Resultados funcionales y supervivencia a ocho años de la artroscopia de cadera en pacientes con patología degenerativa de cadera / Functional outcomes and 8-year survival after hip arthroscopy in patients with degenerative hip disease

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es evaluar qué factores pueden influir en la supervivencia de la artroscopia de cadera a medio plazo en el contexto de patología degenerativa. MATERIAL Y MÉTODOS: Llevamos a cabo un estudio retrospectivo de 40 casos de una serie de 102 pacientes intervenidos de artroscopia de cadera en nuestro centro, desde agosto de 2007 a octubre de 2011. Al final del seguimiento, todos los pacientes cumplimentaron tres escalas funcionales: Hip Outcome Score-Activites of Daily Life (HOS-ADL), Hip Outcome Score-Sport (HOS-S) y Harris Hip Score modificado (HHSm). RESULTADOS: Finalmente se incluyó un total de 39 pacientes (40 caderas), con una edad media de 43,1 años y un tiempo de seguimiento medio de 6 años (43-130 meses). Los pacientes intervenidos con una edad inferior a 50 años obtuvieron mejor puntuación en las escalas HOS-S (25,2 puntos) y HHS-m (84,1 puntos) en comparación con aquellos intervenidos a partir de dicha edad (HOS-S [25,2 puntos]; HHS-m [84,1 puntos]). El tiempo de evolución también influyó significativamente en el resultado de nuestros pacientes, siendo mejor en aquellos en los que éste era menor a 12 meses (26,6 meses), en comparación con aquellos en los que era mayor (21,3 meses). Por otro lado, aquellos que presentaban una intervención quirúrgica lumbar previa obtuvieron peores resultados de HOS-ADL (49,3 puntos), respecto a aquellos que no presentaban este antecedente (56,5 puntos). El Patient acceptable symptom state (PASS) fue superado por 23 pacientes (57,5%), 22 pacientes (55%) y 25 pacientes (62,5%) en las escalas HHSm, HOS-ADL y HOS-S respectivamente. Ningún paciente presentó ninguna complicación mayor. Cuatro pacientes presentaron complicaciones menores. La supervivencia media obtenida fue de 97,1 meses (IC 95%, 85,1-109,1 meses), asociado con un 81% de pacientes (IC 95%, 69%-93%) que no precisó rescate quirúrgico a los 10 años. CONCLUSIONES: Creemos que los datos obtenidos en nuestra serie sugieren que la artroscopia de cadera en el contexto de patología degenerativa es una intervención quirúrgica segura con un resultado funcional fiable a corto-medio plazo. Por otro lado, dicha indicación debería hacerse con mayor precaución en pacientes sometidos previamente a cirugía lumbar. NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel IV. Serie de casos

BACKGROUND AND PURPOSE: The purpose of this study is to identify which variables may have a significant impact in mid-term survivorship following hip arthroscopy. METHODS: This a single-centre single-surgeon retrospective study including 102 patients who underwent a hip arthroscopy procedure between August 2007 and October 2011. Each subject completed three questionnaires at final follow- up: Hip Outcome Score-Activities of Daily Living (HOS-ADL), Hip Outcome Score-Sport (HOS-S) and Modified Harris Hip Score (m-HHS). RESULTS: Thirty-nine patients (40 hips) were finally included in our study. Mean age was 43.1 ± 9.9 years with a three-year minimum follow-up (75.43 ± 25.2 months). Younger patients and those with a shorter duration of symptoms obtained significantly higher HOS-S and m-HSS scores. Patients who had undergone previous lumbar spinal surgery obtained significantly worse HOS-ADL scores. Patient acceptable symptom state (PASS) was achieved in 23 patients (57.5%) for m-HHS, 22 patients (55%) for HOS-ADL and 25 patients for HOS-S scores. No major complication was observed. Only four patients had minor complications. Mean survival time was 97.1 months (95% CI, 85.1 to 109.1 months), with a survival at 8 years of 69% (95% CI, 53% to 85%). CONCLUSIONS: Our findings suggest that hip arthroscopy is a safe procedure with acceptable functional outcomes after a long follow-up. Care should be taken when treating patients with prior lumbar surgery. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV. Case series

Functional outcomes and 8-year survival after hip arthroscopy in patients with degenerative hip disease. / Resultados funcionales y supervivencia a ocho años de la artroscopia de cadera en pacientes con patología degenerativa de cadera.

BACKGROUND AND PURPOSE: The purpose of this study is to identify which variables may have a significant impact in mid-term survivorship following hip arthroscopy. METHODS: This a single-centre single-surgeon retrospective study including 102 patients who underwent a hip arthroscopy procedure between August 2007 and October 2011. Each subject completed three questionnaires at final follow- up: Hip Outcome Score-Activities of Daily Living (HOS-ADL), Hip Outcome Score-Sport (HOS-S) and Modified Harris Hip Score (m-HHS). RESULTS: Thirty-nine patients (40 hips) were finally included in our study. Mean age was 43.1 ± 9.9 years with a three-year minimum follow-up (75.43 ± 25.2 months). Younger patients and those with a shorter duration of symptoms obtained significantly higher HOS-S and m-HSS scores. Patients who had undergone previous lumbar spinal surgery obtained significantly worse HOS-ADL scores. Patient acceptable symptom state (PASS) was achieved in 23 patients (57.5%) for m-HHS, 22 patients (55%) for HOS-ADL and 25 patients for HOS-S scores. No major complication was observed. Only four patients had minor complications. Mean survival time was 97.1 months (95% CI, 85.1 to 109.1 months), with a survival at 8 years of 69% (95% CI, 53% to 85%). CONCLUSIONS: Our findings suggest that hip arthroscopy is a safe procedure with acceptable functional outcomes after a long follow-up. Care should be taken when treating patients with prior lumbar surgery. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV.

Rodilla en resorte interno por engrosamiento de la pata de ganso / Snapping knee caused by the thickening of the medial hamstrings

Presentamos el caso clínico de una paciente con rodilla en resorte, sintomática por subluxación de los tendones de la pata de ganso (semitendinoso y grácil) sobre el cóndilo medial de la tibia, debido al engrosamiento de los mismos. La clínica se reproducía durante la extensión activa de la rodilla por parte de la paciente. Para llevar a cabo al diagnóstico, a parte de la exploración física, la ecografía dinámica fue clave, ya que el resto de pruebas de imagen fueron normales. Debido al fallo del tratamiento conservador con fisioterapia e infiltraciones, se llevó a cabo tratamiento quirúrgico mediante desinserción y escisión de 8cm distales del semitendinoso y del grácil. La paciente lleva actualmente 6 meses intervenida y se encuentra asintomática, llevando a cabo con total normalidad sus actividades de la vida diaria (AU)

We report a case of symptomatic subluxation of the semitendinosus and gracilis over the medial condyle of the tibia caused by the thickening of its tendons. Snapping was reproduced on active extension. Clinical examination and, above all, dynamic ultrasound were the key for the diagnosis because other imaging tests were normal. Due to failure of conservative treatment with physiotherapy and infiltrations, surgery was undertaken, involving desinsertion and excision of distal 8cm segment of the semitendinosus and gracilis tendons. At the present time (6 months postoperatively), the patient is symptom-free and has returned to the previous normal life activities (AU)

Snapping knee caused by the thickening of the medial hamstrings. / Rodilla en resorte interno por engrosamiento de la pata de ganso.

We report a case of symptomatic subluxation of the semitendinosus and gracilis over the medial condyle of the tibia caused by the thickening of its tendons. Snapping was reproduced on active extension. Clinical examination and, above all, dynamic ultrasound were the key for the diagnosis because other imaging tests were normal. Due to failure of conservative treatment with physiotherapy and infiltrations, surgery was undertaken, involving desinsertion and excision of distal 8cm segment of the semitendinosus and gracilis tendons. At the present time (6 months postoperatively), the patient is symptom-free and has returned to the previous normal life activities.

Tumor de células gigantes en rótula: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Patellar giant cell tumour: presentation of a case and a review of the literature

Los tumores en la rótula son poco frecuentes. Suelen afectar a pacientes jóvenes y se presentan como dolor inespecífico en la rodilla. El tumor de células gigantes (TCG) del hueso es un tumor benigno, pero localmente agresivo. Aunque la localización alrededor de la rodilla es muy frecuente, llegando a ser de hasta el 40-60%, la afectación de la rótula se ha descrito clásicamente en la literatura como casos aislados. Presentamos el caso de un varón de 19 años de edad, que acude a nuestra consulta presentando clínica meniscal. En el estudio radiológico se descubre de forma incidental una lesión lítica en la patela. Tras el estudio mediante resonancia magnética nuclear (RMN), se confirma el carácter benigno de la lesión, y en el mismo acto quirúrgico extraemos una biopsia incisional de la rótula. El estudio histológico confirma la sospecha de TCG, por lo que en un segundo tiempo quirúrgico se realiza el tratamiento definitivo. El paciente a los 56 meses de la intervención está asintomático y libre de enfermedad (AU)

Patellar tumours are rare. They typically appear in young patients, and present with a non-specific pain in the knee. Giant cell tumour (GCT) are benign, but locally aggressive. Although they are usually found around the knee (40-60%), those affecting the patella have been classically described in the literature as uncommon. We describe the case of a 19 year old male complaining of pain in his knee, whose clinical examination suggested a meniscal tear. Plain radiological examination, as well as MRI, revealed a well circumscribed lytic lesion within the patella. The patient underwent arthroscopic surgery, during which an incisional biopsy was performed. Following pathology reports, which confirmed the suspected GCT, definitive surgery was performed. At 56 months after the surgery the patient remains asymptomatic and free of disease (AU)

[Patellar giant cell tumour: presentation of a case and a review of the literature]. / Tumor de células gigantes en rótula: a propósito de un caso y revisión de la literatura.

Patellar tumours are rare. They typically appear in young patients, and present with a non-specific pain in the knee. Giant cell tumour (GCT) are benign, but locally aggressive. Although they are usually found around the knee (40-60%), those affecting the patella have been classically described in the literature as uncommon. We describe the case of a 19 year old male complaining of pain in his knee, whose clinical examination suggested a meniscal tear. Plain radiological examination, as well as MRI, revealed a well circumscribed lytic lesion within the patella. The patient underwent arthroscopic surgery, during which an incisional biopsy was performed. Following pathology reports, which confirmed the suspected GCT, definitive surgery was performed. At 56 months after the surgery the patient remains asymptomatic and free of disease.

Empleo de Norian SRS como relleno de los defectos óseos en la osteosíntesis de las fracturas intratalámicas de calcáneo / Use of Norian SRS in bone defects in osteosynthesis of calcaneal intrathalamic fractures

Entre agosto de 1997 y febrero del 2000, se trataron en nuestro hospital 6 pacientes con fractura intratalámica de calcáneo mediante osteosíntesis con placa AO de bajo contacto y relleno del defecto óseo con un compuesto biológico de fosfato cálcico (Norian SRS). Este material, que soporta las fuerzas de compresión pero no las de cizallamiento, aumenta la resistencia inicial de la reconstrucción, lo que permite una rehabilitación rápida con disminución de la rigidez articular subastragalina y un acortamiento del período de inmovilización. Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos con dicho tratamiento. Material y método: La serie está compuesta por 6 varones de 49,8 años de edad media. El mecanismo de lesión fue en todos los casos por precipitación. Para la planificación preoperatoria se practicó TAC a todos los pacientes, a fin de definir la afectación articular y el defecto óseo a rellenar. El seguimiento medio de la serie fue de 8,1 meses, iniciándose el apoyo parcial a las 9,2 semanas de media. Para el análisis de los resultados se emplearon parámetros funcionales (escala del retropié de Kitaoka) y radiológicos (ángulo de Böhler pre, posquirúrgico y a los 3, 6 y 12 meses).Resultados: La puntuación media de Kitaoka fue de 69,1 puntos. El ángulo de Böhler pasó de 3° a 28°, manteniéndose al año. Conclusiones: El Norian SRS podría disminuir la morbilidad asociada al tratamiento quirúrgico, la estancia hospitalaria y el período de descarga (AU)

Tratamiento quirúrgico de la epicondilitis: análisis de nuestra experiencia / Epicondilitis surgical treatment: analysis of our experience

El término Codo de tenis en la práctica médica habitual agrupa una serie de entidades patológicas que se caracterizan clínicamente por dolor en la cara externa del codo. Sin embargo, creemos que este término debe reservarse solo y exclusivamente a la epicondilálgia del tenista producida por la lesión anatomo-patológica definida como Entensitis, a consecuencia de la ejecución de los golpes clásicos del tenis durante la pràctica de este deporte. Es la patología mas frecuente asociada a dicha actividad y se estima que hasta un 10-15 por ciento de los tenistas no profesionales lo han padecido alguna vez. Hemos realizado una revisión de los pacientes con epicondilálgia deportiva que han necesitado tratamiento quirúrgico en nuestro centro para la remisión de su sintomatología. Encontramos un total de 23 pacientes (15 varones y 7 mujeres), con una edad media de 38.5 años (19-55). En primer lugar se realizó un tratamiento incruento basado en medidas higiénicas, rehabilitadoras y medicamentosas, durante un periodo nunca menor de seis meses. Tras el fracaso de dicho tratamiento, fueron sometidos a una intervención quirúrgica. Después de la cirugía, siguieron un tratamiento rehabilitador progresivo hasta reiniciar la práctica deportiva a su nivel previo. Los pacientes fueron intervenidos en el periodo de 1990-94, con un seguimiento medio de 5 años (3-8).La valoración de los resultados del tratamiento quirúrgico se realizó basándonos en la capacidad de los pacientes para volver a la práctica deportiva. Así, obtuvimos un 82.6 por ciento de resultados excelentes, un 8.6 por ciento buenos, un 4.3 por ciento regulares y 1 resultado malo. Consideramos que esta técnica quirúrgica, orientada exclusivamente a la eliminación de la lesión determinante de la epicondilálgia, es satisfactoria cuando los pacientes tras seis meses de tratamiento incruento persisten con la sintomatología dolorosa (AU)