Coping strategies and stress-induced natural killer cell redistribution in women with eating disorders.

BACKGROUND: Patients with eating disorders (ED) are very sensitive and responsive to psychosocial stress. Stress response includes changes in immune cell distribution and may be modulated by the capability to cope with stressors. Thus, the present study sought to analyze the association between coping strategies and immune response (natural killer [NK] cell redistribution following psychosocial stress) in patients with anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN) and healthy controls (HC). METHOD: Twenty-four AN patients, 29 BN patients, and 58 HC were studied. A multidimensional assessment tool, the COPE Inventory, was used to assess coping strategies. The number of NK cells was quantified in peripheral blood before and after the application of the Trier Social Stress Test (TSST). Potentially mediating variables, such as weight status, severity of eating pathology, depression, anxiety, and impulsivity were controlled. RESULTS: The three groups differed in intensity and direction of cell redistribution: The TSST was followed in BN patients by a significant decrease in the number of NK cells, whereas HC displayed a moderate decrease and AN a clear increase. Specific correlations between coping strategies and NK cell mobilization were found, especially in BN patients (positive for "planning" and negative for "substance abuse"). CONCLUSION: Recognition and subsequent modification of the dysfunctional coping strategies used by patients with ED could contribute to improving their immune status, strengthening their resilience and increasing their ability to overcome the disease.

ANTECEDENTES: Los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son muy sensibles y respondedores ante el estrés psicosocial. La respuesta al estrés incluye cambios en la distribución de las células inmunes y parece estar modulada por la capacidad de afrontamiento del individuo. En este contexto, el objetivo del presente estudio fue analizar la asociación entre estrategias de afrontamiento y redistribución tras el estrés de las células agresoras naturales (natural killer, NK) en pacientes de sexo femenino con anorexia nervosa (AN) y bulimia nervosa (BN), y controles sanos (CS). MÉTODO: Treinta y cuatro pacientes con AN, 29 pacientes con BN y 58 CS fueron estudiados. Para evaluar las estrategias de afrontamiento se utilizó un instrumento multidimensional, el Inventario COPE. El número de células NK en sangre periférica fue cuantificado antes y después de la aplicación del Trier Social Stress Test (TSST). Las posibles variables mediadoras, como el estado ponderal, la gravedad de la patología alimentaria, depresión, ansiedad e impulsividad fueron control. RESULTADOS: Los tres grupos difirieron en la intensidad y la dirección de la redistribución de células NK: el TSST fue seguido de una notable reducción en el número de células NK en las pacientes con BN, de una disminución moderada en las CS y de un claro incremento en las pacientes con AN. Se encontraron correlaciones específicas entre estrategias de afrontamiento y movilización de células NK, especialmente en las pacientes con BN (positiva para "planificación" y negativa para "abuso de sustancias"). CONCLUSIÓN: El reconocimiento y la modificación consiguiente de las estrategias de afrontamiento disfuncionales utilizadas por las pacientes con TCA pueden contribuir a mejorar su estado inmunológico, incrementando su resistencia y su capacidad para superar la enfermedad.

Pharmacological management of post-stroke depression.

Introduction: Post-stroke depression (PSD) is a common clinical problem affecting approximately one-third of stroke survivors. PSD is associated with poor functional outcome and higher morbidity and mortality rates. Currently, uncertainty remains regarding optimal pharmacological strategies for its prevention and treatment.Areas covered: This article reviews the state of the current literature on pharmacologic intervention strategies for PSD, providing a summary of the most recent evidence to support pharmacological treatment in PSD.Expert opinion: Experimental and clinical research have increased our knowledge on PSD, although unanswered questions still remain regarding the best time to begin treatment, the effect of the antidepressants in areas other than emotion, or their capability to reduce mortality in stroke patients, among others.Currently, though numerous trials and meta-analyses suggest that antidepressants are effective in treating PSD and guidelines recommend their use for PSD, in the daily clinical practice, only a minority of patients are properly assessed and treated. Therefore, though further evidence is needed to clarify the real role of antidepressants in patients with stroke, physicians and other healthcare professionals must be familiar with the pharmacological treatment of PSD, in order to improve the outcome and increase the quality of life of this vulnerable group of patients.

Rabdomiolisis inducida por paliperidona: a propósito de un caso / Paliperidone-induced rhabdomyolysis: a case report

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Síndrome de Otelo (delirio celotípico monosintomático) inducido por agonistas dopaminérgicos / Othelo syndrome (monosymptomatic jealousy delusion) related with dopaminergic agonists

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo crónico que produce un grado variable de destrucción de neuronas de los ganglios basales, con la consecuente reducción de la transmisión dopaminérgica. Clínicamente se traduce principalmente en temblor de reposo, rigidez muscular, bradicinesia y alteraciones de la marcha. También aparecen otros síntomas motores y no motores. Entre los no motores se encuentra un amplio espectro de sintomatología psiquiátrica, entre la que destacan la depresión, la ansiedad, la agitación, el delirium, los trastornos del sueño, la hipersexualidad, los trastornos del control de impulsos y diversos síntomas psicóticos. Estos últimos presentan una prevalencia del 45-60% en la EP, predominando los «síntomas menores» (ilusiones visuales y sensaciones de presencia) sobre las alucinaciones y delirios. Entre los delirios destacamos el síndrome de Otelo (SO), un trastorno delirante con síntomas celotípicos poco frecuente en pacientes con EP. Su aparición se relaciona con el tratamiento agonista dopaminérgico, y en la mayoría de los casos se resuelve tras la disminución de la dosis del fármaco agonista. Solo en algunos casos es necesario añadir tratamiento antipsicótico, siendo de elección los atípicos. Por último, nuevos fármacos como la pimavanserina (un agonista inverso selectivo 5-HT2A) están siendo estudiados en el tratamiento de la psicosis asociada a la EP, con resultados prometedores. Presentamos un caso de EP que, tras varios años de tratamiento agonista dopaminérgico, desarrolló un SO que se resolvió tras recibir tratamiento antipsicótico atípico y ajustar el tratamiento antiparkinsoniano (AU)

Parkinson disease (PD) is a chronic, neurodegenerative disorder that produces a degeneration of the basal ganglia, with a variable reduction of dopamine neurotransmission activity. In a clinical point of view, these impairments are translated into tremor, rigidity, bradykinesia, and shuffling gait. Both motor and nonmotor symptoms are characteristics of PD. Nonmotor symptoms include a wide spectrum of psychiatric features: depression, anxiety, delirium, sleep disorders, hipersexuality, impulsivity disorders, and psychotic symptoms. Prevalence of psychotic symptoms in PD is high (45-60%), although "minor symptoms" (visual illusions and "sense of presence") are more frequent than "major" ones (hallucinations and delusions). Considering the delusional disorders, Othelo syndrome (OS) (jealousy delusion) represents a scarce clinical presentation in PD. Jealousy delusion has been related with dopaminergic agonists, and a reduction of dose is the first-line treatment. In several cases, it may be also necessary to add atypical antipsychotics as complementary therapy. Finally, pimavanserine (a selective, inverse agonist 5-HT2A) is currently on research, and it may be a promising option in the treatment of PD related-psychosis in the next future. We present a case-report of PD which developed an OS after several years of agonistic dopaminergic treatment. The dose-adjustment of antiparkinsonian drugs plus atypical antipsychotics was the option played, obtaining resolution of jealousy delusion (AU)

Estrategias farmacológicas de potenciación en esquizofrenia refractaria a clozapina: más alla de la resistencia / Pharmacological augmentation strategies in clozapine-resistant schizophrenia: overcoming the resistance

Clozapina continúa aún siendo en la actualidad el patrón-oro en el tratamiento de la esquizofrenia resistente. Tras analizar exhaustivamente el uso de la clozapina en condiciones de práctica clínica cotidiana (dosis, efectos adversos más comunes, resultados en pacientes resistentes, aspectos relacionados con la agranulocitosis y las convulsiones, indicaciones para la determinación de los niveles plasmáticos) se detallan las estrategias de potenciación de clozapina en el 40–70% de pacientes que son refractarios a este fármaco. La mayoría de las pautas de potenciación proceden de series de casos y estudios abiertos, y en menor medida de ensayos clínicos. Dentro de los antipsicóticos atípicos se han usado con suficiente respaldo empírico amisulpride y risperidona, y con menor respaldo aripiprazol. Dentro de los reguladores del humor se han usado litio, ácido valproico y lamotrigina, esta última con suficiente respaldo empírico. Por último, algunos tratamientos experimentales como los moduladores NMDA-glutamato podrían ser también potencialmente eficaces como estrategia de potenciación futura en la esquizofrenia refractaria a clozapina (AU)

Clozapine is currently the gold-standard in the treatment - resistant schizophrenia. After analyzing the use of clozapine under routine clinical conditions (dose, common adverse effects, outcome in resistant patients, issues related with agranulocytosis and seizures, indications for monitoring plasma levels), we present the augmentation strategies in the 40–70% of the patients who are resistant to clozapine. Augmentation strategies have been mostly derived from case-reports and open, non-controlled studies, rather than on controlled clinical-trials. Atypical antipsychotics have been used as augmentation strategies, such as, amisulpride and risperidone, with reasonable empirical support, and aripiprazole, with little empirical support. Mood regulators, such as lithium, valproic acid, and lamotrigine (the latter with sufficient empirical support) have been also used. Finally, several experimental treatments like NMDA-Glutamate modulators could be also effective a future augmentation strategy in the treatment of clozapine-resistant schizophrenia (AU)