Inervación sensitiva de la porción dorsomedial de la mano por parte del nervio radial como variante de la normalidad: lesión traumática de esta rama anómala / Sensory innervation of the dorsomedial segment of the hand due to the radial nerve as deviation from normal: traumatic injury of this anomalous branch

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Trastorno de alimentación relacionado con el sueño / Sleep-related eating disorder

Introducción. El Trastorno de Alimentación Relacionado con el Sueño (TARS) se caracteriza por episodios recurrentes de ingesta nocturna de alimentos que tienen lugar durante arousals confusionales. Suele afectar a adultos de alrededor de 40 años, y se relaciona con el sonambulismo y otras categorías etiológicas. Esta entidad no está recogida por la clasificación internacional de trastornos del sueño. Caso clínico. Presentamos el caso de un varón de 45 años, con antecedentes de sonambulismo simple en la infancia, que a raíz de una situación estresante inició un cuadro de ingesta nocturna de alimentos con amnesia de los episodios, llegando a presentar peligro de envenenamiento. Una polisomnografía nocturna descartó otros trastornos del sueño, sin mostrar alteraciones de interés. La clínica desapareció tras el tratamiento con bromocriptina, medidas higiénicas de sueño y dieta, con recaída posterior por el abandono de la medicación .Discusión. El TARS presenta características que le diferencian del síndrome del comedor (bebedor) nocturno. Tanto el estrés como las transgresiones dietéticas, a través del eje hipotálamo-sistema periférico de control del apetito y del sueño, tienen un efecto sobre la sensación de saciedad y sobre la macroestructura del sueño. Los agonistas serotoninérgicos y dopaminérgicos, parecen ser eficaces en el TARS, lo que sugiere una disfunción de estos sistemas como causa del mismo. Este tratamiento debería mantenerse hasta la adquisición de hábitos dietéticos correctos y estables, y su retirada ha de ser lentamente progresiva (AU)

Introduction. Sleep-related eating disorders (SRED) consists of recurrent episodes of nocturnal eating during confusional arousals. It affects adults aged around 40, and is related to sleepwalking and other diagnostic categories. This condition is not included in the international classification of sleep dirorders. Clinical case. A 45 year-old man with a previous history of simple sleepwalking in his childhood, suffered a period of personal stress. He subsequently developed a picture of nocturnal eating with amnesia of these episodes, and was in dander of unconsciously poisoning himself. A nocturnal polysomnography ruled out other sleep disorders but otherwise showed no important findings. Symptoms disappeated after bromocriptine was introduced following sleep and diet hygienic measures, although they presented again when he suddenly quit farmacological therapy. Discussion. SRED shows some features that differentiate it from nocturnal eatin (drinking) syndrome. Both stess and dietetic transgressions, the latter through the hypothalamus - periphery appetite control system, have an effect on satiety and sleep architecture. Serotonergic and dopaminergic agonists seem effective in SERD, what would account for a dysfunction of these systems in this condition. Pharmacological therapy should be maintained until steady, healthy dietetic habits have been acquired. Its withdrawal should be progressive (AU)