RESUMO
Los efectos de la lidocaína o de morfina combinada con lidocaína sobre la glucosa sanguínea se evaluaron en un estudio doble-ciego y al azar en 19 pacientes a quienes se practicó prostatectomía transversal. Al grupo control se le administró lidocaína (100 mg). Al agregar morfina (1.0 ó 10 mg) a los grupos tratados, se produjo una leve caida en los niveles promedio de glucosa, P>0.05. Sin embargo, un paciente que recibió la dosis baja de morfina (1.0 mg), presentó una hipoglicemia severa, 1.1 mmol (20 mg%), que ocurrió 180 minutos después de la inyección intratecal. La similitud de su respuesta con la observada en animales, comprueba que este efecto importante de la morfina también sucede en el hombre. Se discute las implicaciones de tal hallazgo en relación con la farmacodinamia de los opiáceos. Se postula que la morfina activa un mecanismo de tipo encefalinérgico, descubierto recientemente, que es el encargado del paso intracelular de glucosa en los tejidos nerviosos. Se recomienda vigilar la glicemia en pacientes a quienes se administra morfina intratecal, no deben aplicarse dosis mayores de 1.0 mg en pacientes que no han desarrollado tolerancia a los opiáceos debido a la frecuencia alta de efectos colaterales severos.
