Migraña con aura, shunt derecha-izquierda y frecuencia de crisis / Migraine with aura right-to-left shunt and frequency of seizures

Introducción. La elevada prevalencia de foramen oval permeable en la migraña con aura (MCA) parece bien establecida; sin embargo, no lo está la posible relación entre la magnitud del shunt derecha-izquierda (SDI) y la MCA. Como hipótesis, si el SDI tuviese algún papel desencadenante, aquellos sujetos con mayor grado de shunt podrían experimentar un mayor número de crisis. Exploramos esta eventual relación entre la magnitud del shunt y la incidencia de crisis. Pacientes y métodos. Se obtuvo la frecuencia de crisis (dividiéndolas en tres grupos de frecuencias crecientes), antecedentes y desencadenantes en una serie de 72 pacientes con MCA. Posteriormente se determinó la presencia y magnitud del SDI mediante Doppler transcraneal, siguiendo un método ya validado. Mediante análisis univariante, se evaluó la eventual asociación de la magnitud del shunt con la frecuencia de las crisis. Resultados. La edad media fue 36 años. Apareció SDI en 44 pacientes (61,1%) y fue patrón ‘ducha/cortina’ en el 38%. Presentaron frecuencia baja de crisis 27%, media 45% y alta 27%. No se asoció la frecuencia con la magnitud del shunt, ni tan siquiera al considerar sólo los casos de elevada frecuencia. Sí que se asociaba la elevada frecuencia con determinados desencadenantes. Conclusiones. Nuestro trabajo confirma una alta prevalencia de SDI entre los pacientes MCA, pero no encuentra asociación entre magnitud del shunt y la frecuencia de las crisis. Según discutimos, estos hallazgos en parte están en contra de una asociación o mecanismo desencadenante de crisis tipo ‘umbral’

Introduction. The high prevalence of patent foramen ovale in migraine with aura (MWA) seems to be well established; yet, the possible relation between the magnitude of the right-to-left shunt (RLS) and MWA is not so clear. As a hypothesis, if the RLS played a precipitating role, subjects with a larger degree of shunt might experience a higher number of seizures. We examine this possible relationship between the magnitude of the shunt and the incidence of seizures. Patients and methods. We examined a series of 72 patients with MWA to obtain the frequencies of seizures (dividing them into three groups of increasing frequency), history and precipitating factors. The presence and magnitude of the RLS were later determined by means of transcranial Doppler ultrasonography, following a method that had previously been validated. Univariate analysis was then used to evaluate the possible association between the magnitude of the shunt and the frequency of seizures. Results. The mean age was 36 years. RLS appeared in 44 patients (61.1%) and followed a ‘shower/curtain’ pattern in 38% of cases. Frequency of seizures was low in 27%, medium in 45% and high in 27% of patients. Frequency was not associated with the magnitude of the shunt even when only high-frequency cases were considered. High frequency was associated, however, with certain precipitating factors. Conclusions. Our study confirms the existence of a high prevalence of RLS in patients with MWA, but no association was found between the magnitude of the shunt and the frequency of the seizures. As discussed here, these findings are partly at odds with a ‘threshold’ type of association or mechanism that precipitates seizures

Estudio descriptivo de los trastornos conductuales en el deterioro cognitivo leve / Descriptive study of behavioural disorders in mild cognitive impairment

Introducción. El deterioro cognitivo leve (DCL) se define como una alteración de las funciones cognitivas que no motiva una disfunción notable en las actividades corrientes del afectado. En un grupo de pacientes con DCL nos proponemos observar y cuantificar la presencia de trastornos de la conducta, mediante el inventario neuropsiquiátrico (NPI). Pacientes y métodos. El NPI es un instrumento corriente en la evaluación de este tipo de trastornos en pacientes con demencia, consistente en una entrevista semiestructurada a un informador fiable del entorno del paciente. Se aplicó este instrumento a una serie de 100 pacientes (61 mujeres y 39 varones) diagnosticados de DCL en nuestra unidad. La edad media de la muestra fue de 74,3 ñ 10 años, y la puntuación media del MEC, 25,57 ñ 4,2. Resultados. En un 62 por ciento de los casos existía un trastorno conductual o psicológico. El trastorno más prevalente fue la depresión, en un 36 por ciento de los casos, seguido de irritabilidad (35 por ciento), ansiedad (24 por ciento) y apatía (19 por ciento). Presentes en algún caso, estuvieron la agitación (4 por ciento), la actividad motora aberrante (3 por ciento) y el delirio (sólo un caso). No se encontraron alucinaciones, desinhibición o euforia en este grupo de pacientes. Conclusión. Los datos encontrados coinciden en líneas generales con los descritos previamente para ámbitos de la cultura occidental en general. La existencia de trastornos conductuales y psicológicos en pacientes con DCL podría ser un factor predictivo del desarrollo ulterior de demencia.El NPI puede ser una herramienta útil en la detección y evaluación de estos trastornos (AU)

Introduction. Mild cognitive impairment (MCI) is defined as an abnormality in cognitive function not provoking a noticeable disability in activities of daily living in the affected person. In a group of patients with MCI, we propose to observe and to quantify the presence of behavioral disorders, using the neuropsychiatric inventory (NPI). Patients and methods. NPI is a known instrument in evaluation of this kind of disorders in patients with dementia, and it is a semi structured interview with a relevant informer or relative to the patient. NPI was applied to a series of 100 cases (61 women and 39 men) of MCI, diagnosed as usual in our settings. Mean age was 74.3 ± 10 years, and mean MEC (Spanish modified version of MMSE) 25.57 ± 4.2 (over a maximum of 35 points). Results. Most prevalent disorder was depression, in 36 % of cases, and other frequent findings were irritability (35%), anxiety (24%) and apathy (19%). In some cases, agitation (4%), abnormal motor behavior (3%) and delusions (1%) were detected. Hallucination, desinhibition and euphoria or elation were not detected in this series. Conclusion. Data show a certain similarity with occidental culture environment, globally considered. The presence of behavioral and psychological disorders in patients with MCI could be a marker for later development of dementia. NPI can be a usable tool when detection and evaluation of these symptoms is required (AU)