Tumor mülleriano mixto maligno: la experiencia de un único centro con 43 casos de 1990-2006 / Mixed malignant Mullerian tumours: the experience of a single centre with 43 cases from 1990-2006

Objetivo: Se realiza un estudio descriptivo de las pacientes con diagnóstico de tumor mülleriano mixto maligno (TMMM) en términos de epidemiología, diagnóstico, tratamiento, seguimiento, recurrencias y supervivencia. Material y método: Se revisaron los archivos anatomo-patológicos y las historias médicas de las pacientes tratadas durante el período 1.990-2.006. Las supervivencias se analizan mediante las curvas de Kaplan-Meier. Se emplea un análisis de regresión logística en el estudio uni y multivariable.Resultados43 pacientes son incluidas en esta revisión. El tratamiento inicial fue quirúrgico en el 79% de los casos. El 34,9% de las pacientes se diagnosticaron en estadio I; 16,3% en estadio II; 34,9% en estadio III y 9,3% en estadio IV. Se alcanzó una respuesta completa en el 60,4%. La enfermedad persistió en el 39,6%. La supervivencia libre de enfermedad a los 2, 5 y 10 años fue del 50%, con una mediana de 15 meses (IC 95% 6-32). La tasa de recurrencia fue del 42,3% con un tiempo medio de 8,4 meses. La supervivencia total a los 2, 5 y 10 años fue del 26% con una mediana de 7 meses (IC 95% 1-44). En el análisis univariante el tamaño tumoral, la invasión linfovascular, el estadio y la radioterapia pélvica adyuvante son factores pronósticos. En el análisis multivariante la invasión linfovascular, el estadio y la radioterapia son factores pronósticos independientes. Conclusión: Los TMMM son tumores de comportamiento clínico extremadamente agresivo con un pronóstico pobre. Los factores pronósticos que afectan la supervivencia son el estadio, la invasión linfovascular y la radioterapia pélvica (AU)

Objective: Malignant mixed Müllerian tumours (MMMT) patients were retrospectively evaluated in terms of epidemiology, diagnosis, treatment, follow-up, recurrent disease and survival. Methods: Medical and histopathology records were reviewed during the 17-year period 1990-2006. Survival rates were analysed by means of the Kaplan-Meier technique. The Cox proportional hazards regression model was used in uni- and multivariate analysis. Results: A total of 43 patients were included in this study. First-line treatment was surgery in 79% of cases. Stage I, II, III and IV were identified in 34.9%, 16.3%, 34.9% and 9.3%, respectively. A complete response was achieved in 60.4% of patients. The disease was progressive in 39.6%. Event–free survival at 2, 5 and 10 years was 50% for all, with a median time of 15 months (95% CI,6-32). There was a 42.3% recurrence-rate with a mean time to recurrence of 8.4 months. The 2, 5 and 10-years overall survival was 26% with a median time of 7 months (95% CI, 1-44). In the univariate analysis tumour size, lymphovascular infiltration, stage and pelvic radiotherapy are prognostic factors. In the multivariate analysis lymphovascular infiltration, stage and radiotherapy were found to have an independent influence on overall survival. Conclusions: MMMT are tumours of aggressive clinical behaviour with a poor prognosis. Stage, lymphovascular infiltration and adjuvant radiotherapy are the dominant prognostic factors (AU)

Lesiones vulvares intraepiteliales. Nuestra experiencia / Vulvar intraepithelial neoplasia. Our experience

Objetivo: Describir los datos epidemiológicos de pacientes con neoplasias vulvares intraepiteliales (VIN), la evolución a carcinoma invasivo y los resultados obtenidos del manejo de esta enfermedad. Material y método: Revisión retrospectiva de las VIN diagnosticadas y tratadas desde enero de 1996 hasta diciembre de 2003. Resultados: Hallamos 23 casos de VIN: un 13,04% era VIN I, un 17,39% VIN II y un 69,56% VIN III. Un 30% de las pacientes tenía menos de 40 años. En el 39,10% de los casos se constató la presencia de infección por el virus del papiloma humano (VPH). La edad media de las pacientes con VIN asociados con los tipos de VPH 16 y 18 fue de 38,66 años. Un 26% tenía antecedentes de una enfermedad cervical. En todas las pacientes se realizó cirugía. Hubo 5 recidivas y 2 pacientes progresaron a carcinoma epidermoide invasivo. Conclusiones: La VIN, que se consideró una enfermedad de la mujer mayor, se ha vuelto más frecuente en la población joven

Objective: To describe the epidemiological data in patients with vulvar intraepithelial neoplasia (VIN), progression to invasive cancer, and the results of the management of this disease. Material and method: We performed a retrospective study of all cases of VIN diagnosed and treated between January 1996 and December 2003. Results: There were 23 cases of VIN: 13.04% were VIN I, 17.39% were VIN II, and 69.56% were VIN III. Thirty percent of the patients were aged less than 40 years old. In 39.10% of the patients, the results of the human papillomavirus (HPV) detection test were positive. The mean age of HPV 16- and HPV-18-positive patients was 38.66 years. Twenty-six percent of the patients had a history of cervical abnormalities. In all patients, treatment was surgical. There were five recurrences and two patients showed progression to invasive epidermoid carcinoma. Conclusions: VIN used to be considered a disease of old women but has become more frequent in young women