RESUMO
Background: To describe the indications and outcomes of BRCA mutation carriers undergoing nipple-sparing mastectomy (NSM). Methods: In this retrospective study, 76 BRCA mutation carriers with no cancer who opted to undergo risk reduction NSM or diagnosed with breast cancer (BC) who opted to undergo therapeutic NSM were included. Results: Indications for NSM: cancer treatment (n = 33), bilateral risk reduction (n = 39) and contralateral prophylactic NSM (n = 4). In a mean follow-up of 45 months (median: 30 months), one patient (2.5%) undergoing risk-reducing NSM developed a new BC. One (3%) local, one (3%) ipsilateral axillary and one (3%) distant recurrence were observed in BC patients. No partial or total nipple necrosis occurred. Conclusion: NSM is safe for reducing the risk of BC development in BRCA mutation carriers and for treating cancer.
Assuntos
Neoplasias da Mama , Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/genética , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/prevenção & controle , Mastectomia , Estudos Retrospectivos , Mamilos/cirurgia , Mutação/genética , Proteína BRCA1/genética , Proteína BRCA2/genéticaRESUMO
OBJECTIVE: The presence of an extensive intraductal component is associated to an increasing risk of relapse in the nipple-areola complex. The aim of the present study was to evaluate the outcomes of patients diagnosed with ductal carcinoma in situ (DCIS) who underwent nipple-sparing mastectomy (NSM) with immediate breast reconstruction using silicone implants. METHODS: We retrospectively analyzed the postoperative complications and oncological safety of 67 breast cancer patients diagnosed with pure DCIS who underwent NSM with immediate breast reconstruction using silicone implants between 2004 and 2018. RESULTS: Among the 127 NSM procedures performed, 2 hematomas (1.5%) and 1 partial nipple necrosis (0.7%) were observed. After a mean follow-up of 60 months, the local recurrence rate was of 8.9%, the disease-free survival rate was of 90%, and 1 of the patients died. CONCLUSION: Despite the local recurrence rate, we showed that NSM with immediate breast reconstruction using silicone implants is a feasible surgical approach, with a low rate of complications and high survival rates for patients with a diagnosis of pure DCIS when breast-conserving surgery is not an option.
OBJETIVO: A presença de componente intraductal extenso é associada ao risco aumentado de recorrência no complexo aréolo-mamilar. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados de pacientes diagnosticados com carcinoma ductal in situ (CDIS) submetidas a adenomastectomia (nipple-sparing mastectomy, NSM, em inglês) com reconstrução mamária imediata utilizando prótese de silicone. MéTODOS: Restrospectivamente, foram analisadas as complicações pós-operatórias e a segurança oncológica de 67 pacientes com câncer de mama diagnosticadas com CDIS puro, e submetidas a NSM com reconstrução mamária imediata utilizando prótese de silicone, entre 2004 e 2018. RESULTADOS: Entre os 127 procedimentos realizados, 2 hematomas (1,5%) e 1 necrose parcial de mamilo (0,7%) foram observados. Após um período médio de 60 meses de seguimento, a taxa de recorrência local foi de 8,9%, a sobrevida livre de doença, de 90%, e apenas 1 paciente foi a óbito. CONCLUSãO: Apesar da taxa de recorrência local, demostrou-se que NSM com reconstrução mamária imediata com prótese de silicone é um procedimento viável, com baixa taxa de complicação e alta sobrevida para pacientes com diagnóstico de CDIS puro quando a cirurgia conservadora da mama não é uma opção.
Assuntos
Implante Mamário , Neoplasias da Mama , Carcinoma Intraductal não Infiltrante , Neoplasias da Mama/cirurgia , Feminino , Humanos , Mastectomia , Mamilos/cirurgia , Estudos Retrospectivos , SiliconesRESUMO
Abstract Objective Few studies analyzed the safety of salvage nipple-sparing mastectomy (NSM) for local relapse treatment. We evaluated the outcomes of patients with indications for mastectomy who chose to undergo NSM for ipsilateral breast tumor recurrence (IBTR). Methods Between January 2001 and December 2018, we evaluated 24 women who underwent NSM for local relapse after conservative surgery. Results Thepatientswere followedupfor amean time of132months since thefirst surgery. After the NSM, 5 (20.8%) patients were diagnosed with local recurrence and only 1 (4.2%) patient died. The patients presented 4.8% (2) of partial and 2.4% (1) of total nipple necrosis. Conclusion In this long-term follow-up since the first surgery, we observed low rates of complication and good survival, although associated with high local recurrence in patients diagnosed with IBTR undergoing NSM as salvage surgery.We demonstrated that NSMmay be considered after IBTR for patients who did not want to undergo total mastectomy.
Resumo Objetivo Há poucos estudos sobre a segurança de se realizar adenomastectomia (nipple-sparing mastectomy, NSM, em inglês) para tratamento de recidiva local. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados de pacientes com indicação para mastectomia que optaram por se submeter a NSM para o tratamento de recorrência local. Métodos Foram analisadas 24 pacientes submetidas a NSM para tratamento de recidiva local após tratamento conservador entre janeiro de 2001 e dezembro de 2018. Resultados As pacientes foramacompanhadas por um períodomédio de 132meses a partir da primeira cirurgia. Após a NSM, 5 (20,8%) pacientes foram diagnosticadas com recorrência local, e apenas 1 paciente foi a óbito. As pacientes apresentaram 4,8% de necrose parcial e 2,4% de necrose total do mamilo. Conclusão Em um longo período de acompanhamento desde a primeira cirurgia, foram observadas baixas taxas de complicação pós-operatória e boa sobrevida, porém, associadas comuma alta taxa de recorrência local em pacientes submetidas a NSM para tratamento de recidiva local após cirurgia conservadora. Neste estudo, demonstrou-se que a NSM pode ser considerada uma opção cirúrgica para pacientes que não querem se submeter a mastectomia total.
Assuntos
Humanos , Feminino , Mastectomia Segmentar , Mastectomia Subcutânea , Recidiva Local de NeoplasiaRESUMO
Abstract Objective The presence of an extensive intraductal component is associated to an increasing risk of relapse in the nipple-areola complex. The aim of the present study was to evaluate the outcomes of patients diagnosed with ductal carcinoma in situ (DCIS) who underwent nipple-sparing mastectomy (NSM) with immediate breast reconstruction using silicone implants. Methods We retrospectively analyzed the postoperative complications and oncological safety of 67 breast cancer patients diagnosed with pure DCIS who underwent NSM with immediate breast reconstruction using silicone implants between 2004 and 2018. Results Among the 127 NSM procedures performed, 2 hematomas (1.5%) and 1 partial nipple necrosis (0.7%) were observed. After a mean follow-up of 60months, the local recurrence rate was of 8.9%, the disease-free survival rate was of 90%, and 1 of the patients died. Conclusion Despite the local recurrence rate, we showed that NSM with immediate breast reconstruction using silicone implants is a feasible surgical approach, with a low rate of complications and high survival rates for patients with a diagnosis of pure DCIS when breast-conserving surgery is not an option.
Resumo Objetivo A presença de componente intraductal extenso é associada ao risco aumentado de recorrência no complexo aréolo-mamilar. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados de pacientes diagnosticados com carcinoma ductal in situ (CDIS)submetidas a adenomastectomia (nipple-sparing mastectomy, NSM, em inglês) com reconstrução mamária imediata utilizando prótese de silicone. Métodos Restrospectivamente, foramanalisadas as complicações pós-operatórias e a segurança oncológica de 67 pacientes com câncer de mama diagnosticadas com CDIS puro, e submetidas a NSM com reconstrução mamária imediata utilizando prótese de silicone, entre 2004 e 2018. Resultados Entre os 127 procedimentos realizados, 2 hematomas (1,5%) e 1 necrose parcial de mamilo (0,7%) foram observados. Após um período médio de 60 meses de seguimento, a taxa de recorrência local foi de 8,9%, a sobrevida livre de doença, de 90%, e apenas 1 paciente foi a óbito. Conclusão Apesar da taxa de recorrência local, demostrou-se que NSM com reconstrução mamária imediata comprótese de silicone é umprocedimento viável, combaixa taxa de complicação e alta sobrevida para pacientes com diagnóstico de CDIS puro quando a cirurgia conservadora da mama não é uma opção.
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Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Mastectomia Subcutânea , Carcinoma Intraductal não Infiltrante/tratamento farmacológicoRESUMO
OBJECTIVE: Few studies analyzed the safety of salvage nipple-sparing mastectomy (NSM) for local relapse treatment. We evaluated the outcomes of patients with indications for mastectomy who chose to undergo NSM for ipsilateral breast tumor recurrence (IBTR). METHODS: Between January 2001 and December 2018, we evaluated 24 women who underwent NSM for local relapse after conservative surgery. RESULTS: The patients were followed up for a mean time of 132 months since the first surgery. After the NSM, 5 (20.8%) patients were diagnosed with local recurrence and only 1 (4.2%) patient died. The patients presented 4.8% (2) of partial and 2.4% (1) of total nipple necrosis. CONCLUSION: In this long-term follow-up since the first surgery, we observed low rates of complication and good survival, although associated with high local recurrence in patients diagnosed with IBTR undergoing NSM as salvage surgery. We demonstrated that NSM may be considered after IBTR for patients who did not want to undergo total mastectomy.
OBJETIVO: Há poucos estudos sobre a segurança de se realizar adenomastectomia (nipple-sparing mastectomy, NSM, em inglês) para tratamento de recidiva local. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados de pacientes com indicação para mastectomia que optaram por se submeter a NSM para o tratamento de recorrência local. MéTODOS: Foram analisadas 24 pacientes submetidas a NSM para tratamento de recidiva local após tratamento conservador entre janeiro de 2001 e dezembro de 2018. RESULTADOS: As pacientes foram acompanhadas por um período médio de 132 meses a partir da primeira cirurgia. Após a NSM, 5 (20,8%) pacientes foram diagnosticadas com recorrência local, e apenas 1 paciente foi a óbito. As pacientes apresentaram 4,8% de necrose parcial e 2,4% de necrose total do mamilo. CONCLUSãO: Em um longo período de acompanhamento desde a primeira cirurgia, foram observadas baixas taxas de complicação pós-operatória e boa sobrevida, porém, associadas com uma alta taxa de recorrência local em pacientes submetidas a NSM para tratamento de recidiva local após cirurgia conservadora. Neste estudo, demonstrou-se que a NSM pode ser considerada uma opção cirúrgica para pacientes que não querem se submeter a mastectomia total.
Assuntos
Neoplasias da Mama , Brasil , Neoplasias da Mama/patologia , Feminino , Humanos , Mastectomia , Recidiva Local de Neoplasia/patologia , Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia , Mamilos/cirurgia , Tratamentos com Preservação do Órgão , Estudos RetrospectivosRESUMO
PURPOSE: Women with mutations in breast cancer predisposition genes have a significantly higher lifetime risk of developing breast cancer and can opt for risk-reducing mastectomy. Women with positive family history of cancer can also opt for prophylactic surgery as a preventive method in selected cases. Current studies showed reduced risk of developing breast cancer after prophylactic nipple-sparing mastectomy, however, despite the good clinical outcomes, one of the main concerns regarding nipple-sparing mastectomy (NSM) is the oncological safety of nipple-areola complex preservation. In this study, we aimed to evaluate the indications, complication rates, and unfavorable events of 62 Brazilian patients that underwent risk-reducing NSM from 2004 to 2018. METHODS: Patient data were reviewed retrospectively and descriptive statistics were utilized to summarize the findings. RESULTS: The mean patients age was 43.8 years. The main indication for risk-reducing NSM was the presence of pathogenic mutation (53.3%), followed by atypia or lobular carcinoma in situ (25.8), and family history of breast cancer and/or ovarian cancer (20.9%). There were four (3.2%) incidental diagnosis of ductal carcinoma in situ and one invasive ductal carcinoma (0.8%). From the 124 prophylactic NSM performed, two (1.6%) complications had occurred: one (0.8%) infection and one (0.8%) partial nipple necrosis. In a mean follow-up of 50 months, there was one (1.6%) newly diagnosed breast cancer in the 62 patients undergoing prophylactic NSM. CONCLUSIONS: Our findings demonstrated efficacy and safety to perform NSM as prophylactic surgery with good oncological outcomes and low complication rates in a case series of Brazilian patients.
Assuntos
Neoplasias da Mama/cirurgia , Carcinoma Ductal de Mama/cirurgia , Carcinoma Intraductal não Infiltrante/cirurgia , Adulto , Brasil , Neoplasias da Mama/patologia , Carcinoma Ductal de Mama/patologia , Carcinoma Intraductal não Infiltrante/patologia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Mastectomia/métodos , Mastectomia/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-Idade , Mamilos/patologia , Mamilos/cirurgia , Tratamentos com Preservação do Órgão/efeitos adversos , Tratamentos com Preservação do Órgão/métodos , Prognóstico , Mastectomia Profilática/efeitos adversos , Mastectomia Profilática/métodos , Estudos Retrospectivos , RiscoRESUMO
PURPOSE: Breast cancer neoadjuvant chemotherapy (NAC) consists of the administration of cytotoxic and targeted drugs prior to breast surgery, with the objective of reducing the tumor burden to allow breast conservation. NAC also aims to improve long-term treatment outcomes such as disease-free and overall survival. To optimize clinical practice with the best available evidence for breast cancer patients in the setting of neoadjuvant treatment, the Brazilian Society of Breast Surgeons (Sociedade Brasileira de Mastologia-SBM) held a consensus conference to develop this guideline. METHODS: Twenty-two questions addressing relevant breast cancer neoadjuvant treatment were previously formulated. The voting panel comprised 25 specialists from the SBM. A consensus was established if there was 75% agreement. If there was less concordance, after discussion, the consensus was determined by a 51% concordance. RESULTS: The recommendations were based on the best level of scientific evidence and the opinion from breast cancer experts, when no such research data were available. CONCLUSION: This manuscript provides updated guidance according to the views of the SBM's experts for the clinical practice of breast cancer surgeons. This manuscript depicts the summarized recommendations for NAC treatment.
Assuntos
Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Neoplasias da Mama/epidemiologia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Terapia Neoadjuvante , Brasil/epidemiologia , Neoplasias da Mama/patologia , Feminino , Humanos , Mastectomia , CirurgiõesRESUMO
O câncer de mama em homens é raro, correspondendo na Europa e nos Estados Unidos a menos de 1% dos casos. No Brasil, não estão disponíveis estatísticas sobre o assunto, o que dificulta a identificação do comportamento epidemiológico e biológico. O objetivo do presente trabalho é realizar um estudo retrospectivo entre homens com câncer de mama no serviço de mastologia do Hospital da Mulher Professor Dr. José Aristodemo Pintotti, da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Doze pacientes do sexo masculino foram diagnosticados com neoplasia mamária. Dados clínicos foram obtidos por meio da revisão dos prontuários. Com uma incidência de 0,57% (12/2.100) de câncer de mama masculino, a idade média foi 65 anos. Apesar do tamanho dos tumores variar entre 1,3 e 8,0 cm, 83% dos pacientes tinham tumores localmente avançados, sendo 75% com comprometimento axilar no momento do diagnóstico, e apenas 1 paciente com metástase à distância. Os tumores eram do tipo carcinoma ductal invasivo, com receptor de estrógeno positivo em 75,0% dos participantes da pesquisa, e receptor de progesterona positivo em 58,4%. Oitenta e três por cento foram submetidos ao tratamento cirúrgico radical. Quimioterapia adjuvante foi administrada em 58,40%, radioterapia em 41,67% e tamoxifeno em 41,67%. Recidivas ocorreram em 6 pacientes (50%), principalmente em osso, pulmão e cérebro. Conclui-se que como existe pouca informação a respeito do câncer de mama masculino, os pacientes demoram a procurar avaliação médica, causando atraso no diagnóstico e apresentação em estágios clínicos mais avançados, impactando negativamente na sobrevida.
Male breast cancer is a rare presentation, and it is responsible for less than 1% of the cases in Europe and the United States. In Brazil, this data is not available, which makes it harder to identify the tumor behavior. We have performed a retrospective study in men with breast cancer, at the Hospital da Mulher Professor Dr. José Aristodemo Pintotti, of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), between January 2005 and December 2009. Twelve male patients were diagnosed with breast cancer. Data was obtained from clinical reports. The male breast cancer incidence was 0.57% (12/2.100), with medium age of 65. Although the tumor sizes vary between 1.3 and 8.0 cm, 83% of the patients presented a locally advanced disease, 75% with positive limphnodes in the axilla and only one patient had distant methastasis at the diagnosis. The tumors were invasive ductal carcinoma, with positive estrogen receptor in 75.0% of the research participants, and positive progesterone receptor in 58.4%. Eighty three percent underwent radical surgical treatment. Adjuvant chemotherapy
