Crisis hipercalcémica causada por adenoma paratiroideo: reporte de un caso clínico / Hypercalcemic crisis due to parathyroid adenoma: report of a clinical case

La hipercalcemia es un trastorno común que representa aproximadamente el 0,6% de todas las admisiones médicas agudas. El hiperparatiroidismo primario (HPTP) y las neoplasias malignas son las dos causas más comunes de elevación de los niveles séricos de calcio; constituyen, en conjunto, alrededor del 90% de todos los casos. La presentación sintomática clásica de la hipercalcemia se observa con relativa poca frecuencia en el mundo desarrollado; la presentación más común es la detección asintomática en las pruebas bioquímicas. Sin embargo, en casos raros, el HPTP puede desarrollar hipercalcemia aguda, grave y sintomática, llamada crisis hipercalcémica (CH). Esta condición se asocia a alteraciones profundas en el estado mental y las funciones cardíaca, renal y gastrointestinal en presencia de concentraciones marcadamente elevadas de calcio sérico y paratohormona (PTH). Mientras que algunas elevaciones en el calcio sérico pueden ser bien toleradas, los síntomas de la CH son severos. Si el tratamiento se retrasa, la CH puede provocar la muerte. Describimos el caso de un paciente masculino que ingresa en la unidad de cuidados críticos por una CH secundaria a un HPTP por adenoma paratiroideo. (AU)

Hypercalcaemia is a most common disorder, accounting for approximately 0,6% of all acute medical admissions. Primary hyperparathyroidism (PHPT) and malignancy are the two most common causes of increased serum calcium levels, together accounting for about 90% of all cases. The classical symptomatic presentation of hypercalcaemia is seen relatively rarely in the developed world, the most common presentation being asymptomatic and detected following on biochemical testing. However, in rare cases HPTP can result in acute, severe and symptomatic hypercalcemia, called hypercalcemic crisis (HC). This condition is associated with profound disturbances in mental status, and cardiac, renal, and gastrointestinal function in the presence of markedly increased serum calcium and parathyroid hormone (PTH) concentrations. While some elevations in serum calcium can be well tolerated, symptoms of HC are severe. If treatment is delayed, HC can result in death. We describe herein a case of a male patient who was admitted to the intensive care unit as a consequence of HC resulting from elevated PTH, secondary to a parathyroid adenoma. We describe the case of a male patient who was admitted to the critical care unit for a HC mediated by PTH secondary to a parathyroid adenoma. (AU)

Dolor patelofemoral cronico. Tratamiento con osteotomia de Fulkerson y liberacion lateral bajo asistencia artroscopica / Chronic patellofemoral pain. Treatment with Fulkerson osteotomy and lateral release under arthroscopic guidance

Introduccion: El dolor patelofemoral crónico es motivo frecuente de consulta y su tratamiento resulta dificultoso debido a las múltiples patologías que lo justifican. La osteotomía de Fulkerson disminuye el dolor patelofemoral y la alineación rotuliana defectuosa. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 22 osteotomías (18 pacientes) realizadas entre agosto de 1996 y agosto de 2006. Las indicaciones para la cirugía fueron dolor patelofemoral crónico que no respondió altratamiento conservador, subluxación, inclinación patelofemoral positiva y ángulo Q aumentado. El seguimiento medio fue de 34 meses (rango 12-102).Resultados: El promedio de la escala Lysholm aumentóde 49,23 a 89,58 y la VAS pasó de 7,97 a 1,37. Como complicaciones se constató fractura de la pastilla ósea en un caso, rigidez articular en otro, y dolor en el sitio de los tornillos en 11 pacientes, que se resolvió con su extracción. Conclusiones: La osteotomía de Fulkerson provee un resultado satisfactorio en casi el 90 por ciento de los casos, con mínimas complicaciones; la artroscopia es una herramienta útil para descartar y tratar, dentro del mismo acto operatorio, las lesiones asociadas, y para evaluar la trayectoria rotuliana antes y después de la osteotomía.