RESUMO
BACKGROUND/OBJECTIVE: Few options, apart from the buttock area, are available for autologous breast reconstruction in thin teenagers. The aim of the present study was to objectively evaluate and compare donor-site morbidity of the inferior gluteal artery perforator (IGAP) flap with that of the previously described inferior gluteal musculocutaneous flap. METHOD: A retrospective review of all IGAP flaps for breast reconstruction performed in teenagers between June 2006 and April 2011 at the Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine, Montreal, Quebec, was performed. Patients were invited to undergo a specific physical evaluation and complete a questionnaire on aesthetic and functional outcomes. RESULTS: Thirteen records and 11 photographic charts were reviewed. Lateral buttock flattening was noticeable in nine of 11 cases. Three patients experienced some degree of inferior displacement of the gluteal crease. All six patients available for the appointment presented with a zone of dysesthesia or hypoesthesia in the territory of the operated buttock and/or posterior thigh. No motor impairment was found. The questionnaire, completed by eight patients, revealed that six were satisfied or very satisfied with the surgery. Appearance of the operated buttock was rated 3.4 on a scale from 1 to 5 (5 = normal) compared with the normal side. CONCLUSIONS: The IGAP flap remains a suitable option for breast reconstruction in slim teenagers. Similar to the myocutaneous flap, the major donor-site morbidity of the IGAP flap remains sensory impairment involving the posterior femoral cutaneous nerve. There is, however, less visible lateral depression when it is harvested as a perforator flap.
HISTORIQUE ET OBJECTIF: Il existe peu de foyers de prélèvement, à part la région des fesses, pour effectuer une reconstruction mammaire autologue chez des adolescentes minces. La présente étude visait à évaluer et à comparer objectivement la morbidité au foyer de prélèvement du lambeau de l'artère perforante du grand fessier inférieur (APFI) à celle décrite antérieurement au foyer de prélèvement du lambeau musculocutané du grand fessier inférieur. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective de tous les lambeaux de l'APFI en vue d'une reconstruction mammaire chez des adolescentes entre juin 2006 et avril 2011 au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine de Montréal, au Québec. Les patientes étaient invitées à subir une évaluation physique précise et à remplir un questionnaire sur les issues esthétiques et fonctionnelles. RÉSULTATS: Les chercheurs ont analysé 13 dossiers médicaux et 11 dossiers photographiques. Ils ont remarqué un aplatissement de la partie latérale de la fesse dans neuf des 11 cas. Trois patientes ont subi un certain degré de déplacement inférieur du pli fessier. Les six patientes disponibles pour le rendezvous présentaient une zone de dysesthésie ou d'hypoesthésie dans le territoire de la fesse opérée ou de la cuisse postérieure. Aucune n'avait d'atteinte motrice. Le questionnaire, qu'avaient rempli huit patientes, a révélé que six d'entre elles étaient satisfaites ou très satisfaites de l'opération. L'apparence de la fesse opérée a obtenu une note de 3,4 sur une échelle de 1 à 5 (5=normal) par rapport au côté normal. CONCLUSIONS: Le lambeau de l'APFI demeure une possibilité acceptable pour procéder à une reconstruction mammaire chez des adolescentes minces. À l'instar du lambeau myocutané, la principale morbidité au foyer de prélèvement du lambeau de l'APFI est une atteinte sensorielle touchant le nerf cutané fémoral postérieur. La dépression latérale est toutefois moins visible lorsqu'on fait le prélèvement sous forme de lambeau de l'artère perforante.
