RESUMO
Aging leads to structural and electrophysiological changes that increase the risk of postoperative atrial arrhythmias; however, noninvasive preoperative markers of atrial proarrhythmic conditions are still needed. This study is aimed at assessing whether interatrial dyssynchrony determined using two-dimensional speckle tracking echocardiography relates to proarrhythmic structural and functional remodeling. A cohort of 45 patients in sinus rhythm referred for cardiac surgery was evaluated by echocardiography and surface electrocardiogram the day before the intervention. Transmembrane potential, connexin, and potassium channel distribution, inflammatory, and nitrooxidative markers were measured from right atrial tissue obtained from patients. A difference greater than 40 milliseconds between right and left atrial free wall contraction confirmed the presence of interatrial dyssynchrony in 21 patients. No difference in relation with age, previous diseases, and 2-dimensional echocardiographic findings as well as average values of global longitudinal right and left atrial strain were found between synchronic and dyssynchronic patients. Postoperative atrial fibrillation incidence increased from 8.3% in the synchronic group to 33.3% in the dyssynchronic ones. P wave duration showed no difference between groups. Action potentials from dyssynchronous patients decreased in amplitude, maximal rate of depolarization, and hyperpolarized. Duration at 30% of repolarization increased, being markedly shorter at 90% of repolarization. Only the dyssynchronous group showed early and delayed afterdepolarizations. Atrial tissue of dyssynchronous patients displayed lateralization of connexin 40 and increased connexin 43 expression and accumulation of tumor necrosis factor-α in the intercalated disc. Tumor necrosis factor-α did not colocalize, however, with lateralized connexin 40. Nitroxidative marks and KATP channels increased perivascularly and in myocytes. Our results demonstrate that, as compared to a traditional surface electrocardiogram, the novel noninvasive echocardiographic evaluation of interatrial dyssynchrony provides a better identification of nonaged-related proarrhythmic atrial remodeling with increased susceptibility to postoperative atrial fibrillation.
Assuntos
Arritmias Cardíacas/diagnóstico por imagem , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Remodelamento Atrial , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Ecocardiografia , Átrios do Coração/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/fisiopatologia , Estresse Oxidativo , Potenciais de Ação , Idoso , Arritmias Cardíacas/complicações , Arritmias Cardíacas/patologia , Fibrilação Atrial/complicações , Fibrilação Atrial/fisiopatologia , Conexinas/metabolismo , Feminino , Átrios do Coração/patologia , Humanos , Inflamação/patologia , Canais KATP/metabolismo , Masculino , Estresse Nitrosativo , Curva ROC , Fator de Necrose Tumoral alfa/metabolismoRESUMO
El trabajo consiste en el estudio anatomofuncional de los arcos palmares a través del eco-Doppler. Para ello se realizaron pruebas funcionales como el ejercicio de la mano con clampeo radial, tomando imágenes pre y posclampeo para verificar el sentido del flujo, como así también semidieron las velocidades pre, intra y posclampeo. Durante las pruebas mencionadas se registró la oximetría de pulso en el dedo índice de la mano evaluada. Se halló que en el 90,5 por ciento de los pacientes estudiados se puede realizar la exéresis de la arteria radial sin que ocurran complicaciones isquémicas, confirmando así la validez del presente análisis
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ecocardiografia Doppler em Cores , Revascularização Miocárdica , Artéria Radial/anatomia & histologia , Constrição , OximetriaRESUMO
El trabajo consiste en el estudio anatomofuncional de los arcos palmares a través del eco-Doppler. Para ello se realizaron pruebas funcionales como el ejercicio de la mano con clampeo radial, tomando imágenes pre y posclampeo para verificar el sentido del flujo, como así también semidieron las velocidades pre, intra y posclampeo. Durante las pruebas mencionadas se registró la oximetría de pulso en el dedo índice de la mano evaluada. Se halló que en el 90,5 por ciento de los pacientes estudiados se puede realizar la exéresis de la arteria radial sin que ocurran complicaciones isquémicas, confirmando así la validez del presente análisis (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Artéria Radial/anatomia & histologia , Ecocardiografia Doppler em Cores , Revascularização Miocárdica , Constrição , OximetriaRESUMO
Los mixomas son tumores cardíacos primarios, generalmente pediculados que ocasionalmente pueden tener una base de implantación. Tienen una frecuencia de aparición del 29 por ciento en series estadísticas sobre tumores del pericardio y corazón. Presentamos 1 paciente de sexo femenino de 38 años con mixoma auricular y marcada insuficiencia cardíaca que fue tratada quirúrgicamente con éxito. Durante su recuperación se sospechó tuberculosis y fue tratada empíricamente. Luego de 1 año de tratamiento la paciente se halla completamente recuperada
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Átrios do Coração/patologia , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Mixoma/diagnóstico , Átrios do Coração , Neoplasias Cardíacas , Neoplasias Cardíacas/diagnóstico , Mixoma/complicações , Mixoma/cirurgia , Tuberculose Pulmonar/complicaçõesRESUMO
Los mixomas son tumores cardíacos primarios, generalmente pediculados que ocasionalmente pueden tener una base de implantación. Tienen una frecuencia de aparición del 29 por ciento en series estadísticas sobre tumores del pericardio y corazón. Presentamos 1 paciente de sexo femenino de 38 años con mixoma auricular y marcada insuficiencia cardíaca que fue tratada quirúrgicamente con éxito. Durante su recuperación se sospechó tuberculosis y fue tratada empíricamente. Luego de 1 año de tratamiento la paciente se halla completamente recuperada (AU)
