Surgical site infection among women discharged with a drain in situ after breast cancer surgery.

BACKGROUND: There are scarce data on the factors associated with surgical site infection (SSI) among women who are discharged with a drain in situ after breast cancer surgery. The aim of this study was to determine the incidence and the factors associated with SSI in a center where women are routinely discharged with a drain in place. METHODS: A prospective cohort study included 354 women who underwent surgical treatment for breast cancer at a referral center in Rio de Janeiro, Brazil. RESULTS: SSI was diagnosed in 60 patients (17%) after a median follow-up of 17 days. Most infections were caused by Staphylococcus aureus. The probability of bacterial colonization of the drain was 33% on postoperative day (POD) 7 and rose to 80.8% up to the POD 14. In 83% of the cases of microbiologically documented infection, SSI was caused by the same bacterial species that had been previously isolated from the drainage fluid. In multivariate regression analyses, age 50 years (p < 0.001), skin flap necrosis (p < 0.001), and bacterial colonization of the drain (p = 0.03) were independently associated with a higher incidence of SSI. CONCLUSION: The incidence of SSI among women who were routinely discharged with a drain in place was high. Older age, skin flap necrosis, and bacterial colonization of the drain were independent predictors of SSI. Modifications of the surgical technique aimed at reducing the risk of wound necrosis and early removal of the drain may contribute to lowering the risk of SSI among these patients.

Fatores associados à infecção do sítio cirúrgico após cirurgia para o tratamento do câncer de mama em mulheres usuárias do sistema de drenagem

Introdução: A infecção do sítio cirúrgico ISC após o tratamento cirúrgico para o câncer de mama além de expor a mulher ao uso de antimicrobianos, pode muitas vezes adiar o início do tratamento adjuvante e gerar prejuízos sociais inseridos no seu processo de recuperação e reabilitação. Objetivo: Estudar os fatores associados à ocorrência da ISC em mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico para o câncer de mama com linfadenectomia axilar e usuárias do sistema de drenagem. Metodologia: Foi realizado um estudo prospectivo com 354 mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico para o câncer de mama com linfadenectomia axilar no Hospital do Câncer III / INCA - MS, no período de março a julho de 2004. A coleta de dados ocorreu durante a assistência direta prestada às pacientes no ambulatório de egressos e complementadas pela análise do prontuário hospitalar. Foi realizada a análise multivariada por regressão log-binomial para identificar as variáveis independentemente associadas com ISC. Resultados: A incidência cumulativa de ISC foi de 16,9%. ISC não foi significativamente influenciada pelo tempo de permanência do dreno. Conclusão: No modelo final, observou-se que idade, necrose tecidual e a colonização do sistema de drenagem configuraram o conjunto de fatores associados para ISC após cirurgia para o tratamento do câncer de mama com linfadenectomia axilar.

Introduction: In addition to exposing the woman to the use of antimicrobial drugs, ISC (surgical site infection, in Portuguese) after surgical treatment for breast cancer can delay the start of adjuvant treatment and bring about social losses inserted in her recovery and rehabilitation process. Purpose: Studying the factors associated with the occurrence of ISC in women subjected to surgical treatment for breast cancer with axillary lymphadenectomy using the drainage system. Method: A prospective study with 354 women subjected to surgical treatment for breast cancer at the Hospital do Cancer III / INCA - MS was carried out from March to July 2004. Data was gathered during the personal assistance extended to patients at the discharging ward, complemented by analysis of their medical records. A multivariate logbinomial analysis was conducted in order to identify the variables independently associated with ISC. Results: The cumulative incidence of ISC was of 16.9%. ISC was not significantly influenced by the period the drain was in place. Conclusion: The final model evinced that age, tissue necrosis, and colonization constituted the group of associated factors for the occurrence of ISC after breast cancer surgical treatment with axillary lymphadenectomy.

Enfermeiras avaliando o perfil da infecção de sítio cirúrgico em unidade de mastologia oncológica / Nurses assessing the profile of surgical site infection at a breast cancer center

Este estudo foi realizado no Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer, no Rio de Janeiro, em 2002. É um estudo de corte prospectivo, no qual 68 clientes, portadoras de câncer de mama, submetidas a tratamento cirúrgico ablativo ou conservador com esvaziamento axilar e utilizando o dreno de sucção, foram assistidas no período pós-cirúrgico pelas enfermeiras do ambulatório de enfermagem e da comissão de controle de infecção hospitalar. O presente estudo objetiva determinar a incidência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e identificar o perfil da colonização/infecção nessas mulheres e sua possível relação com o período de permanência do dreno de sucção. O período de vigilância epidemiológica e os critérios de definição de ISC que nortearam o estudo seguiram o que é preconizado pelo Centers For Disease Control (CDC). A incidência de ISC encontrada foi superior à relatada na literatura e preconizada pelo CDC para cirurgias limpas. Foi realizada uma ánalise bivariada entre algumas variáveis independentes e a infecção de sítio cirúrgico. Foi observado que a colonização no circuito de drenagem ocorreu em 73,5 por cento das mulheres e que a faixa etária mais elevada e o menor nível de escolaridade apareceram como um fator de risco para a ISC.