Actualización del documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda / Diagnosis and treatment of acute tonsillopharyngitis. Consensus document update

No disponible

[Diagnosis and treatment of acute tonsillopharyngitis. Consensus document update]. / Actualización del documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda.

An update of the Spanish consensus document on the diagnosis and treatment of acute tonsillopharyngitis is presented. Clinical scores should not be used to prescribe antibiotics, unless microbiological tests are not available or there is a child at risk of rheumatic fever. There is no score better than those set out in the previous consensus. Microbiological tests are recommended in proposed cases, regardless of the result of the scores. Penicillin is the treatment of choice, prescribed twice a day for 10 days. Amoxicillin is the first alternative, prescribed once or twice a day for the same time. First-generation cephalosporins are the treatment of choice in children with non-immediate reaction to penicillin or amoxicillin. Josamycin and midecamycin are the best options for children with immediate penicillin allergic reactions, when non-beta-lactam antibiotics should be used. In microbiological treatment failure, and in streptococcal carriers, the treatments proposed in the previous consensus are still applicable.

Protocolos y procedimientos: Faringo amigdalitis

Documento generado por la Unidad de Urgencias de Pediatría del Hospital de Cruces que contiene: Introducción, Diagnóstico, Tratamiento, Algoritmo de manejo y Bibliografía.

Impact of rapid viral testing for influenza A and B viruses on management of febrile infants without signs of focal infection.

BACKGROUND: The objective of this study was to assess the effect of rapid testing for influenza virus on management of febrile young infants. METHODS: During 2 influenza seasons (November to December 2003 and December 2004 to February 2005), we studied prospectively infants who were 0 to 36 months of age who presented to the emergency department (ED) with fever in the absence of signs of focal infection. The Directigen Flu A+B test was used to determine infection with influenza virus types A or B. Confirmatory viral cultures were not done. RESULTS: Rapid influenza testing was performed in 206 infants and 84 (40.7%) of them were influenza-positive. Infants with a positive and a negative influenza test showed a similar mean (standard deviation) age (6.86 [6.3] versus 6.55 [6.8] months) and mean temperature (39.38 degrees C [0.6] versus 39.32 degrees C [0.8]), but there were significant differences (P < 0.01) in the percentage of patients undergoing blood tests (33.3% versus 100%), urinalysis (80.9% versus 100%), chest roentgenogram (14.2% versus 32%), cerebrospinal fluid analysis (1.33% versus 21.3%), mean length of stay in the ED (116.2 [75.5] versus 192.9 [76.3] minutes), admission to the ED observation ward (8.3% versus 21.3%), inpatient care (2.3% versus 16.4%) and antibiotic treatment (0% versus 38.5%). All positive bacterial cultures occurred among influenza-negative patients. CONCLUSIONS: The inclusion of rapid influenza testing for the evaluation of febrile young infants without signs of focal infection during influenza season decreases the need for additional studies and reduces the length of stay in the ED, the use of antibiotic treatment and unnecessary hospitalizations.

Infecciones respiratorias bajas mixtas por Bordetella Pertussis y virus. Análisis de dos casos clínicos / Concomitant low respiratory infections caused by Bordetella pertussis and virus. Report of two cases

Las infecciones respiratorias bajas en lactantes pueden tener múltiples etiologías, y su investigación plantea dificultades técnicas y económicas. Pueden ser producidas por un único germen, o ser infecciones mixtas, producidas por más de un agente infeccioso en forma concomitante o sucesiva. La infección por Bordetella pertussis ha vuelto a ocupar el interés en las publicaciones científicas. Se destaca su importancia en las infecciones respiratorias en niños pequeños no completamente inmunizados y en adolescentes o adultos con tos persistente. En el presente artículo se presentan dos casos clínicos de infecciones respiratorias mixtas en las que Bordetella pertussis fue la bacteria responsable, asociada a adenovirus en un caso, y a virus respiratorio sincicial en el otro. Ambos se presentaron como infecciones respiratorias graves que requirieron ingreso a unidades de cuidados intensivos y tratamiento con asistencia ventilatoria mecánica. La identificación etiológica de la Bordetella pertussis permite adoptar las medidas adecuadas de tratamiento, aislamiento y profilaxis en los contactos.

Uso del carbón activado en las sospechas de intoxicación en urgencias de pediatría / Use of activated charcoal for treatment of poisoning in pediatric emergencies

Objetivo: describir la experiencia de nuestro Servicio de Urgencias Pediátrico en la utilización de carbón activado como método de decontaminación gastrointestinal de elección en el tratamiento inicial de las intoxicaciones pediátricas. Material y método: estudio retrospectivo de los 127 niños que consultaron en nuestro Servicio de Urgencias entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2001 por intoxicación y que recibieron carbón activado como método de decontaminación gastrointestinal. El programa estadístico utilizado ha sido el SPSS para Windows, versión 6.0. Resultados: entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2001 se registraron en nuestro Servicio de Urgencias Pediátrico 477 episodios de posible intoxicación (suponen un 0,36 por ciento del total de episodios atendidos en ese período). Del conjunto de los 477 niños, 375 (78,6 por ciento) acudieron en las dos primeras horas tras contactar con la sustancia potencialmente tóxica. Recibieron tratamiento en urgencias 138 niños (28,9 por ciento), fundamentalmente decontaminación gastrointestinal y/o administración de antídoto. Se administró carbón activado (1 g/Kg) a 127 niños. Los pacientes que recibieron carbón activado habían ingerido, fundamentalmente, fármacos (101; de éstos destacan paracetamol 30, psicofármacos 18, ácido aceltilsalicílico 10, anticatarral-antitusivo ocho y broncodilatador cinco) y productos del hogar (18; entre éstos, siete ingestas de plaguicida). Todos los pacientes que recibieron carbón activado recibieron el alta sin precisar ingreso en planta o UCIP, aunque 47 (37,0 por ciento) permanecieron unas horas en la unidad de observación de urgencias (8,784,76 horas). Los 127 niños evolucionaron bien. Conclusiones: en nuestra experiencia, el carbón activado es un método seguro y eficaz de decontaminación gastrointestinal en intoxicaciones pediátricas