Cerebelitis aguda e hidrocefalia secundaria / Acute cerebellitis and secondary hydrocephalus

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Alimentación complementaria en niños asturianos menores de un año de edad / Beikost in children less than one year of age in Asturias

Objetivo: Conocer los hábitos de alimentación complementaria de los niños menores de 12 meses de edad de nuestro Área Sanitaria. Comparar los datos obtenidos en dos estudios idénticos realizados en 1996 y 2000. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo y transversal a través de dos encuestas telefónicas idénticas realizadas a madres de niños menores de 12 meses de edad nacidos en nuestro Hospital. Fecha de realización: primera encuesta en abril 1996 y segunda encuesta en abril de 2000. Población diana: niños de nuestro Área Sanitaria menores de un año. Población a estudio: niños menores de un año nacidos en nuestro Hospital entre marzo 1995 y marzo 1996 en primera encuesta, y marzo 1999 y marzo 2000 en segunda encuesta. Muestreo aleatorio estratificado por trimestres. Tamaño muestral deseable: 310 niños por encuesta. Tamaño muestra inicial: 400 niños por encuesta. Resultados: Respuestas válidas: 77,7 por ciento. El día de la entrevista tomaron cereales sin gluten el 33 por ciento de los entrevistados, cereales con gluten el 39 por ciento, zumo de fruta el 54 por ciento, fruta el 64 por ciento, verduras el 55 por ciento, legumbres el 10 por ciento, carne el 47 por ciento, pescado el 12 por ciento y huevo el 10 por ciento. El 24 por ciento inició alimentación complementaria antes del cuarto mes, el 4 por ciento tomó gluten antes del sexto mes, el 5 por ciento carne antes del sexto mes, el 4 por ciento pescado antes del octavo mes, el 23 por ciento había tomado alguna vez sal en la comida durante el primer año, el 18 por ciento azúcar, el 3 por ciento cacao y el 10 por ciento había tomado golosinas o dulces manufacturados. El 94 por ciento tomaba vitamina D el día de la encuesta, el 37 por ciento vitamina C y el 11 por ciento flúor. El 21 por ciento tomó medicamentos el día de la entrevista. Conclusiones: La introducción de la alimentación complementaria sigue un calendario rígido con un alto porcentaje de adherencia según dicen sus madres (AU)

Meningitis por enterovirus. Características epidemiológicas,clínicas y de laboratorio en una serie de 60 niños / Enteroviral meningitis. Clinical and laboratory findings in a series of 60 children

Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas y hallazgos de laboratorio en una serie de niños con meningitis por enterovirus. Pacientes y método: Estudio retrospectivo descriptivo de los niños hospitalizados entre mayo de 1996 y septiembre de 1997 con diagnóstico de meningitis por enterovirus (crecimiento del virus en líquido cefalorraquídeo [LCR] o presencia de pleocitosis de LCR junto con crecimiento del virus en frotis faríngeo o rectal). Resultados: Se describen 60 casos de meningitis por enterovirus; todos los casos se agruparon entre los meses de mayo y julio. La mediana de edad fue 6 años. La mitad de los casos consultaron en las primeras 6 h de enfermedad y el 20% en las primeras 2 h. Los síntomas predominantes fueron cefalea (97%) y vómitos (80%). Sólo el 56% de los niños presentaron fiebre en algún momento de su evolución. El 78 por ciento presentaban signos meníngeos en la exploración. El recuento leucocitario fue superior a 15.000/ml en el 28%. El recuento leucocitario en LCR fue superior a 500/ml sólo en 5 niños y 4 casos cursaron sin pleocitosis; en el 45% hubo predominio de polinucleares. Se aisló enterovirus en el LCR en el 43% de los casos. La mediana de la estancia hospitalaria fue 2 días. Recibieron tratamiento antibiótico el 13% de los niños y ninguno presentó secuelas. Conclusiones: Todos los casos se produjeron a finales de primavera. La fiebre fue un síntoma poco frecuente. La fórmula leucocitaria en el LCR es con frecuencia similar a la descrita en las meningitis bacterianas; sin embargo, el resto de los datos citobioquímicos (el número total de leucocitos, la glucorraquia y la proteinorraquia) son características de meningitis vírica; no es excepcional la ausencia de pleocitosis. El rendimiento del cultivo de enterovirus en LCR ha sido superior al publicado en series previas; sin embargo, su utilidad práctica ha sido nula. La evolución ha sido favorable en todos los casos (AU)

[Alice in Wonderland syndrome due to Epstein-Barr virus infection]. / Síndrome de "Alicia en el País de las Maravillas" asociado a infección por el virus de Epstein-Barr.

The Alice in Wonderland syndrome refers to distortions in body image and in the apparent sizes, shapes, and spatial relations of objects seen. The syndrome is usually associated with migraine headaches and has also been reported in several viral infections. We report a 6-year-old boy who presented to the emergency department complaining of several episodes in which the ceiling, the objects and the people around him seemed very small and far away. The child presented no alteration in the level of consciousness. The episodes provoked great fear in the child. Physical examination revealed no abnormalities except pharyngoamygdalitis. Serologic studies (IgM antibodies to viral capsid antigen) confirmed Epstein-Barr virus infection. The child's symptoms resolved spontaneously within 48 hours and he continued to be asymptomatic after a 4 -month follow-up. We consider that all children presenting a clinical picture consistent with the Alice in Wonderland syndrome should undergo serological testing for Epstein Barr virus infection. Diagnosis would enable physicians to reassure the family of the temporary and benign nature of this alarming condition.

[Enteroviral meningitis. Clinical and laboratory findings in a series of 60 children]. / Meningitis por enterovirus. Características epidemiológicas,clínicas y de laboratorio en una serie de 60 niños.

OBJECTIVE: To describe the epidemiologic, clinical and laboratory findings in a series of children with enteroviral meningitis. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective descriptive study of all the children admitted to our hospital between May 1996 and September 1997 with a diagnosis of enteroviral meningitis, defined as either a positive cerebrospinal fluid (CSF) culture for enterovirus or pleocytosis in conjunction with a positive enterovirus culture at any other site (rectal or pharyngeal swabs). RESULTS: Sixty cases of enteroviral meningitis were found, all of which occurred between May and July. The median age was 6 years. Half the patients were diagnosed in the first 6 hours of illness and 20 % in the first 2 hours. The most frequent symptoms were headache (97 %) and vomiting (80 %). Fever was present in only 56 % of the patients. On physical examination 78 % presented positive meningeal signs. A total white blood cell count of more than 15,000/l was present in 28 %. CSF white cell count was over 500/l in only five patients and in four pleocytosis was absent; a predominance of polymorphonuclear cells was found in 45 %. Enterovirus was isolated 43 % of the CSF specimens. The median length of hospital stay was 2 days. Antibiotic treatment was started in 13 % of the patients and all recovered without sequelae. CONCLUSIONS: All the cases occurred in late spring. Fever was an inconstant finding. Laboratory findings were typical of viral meningitis, although the percentage of neutrophils in CSF varied widely, with more than 50 % of neutrophils in half of the patients; the absence of pleocytosis was not unusual. The enterovirus yield from the CSF specimens was higher than in previously reported in Spanish series but did not influence the management of our patients.

Síndrome de ''Alicia en el País de las Maravillas'' asociado a infección por el virus de Epstein-Barr / Alice in Wonderland syndrome due to Epstein-Barr virus infection

El síndrome de "Alicia en el País de las Maravillas" se caracteriza por la presencia de distorsiones en la imagen corporal y en la percepción del tamaño, distancia, forma o relaciones espaciales de los objetos (metamorfopsia). Habitualmente se encuentra relacionado con episodios de migraña y también se ha descrito en el contexto de diversas infecciones víricas. Se presenta el caso de un niño de 6 años que acudió a urgencias por presentar varios episodios, que él vivía con gran temor, de sensación de lejanía y pequeñez del techo de la habitación y las personas y los objetos de su alrededor, sin alteración del nivel de conciencia. La exploración física mostraba únicamente faringoamigdalitis. Los estudios serológicos (anticuerpos IgM frente al antígeno de la cápside vírica) confirmaron que se trataba de un caso de infección por virus de Epstein-Barr. Los síntomas se resolvieron de forma espontánea en 48 h y el niño seguía asintomático 4 meses después. En el estudio de todo niño con un cuadro clínico compatible con el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas debe incluirse la serología frente al virus de Epstein-Barr. Su diagnóstico permite proporcionar a la familia una información tranquilizadora sobre el desenlace de un cuadro tan alarmante (AU)

Epilepsia occipital idiopática de la infancia / Idiopathic childhood occipital epilepsy

Objetivo: Describir las características clínicas y electroencefalográficas y el pronóstico de los niños diagnosticados en nuestro hospital de epilepsia occipital idiopática de la infancia. Métodos: Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los niños diagnosticados de epilepsia occipital idiopática en los últimos 10años con descripción de su semiología clínica, características electroencefalográficas y estudios de neuroimagen. Evolución de los pacientes seguidos un mínimo de 5 años. Resultados: De un total de 10 niños estudiados, dos presentaron epilepsia occipital idiopática tipo I (Gastaut), seis tipo II (Panayiotopoulos) y dos formas intermedias. Los pacientes tipo I presentaron crisis diurnas con síntomas visuales: alucinaciones y amaurosis; seguidas de crisis parciales complejas motoras versivas con generalización secundaria. Comenzaron en la infancia tardía y persistieron en la adolescencia al retirar la medicación. Los pacientes con la tipo II presentaron crisis nocturnas con desviación oculocefálica, alteración del nivel de conciencia e hipotonía seguidas de vómitos y movimientos hemiclónicos o generalización tonicoclónica. En 5 de los 10 niños la primera crisis fue en forma de estado de mal epiléptico. La edad de inicio fue entre 1 y 4 años. Los estudios de neuroimagen resultaron normales en todos los pacientes. Los registros electroencefalográficos presentaron una actividad de fondo normal con punta onda lenta occipital que se atenuaba o desaparecía con la apertura ocular. Conclusiones: Nuestros hallazgos tanto clínicos como electroencefalográficos son similares a los de otros autores. Destaca la forma de presentación como estado de mal epiléptico de la epilepsia occipital idiopática tipo II que puede confundirse con otras urgencias neurológicas, pudiendo clarificar el diagnóstico la realización de un electroencefalograma (EEG). La semiología crítica de la tipo II puede solaparse con migraña con aura. A pesar de denominarse benigna, la epilepsia occipital idiopática tipo I puede presentar problemas de aprendizaje y continuar presentando crisis en la adolescencia (AU)

[Idiopathic childhood occipital epilepsy]. / Epilepsia occipital idiopática de la infancia.

OBJECTIVE: To describe the clinical and electroencephalographic (EEG) features, as well as the outcome of children diagnosed with idiopathic childhood occipital epilepsy (COE) in our hospital. METHODS: A retrospective review of the clinical records of children diagnosed with COE in the previous 10years was carried out with description of clinical and EEG features and neuroimaging studies. The outcome of patients followed-up for at least 5 years was also reviewed. RESULTS: Ten children were studied: two with type I (Gastaut) COE, six with type II (Panayiotopoulos) COE, and two with intermediate forms of the disorder. Patients with type I COE suffered daytime seizures with visual symptoms (hallucinations and amaurosis) followed by versive motor partial complex seizures with secondary generalized seizures. Age of onset was late childhood and the seizures reappeared in adolescence when therapy was discontinued. Patients with type II COE had nocturnal seizures consisting of tonic deviation of the head and eyes, some degree of disturbance of consciousness and hypotony followed by vomiting and hemiclonic movements or generalized tonic-clonic seizures. In five children, the first presenting symptom was status epilepticus. In all patients the age of onset was between 1 and 4 years. The results of neuroimaging studies were normal. EEG records showed normal baseline activity with slow wave spikes in the occipital region that disappeared or were reduced by eye opening. CONCLUSIONS: Our clinical and EEG findings are similar to those of other published studies. Type II COE frequently presents as status epilepticus and can be confused with other neurologic emergencies. Ictal EEG is useful to clarify the diagnosis. In type II COE, ictal symptomatology may overlap with migraine with aura. Although designated benign, patients with type I COE may develop learning problems and continue to have seizures throughout childhood.

Niño de 11años con alucinaciones olfativas y auditivas / An eleven-year old child with olfactory and auditory hallucinations

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