[Frequency and clinical implications of lupus anticoagulant in patients with terminal chronic renal failure in hemodialysis]. / Frecuencia e implicaciones clínicas del Anticoagulante Lúpico en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Estadio V en Programa de Hemodiálisis en Maracaibo, Venezuela.

The objective of the present study was to determine the frequency of lupus anticoagulant (LA), in patients with terminal chronic renal failure (TCRF), and its association with thrombotic events. Sixty three patients were separated into two groups: Group A, consisted of 32 patients under treatment with hemodialysis, and Group B was formed of 31 patients who were treated in a conservative manner. Presence of LA was found in 4 patients from Group A and none from Group B. Seven thrombotic events were registered, all in patients from Group A, and three of the episodes happened in 2 patients with LA, showing a statistically significant difference with LA negative patients from the same Group A (p < 0.001). Three of the LA positive patients suffered from type 2 diabetes and all of them had been under dialysis for less obtained by than 6 months. Vascular access was catheterization which means that 57.1% of patients with this type of procedure were positive for LA. The present results show a strong relationship between the presence of LA and thrombotic episodes in patients with TCRF, under hemodialysis with the use of catheter, instead of a permanent vascular access. Due to the fact that prolonged use of catheters for hemodialysis has been related to positive LA, it is advisable to screen patients under dialysis for the presence of this antibody, and to promote the prompt availability of a permanent vascular access, in order to prevent complications, such as thrombosis.

Frecuencia e implicaciones clínicas del anticoagulante lúpico en pacientes con insuficiencia renal crónica estadio V en programa de hemodiálisis en Maracaibo Venezuela / Frequency and clinical implications of lupus anticoagulant in patients with terminal chronic renal failure in hemodialysis

El objetivo de este estudio fue establecer la frecuencia del anticoagulante lúpico (AL) en una población de pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) estadio V y su posible asociación con fenómenos trombóticos. Se estudiaron 63 pacientes que se clasificaron en dos (2) grupos: el Grupo A integrado por 32 pacientes con IRC estadio V sometidos a tratamiento de hemodiálisis y el Grupo B constituido por 31 pacientes con IRC en diferentes estadios bajo tratamiento conservador. Se determinó la presencia del AL por medio del método del veneno de v¡bora de Russell diluido. Se encontró AL positivo en cuatro pacientes (12,5 por ciento) del Grupo A y ninguno del Grupo B. Se presentaron siete eventos trombóticos (21,87 por ciento) en el grupo A y ninguno en el grupo B, tres de los eventos corresponden a 2 pacientes con AL positivo. Se estableció una diferencia estadísticamente significante (p < 0,001) entre los pacientes con AL positivo y con AL negativo que mostraron eventos trombóticos sometidos a hemodiálisis. 3 de los 4 pacientes con AL positivo, eran diabéticos y tenían menos de seis meses en hemodiálisis. El acceso vascular de todos los pacientes con AL positivo fue el catéter, representando el 57,1 por ciento de todos los pacientes con ésta forma de acceso vascular. Los resultados de este estudio sugieren la existencia de una relación entre la positividad del AL y la producción de eventos trombóticos en los pacientes con IRC estadio V sometidos a hemodiálisis a través de catéter, por lo que es conveniente determinar el AL en la exploración diagnóstica de los pacientes sometidos a hemodiálisis, cuyo resultado posibilite la intervención preventiva o terapéutica adecuada a cada caso así como promover la confección precoz del acceso vascular permanente para hemodiálisis y evitar el uso prolongado de los accesos vasculares transitorios (catéter).

[Acute non-specific splenitis as indicator of systemic infection. Assessment of 71 autopsy cases]. / Esplenitis aguda inespecífica como indicador de infección sistémica. Evaluación de 71 casos de autopsias.

Classic pathology textbooks claim that acute splenitis reflects septic states, nevertheless, the evidence upon which that association is based remains unclear. We assessed the occurrence of acute splenitis, as an indicator of systemic infection, in 34 autopsies performed in patients in whom the cause of death was due to multiple organ dysfunction syndrome, secondary to sepsis (group A); and in 37 cases of death by non-infectious causes (group B). These necropsies were done during the period January 31, 1999-December 31, 2000, at the Pathology Department of the Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe", Maracaibo, Venezuela. Acute splenitis was observed in 79% of the cases in group A, whereas it was absent in group B (p < 0.001). Thirty three (97%) of the patients of group A did not receive antibiotic therapy, and died within the first 24 hours following admission. Our results suggest that based on a proper clinical-pathological correlation, non-specific acute splenitis constitutes a finding that reflects a septic state, at least in cases that do not receive anti-microbial therapy.