Oclusión bronquial endoscópica con prótesis de silicona de wata-nabe y pegamento biológico para el tratamiento de fístulas bronco-pleurales / Endoscopic bronchial occlusion with a Watabane silicone prosthesis and biological glue for the treatment of bronchopleural fistulas

Introducción: La fístula broncopleural (FBP) es la comunicación del árbol bronquial con el espacio pleural y su existencia supone un serio problema por su morbimortalidad asociada. El objetivo es evaluar una técnica de oclusión bronquial endoscópica con prótesis de silicona (..) (AU)

Introduction: Bronchopleural fistula (BPF) is the communication of the bronchial tree and pleural space, and its existence supposes a serious problem for its associated morbid-mortality. The objective is to evaluate a technique of endoscopic (..) (AU)

Evaluación de la aplicación de ventilación mecánica no invasiva para el fracaso ventilatorio agudo en planta de hospitalización convencional / Evaluation of the application of non-invasive mechanical ventilation for acute respiratory insufficiency in a pulmonary hospital ward

Introducción: La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es un tratamiento eficaz para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria en determinadas patologías. El objetivo del estudio es evaluar la experiencia en nuestro hospital en la aplicación de la VMNI en pacientes con insuficiencia respiratoria (..) (AU)

Introduction: Non-invasive mechanical ventilation (NIMV) is an effective treatment for respiratory insufficiency in certain pathologies. The (..) (AU)

Fiabilidad de la presión transcutánea de anhídrido carbónico en pacientes / Reliability of trancutaneous carbon dioxide pressure in patients with exacerbated chronic respiratory insufficiency

Introducción: la determinación de la presión de CO2 es un elemento clave en el manejo de la insuficiencia respiratoria crónica agudizada. El "patrón oro" es la obtención de una muestra (..) (AU)

Background: pCO2 measurement plays a key role in the management of Acute-on.Chronic Respiratory Failure (ACRF) and arterial (..) (AU)

Utilidad de la fibrobroncoscopia en las intubaciones traqueales difíciles / Usefulness of fiberoptic bronchoscopy for difficult tracheal intubations

La fibrobroncoscopia (FB) representa una gran ayuda para la realización de intubaciones difíciles o fallidas por los métodos convencionales. Nuestro objetivo fue conocer el número de intubaciones realizadas mediante FB, así como características de las mismas y analizar los problemas detectados en base a la experiencia acumulada. Metodología: Se recogieron todas las intubaciones realizadas con control de FB, desde enero de 1996 hasta Octubre de 2005.En ésta figuraban el servicio solicitante de la intubación y el de procedencia del paciente, el motivo de la intubación y complicaciones de la técnica. Resultados: Se realizaron un total de 4291 FB delas cuales el 11% fueron intubaciones guiadas con FB. La edad media fue 53,6 años, siendo el 77,2% varones. Casi todas las intubaciones fueron solicitadas por el servicio de anestesia (95,7%).Los servicios de procedencia de los pacientes fueron cirugía general32%, cirugía maxilofacial (MXF) 31,1%, traumatología 14,7%,Otorrinolaringología (ORL) 8,3%, Unidad de Cuidados Intensivos/Unidad de Reanimación Postoperatoria 4,3%, neurocirugía4,1% y otros 5,3%. Las indicaciones fueron intubaciones bronquiales selectivas 23%, tumores MXF 22,6%, rigidez cervical8,5%, limitación en la apertura de la boca 8,3%, obesidad 7%,tumores ORL 4,3%, fracturas MXF, síndrome de apnea del sueño y espondilitis anquilosante el 3,6% respectivamente, patología tiroidea, artritis reumatoide y reintubación el 3,2% y otros en el5,3%. Se produjeron complicaciones (4,2%) todas de escasa importancia. En 5 casos (1%) no se consiguió la intubación con control FB. Conclusiones: la intubación guiada con FB es una técnica segura y con una elevada rentabilidad en los casos de intubaciones difíciles o fallidas con los medios convencionales

The fiber optic bronchoscopy (FB) represents a great help for difficult or failed intubations by conventional methods. The objective was to know the number of intubations performed by FB, as well as the characteristics of these intubations and, in our experience, to analyze the problems detected during these intubations. Methodology: we analyzed in a data base all the intubations performed by FB guidance, from January 1996 to October 2005. In this database we recorded the services that had asked for the intubation, the admission service of the patient, the reason for the intubation and complications. Results: From a total of 4.291 FB performed,11% were FB to guide intubations. Almost all the intubations were asked for by the an a esthesiology service (95.7%).The admission services of the patients were General Surgery 32%,Maxillofacial (MF) Surgery 31.1%, Traumatology 14.7%, Otorhinolaryngology(ORL) 8.3%, Intensive Care Unit/Postoperative Reanimation Unit 4.3%, Neurosurgery 4.1%, and other services5.3%. The most frequent reasons for the intubations were selective bronchial intubations 23%, MF tumors 22.6%, cervical rigidity8.5%, limitations in the opening of the mouth 8.3%, obesity 7%,ORL tumors 4.3%, MF fractures, sleep apnea syndrome and ankylosing spondylitis 3.6% respectively, thyroid diseases, rheumatoid arthritis and reintubation 3.2% and other 5.3%. We recorded a4.2% rate of mild complications, all of little importance. In 5 cases(1%) the intubation guided by FB was impossible. Conclusions: The intubation guided by FB is a safe technique and with a high yield in the cases of difficult or failed intubations by conventional methods

Carcinosarcoma pulmonar con metástasis cutánea / Pulmonary carcinosarcoma with skin metastasis

Presentamos un caso de carcinosarcoma pulmonar en un paciente de 70 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El carcinosarcoma constituye un tipo histológico muy infrecuente de tumor pulmonar, habitualmente el diagnóstico histológico definitivo se obtiene cuando se realiza el examen microscópico de la pieza de resección. Esta circunstancia fue observada en nuestro paciente que fue diagnosticado de carcinoma epidermoide por punción aspirativa transtorácica previa a la cirugía.Al mes de la resección quirúrgica del tumor pulmonar el paciente desarrolló una lesión en la región infranasal, que fue identificada como metástasis cutánea de carcinosarcoma pulmonar. No existe en la literatura revisada ningún caso de metástasis cutánea de este raro tumor pulmonar, que contiene una mezcla de elementos malignos epiteliales y mesenquimales. Los hallazgos clínicos de los carcinosarcomas pulmonares no difieren sustancialmente de las de otros tumores pulmonares. El tratamiento cuando es posible, consiste en la resección quirúrgica del tumor. Revisamos los hallazgos histológicos, diagnósticos y terapéuticos de este tipo de tumor pulmonar (AU)

[Pulmonary carcinosarcoma with skin metastasis]. / Carcinosarcoma pulmonar con metástasis cutánea.

We describe a case of lung carcinosarcoma in a 70-years-old patient with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonary carcinosarcoma is an unfrequent lung tumor, and usually histologic diagnosis is carried out by microscopic examination of the resected tumor. We observed these situation in our patient that was diagnosed of squamous cell carcinoma before the surgical resection by transthoracic needle aspiration. One month after surgery he developed a lesion in the infranasal area that was identified as a skin metastasis of lung carcinosarcoma. There is no previously reported case of skin metastasis of this rare tumor of the lung, that contain an admixture of malignant epithelial and mesenchymal elements. Clinical symptoms of pulmonary carcinosarcomas are not different from other lung tumors. The treatment when it is possible is the surgical resection of the tumor. We review histologic, diagnostic and therapeutic features of lung carcinosarcomas.

[Effects of portable liquid oxygen therapy on walking]. / Efectos de la oxigenoterapia líquida portátil sobre la deambulación.

The effect on walking of portable liquid oxygen therapy (PLOT), which involves carrying a tank, remains unclear. Our aim was to evaluate the repercussion of PLOT on performance in the 6 minute walking test. We enrolled 30 patients receiving home oxygen therapy in a randomized crossover study, collecting data on arterial blood gases at baseline, spirometry, and performance on the 6 minute walking test at baseline and at later sessions with PLOT and with compressed air simulating oxygen. During the tests we measured peak heart rate, distance walked and time that oxygen saturation remained over 89%. For compressed air, no improvement over baseline values was observed for any of the parameters measured. During the PLOT tests, however, patients walked farther than at baseline and arterial oxygen saturation rose to the prescribed flow rate. Dyspnea was not significantly affected.