Potasio sérico al ingreso y mortalidad intrahospitalaria en centenarios / Admission serum potassium and in-hospital mortality in centenarians

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Niveles elevados de aldosterona sérica en pacientes en diálisis: ¿estamos infrautilizando los bloqueantes del sistema renina angiotensina aldosterona en diálisis? / Elevated serum aldosterone levels in dialysis patients: Are we underusing renin-angiotensin-aldosterone system blockers?

La aldosterona sérica (AS) es un marcador de riesgo cardiovascular (CV) en población general. Objetivo: Analizar los niveles de AS en pacientes en diálisis y su relación con las características de la diálisis, antecedentes CV, tensión arterial y uso de bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (BSRAA). Métodos: Determinamos la AS en 102 pacientes: 81 en hemodiálisis (HD) y 21 en diálisis peritoneal; con una edad media de 71,4 ± 12 años; el 54,9% eran varones; el 29,4%, diabéticos; con un tiempo en diálisis de 59,3 ± 67 meses. En 44 pacientes en HD se midió la actividad de renina plasmática (ARP). Resultados: La media de AS fue 72,6 ± 114,9 ng/dl (rango normal: 1,17-23,.6ng/dl). El 57,8% de los pacientes tenía niveles por encima de la normalidad que no se relacionaron con características de diálisis ni antecedentes CV. Solo el 21% de los pacientes con insuficiencia cardiaca y el 19,2% con cardiopatía isquémica utilizaban BSRAA. Los 25 pacientes en tratamiento con BSRAA tenían niveles de AS significativamente menores. Existe una correlación inversa entre la AS y la tensión arterial sistólica (TAS), y directa con ARP. En el análisis de regresión logística para ver factores asociados a niveles de AS superiores a la mediana, la TAS fue la única variable de riesgo independiente en la población global (OR 0,97; p = 0,022); en los 44 pacientes en HD en los que se determinó ARP este fue el único factor de riesgo independiente (OR 2,24; p = 0,012). Conclusiones: Un alto porcentaje de pacientes en diálisis tiene niveles elevados de AS que no se relacionan con características de la diálisis y sí con disminución de TAS y activación del SRAA. En pacientes con antecedentes de cardiopatía infrautilizamos los BSRAA

Serum aldosteronelevels (SA) are a marker of cardiovascular (CV) risk in the general population. Objective: To analyze SA levels in dialysis patients and its relationship with characteristics of dialysis; comorbidity; blood pressure and the use of blocking renin-angiotensin-aldosterone system agents (BSRAA). Methods: We determined SA in 102 patients: 81 on hemodialysis (HD) and 21 on peritoneal dialysis. Mean age 71.4 ± 12 years; 54.9% male; 29.4% diabetics. Mean time on dialysis 59.3 ± 67 months. In 44 HD patients plasma renin activity (PRA) was measured. Results: Mean SA was 72.6 ± 114.9ng/dl (normal range 1.17-23.6ng/dl). A total of 57.8% of patients had above normal levels which were not related to dialysis characteristics or comorbidity. Only 21% of patients with heart failure and 19.2% with ischemic heart disease used BSRAA. A number of 25 patients treated with BSRAA had significantly lower levels of SA. There was an inverse correlation between AS and systolic blood pressure (SBP), and direct with PRA. The logistic regression analysis conducted to find SA levels above the median associated factors showed that SBP was the only independent risk variable in the overall population (OR 0.97; P = .022); in the 44 patients in whom PRA was determined this was the only independent risk factor (OR 2.24; P = .012). Conclusions: A high percentage of dialysis patients have elevated levels of SA that are associated to diminished SBP and activated PRA and not to dialysis characteristics. In patients with a history of heart disease we underuse BSRAA

Niveles de potasio sérico y mortalidad a largo plazo en ancianos con hipertensión arterial / Serum potassium levels and long-term mortality in the elderly with hypertension

Existen crecientes evidencias de que pequeñas variaciones dentro del rango normal del potasio, entre 3,5-5mEq/l, se asocian con mortalidad. Objetivo: Conocer si existe asociación entre el nivel de potasio sérico (Ks) basal con la mortalidad en una cohorte de ancianos hipertensos. Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo, de pacientes que disponían de Ks en un periodo de estabilidad clínica, durante su reclutamiento entre enero-abril de 2006 y seguidos durante 10 años. Se estudiaron 62 pacientes estables, con edad media de 82,19 ± 6 años (rango 69-97); 74,2% mujeres, 33,9% diabéticos, 20,3% con antecedentes de insuficiencia cardiaca y 19,4% de cardiopatía isquémica; un 44,3% recibían inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Se registró la mortalidad acontecida durante 10 años. La estadística se hizo con SPSS15.0. Resultados: Cuarenta y nueve pacientes fueron exitus. El Ks tenía distribución normal. Los niveles medios basales y mediana de Ks fueron de 4,45 ± 0,5 mEq/l (rango de 3,1-5,5 mEq/l). Los niveles basales de Ks eran significativamente mayores en diabéticos y en tomadores de IECA. Los pacientes fallecidos tenían niveles Ks mayores (4,53 ± 0,49 mEq/l versus 4,14 ± 0,40 mEq/l; p = 0,011). La supervivencia por Kaplan Meier demostró que pacientes con Ks superior a la mediana y a P75 presentaron mayor mortalidad. Conclusiones: En nuestro estudio los niveles Ks mayores a 4,45mEq/l se asociaban con mortalidad. En ancianos hipertensos, a la hora de seleccionar tratamiento antihipertensivo, se debería valorar individualmente el uso de IECA, con monitorización estrecha en los niveles de Ks y procurar mantenerlos en el rango medio de la normalidad (< 4,45 mEq/l)

There is increasing evidence that small variations within the normal range (3.5-5 mEq/L) of potassium are associated with mortality. Objective: To determine whether there is an association between serum potassium level (sK) and mortality in a cohort of elderly hypertensive patients. Patients and methods: A retrospective, observational study was conducted on patients who had sK levels available in a period of clinical stability during their recruitment between January and April 2006 and followed-up for 10 years. The study obtained a total of 62 stable patients, with a mean age of 82.19 ± 6 years (range 69-97), with 74.2% women, 33.9% diabetics, 20.3% with a history of heart failure, Ischaemic heart disease was observed in 19.4% and 44.3% received Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitors. An analysis was performed on the mortality rate during the 10 year period. The statistics were performed using the SPSS15.0 package. Results: There were 49 deaths. The sK had a normal distribution. Baseline mean sK levels and median were 4.45 ± 0.5 mEq/L (range 3.1-5.5 mEq/L). Baseline sK levels were significantly higher in diabetic patients and patients on ACE inhibitors. The patients that died had higher sK levels (4.53 ± 0.49 mEq/L versus 4.14 ± 0.40 mEq/L, P = .011). Survival estimated using Kaplan Meier showed that patients with sK levels higher than the median and P75 had higher mortality. Conclusions: In our study, sK levels greater than 4.45 mEq/L were associated with mortality. When selecting antihypertensive treatment in hypertensive elderly patients,, the use of ACE inhibitors should be assessed individually, with close monitoring at sK levels and try to keep them in the lower limit of the normal range (< 4.45 mEq/L)

Mortalidad global en ancianos con hipertensión arterial: seguimiento prospectivo durante 6 años / All-cause mortality in elderly patients with high blood pressure: A 6-year follow-up

Introducción: La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en los ancianos es elevada. Su falta de control puede contribuir a un envejecimiento vascular precoz. Nuestro objetivo fue analizar, en ancianos diagnosticados de HTA y seguidos prospectivamente durante 6 años, la mortalidad, sus causas,y los predictores de mortalidad. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo, de 66 ancianos, reclutados aleatoriamente en consultas de Geriatría y de Nefrología entre enero y abril de 2006 y seguidos durante 6 años. La edad media de los pacientes era de 82,3 ± 6 años (rango 69-97), hubo 50 mujeres y 16 varones. Resultados Un total de 44 pacientes (66,6%) fallecieron a lo largo de los 6 años. Entre las causas conocidas de mortalidad, el deterioro progresivo del estado general (n = 14) fue la principal causa, siendo menos frecuentes las cardiovasculares y el ictus (n = 9). No se encontraron diferencias significativas en el número de agentes antihipertensivos ni en los tipos de fármacos usados en el periodo basal entre los vivos y fallecidos, excepto para los ARAII (menos usados en los exitus) (p = 0,018). En el análisis univariante de las características basales, los fallecidos eran significativamente más añosos (p = 0,002), mayoritariamente varones (p = 0,006), tenían peor grado de función renal (p = 0,000) y mayores niveles de ácido úrico (AU) (p = 0,000). En el análisis de Cox, únicamente el género (p = 0,029) y los niveles de AU basales (p = 0,000) fueron predictores independientes de mortalidad. Conclusiones El género y el AU predicen mortalidad en nuestra cohorte de ancianos hipertensos en los que el deterioro progresivo de su estado general fue la principal causa de mortalidad

Introduction: The prevalence of high blood pressure (BP) in the elderly is high. Untreated hypertension can accelerate the rate of vascular aging. The aim of this study was to analyze, mortality, and the causes and predictors of mortality, in elderly patients with high BP and a6-year follow-up. Patients and methods: A prospective, observational study was performed in 66 elderly patients with high BP, who were randomly recruited in Geriatrics and Nephrology consultations between January and April 2006 and were followed-up for 6 years (second evaluation between January and April, 2012). The mean age of the patients was 82.3 ± 6 years (range, 69-97 year), and there were 50 women and 16 men. Results: A total of 44 patients (66.6%) died during the 6-year follow-up. Among the known causes of mortality, the main cause was progressive deterioration in the patient’s general health status(n = 14), while less frequent causes were cardiovascular disease and stroke (n = 9). No significant variations were found between survivors and nonsurvivors in the number of antihypertensive agents or in the types of drugs used in the baseline period, except for angiotensin II receptor blockers, which were less frequently used in nonsurvivors (P = .018). In the univariate analysis of the baseline characteristics, nonsurvivors were significantly older (P = .002), were mostly men (P = .006), had greater renal function impairment (P = .000), and higher levels of serum uric acid serum (SUA) (P = .000). In the multivariate Cox analysis, the only independent predictors of mortality were sex (P = .029) and SUA levels (P = .000). Conclusions: In our cohort of hypertensive elderly patients, predictors of mortality were sex and SUA levels. The main cause of mortality was progressive deterioration in general health status

Brote lúpico durante la inducción con ciclofosfamida en la nefropatía lúpica proliferativa difusa / Cyclophosphamide-induced lupus flare in diffuse proliferative lupus nephropathy

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Las cinéticas con glucosa hipertónica permiten identificar mejor el fallo de ultrafiltración. ¿Qué aporta el cribado de sodio? / Kinetic studies with hypertonic glucose permit better identification of ultrafiltration failure. What is the contribution of sodium sieving?

Introducción: La utilización de soluciones con glucosa al3,86%/4,25% se ha postulado como el método ideal para estudiar la función peritoneal, ya que permite evaluar mejor la capacidad de ultrafiltración (UF). Objetivo: El objetivo del estudio es analizar la UF y sus relaciones con la permeabilidad peritoneal y el cribado de sodio mediante la realización de cinéticas peritoneales con glucosa hipertónica. Pacientes y métodos: Realizamos 184 cinéticas con glucosa hipertónica en pacientes estables en diálisis peritoneal (DP), con un tiempo medio en DP de 16 ± 22 meses. Se midieron el coeficiente de transferencia de masa de creatinina (MTCcr), el cociente dializado/plasma de creatinina (D/Pcr),la UF y el cribado de sodio a los 60 minutos (difNa60). Resultados: Los valores medios fueron: MTC-Cr: 9,1 ± 4,5 ml/min, D/Pcr: 0,71 ± 0,09, UF 759 ± 233 ml/4 h y difNa60: 4,7 ± 2,3.El modelo que mejor explica la UF es el que incluye difNa60,MTCcr, edad y tiempo en DP (r = 0,57; p >0,0001). En los pacientes con UF menor de 600 ml (percentil 25) se pierde la correlación entre la UF y el MTCcr, pero se mantiene condifNa60 (r = 0,48). Los 38 pacientes con antecedentes de peritonitisno presentaron diferencias en UF, MTCcr o D/Pcr, pero tienen menor difNa60 (3,7 ± 2,8 frente a 4,9 ± 2,1; p = 0,002)que el resto de pacientes. Conclusiones: La cinética peritoneal realizada con glucosa hipertónica permite no sólo haceruna medida estandarizada de la UF sino también determinar el cribado de sodio, que es el parámetro más sensible para detectar alteraciones del transporte de agua (AU)

Introduction: The use of solutions containing hypertonic glucose(3.86%/4.25%) has been postulated as the method of choice for study the peritoneal function, and permits a better evaluation of the ultrafiltration (UF) capacity. Objective: The aim of our study was to analyze the UF capacity and its relation with the peritoneal permeability and sieving of sodium, performing the peritoneal kinetic study with hypertonic glucose solutions. Patients and methods: We performed 184 peritoneal kinetic studies with hypertonic glucose solutions in stable patients on peritoneal dialysis (PD), with a meantime on PD of 16 ± 22 months. We measured the mass transfer coefficient of creatinine (CrMTC), dialysate to plasma ratio of creatinine (D/PCr), UF capacity and sieving of sodium at 60 minutes(difNa60). Results: The mean values were: CrMTC: 9.1 ± 4.5 ml/min, D/PCr: 0.71 ± 0.09, UF 759 ± 233 ml/4 h and difNa60: 4.7 ± 2.3. The best multivariate model that predicts the UF capacity included: difNa60,CrMTC, age and time on PD (r = 0.57; p >0.0001). In patients with U Flower than 600 ml/4 h (Percentil 25) the correlation between UF and CrMTC was lost, but remains the correlation with difNa60 (r = 0.48).The patients with previous peritonitis (n = 38) showed no differences in UF, CrMTC or D/Pcr, but the had lower difNa60 (3.7 ± 2.8 vs.4.9 ± 2.1; p = 0.002) than the remaning patients. Conclusions: The peritoneal kinetic study performed with hypertonic glucose allows to standarize the UF capacity and by determination of sieving of sodium, the early detection of water transport alterations, before the UF capacity and small solutes permeability alteration develops (AU)

Ancianos con hipertensión arterial esencial y filtrado glomerular disminuido: seguimiento de la función renal a los 24 meses / The elderly with essential high blood pressure and decreased glomerular filtration rate: a kidney function follow-up at 24 months

Introducción y Objetivo: La prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) en los ancianos es elevada. Su falta de control supone un factor de riesgo para la progresión del daño renal, siendo la HTA junto con la diabetes mellitus las principales causas de insuficiencia renal crónica (IRC). Analizamos la evolución de la función renal (FR) de ancianos con HTA a los 24 meses, considerando la influencia de la FR previa. Pacientes y métodos: Estudiamos a 66 ancianos con una edad media al comienzo del estudio de 82,3±6 años (rango 69–97), siendo varones un 24,2%, estables clínicamente, diagnosticados de HTA esencial. Los pacientes son valorados inicialmente entre enero-abril 2006 y seguidos prospectivamente durante 24 meses. Los ancianos procedían de consultas de Geriatría y Nefrología General y fueron seguidos durante el periodo de estudio por dichos servicios. Según las cifras basales de creatinina sérica (Crs), establecimos dos grupos: grupo 1 (n=30, Crs<=1,1mg/dl) y grupo 2 (n=36, Crs>1,1mg/dl). Registramos el número y tipo de agentes antihipertensivos utilizados al inicio del estudio y a los 24 meses, así como la presión arterial (PA) ambulatoria previa a la consulta. Analizamos en sangre: creatinina, urea, úrico, y estimamos el filtrado glomerular (FG) con fórmulas de Cockroft-Gault y MDRD abreviado. La estadística se hace con SPSS 11.0, usando un modelo lineal general para medidas repetidas, significación p<0,05. Resultados: Los parámetros de FR analizados de forma global permanecen sin cambios significativos con el paso del tiempo: (basal/24 meses: creatinina (mg/dl): 1,26±0,48/1,26±0,46 (no significativo); urea (mg/dl): 58,52±29/61,52±30 (no significativo); úrico (mg/dl): 5,94±1/6,13±1 (no significativo); FG (Cockroft) (ml/min): 41,33±13/40,32±14 (no significativo); FG (MDRD) (ml/min): 51,23±15/51,45±16 (no significativo). (..) (AU)

Introduction and objective: There prevalence of high blood pressure (HBP) in the elderly is high. Its lack of control is a risk factor for progression of kidney damage. HBP and Diabetes Mellitus are the principal causes of chronic renal failure (CRF). We have analyzed the evolution of the renal function (RF) in the elderly with HBP at 24 months, taking the influence of the previous RF into account. Patients and methods: A total of 66 clinically stable elderly subjects with essential HBP, average age 82.3±6 years (range 69–97) at the onset of the study, 24.2% men, were studied. The patients were evaluated initially between January-April, 2006 and followed-up for 24 months. The elderly subjects came from Geriatrics and General Nephrology Departments and were followed-up by the Departments in question during the study period. We established two groups according to the baseline serum creatinine values: group 1: N=30, serum creatinine <=1.1mg/dl and group 2 N=36, serum creatinine >1.1mg/dl. Number and type of antihypertensive agents used at baseline and at 24 months and ambulatory blood pressure (BP) levels prior to the medical visit were recorded. The following were measured in blood: creatinine, urea, and uric acid and glomerular filtration rate (GFR) were calculated with the Cockroft-Gault and abbreviated MDRD formulas. Statistics were obtained with the SPSS 11.0 using a generalized linear model with repeated measures, significance, p<0.05. Results: The RF parameters, when analyzed globally, showed no significant changes over time: (baseline/24 months: serum Creatinine (mg/dl): 1.26±0.48/ 1.26±0.46 (non-significant); urea (mg/dl): 58.52±29/61.52±30 (non-significant); uric acid (mg/dl): 5.94±1 /6.13±1 (non-significant); GFR (Cockroft) (ml/min): 41.33±13 / (..) (AU)

Efecto del uso de icodextrina de inicio sobre la permeabilidad peritoneal / No disponible

La permeabilidad peritoneal es diferente entre sujetos al inicio de la Diálisis Peritoneal (DP) y puede aumentar con el tiempo en la técnica. Este último fenómeno está condicionado por las peritonitis, la biocompatibilidad de los líquidos de diálisis y el abuso de glucosa como agente osmótico. Objetivo: evaluar si el uso de icodextrina desde el inicio de la DP afecta a la evolución de la permeabilidad peritoneal. Pacientes y métodos: incluimos 56 pacientes incidentes en DP (edad media: 48,3 ± 14; 62,5% varones; 17,9% diabéticos) que utilizan desde el inicio un cambio con icodextrina. Se les realizó una cinética peritoneal basal y cada seis meses, determinando la relación D/P creatinina (D/P cr) y los coeficientes de transferencia de masa de urea (MTC urea) y creatinina (MTC cr). La evolución de los MTC cr en el primer año se comparó con un grupo «histórico» de 249 pacientes que desde el inicio de la DP habían utilizado exclusivamente glucosa. Resultados: la permeabilidad peritoneal determinada por MTC cr, MTC urea y D/P cr descendió durante los primeros 12 meses (11,7 ± 5,7 vs. 8,1 ± 3,1; 23,5 ± 7,3 vs. 18,9 ± 3,8; 0,72 ± 0,09 vs. 0,67 ± 0,08, respectivamente), manteniéndose posteriormente estable. Los pacientes con Alto Transporte (AT) peritoneal basal (cuartil mayor de MTC cr) presentaron una mayor disminución de MTC cr a lo largo del primer año. El descenso del MTC cr al inicio y tras doce meses de DP usando icodextrina fue significativamente mayor (p <0,001) que el obtenido en el grupo «histórico» que sólo usaba glucosa (10,5 ± 5,3 vs. 10,1 ± 4,6). Los pacientes con AT peritoneal basal (cuartil mayor de MTC cr) son los que presentaron una mayor disminución de MTC cr a lo largo del primer año. Conclusión: el uso de icodextrina al inicio de la DP podría ayudar a corregir la alta permeabilidad basal en los primeros meses de diálisis. Las cinéticas realizadas a los 6 y 12 meses tras el inicio de diálisis son más representativas de la función peritoneal a largo plazo que las basales (AU)

Peritoneal permeability differs between patients at the time of starting peritoneal dialysis (PD) and it can increase along with time on the technique. This fact is related to peritonitis, the biocompatibility of the dialysis fluids and the use of glucose as osmotic agent. The aim of the present study was to evaluate if the use of one exchange a day of icodextrine from the time of DP initiation affects the evolution of peritoneal permeability. Patients and methods: 56 patients starting PD (mean age: 48.3 ± 14.0; 62.5% males; 17.9% diabetics) that used one exchange a day with icodextrine from the time of starting PD. We performed a peritoneal transport kinetic study at the time of starting PD and then every 6 months during two years. We calculated the peritoneal mass transfer area coefficient of creatinine (Cr-MTAC) and urea (U-MTAC) as well as the D/P creatinine relationship (D/P Cr). As a control group we used the results of Cr-MTC of 249 patients that had used glucose as the only osmotic agent from the time of starting PD. Results: The peritoneal transport, calculated using Cr-MTC, U-MTC and D/P Cr, diminished at 12 months (11.7±5.7 vs. 8.1±3.1; 23.5±7.3 vs. 18.9±3.8; 0.72±0.09 vs. 0.67±0.08; respectively), staying stable afterwards.We found that high transporters (HA) patients (higher quatril Cr-MTC ) showed a higher diminution of Cr-MTAC along the first year of treatment. The diminution of Cr-MTAC after 12 months using icodextrine was significantly higher (p<0.001) that the one observed in the control group that only used glucose as osmotic agent (10.5±5.3 vs. 10.1±4.6). We found that high transporters (HA) patients (higher quatril Cr-MTC) showed a higher decrease of Cr-MTAC along the first year of treatment. Conclusion: the use of icodextrine at the time of starting PD might help to correct the high transport status observed in some patients during the first months of treatment. The peritoneal transport kinetic studies performed at 6 and 12 months after starting PD are more representative of the long term peritoneal transport characteristics of the patients than those performed at the time of starting PD (AU)

Manejo de la hemorragia perioperatoria en el paciente renal / No disponible

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Hiponatremia secundaria a síndrome pierde sal cerebral asociado a meningitis bacteriana / No disponible

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Repercusión sobre la función renal de los fármacos antihipertensivos utilizados en ancianos con hipertensión arterial esencial / Renal impact on the role of antihypertensive agents used in the elderly with essential arterial hypertension

Introducción. La hipertensión arterial (HTA) es una patología prevalente en ancianos. La presión arterial no controlada conlleva aumento de la morbimortalidad y es un factor de riesgo para progresión del daño renal. Pacientes y métodos. Estudiamos 66 ancianos hipertensos esenciales. Realizamos un corte transversal con un seguimiento prospectivo durante un año de la clínica y de la función renal, manteniendo el mismo tratamiento antihipertensivo basal. Se estima el filtrado glomerular basal y al año a partir de fórmulas derivadas de creatinina sérica (Cockroft y MDRD) y la proteinuria. Se valoran los antihipertensivos que producen alteraciones en la función renal al año. Definimos el incremento de creatinina sérica como (creatinina sérica al año-creatinina sérica basal) >= 0,1 mg/dl. Analizamos en el análisis multivariante los factores independientes que justifiquen el incremento de creatinina sérica. Resultados. La HTA es más frecuente en las mujeres. La mayoría de estos pacientes precisa de dos o más antihipertensivos. Los diuréticos son el agente antihipertensivo más pautado. Los diuréticos son los únicos fármacos que producen variaciones de la función renal (elevación de la creatinina sérica, y por ende, descenso del filtrado glomerular). Conclusiones. Los diuréticos, los antihipertensivos más utilizados en ancianos, producen aumento de la creatinina sérica. La estimación de filtrado glomerular con fórmulas a partir de creatinina sérica deberían usarse con cautela en ancianos para no interpretar erróneamente la enfermedad renal en esta población (AU)

Purpose. Hypertension is a prevalent pathology in elderly patients. Uncontrolled blood pressure causes increased morbidity and mortality, it being a risk factor for progression of renal damage. Patients and methods. A total of 66 elderly essential hypertensive subjects were studied. A cross-sectional cut-off was made with a one-year prospective follow-up of the symptoms and renal functioning while maintaining the same baseline antihypertensive treatment. Glomerular filtration was estimated at baseline and one year based on serum creatinine derived formulae (Cockroft and MDRD) and proteinuria. Those antihypertensive agents that cause alterations in renal function at one year were evaluated. We defined increase in serum creatinine as (serum creatinine at 1 year-baseline serum creatinine) >= 0,1 mg/dl. The independent factors that justify the increase in serum creatinine were analyzed in the multivariate analysis. Results. Hypertension is more common in women. Most of these patients require two or more antihypertensive agents, the most common being diuretics. Diuretics are the only drugs that produce alterations in renal function (increase of the serum creatinine, and therefore, decrease glomerular filtration). Conclusions. Diuretics, which are the agent used most in elderly patients, increase the serum creatinine level. Estimating glomerular filtration rates based on creatinine formulae should be done with caution in the elderly in order to avoid an erroneous interpretation of renal disease in this population group (AU)

Fracaso renal agudo oligúrico como complicación del tratamiento de una neurisma de aorta infrarrenal mediante la implantación de endoprótesis aórtica / Acute renal failure after intake of mushrooms: the orellanus syndrome

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La creatinina plasmática una herramienta más útil que los cálculos de filtrado glomerular para la evaluación de la función renal en ancianos / Serum creatinine is a more useful tool for the evaluation of renal function in the ederly as than calculating the glomerular filtratio rate

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Cáncer de próstata metastásico como causa de fracaso renal agudo anúrico de etiología desconocida / Prostatic carninoma as acute renal failure of unknown etiology

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Alteración del funcionalismo renal por hipotiroidismo primario autoinmune reversible con levotiroxina / Renal functional impairment due to primary autoimmune hypothyroidism reversible with levothyroxine

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Alcalosis mixta severa sintomática en una paciente durante la hemodiálisis / No disponible

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