Neuropatía aislada del sexto nervio craneal. Una manifestación inusual de preeclampsia / Isolated sixth nerve palsy: An unusual manifestation of preeclampsia

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Diagnosing neuroleukemiosis: is there a role for 18F-FDG-PET/CT? / Diagnosticando la neuroleucemiosis: ¿existe un papel para la PET/TC con 18F-FDG?

An imaging case is presented on a patient referred to our department for an 18F-FDG-PET/CT, as a paraneoplastic syndrome was suspected due to his clinical situation. He had a history of acute myeloid leukemia (AML) treated two years earlier, with sustained complete remission to date. 18F-FDG-PET/CT findings revealed hypermetabolism in almost all nerve roots, suggesting meningeal spread, consistent with the subsequent MRI findings. Cerebrospinal fluid (CSF) findings confirmed a leptomeningeal reactivation of AML. Although not many studies have evaluated the role of 18F-FDG-PET/CT in leukemia, it is a noninvasive tool for detecting extramedullary sites of disease and a good imaging alternative for those patients on whom an MRI cannot be performed (AU)

Presentamos el caso de un paciente remitido a nuestro servicio para la realización de una PET/TC con 18F-FDG por sospecha clínica de un síndrome paraneoplásico Entre sus antecedentes destacaba el de una leucemia mieloide aguda tratada 2 años antes y en remisión completa en los controles sucesivos. La PET/TC con 18F-FDG mostró hipermetabolismo en prácticamente todas las raíces nerviosas, apuntando a enfermedad meníngea diseminada, en concordancia con los hallazgos de la RM realizada posteriormente. El análisis del líquido cefalorraquídeo confirmó una reactivación leptomeníngea de la leucemia mieloide aguda. A pesar de los pocos estudios existentes sobre el papel de la PET/TC con 18F-FDG en la leucemia, es una herramienta no invasiva para localizar recidivas extramedulares de la enfermedad y una buena técnica de imagen alternativa para aquellos pacientes a los que no se les puede realizar una RM (AU)

La diferencia venoarterial de dióxido de carbono en la reanimación de pacientes con sepsis grave y shock séptico: una revisión sistemática / Venous-to-arterial carbon dioxide difference in the resuscitation of patients with severe sepsis and septic shock: A systematic review

Introducción: La forma de evaluar la perfusión tisular durante la reanimación de pacientes con sepsis grave y shock séptico es tema de estudio y debate en la actualidad. La saturación venosa de oxígeno y el lactato han sido los criterios más utilizados; sin embargo, presentan limitaciones reconocidas. La diferencia venoarterial de dióxido de carbono (delta de pCO2) es una variable que puede indicar el estado de perfusión tisular, por lo que su evaluación puede ser útil en estos pacientes. Métodos: Revisión sistemática cualitativa de la literatura que incluyó estudios que evaluaron el delta de pCO2 en pacientes adultos con sepsis grave o shock séptico, publicados entre enero de 1966 y noviembre de 2016 en las bases de datos Medline-PubMed, Embase-Elsevier, Cochrane Library y LILACS. No tuvo restricción de idiomas. Se siguió la declaración PRISMA y se evaluó la calidad metodológica. Resultados: Doce estudios fueron incluidos, todos observacionales, 10 prospectivos, 9 publicados a partir del 2010. Cinco documentaron una mayor mortalidad entre pacientes con delta de pCO2 alto, en 3 incluso cuando conseguían metas de saturación venosa de oxígeno. En 4 estudios, un delta de pCO2 alto se relacionó con una menor saturación venosa de oxígeno y niveles mayores de lactato, y otros 3 documentaron un menor porcentaje de disminución de lactato. Conclusión: El delta de pCO2 ha sido evaluado en el manejo de los pacientes con sepsis grave y shock séptico con mayor frecuencia en los últimos años. Los estudios demuestran su relación con la mortalidad y otros desenlaces clínicos, de tal forma que puede ser una herramienta útil en el manejo de estos pacientes (AU)

Introduction: The way to assess tissue perfusion during the resuscitation of patients with severe sepsis and septic shock is a current subject of research and debate. Venous oxygen saturation and lactate concentration have been the most frequently used criteria, though they involve known limitations. The venous-to-arterial difference of carbon dioxide (pCO2 delta) is a parameter than can be used to indicate tissue perfusion, and its determination therefore may be useful in these patients. Methods: A qualitative systematic review of the literature was made, comprising studies that assessed pCO2 delta in adult patients with severe sepsis or septic shock, and published between January 1966 and November 2016 in the Medline-PubMed, Embase-Elsevier, Cochrane Library, and LILACS databases. There was no language restriction. The PRISMA statement was followed, and methodological quality was evaluated. Results: Twelve articles were included, all of an observational nature, and including 10 prospective studies (9 published since 2010). Five documented greater mortality among patients with high pCO2 delta values, in 3 cases even when achieving venous oxygen saturation targets. In 4 studies, a high pCO2 delta was related to lower venous oxygen saturation and higher lactate levels, and another 3 documented lesser percentage lactate reductions. Conclusion: The parameter pCO2 delta has been more frequently assessed in the management of patients with severe sepsis during the last few years. The studies demonstrate its correlation to mortality and other clinical outcomes, defining pCO2 delta as a useful tool in the management of these patients (AU)

Epidemiología de la leucemia mieloide crónica en España y sus posibles implicaciones terapéuticas / Epidemiology of chronic myeloid leukemia in Spain and its possible therapeutic implications

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Enfermedades reumatológicas en la columna vertebral: diagnóstico radiológico / Rheumatic diseases of the spine: imaging diagnosis

La afectación raquídea es frecuente tanto en las espondiloartritis como en la artritis reumatoide, la cual afecta selectivamente al segmento cervical. La afectación reumatoide de la columna cervical presenta unas manifestaciones radiológicas típicas, fundamentalmente en forma de varios tipos de patrones de inestabilidad articular atloaxoidea. La resonancia magnética (RM) es la técnica de elección para evaluar la posible repercusión mielorradicular de la inestabilidad atloaxoidea en los pacientes con artritis reumatoide, así como para evaluar parámetros indicativos de inflamación activa, como el edema óseo y la sinovitis. La afectación axial es característica en las espondiloartritis y presenta unas manifestaciones radiográficas distintivas, que reflejan fenómenos destructivos y reparativos. El uso de la RM ha cambiado la concepción de la espondiloartritis al conseguir detectar de manera directa los cambios inflamatorios propios de la enfermedad, permitiendo establecer un diagnóstico precoz cuando las radiografías son normales (espondiloartritis axial no radiográfica), evaluar el pronóstico de la enfermedad y contribuir a la planificación del tratamiento (AU)

Spinal involvement is common both in the spondyloarthritides and in rheumatoid arthritis, in which the cervical segment is selectively affected. Rheumatoid involvement of the cervical spine has characteristic radiologic manifestations, fundamentally different patterns of atlantoaxial instability. Magnetic resonance imaging (MRI) is the technique of choice for evaluating the possible repercussions of atlantoaxial instability on the spinal cord and/or nerve roots in patients with rheumatoid arthritis as well as for evaluating parameters indicative of active inflammation, such as bone edema and synovitis. Axial involvement is characteristic in the spondyloarthritides and has distinctive manifestations on plain-film X-rays, which reflect destructive and reparative phenomena. The use of MRI has changed the conception of spondyloarthritis because it is able to directly detect the inflammatory changes that form part of the disease, making it possible to establish the diagnosis early in the disease process, when plain-film X-ray findings are normal (non-radiographic axial spondyloarthritis), to assess the prognosis of the disease, and to contribute to treatment planning (AU)

Análisis comparativo de la incidencia de cáncer de vejiga en las comunidades de Andalucía, Cataluña y Comunidad de Madrid en el año 2011 / Comparative analysis of the incidence of bladder cancer in the communities of Andalusia, Catalonia and Madrid in 2011

Objetivos: Estimar la incidencia del cáncer de vejiga (CAV) en las comunidades autónomas que incluyeron mayor número de casos en el registro nacional hospitalario de CAV (Andalucía, Cataluña y Comunidad de Madrid) y describir las diferencias y similitudes clínicas, patológicas y diagnósticas del CAV en estas regiones. Material y métodos: Estudio observacional epidemiológico realizado en el año 2011 en 12 hospitales públicos con área de población de referencia según el Sistema Nacional de Salud. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de nuevos casos y recidivas con confirmación histopatológica de CAV. La tasa bruta de incidencia se calculó mediante el número de casos diagnosticados en todos los centros participantes respecto al total agregado de población adscrita de cada uno de ellos. Las tasas brutas por edad y sexo se obtuvieron ponderando la población adscrita con la distribución por edad y sexo del Instituto Nacional de Estadística (INE) 2011. Resultados: Las 3 comunidades autónomas registraron el 51% de los 4.285 casos incluidos en el registro nacional, correspondiendo el 42,8% de estos a recidivas. La tasa de incidencia bruta anual para los nuevos episodios fue de 22,6 (IC 95%: 20,7; 24,6) en Andalucía, de 23,5 (IC 95%: 20,9; 26,0) en Cataluña y de 22,0 (IC 95%: 19,9; 24,1) en la Comunidad de Madrid. Conclusiones: Salvo la mayor proporción de fumadores y el menor grado tumoral de las lesiones en Andalucía, las 3 comunidades autónomas estudiadas presentan similitudes en cuanto a características clínicas, comorbilidades, sintomatología de los pacientes y procesos diagnósticos del CAV

Objectives: To determine the incidence of bladder cancer (BC) in the autonomous communities that include the largest number of cases in the national hospital BC registry (Andalusia, Catalonia and Madrid) and report the clinical, pathological and diagnostic differences and similarities of BC in these regions. Material and methods: An observational epidemiological study was performed in 2011 in 12 public hospitals with reference population areas according to the National Health System (Spain). Demographic and clinical variables were collected from new cases and relapses, with histopathologic confirmation of BC. The raw incidence rate was calculated using the number of diagnosed cases in all the participating centers compared with the aggregate total population assigned to each center. The raw rates by age and sex were obtained from the National Institute of Statistics (2011) by weighting the assigned population with the distribution by age and sex. Results: The 3 autonomous communities recorded 51% of the 4285 cases included in the national registration, with relapses corresponding to 42.8% of these cases. The raw annual incidence rate for new episodes was 22.6 (95% CI: 20.7; 24.6) in Andalusia, 23.5 (95% CI: 20.9; 26.0) in Catalonia and 22.0 (95% CI: 19.9; 24.1) in Madrid. Conclusions: Except for the larger proportion of smokers and lower tumor grade of lesions in Andalusia, the 3 autonomous communities studied are similar in terms of clinical characteristics, comorbidities, patient symptoms and diagnostic processes for BC

Actividad física y ocio y su relación con el Índice de Ruffier en adolescentes / Physical activity and leisure habits and relation with Ruffier Index in adolescents

El objetivo del estudio fue medir y correlacionar la práctica de actividad física y con el Índice de Ruffier (IR) en adolescentes. A un total de 884 alumnos (edad=16,4±0,8 años) se les midió la actividad física con la Versión modificada del Assessment of Physical Activity Level Questionnaire (APALQ) y se evaluó la capacidad de adaptación al esfuerzo mediante el Test Ruffier. La media del Índice de Ruffier fue 11,1±4,6 y el Índice de actividad física (IAF) 13,8±4,4. Las relaciones entre IAF y el IR, y entre horas de ocio sedentario e IR resultaron ser significativas aunque débiles (r=-0,31; p=0,000). En el IR los chicos presentaron valores superiores (t= -8,78; p= 0,000) a las chicas. También destinan más tiempo a la práctica de AF y estas diferencias fueron significativas en AF reglada y no reglada y en participación en competición (p=0,000), mientras que las chicas destinan más tiempo a actividades sedentarias como leer y estudiar (p=0,000). Es necesario promover la práctica de actividades físico-deportivas, especialmente entre las chicas (AU)

The aim of the study was to assess and correlate physical activity practice and fitness level in adolescents. A total of 884 students (age=16,4±0,8 years) answered the modified version of the 'Assessment of Physical Activity Level Questionnaire (APALQ)' and aerobic capacity was assessed through the Ruffier Test. The mean Ruffier Index (IR) was 11,1±4,6 and the mean Physical Activity Index (IAF) was 13,8±4,4. The relationship between IAF and IR, and between sedentary activities in leisure time and IR, was significant (r=-0,31; p=0,000). although weak. Boys showed higher physical fitness values (t= -8,78; p= 0,000) and spent more time practicing physical activity. These differences were significant for both regulated and not regulated physical activity and for participation in competition (p=0.000). Girls spent more time in sedentary activities like reading and studying (p=0.000). It is necessary to promote physical activity and sport practice, especially among girls (AU)

Calidad de la dieta y su relación con el IMC y el sexo en adolescentes / Diet quality and its relation to sex and BMI in adolescents

El sobrepeso afecta de manera creciente a los adolescentes de los países occidentales. Analizar su incidencia y la relación con los hábitos nutricionales puede convertirse en el primer paso para diseñar estrategias de actuación. Se analizó la calidad de la dieta de 1057adolescentes de la ciudad de Leganés (Madrid, España) a través del índice KIDMED. Se calculó su IMC y se categorizó en normo peso, sobrepeso u obesidad. Existen diferencias significativas entre sexos en los hábitos nutricionales, donde los chicos presentan una nutrición más saludable, así como en la prevalencia de obesidad, siendo ésta mayor en el caso de los chicos. No se ha mostrado relación entre el índice de calidad de la dieta y la composición corporal. Deben diseñarse estrategias de actuación para mejorar la calidad de la dieta en los adolescentes, especialmente en las chicas (AU)

Overweight is an increasing affection among the adolescents in western countries. Analyzing its incidence and the relationship with nutritional habits can become the first step to design action strategies. The quality of the diet of 1057 adolescents from Leganés city (Madrid, Spain) was analyzed through index KIDMED. BMI was calculated and compared with the categorization according to normal weight, overweight or obesity. Significant differences exist between gender in the nutritional habits, where boys display a healthier nutrition, as well as in the obesity prevalence, being major in the case of boys. Relationship between diet quality index and body composition has not been found. Action strategies must be designed to improve the quality of the diet in adolescents, especially in girls (AU)

A new phase consistency criterion and its application in electron crystallography

In this work, we present the principles and potential advantages of a methodology to assess Fourier components in terms of phase consistency. We define a new phase consistency criterion among sets of spatially translated images based upon a novel conception of the spatial shift property of the Fourier transform. The article shows how this criterion can be used in the alignment stage of the 3D reconstruction process with a two-fold objective: Assessment of the frequency components and robustness in the alignment. In that sense, the article shows and analyzes the results obtained from the application of the new index of quality in the context of projection image alignment. We have focussed our attention on the electron crystallography field, by applying such a phase consistency definition over image reflections. The results that have been obtained show that the new phase-consistency definition may complement the traditional SNR-based index of quality (commonly known as IQ) of reflections. As a consequence, the reliability of the alignment may be improved by discarding those reflections judged as non-reliable according to the phase-consistency criterion.

Xmipp: An Image Processing Package for Electron Microscopy

We present in this article a specialized suite of image processing programs primarily aimed at obtaining the three-dimensional reconstruction of biological specimens from large sets of projection images obtained by transmission electron microscopy. The programs are written in ANSI-C and use X-Windows for graphical output. A number of parallel extensions using PVM and PARMACS are provided. The programs are freely available by anonymous ftp at ftp.cnb.uam.es.

Leiomiosarcoma primario del pulmón / Primary leiomyosarcoma of the lung

Se presenta el caso de una paciente que es intervenida quirúrgicamente por un nódulo del pulmón izquierdo asintomático, el cual aparece en un chequeo profiláctico. Al estudio histopatológico resultó ser un leiomiosarcoma primario del pulmón. Se revisa la literatura (AU)