Relação entre a escala de trabalho elaborada pelos enfermeiros e o nursing activities score / Relación entre el plan de trabajo elaborado por enfermeros y el nursing activities score / Relationship between the work schedule prepared by nurses and the nursing activities score

Objetivo: analisar a relação entre a escala de distribuição de pacientes/profissional de enfermagem elaborada empiricamente pelos enfermeiros, embasada exclusivamente na sua experiência, e a recomendada pelo Nursing Activities Score. Método: coorte prospectiva, conduzida em julho e agosto de 2021 em duas Unidades de Terapia Intensiva adulto. Foram avaliadas características dos pacientes, Nursing Activities Score, escala de trabalho e distribuição de pessoal da enfermagem. Resultados: foram acompanhados 57 pacientes, gerando um total de 400 observações, num total de 60 dias de pesquisa. A média do Nursing Activities Score aumentou gradualmente nos primeiros 10 dias de internação. A escala diária de pessoal feita pelos enfermeiros e o Nursing Activities Score não apresentaram correlação nem quanto a distribuição de enfermeiros (r=0,0785), nem na distribuição de técnicos de enfermagem (r=0,2526). Conclusão: não houve correlação significativa entre a escala de distribuição de enfermeiros e técnicos e o Nursing Activities Score.

Objetivo: analizar la relación entre el plan de distribución de pacientes/profesionales de Enfermería elaborado empíricamente por los enfermeros basado exclusivamente en su experiencia y lo recomendado por el Nursing Activities Score. Método: estudio de cohorte prospectivo, realizado durante julio y agosto de 2021 en dos Unidades de Cuidados Intensivos para adultos. Se evaluaron características de los pacientes, el Nursing Activities Score, el plan de trabajo y la distribución del personal de Enfermería. Resultados: se realizó un seguimiento a 57 pacientes, generando un total de 400 observaciones, en un total de 60 días de investigación. El valor medio del Nursing Activities Score aumentó gradualmente durante los primeros 10 días de internación. El plan diario de personal elaborado por los enfermeros y el Nursing Activities Score no presentaron ninguna correlación con respecto a la distribución de enfermeros (r=0,0785) ni a la de técnicos de Enfermería (r=0,2526). Consideraciones finales: no se registró ninguna correlación significativa entre el plan de distribución de enfermeros/técnicos y el Nursing Activities Score.

Objective: to analyze the relationship between the patient/nursing professional distribution schedule empirically prepared by nurses, based exclusively on their experience, and the one recommended by the Nursing Activities Score. Method: a prospective cohort study conducted in July and August 2021 at two Intensive Care Units for adults. Characteristics of the patients, the Nursing Activities Score, the work schedule and the Nursing staff distribution were evaluated. Results: a total of 57 patients were monitored, generating a total of 400 observations, in a total of 60 research days. The mean Nursing Activities Score gradually increased during the first 10 hospitalization days. The daily staffing schedule made by nurses and the Nursing Activities Score did not show any correlation regarding the distribution of nurses (r=0.0785) or of nursing technicians (r=0.2526). Final considerations: there was no significant correlation between the distribution schedule of nurses and technicians and the Nursing Activities Score.

Analysis of the Influence of Gasoline Adulteration on Lubricant Degradation and Internal Combustion Engine Performance.

In internal combustion engines, studies of the effects of fuel adulteration focus on problems that occur in the fuel system and pollutants, but little attention is paid to lubricants. Some of these research studies are focused on detecting adulteration rather than the impact of this tampering on the internal combustion engine and lubricant degradation. This work evaluates, in addition to the problems in the supply system, the early degradation of the lubricant from the physical and chemical changes it undergoes when using adulterated gasoline in an internal combustion engine. For that, a 160cc Honda stationary engine mounted on a bench and connected to an alternator through a transmission belt was used. Fuels adulterated with ethanol, kerosene, and thinner were used in proportions of 5, 10, 15, and 20%. The cycles were 40 h each, which is equivalent to approximately 2000 km covered. To measure the engine time and rotation, a tachometer/hourmeter was used, where the time of each cycle was recorded. Particle quantifier analysis (PQA) tests and infrared spectrometry (sulfation, nitriding, oxidation, and total acid number (TBN)) were performed, in addition to changes in engine behavior in relation to rotation. The results showed changes in rotation according to the concentration and type of contaminants. Engine wear was small for the 2000 km covered. The sulfation, nitriding, oxidation, and TBN levels were altered, indicating the degradation of the lubricating oil.

Concordância entre avaliadores na aplicação do Nursing Activities Score / Concordancia entre evaluadores en la aplicación del Nursing Activities Score / Agreement among evaluators in the Nursing Activities Score application

Resumo Objetivo Avaliar a concordância entre avaliadores na aplicação do instrumento Nursing Activities Score (NAS) em um Centro de Terapia Intensiva (CTI) adulto. Métodos Trata-se de um estudo metodológico, realizado em um CTI de um hospital público e universitário do sul do Brasil. Os pesquisadores foram capacitados para a utilização do NAS, e, após, uma enfermeira considerada padrão de referência (PR), dois assistentes de pesquisa (AP1 e AP2) e os enfermeiros assistenciais (ENF) aplicaram o instrumento de modo independente, considerando os mesmos pacientes. Testou-se a concordância por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI) para o valor final do NAS e do coeficiente kappa para a análise dos 23 itens que compõem o NAS. Resultados Na média final do NAS, obteve-se forte concordância entre a PR e o AP1 (CCI=0,92; IC95%: 0,89-0,95) e concordância substancial entre a PR e o AP2 (CCI=0,78; IC95%: 0,64-0,87) e a PR e os ENF (CCI=0,75; IC95%: 0,62-0,84). A concordância dos itens que compõe o NAS foi considerada como perfeita ou quase perfeita em 14 dos 23 itens pontuados pelas duplas de avaliadores formadas pela PR com o AP1 e AP2, e em dois dos 23 itens pontuados pela dupla formada pela PR com os ENF. A concordância foi considerada pobre ou relativa, com ao menos uma dupla de avaliadores, em sete dos 23 itens. Conclusão Apesar da boa concordância tanto na média geral quanto na maior parte dos itens do NAS, observou-se divergências especialmente nos itens de maior subjetividade do instrumento.

Resumen Objetivo Evaluar la concordancia entre evaluadores en la aplicación del instrumento Nursing Activities Score (NAS) en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) adulta. Métodos Se trata de un estudio metodológico, realizado en una UCI de un hospital público universitario del sur de Brasil. Los investigadores fueron capacitados para la utilización del NAS. Después, una enfermera considerada modelo de referencia (PR), dos asistentes de investigación (AP1 y AP2) y los enfermeros asistenciales (ENF) aplicaron el instrumento de modo independiente, considerando los mismos pacientes. Se probó la concordancia por medio del coeficiente de correlación intraclase (CCI) del valor final del NAS y del coeficiente kappa para el análisis de los 23 ítems que componen el NAS. Resultados En el promedio final de NAS, se obtuvo una fuerte concordancia entre la PR y el AP1 (CCI=0,92; IC95 %: 0,89-0,95) y concordancia substancial entre la PR y el AP2 (CCI=0,78; IC95 %: 0,64-0,87) y la PR y los ENF (CCI=0,75; IC95 %: 0,62-0,84). La concordancia de los ítems que componen el NAS fue considerada perfecta o casi perfecta en 14 de los 23 ítems marcados por los pares de evaluadores formados por la PR con el AP1 y el AP2, y en dos de los 23 ítems marcados por el par formado por la PR con los ENF. La concordancia fue considerada pobre o relativa, con al menos un par de evaluadores, en siete de los tres ítems. Conclusión A pesar de la buena concordancia, tanto en el promedio general como en la mayor parte de los ítems del NAS, se observaron divergencias, especialmente en los ítems de más subjetividad del instrumento.

Abstract Objective To assess the agreement among evaluators in the Nursing Activities Score (NAS) application in an adult Intensive Care Unit (ICU). Methods This is a methodological study, carried out in an ICU of a public and university hospital in southern Brazil. The researchers were trained to use the NAS, and after that, a researcher considered a reference standard (RR), two research assistants (RA1 and RA2) and nursing assistants (NUR) applied the instrument independently, considering the same patients. Agreement was tested using the intraclass correlation coefficient (ICC) for the final value of NAS, and kappa coefficient, for analysis of the NAS 23 items. Results In the final mean of NAS, there was a strong agreement among RR and RA1 (ICC=0.92; 95%CI: 0.89-0.95) and substantial agreement among RR and RA2 (ICC=0.78; 95%CI: 0.64-0.87) and RR and NUR (ICC=0.75; 95%CI: 0.62-0.84). Agreement regarding NAS items was considered perfect or almost perfect in 14 of the 23 items scored by the pairs of evaluators formed by RR with RA1 and RA2, and in two of the 23 items scored by the pair formed by RR with NUR. Agreement was considered poor or relative, with at least one pair of raters, in seven of the 23 items. Conclusion Despite the good agreement both in the general mean and in most of the NAS items, divergences were observed, especially in the items of greater subjectivity of the instrument.

Stand-alone anterior lumbar interbody fusion - complications and perioperative results.

OBJECTIVES: Historically, anterior lumbar interbody fusion (ALIF) was related to high rates of intraoperative complications and adverse events related to interbody devices. In recent decades, there have been technical adjustments, and cages that are more suitable have emerged. The aim of this study is to evaluate the efficacy and complication rate of the use of stand-alone mini-ALIF using a self-locking cage. METHODS: Retrospective single center study. Inclusion criteria: retroperitoneal mini-ALIF for single-level fusion (L5S1); self-locking cage; DDD/stenosis and grade I spondylolisthesis. Exclusion criteria: posterior supplementation, previous fusion/arthroplasty. Endpoints: surgery data, intraoperative and perioperative adverse events related both to surgical access and to the intersomatic device. RESULTS: Eighty-seven cases were enrolled. Median surgical time was 90 min; median blood loss was 100 mL. The median length of stay in the ICU was zero days; median hospital stay was one day. Ten cases had an adverse event (11.5%): four major adverse events (4.6%; 3 L bleeding; DVT; retroperitoneal haematoma; incisional hernia), and seven minor events (8%; peritoneum injury; minor vascular injury; events related to the cage). No cases of retrograde ejaculation were observed. There was improvement in pain, physical restriction, and quality of life (p < 0.001). CONCLUSIONS: The mini-ALIF procedure performed for single-level fusion at the distal lumbar level demonstrated low adverse event rates related to both the surgical approach and to the intersomatic device, with reduced hospital stay and satisfactory perioperative clinical results.

OBJETIVOS: Historicamente, a fusão intersomática lombar anterior (ALIF) esteve relacionada a altas taxas de complicações intraoperatórias e eventos adversos relacionados aos dispositivos intercorporais. Nas últimas décadas, ocorreram ajustes técnicos que propiciaram o surgimento de cages mais adequadas. Este estudo teve como objetivo avaliar as complicações e eficácia do uso de via única por mini-ALIF com uso de cage autobloqueante. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de centro único. Critérios de inclusão: mini-ALIF retroperitoneal para a fusão de nível único (L5S1); cage autobloqueante; DDD/estenose e espondilolistese de baixo grau (grau I). Critérios de exclusão: suplementação posterior; fusão/artroplastia prévia. Foram analisados dados de cirurgia, complicações intra e perioperatórias relacionadas ao acesso cirúrgico e ao dispositivo intersomático. RESULTADOS: Foram incluídos 87 casos, todos no nível lombar distal. Mediana de tempo cirúrgico: 90 min; mediana de perda sanguínea: 100 mL. A mediana do tempo de internação na UTI foi zero dia; a mediana de internação hospitalar foi de um dia. Dez casos (11,5%) apresentaram eventos adversos, quatro maiores (4,6%; sangramento de 3 L; TVP; haematoma retroperitoneal; hérnia incisional) e sete menores (8%; lesão de peritônio; lesão vascular menor; ocorrências relacionadas ao implante). Nenhum caso de ejaculação retrógrada foi observado. Houve melhoria em dor, restrição física e qualidade de vida (p < 0,001). CONCLUSÕES: O procedimento mini-ALIF feito em um único nível distal lombar apresentou baixas taxas de eventos adversos intra e perioperatórios, tanto quanto à abordagem e ao dispositivo, reduzida estada hospitalar e bons resultados clínicos perioperatórios.

Stand-alone anterior lumbar interbody fusion - complications and perioperative results / Artrodese lombar intersomática anterior por via única - Complicações e resultados perioperatórios

ABSTRACT Objectives: Historically, anterior lumbar interbody fusion (ALIF) was related to high rates of intraoperative complications and adverse events related to interbody devices. In recent decades, there have been technical adjustments, and cages that are more suitable have emerged. The aim of this study is to evaluate the efficacy and complication rate of the use of stand-alone mini-ALIF using a self-locking cage., Methods: Retrospective single center study. Inclusion criteria: retroperitoneal mini-ALIF for single-level fusion (L5S1); self-locking cage; DDD/stenosis and grade I, spondylolisthesis. Exclusion criteria: posterior supplementation, previous fusion/arthroplasty. Endpoints: surgery data, intraoperative and perioperative adverse events related both to surgical access and to the intersomatic device., Results: Eighty-seven cases were enrolled. Median surgical time was 90 min; median blood loss was 100 mL. The median length of stay in the ICU was zero days; median hospital stay was one day. Ten cases had an adverse event (11.5%): four major adverse events (4.6%; 3 L bleeding; DVT; retroperitoneal haematoma; incisional hernia), and seven minor events (8%; peritoneum injury; minor vascular injury; events related to the cage). No cases of retrograde ejaculation were observed. There was improvement in pain, physical restriction, and quality of life (, p< 0.001). Conclusions: The mini-ALIF procedure performed for single-level fusion at the distal lumbar level demonstrated low adverse event rates related to both the surgical approach and to the intersomatic device, with reduced hospital stay and satisfactory perioperative clinical results.

RESUMO Objetivos: Historicamente, a fusão intersomática lombar anterior (ALIF) esteve relacionada a altas taxas de complicações intraoperatórias e eventos adversos relacionados aos dispositivos intercorporais. Nas últimas décadas, ocorreram ajustes técnicos que propiciaram o surgimento decagesmais adequadas. Este estudo teve como objetivo avaliar as complicações e eficácia do uso de via única por mini-ALIF com uso decageautobloqueante. Métodos: Estudo retrospectivo de centro único. Critérios de inclusão: mini-ALIF retroperitoneal para a fusão de nível único (L5S1);cageautobloqueante; DDD/estenose e espondilolistese de baixo grau (grau I, ). Critérios de exclusão: suplementação posterior; fusão/artroplastia prévia. Foram analisados dados de cirurgia, complicações intra e perioperatórias relacionadas ao acesso cirúrgico e ao dispositivo intersomático. Resultados: Foram incluídos 87 casos, todos no nível lombar distal. Mediana de tempo cirúrgico: 90 min; mediana de perda sanguínea: 100 mL. A mediana do tempo de internação na UTI foi zero dia; a mediana de internação hospitalar foi de um dia. Dez casos (11,5%) apresentaram eventos adversos, quatro maiores (4,6%; sangramento de 3 L; TVP; hematoma retroperitoneal; hérnia incisional) e sete menores (8%; lesão de peritônio; lesão vascular menor; ocorrências relacionadas ao implante). Nenhum caso de ejaculação retrógrada foi observado. Houve melhoria em dor, restrição física e qualidade de vida (p < 0,001). Conclusões: O procedimento mini-ALIF feito em um único nível distal lombar apresentou baixas taxas de eventos adversos intra e perioperatórios, tanto quanto à abordagem e ao dispositivo, reduzida estada hospitalar e bons resultados clínicos perioperatórios.

utilização de Hepatoprodutor em Cavalos Soroprodutores esperimentais de serpentes Elapídicas Australianas. Fazenda São Joaquim - Instituto Butantan/SP

Acidentes ofídicos são muito comuns em diversas regiões do globo terrestre. Estatísticas sobre acidentes ofídicos tem causado grande preocupação, sendo um problema de saúde pública. A Fazenda São Joaquim tem como atividade a produção de plasma hiperimune, matéria prima do soro antiofídico, antitóxico e antiviral produzidos no Instituto Butantan. Foram enviados para o Brasil venenos de 5 espécies de cobras da família Elapidae australiana, tendo como base o processo de produção de soro já realizado no Instituto Butantan. Juntamente com a inoculação desses venenos, foi utilizado um hepatoprotetor com a intenção de avaliar a proteção do fígado e ter uma melhor resposta imunológica.

Valores hematológicos de equinos soroprodutores da fazenda São Joaquim - Instituto Butantan / SP

A fazenda São Joaquim possui 60 anos de existência e se localiza entre os municípios de Araçariguama e São Roque no estado de São Paulo. Seu foco é a produção de plasma hiperimune para a fabricação de soros antiofídicos, antitóxicos e antiviral. Sendo responsável por 70% da produção de soros no Brasil. O hemograma é um exame considerado rápido, de baixo custo e amplamente solicitado tanto em animais de companhia quanto em animais de grande porte para diagnóstico de patologias. O objetivo deste estudo foi avaliar os valores hematológicos de equínos sororodutores em seu período de descanso, separados de acordo com seu servço: Botrópico, Crotálico, Laquédico e Elapidico. Os animais foram separados em quatro grupos, sendo o Grupo A (5 os animais produtores de soro antibotrópico), Grupo B (5 animais produtores de soro anticrotálico), Grupo C (5 produtores de soro antielapidico) e Grupo D (5 animais produtores do soroantilaquético). Foram coletados 5 ml de sangue total por punção da veia jugular em tubo de vacutainer com anticoagulante EDTA, e avaliados com o auxílio do aparelho BC2800 VET da marca Mindray. Após a análise do mateial foi utilizado o aplicativo de estatística InStal para obter os valores de média e desvio padrão dos quatro grupos. Os Grupos A, C e D não apresentaram variações relevantes quando comparados aos valores de referência para a espécie em questão. Estretanto o Grupo B apresentou elevação nos valores de hematócrito, hemoglobina e loucócitos totais, porem a variação não se demonstrou com grande relevância em relação aos valores de referência. Dessa forma, os valores obtidos evidenciam que as recorrentes imunizações e sangrias mesmo a longos prazos e respeitando períodos de descanso entre as mesmas não promoveram alterações no exame hematológico dos animais com tempo de produção acima de 10 anos.

Amenizando a morte / Softening death

Focalizando um tema da área de saúde pouco abordado no curso profissionalizante, uma equipe multiprofissional apresenta de maneira prática todo o processo de tratamento a pacientes com evoluçäo fatal. Enfatiza-se a necessidade de um trabalho conjunto onde a contribuiçäo de cada profissional emprega meios indispensáveis para um bom plano de assistência, tentando obter a suavizaçäo (ou minimizaçäo) do processo.