Endodontic treatment of a 36-mm long upper cuspid: clinical case report / Tratamento endodôntico de canino superior medindo 36 mm de comprimento: relato de um caso clínico

Purpose: To report a clinical case of a 36 mm long upper cuspid submitted to root canal treatment, with emphasis on the alternative technique employed. Case description: A 32 years old, male patient had suffered subluxation of teeth 12 and 13 and coronal fracture involving enamel and dentin, as well as pulp exposition, of tooth 14 because of a motorcycle accident. The man was given dental assistance and a semi-rigid splinting of teeth numbers 12 and 13 was carried out followed by the root canal treatment in a single visit on tooth no. 14. At 30-day follow-up pulp necrosis was detected in teeth 12 and 13 and the root canal treatment was implemented. The tooth 13 was 36 mm long and since the longest possible file (31 mm) was already in use, the cervical limit of the access cavity was considered as the reference point. Conclusion: This technique not only provided adequate disinfection, preparation and filling of the root canal, but it also allowed preservation of the remaining tooth structure.

Objetivo: Descrever o tratamento endodôntico de um canino superior medindo 36 mm de comprimento, mostrando a técnica empregada no preparo do canal radicular e obturação. Descrição do Caso: Paciente do sexo masculino, com 32 anos de idade, sofreu subluxação dos dentes 12 e 13 e fratura coronária envolvendo esmalte e dentina, com exposição pulpar do dente 14, devido a um acidente de moto. No atendimento de urgência, foi realizada a contenção semirrígida dos dentes 12 e 13, seguida da endodontia em sessão única do dente 14. Trinta dias após, foi diagnosticada necrose pulpar dos dentes 12 e 13 e sua endodontia foi, então, iniciada. O comprimento aparente do dente 13 foi estabelecido em 36 mm e como o instrumento mais longo que dispomos no mercado possui 31 mm, o limite cervical da cavidade de acesso foi usado como bordo de referência. Conclusão: Além de garantir uma correta sanificação, modelagem e obturação do canal, esta técnica também permitiu a preservação da estrutura dental remanescente.

Microscópio operatório na Endodontia: magnificação visual e luminosidade / Operating microscope in Endodontics: visual magnification and luminosity

Introdução: O microscópio operatório vem sendo utilizado na Endodontia com o intuito de minimizar a obscuridade do campo operatório, pois proporciona alta magnificação e luminosidade, favorecendo os procedimentos realizados e proporcionando um resultado de maior qualidade. Objetivo e revisão de literatura: O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura discorrendo sobre a situação atual da microscopia operatória na Endodontia, com ênfase em suas vantagens e limitações. Apesar de ser um instrumento tecnológico de custo relativamente elevado e necessitar de um período de aprendizagem e adaptação, o uso desse aparato tem se difundido gradativamente. Conclusão: A importância da magnificação está embasada cientificamente na Odontologia, de tal forma que o seu uso proporcionou à Endodontia uma melhora significativa na visão e na iluminação do campo operatório, oferecendo trabalhos de melhor qualidade com proporcionais índices de sucesso nos tratamentos, além de melhorar a comunicação entre profissionais e entre profissionais e pacientes e auxiliar na documentação legal para fins jurídicos.

Introduction: The surgical microscope has been used in Endodontics in order to minimize the obscurity of the surgical , because it provides a high magnification and luminosity, thereby enhancing the procedures performed and providing a final result of higher quality. Objective and literature review: The objective of this study was to review the literature by addressing the current situation of the operating microscope in Endodontics, emphasizing its advantages and limitations. Despite being a technological tool that is relatively costly and that requires a period of learning and adaptation, the use of this apparatus has been spreading gradually. Conclusion: The importance of magnification is scientifically based in Dentistry, in such a way that its use has provided significant improvement to Endodontics with regards to vision and lighting of the operative , by offering better quality of work with proportional success rates in treatments, besides improving communication between professionals and patients and assisting in the documentation for legal purposes.

In vitro analysis of the penetration of methylene blue dye in human radicular dentin using different methods of impregnation.

The purpose of the present study was to verity whether different conditions of contact with a dye solution would result in different levels of the impregnation by the marker agent in human radicular dentin. The root canals of 60 upper human canines were immersed in methylene blue dye (0.5%, pH 7.0) for 24 h under six different conditions: passive immersion; pre-agitation for 10 min using an endodontic ultrasound; pre-agitation for 10 min using a cleaning ultrasound; 25-mmHg vacuum for 10 min followed by passive immersion; 30-mmHg and 650-mmHg vacuum for 24 h. The roots were longitudinally sectioned and dye impregnation was assessed by a trained and calibrated examiner, using the Q 550 IW image analyser (Leica Qwin, Cambridge, England). The measurements were analysed with anova and Tukey test. The results revealed no significant difference among the different methods for dye impregnation. In the cervical third, impregnation with 30 mmHg was significantly more effective than with endodontic ultrasound or 25 mmHg. At the apical third, no differences were observed between any of the dye impregnation methods. The comparison of different thirds revealed a statistically significant difference between the cervical and apical and the middle and apical thirds, but not between the cervical and middle thirds.

Mandibular molar with five root canals.

The purpose of this study was to demonstrate the importance of knowledge of the internal anatomy of root canals for the success of endodontic treatment. Lack of knowledge of anatomic variations and their characteristics in different teeth has been pointed out as one of the main causes of endodontic therapy failure. In this report, the authors describe the endodontic treatment of a mandibular first molar with five root canals, evaluate the rate of occurrence of this number of canals, and discuss the importance of their identification and treatment.

Avaliação da ação antimicrobiana de diferentes medicações usadas em endodontia / Evaluation of the antimicrobial action of different medications used in endodontics

A efetividade da ação antimicrobiana de medicamentos intracanais foi testada in vitro frente a uma bactéria anaeróbia facultativa, o Enterococcus faecalis (ATCC 29212). Com o objetivo de verificar o comportamento do hidróxido de cálcio associado a diferentes substâncias frente a este microrganismo utilizou-se as seguintes associações: o hidróxido de cálcio com propilenoglicol, o hidróxido de cálcio associado ao paramonoclorofenol canforado (PMCC) e propilenoglicol, a pasta Calen, a pasta Calen associada ao PMCC, o hidróxido de cálcio associado ao iodofórmio e propilenoglicol, o iodofórmio e propilenoglicol e, por último, hidróxido de cálcio com anestésico. Através da análise dos resultados foi constatada a presença de halos de inibição para o iodofórmio e propilenoglicol e para a associação hidróxido de cálcio, PMCC e propilenoglicol. Para os demais medicamentos testados não foi verificado a formação de halos de inibição.

NSK reciprocating handpiece: in vitro comparative analysis of dentinal removal during root canal preparation by different operators.

The purpose of this study was to assess dentin removal during root canal preparation by different operators using a NSK reciprocating handpiece. Eighty-four human single-rooted mandibular premolars were hand instrumented using Triple-Flex stainless-steel files (Kerr) up to #30, weighed in analytical balance and randomly assigned to 4 groups (n=21). All specimens were mechanically prepared at the working length with #35 to #45 Triple-Flex files (Kerr) coupled to a NSK (TEP-E10R, Nakanishi Inc.) reciprocating handpiece powered by an electric motor (Endo Plus; VK Driller). Groups 1 to 4 were prepared by a professor of Endodontics, an endodontist, a third-year dental student and a general dentist, respectively. Teeth were reweighed after root canal preparation. The difference between weights was calculated and the means of dentin removal in each group were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at 5 % significance level. The greatest amount of dentin removal was found in group 4, followed by groups 2, 3 and 1. Group 4 differed statistically from the other groups regarding dentin removal means [p<0.001 (group 1); p=0.005 (group 2); and p=0.001 (group 3)]. No statistically significant difference was found between groups 1 and 2 (p=0.608), 1 and 3 (p=0.914) and 2 and 3 (p=0.938). In conclusion, although the group prepared by a general dentist differed statistically from the other groups in terms of amount of dentin removal, this difference was clinically irrelevant. The NSK reciprocating handpiece powered by an electric engine was proved an effective auxiliary tool in root canal preparation, regardless of the operator's skills.

NSK reciprocating handpiece: in vitro comparative analysis of dentinal removal during root canal preparation by different operators

Este estudo avaliou a perda de massa dentinária durante o preparo do canal radicular por 4 diferentes operadores utilizando o sistema de rotação alternada NSK (TEP-E10R, Nakanishi Inc.). Após a instrumentação manual de 84 pré-molares inferiores humanos com limas de aço inoxidável Triple-Flex (Kerr) até a lima #30, os espécimes foram pesados e divididos aleatoriamente em 4 grupos (n=21). Os canais foram preparados mecanicamente até o comprimento de trabalho com limas Triple-Flex #35 a #45 acopladas ao sistema de rotação alternada NSK acionado por motor elétrico (Endo Plus; VK Driller). Os grupos 1 a 4 foram preparados por professor de Endodontia, um endodontista, um estudante do 3º ano de Odontologia e um clínico geral, respectivamente. Após o preparo mecânico, os espécimes foram novamente pesados. A diferença entre o peso inicial e o peso final foi obtida e as médias de perda de massa dentinária em cada grupo foram submetidas à análise estatística por meio da ANOVA e Teste de Tukey com nível de significância de 5%. A maior quantidade de perda de massa dentinária foi observada no grupo 4, seguido pelos grupos 2, 3 e 1. Houve diferença estatisticamente significante o grupo 4 e os outros três grupos [p<0,001 (grupo 1); p=0,005 (grupo 2) e p=0,001 (grupo 3)]. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 2 (p=0,608), 1 e 3 (p=0,914) e 2 e 3 (p=0,938). Conclui-se que embora o grupo preparado pelo clínico geral tenha diferido estatisticamente dos demais grupos em termos de quantidade de dentina removida, essa diferença não foi clinicamente relevante. O sistema de rotação alternada NSK mostrou-se um recurso auxiliar eficiente no preparo do canal radicular, independentemente da experiência do operador.

Um molar inferior como cinco canais: caso reportado / Mandibular molar with five canals: case report

O percentual de sucesso obtido nos tratamentos endodônticos a que se submetem os dentes atinge em torno de 90 a 95 por cento dos casos. Vários são os fatores que contribuem para que esse índice de sucesso ocorra, dos quais se citam o conhecimento da anatomia interna dos dentes e suas particularidades e variações. No presente trabalho os autores avaliaram o percentual de ocorrência do quinto canal no primeiro molar inferior, relatando a importância da sua localização e tratamento

Tratamento endodontico em dentes permanentes jovens com necrose pulpar e ápice incompleto - apexificaçäo / Endodontic treatment in nonvital young permanent teeth with incomplete root formation - apexification

Neste artigo descreve-se o tratamento endodontico realizado em dente permanente jovem, com ápice incompleto e necrose do tecido pulpar. Após o preparo químico-cirúrgico, foi efetuada a colocaçäo de uma pasta a base de hidróxido de cálcio como curativo de demora. Foram realizadas posteriores trocas desta medicaçäo a cada três meses, com o objetivo de obter fechamento apical da raiz,. Decorridos nove meses, observou-se a formaçäo de uma barreira de tecido duro em nível apical. Após a comprovaçäo clínica e radiográfica do fechamento apical, o canal foi obturado definitivamente com cones de guta-percha e cimento endodontico

Síndrome de Sjögren: relato de caso clínico / Sjogren's syndrome: case report

A síndrome de Sjögren (SS) caracteriza-se pela tríade xerostomia, ceratoconjuntivite seca e outra doença auto-imune. Os autores relatam o caso de uma paciente que lhes foi encaminhada para investigaçäo de tumefaçäo das glândulas salivares maiores, com evoluçäo de dois anos. A paciente, com 63 anos, raça branca, apresentava tumefaçäo das glândulas salivares maiores e com tríade característica da SS. Ao exame bucal, observou-se a mucosa com aspecto seco e avermelhado e a comissura labial com lesäo inflamatória tipo queilite angular. No exame histopatológico, näo foi constatada evidência de células epiteliais dusctais, apenas uma intensa e difusa quantidade de células linfóides. Para tratar a xerostomia, queixa principal da paciente, foi utilizada uma receita de saliva artificial. A constataçäo das alteraçöes na mucosa bucal auxiliam no diagnóstico dessa patologia que, eventualmente, tem curso maligno

Reabsorçäo cervical da raiz: um risco do clareamento näo-vital / Cervical root resorption: a risk of non-vital bleaching

Os autores mostram que a reabsorçäo cervical da raíz é um risco de clareamento dentário näo-vital. A difusäo do agente clareador via canalículo dentinários até os tecidos periodontais pode desencadear uma reaçäo inflamatória que provoca reabsorçäo da raiz, limitando-se à regiäo cervical ou abrangendo áreas maiores, e ocasionar, inclusive, a perda da coroa dentária. O conhecimento do risco de reabsorçäo cervical da raiz e da forma de agir para minimizá-lo faz-se essencial antes da execuçäo de um tratamento clareador dental näo-vital, o que se constitui o tema do trabalho