Insuficiencia cardíaca. Diagnóstico insuficiente / Heart failure. Insuficient diagnostic

No disponible

[Controversies in infective endocarditis]. / Controversias en endocarditis infecciosas.

The infective endocarditis is defined mainly as the infection of the internal surface of the heart, affecting to the cardiac valves although it can also do it to the septos, the tendinosas cords or endocardio mural. Around the origin, the diagnosis and the treatment of the disease, a considerable controversy has taken place. In this sense, basic criteria exist that they define to the infective endocarditis; however, particular situations are appraised in which the meticulous study is essential from the patient, doing special reference to the origin agents and, more in particular, to the fungal endocarditis.

Controversias en endocarditis infecciosas / Controversies in efective endocarditis

La endocarditis infecciosa se define como la infección de la superficie interna del corazón que afecta principalmente a las válvulas cardíacas aunque también lo puede hacer a los septos, las cuerdas tendinosas o el endocardio mural. Se ha producido una gran controversia en torno a la etiología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. En este sentido, existen criterios básicos que definen a la endocarditis infecciosa; sin embargo aparecen situaciones particulares en las que resulta imprescindible un estudio minucioso, haciendo especial referencia a los agentes etiológicos y más concretamente a la endocarditis fúngica

The infective endocarditis is defined mainly as the infection of the internal surface of the heart, affecting to the cardiac valves although it can also do it to the septos, the tendinosas cords or endocardio mural. Around the origin, the diagnosis and the treatment of the disease, a considerable controversy has taken place. In this sense, basic criteria exist that they define to the infective endocarditis; however, particular situations are appraised in which the meticulous study is essential from the patient, doing special reference to the origin agents and, more in particular, to the fungal endocarditis

[Resistant tuberculosis by drugs]. / Tuberculosis resistente a fármacos.

Among all infectious diseases, tuberculosis has probably been the most frequent cause of death and morbidity in the history of humanity. On a world-wide basis, the tuberculosis (TB) represents a serious public health problem, existing great differences between developed and developing countries in terms of controlling the disease. One of the problems inherent in this disease is the resistance of Mycobacterium tuberculosis to drugs, specially the multi-resistance (defined as resistance to isoniziade and rifampicine), it represents a problem of global health. Faced with clinical suspect, its diagnosis must be immediately done and treatment must be started as soon as possible. For this purpose, we have at our disposal such effective diagnosis and therapeutic methods. However, the most important the most important action is that all these patients must be subjected to a close evolved control carried by specialized units.

[A rare presentation of tuberculosis. Miliary tuberculosis in a immunocompetent patient]. / Rara presentación de tuberculosis. Afectacón miliar en paciente inmunocompetente.

Currently, miliary TB has a higher incidence among the elderly and immunodepressed patients, and exceptionally in young adults. A case of miliary tuberculosis was diagnosed in a young immunocompetent patient without using invasive techniques. The clinical and diagnostic implications will be discussed.

Rara presentación de tuberculosis. Afectación miliar en paciente inmunocompetente / A rare presentation of tuberculosis. Miliary tb in an immunocompetent patient

En la actualidad, la TB miliar tiene una mayor incidencia en edades avanzadas y en pacientes inmunodeprimidos siendo excepcional en adultos jóvenes. Presentamos el caso de una tuberculosis miliar que fue diagnosticada, en una paciente joven inmunocompetente, sin necesidad de realizar pruebas invasivas. Comentamos las peculiaridades clínicas y diagnósticas de esta entidad (AU)

[Tuberculous peritonitis. Report of 2 cases]. / Peritonitis tuberculosa. Aportación de tres casos.

They are revised the clinical and diagnostic manifestations of tuberculous peritonitis. For this, it is provided our experience in three cases: 2 women and 1 man with ages between 49 and 79 years old. The more frequent clinical manifestations were general syndrome and ascites in all the cases (100%) and fever in 2 (66%). The mantoux was positive in two cases. The peritoneal fluid presented lymphocytic exudate and determination of adenosine deaminase increased in all the cases. The diagnosis was performed through laparoscopy with peritoneal biopsy with presence of necrotic granulomas. Only in 1 case,is identified growth of Mycobacterium tuberculosis in peritoneal fluid. All the patients answered positively to the specific treatment.

Peritonitis tuberculosa. Aportación de tres casos / Tuberculous peritonitis. Aportations of three cases

Se revisan las manifestaciones clínicas y diagnósticas de la peritonitis tuberculosa. Para ello, se aporta nuestra experiencia en tres casos: 2 mujeres y 1 varón con edades comprendidas entre 49 y 79 años. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron síndrome general y ascitis en todos los casos (100 por ciento) y fiebre en 2 (66 por ciento). El mantoux fue positivo en dos casos. El líquido ascítico presentó características de exudado de predominio linfocitario y la determinación de adenosina deaminasa resultó elevada en todos los casos. El diagnóstico se realizó mediante laparoscopia con biopsia peritoneal que demostró la presencia de granulomas necrotizantes. Tan sólo en un caso, se identificó crecimiento de Mycobacterium tuberculosis en líquido ascítico. Todos los pacientes respondieron positivamente al tratamiento específico (AU)

Pruebas cutáneas y tuberculosis: aplicación e indicaciones en la profilaxis, con especial incidencia en la coinfección con el VIH

En este artículo queremos hacer especial referencia a la prueba de la tuberculina, que ha sido y es el mejor índice de infección tuberculosa, con las salvedades que expondremos. Por otra parte, la inmunodeficiencia provocada por el virus de la inmunodeficiencia humana nos ha obligado a encontrar medios que nos permitan valorar los resultados de esta prueba, ya que la inmunidad celular alterada es una de las principales causas de falsos negativos en el test de Mantoux. Así, las pruebas de hipersensibilidad retardada (PHR) se han situado como importantísimas ayudas a la hora de dilucidar ciertas negatividades del test de Mantoux, o incluso valores de induración que no alcanzan las cifras habituales.También han aparecido nuevas indicaciones de quimioprofilaxis por lo reseñado con anterioridad y se han reforzado las medidas de prevención clásicas como consecuencia de la aparición de brotes de tuberculosis multirresistente y el aumento de los contagios en la última década. (AU)

Clínica de la tuberculosis

Al hablar de tuberculosis tendemos a pensar en la forma pulmonar de la enfermedad; sin embargo, la tuberculosis puede afectar prácticamente a cualquier órgano de la economía. Si bien la forma pulmonar es aún la más frecuente, otras formas como, por ejemplo, la tuberculosis pleural, ganglionar, abdominal (incluyendo aparato digestivo, peritoneo y ganglios), meníngea, osteoarticular y genitourinaria mantienen, por este orden, una incidencia significativa que obliga al médico a tenerlas en cuenta al realizar la valoración de un enfermo con clínica sugerente (AU)

Amiloidosis

La amiloidosis es una enfermedad crónica caracterizada por el depósito en diversos órganos y tejidos de proteínas fibrilares y por ello cursa con clínica variable.Para el diagnóstico se debe tener sospecha clínica de la enfermedad. El pronóstico suele ser sombrío, especialmente en la forma primaria, a pesar de los avances terapéuticos actuales (AU)

El asma

En los últimos años se ha profundizado en el conocimiento fisiopatológico de la enfermedad asmática, se ha modificado el abordaje terapéutico (dándosele gran importancia al tratamiento de fondo con antiinflamatorios), se han desarrollado nuevas y fructíferas vías de investigación farmacológica y se han publicado abundantes datos de investigación clínica y epidemiológica de calidad que nos orientan sobre el efecto que tienen estas novedades en el pronóstico de la población asmática. En este trabajo se han revisado y se resumen los avances mencionados y se presenta un abordaje terapéutico basado en las publicaciones de consenso de diferentes grupos de trabajo internacionales (AU)

[Extrapulmonary tuberculosis in our area. Forms of presentation]. / Tuberculosis extrapulmonar en nuestro medio. Formas de presentación.

OBJECTIVE: To analyse the distribution of the extrapulmonary forms of presentation of tuberculosis (EFP) in our health district. MATERIALS AND METHODS: The medical records of patients diagnosed with extrapulmonary tuberculosis attending the Tuberculosis Prevention and Control Unit of the Santiago Health District were reviewed over a three years period. The classification of EFP was: extrapulmonary forms (EF), disease outside the lung; mixed forms (MF), the presence of both pulmonary and extrapulmonary tuberculosis; disseminated forms (DF), the presence of two or more extrapulmonary locations; and miliary TB, which was defined by a diffuse pulmonary radiographic pattern or diagnosis was undertaken by necropsy. RESULTS: A total of 921 tuberculosis infected patients were observed, of which 370 (40.2%) were extrapulmonary forms; of these, 199 were men and 171 women (mean age was 36.9 years, range 19-68). The distribution of EFP was: 307 EF (83%) of which 140 (45.6%) were pleural, 87 (28.3%) ganglionary, 16 (5.2%) intestinal, 14 (4.5%) bone and joint, 11 (3.6%) genitourinary, 11 (3.6%) cutaneous, 10 (3.3%) meningeal, and other locations 18 (5.9); MF 38 cases (10.3%); DF 8 cases (2.1%) and miliary TB 1 cases (4.6%). In HIV infected patients 17 EF (77.3%), which were mainly ganglionary (64.7%); 4 DF (18.2%); and 1 miliary TB (4.5%) cases were observed. CONCLUSIONS: Our findings confirm the high incidence of extrapulmonary TB, similar to the number of pulmonary forms. Our experience shows a significant modification to the classical presentation of the disease, and thus the need for sensitivity in locating the disease.