Prolongación del asa biliopancreática para el control del reflujo enterobiliar tras coledocoduodenostomía en un cruce duodenal / Enlargement of the biliopancreatic channel to control the enterobiliary reflux after a choledochoduodenostomy in a duodenal switch

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Prognostic Factors for Morbimortality in Sleeve Gastrectomy. The Importance of the Learning Curve. A Spanish-Portuguese Multicenter Study.

BACKGROUND: Complications in sleeve gastrectomy (SG) can cast a shadow over the technique's good results and compromise its safety. The aim of this study is to identify risk factors for complications, and especially those that can potentially be modified to improve safety. METHODS: A retrospective multicenter cohort study was carried out, involving the participation of 29 hospitals. Data was collected on demographic variables, associated comorbidities, technical modifications, the surgeon's experience, and postoperative morbimortality. A multivariate logistic regression analysis was carried out on risk factors (RFs) for the complications of leak/fistula, hemoperitoneum, pneumonia, pulmonary embolism, and death. RESULTS: The following data were collected for 2882 patients: age, 43.85 ± 11.6. 32.9 % male; BMI 47.22 ± 8.79; 46.2 % hypertensive; 29.2 % diabetes2; 18.2 % smokers; bougie calibre ≥40 F 11.1 %; complications 11.7 % (2.8 % leaks, 2.7 % hemoperitoneum, 1.1 % pneumonia, 0.2 % pulmonary embolism); and death 0.6 %. RFs for complications were as follows: surgeon's experience < 20 patients, OR 1.72 (1.32-2.25); experience > 100 patients, OR 0.78 (0.69-0.87); DM2, OR1.48(1.12-1.95); probe > 40 F, OR 0.613 (0.429-0.876). Leak RFs were the following: smoking, OR1.93 (1.1-3.41); surgeon's experience < 20 patients, OR 2.4 (1.46-4.16); experience of 20-50 patients, OR 2.5 (1.3-4.86); experience >100 patients, OR 0.265 (0.11-0.63); distance to pylorus > 4 cm, OR 0.510 (0.29-0.91). RFs for death were as follows: smoking, OR 8.64 (2.63-28.34); DM2, OR 3.25 (1.1-9.99); distance to pylorus < 5 cm, OR 6.62 (1.63-27.02). CONCLUSIONS: The safety of SG may be compromised by nonmodifiable factors such as age >65, patient comorbidities (DM2, hypertension), and prior treatment with anticoagulants, as well as by modifiable factors such as smoking, bougie size <40 F, distance to the pylorus <4 cm, and the surgeon's experience (<50-100 cases).

Guía de actuación en cirugía mayor ambulatoria

Guía de actuación clínica que contiene tres secciones : introducción y generalidades, cambios organizativos y Documentos de Consenso con las Sociedades Científicas.

Estudio casos-control de marcadores de estrés oxidativo y metabolismo del hierro plasmático en la enfermedad de Parkinson (*) / Case-control study of oxidative stress and plasma iron metabolism markers in Parkinson's disease

Fundamento: Existe cada vez más evidencia de la implicación de mecanismos de estrés oxidativo en la enfermedad de Parkinson. Se han descrito en la sustancia negra niveles menores de GSH, aumento del depósito de hierro, aumento de los productos derivados de la peroxidación lipídica y alteraciones del complejo I mitocondrial. Sin embargo, son escasos los estudios de niveles de antioxidantes en sangre periférica y de la influencia del consumo de nutrientes en el desarrollo de la enfermedad. Métodos: Se estudia en un grupo de 79 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática y en un grupo control de 107 sujetos, equiparados por edad, sexo y lugar de residencia, los niveles plasmáticos de: Glutatión reducido (GSH), Malonildialdehído (MDA), ácido úrico, tocoferol, b-caroteno, licopeno y diversos parámetros del metabolismo del hierro. Así mismo, se estima el consumo de ciertos antioxidantes a partir de una encuesta dietética. Resultados: Hemos encontrado diferencias significativas (p£0,001) en los niveles plasmáticos de GSH entre casos (0,10 mmol/ml ñ 0,06) y controles (0,29 mmol/ml ñ 0,12). De igual modo, los niveles de ácido úrico en plasma fueron más bajos (p£0,05) en los casos (4,96 mg/ml ñ 1,96) que en los controles (5,39 mg/ml ñ 1,13). No hemos encontrado diferencias significativas de los niveles plasmáticos de MDA, tocoferol, b-caroteno y licopeno. Respecto al metabolismo del hierro, en los pacientes con EP encontramos valores de ferritina y de transferrina significativamente mayores que en los controles, con un índice de saturación de la transferrina menor (p£0,05). El hierro no mostró cambios significativos entre casos y controles. Conclusiones: Los resultados de este estudio apoyan la posible implicación del estrés oxidativo en la patogénesis de la enfermedad de Parkinson y, a la vez, evidencian alteraciones de algunos parámetros en sangre periférica en concordancia con hallazgos conocidos en la sustancia negra (AU)

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