[Acute poisoning in patients over 65 years of age]. / Intoxicaciones agudas en pacientes mayores de 65 años.

BACKGROUND: There are few Spanish studies on acute poisoning in the elderly despite the associated risk factors of this group of patients. MATERIAL AND METHODS: Retrospective descriptive study of acute poisonings treated in the Emergency Service of the University Hospital of Zaragoza from 1995 to 2009 on patients 65 years old or older. RESULTS: A total of 762 patients were selected in the study (4.74% of all acute poisonings) with a mean age of 74.16 (SD ± 6) years. Ingestion was the major route of exposure (85%) and alcohol overdose (28,7%) was the most frequent type of poisoning. A trend was also observed showing a lower emetic treatment and gastric lavage and an increase in activated charcoal. Benzodiazepines (14.3%) and toxic household products (11%) with caustic properties were also the main toxics found in the study. CONCLUSIONS: Acute poisonings in the elderly required more hospitalizations, have a higher mortality and more autolytic attempts which result in death.

Intoxicaciones agudas en pacientes mayores de 65 años / Acute poisoning in patients over 65 years of age

Fundamento: Los estudios sobre la intoxicación aguda en sujetos de edad avanzada en nuestro país son escasos, a pesar de los riesgos asociados que presenta este grupo de pacientes. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las intoxicaciones agudas atendidas en el servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza entre 1995 y 2009, en pacientes con edad igual o mayor a 65 años. Resultados: Se registraron 762 casos, el 4,74% del total de intoxicados, con una edad media de 74,16 (SD ± 6) años. La vía oral fue la más frecuente (85%) y por tipo de intoxicación, la sobredosis de alcohol (28,7%). Junto a éste, las benzodiacepinas (14,3%) y los productos cáusticos (11%) fueron los principales tóxicos involucrados. El 21% de los pacientes recibieron tratamiento específico antitóxico, no precisando ingreso el 82,4%. Se observó en la evolución temporal una tendencia que apuntaba a la disminución del tratamiento emético y del lavado gástrico y un aumento del carbón activado. La mortalidad de la serie fue del 1,04%. Conclusiones: Las intoxicaciones en pacientes mayores presentan una mayor morbimortalidad, precisando más ingresos y más tentativas autolíticas con resultado de muerte (AU)

Background: There are few Spanish studies on acute poisoning in the elderly despite the associated risk factors of this group of patients. Material and methods: Retrospective descriptive study of acute poisonings treated in the Emergency Service of the University Hospital of Zaragoza from 1995 to 2009 on patients 65 years old or older. Results: A total of 762 patients were selected in the study (4.74% of all acute poisonings) with a mean age of 74.16 (SD ± 6) years. Ingestion was the major route of exposure (85%) and alcohol overdose (28,7%) was the most frequent type of poisoning. A trend was also observed showing a lower emetic treatment and gastric lavage and an increase in activated charcoal. Benzodiazepines (14.3%) and toxic household products (11%) with caustic properties were also the main toxics found in the study. Conclusions: Acute poisonings in the elderly required more hospitalizations, have a higher mortality and more autolytic attempts which result in death (AU)

Aplicación de la espectrometría de masas para la determinación de GHB (éxtasis líquido)I y ketamina / No disponible

No disponible

Epidemiología de las intoxicaciones por metanol. Interés de la toxicovigilancia / No disponible

No disponible

[Carbon monoxide poisoning]. / Intoxicación por monóxido de carbono.

OBJECTIVE: To describe epidemiological and clinical data from a series of children hospitalized for acute carbon monoxide (CO) poisoning. PATIENTS AND METHODS: We reviewed the medical records of children admitted to the Pediatrics Department of the Hospital Clinico Universitario de Zaragoza with acute CO poisoning from 1993 to 2003. All the children were clinically monitored and venous blood levels of carboxyhemoglobin (COHb) were determined. RESULTS: There were 14 patients (seven boys and seven girls) aged 1.3 to 13.8 years (mean age: 8.2 years; SD: 3.9). The peak incidence was in the winter months (seven cases in December). All poisonings took place in poorly ventilated rooms and were produced by gas inhalation due to incomplete combustion of organic fuels (charcoal, propane and butane). Clinical symptoms were gastrointestinal (nausea, vomiting, abdominal pain) and neurologic (dizziness, headache and alterations in level of consciousness). COHb levels in blood were elevated (from 4.8% to 27.6% in the first determination). Outcome was favorable in all patients. CONCLUSIONS: Despite environmental improvements introduced in the last few years, CO poisoning is highly frequent in our environment and children are at higher risk. The best preventive measure is proper adjustment of gas appliances.

Intoxicación por monóxido de carbono / Carbon monoxide poisoning

Objetivo: Descripción de las características epidemiológicas y clínicas de una serie de niños ingresados en el hospital por intoxicación aguda por monóxido de carbono (CO). Pacientes y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de los niños ingresados en el Departamento de Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza por intoxicación aguda por CO, desde 1993 hasta 2003. A todos ellos se les monitorizó clínicamente y se les determinaron concentraciones de carboxihemoglobina (COHb). Resultados: El total de intoxicaciones observadas fue de 14 (7 varones y 7 mujeres) de 1,3 a 13,8 años de edad (media: 8,2 años; desviación estándar [DE]: 3,9). La máxima incidencia fue en meses fríos (diciembre 7 casos), ocurrieron en habitaciones poco ventiladas y la causa fue inhalación de gas, debido a deficiente combustión de carbón, butano y propano. La sintomatología que mostraron fue de tipo digestivo (náuseas, vómitos y dolor abdominal) y de tipo neurológico (mareos, cefaleas y alteraciones del nivel de conciencia). Los niveles de COHb en sangre estaban elevados: desde el 4,8 al 27,6 % en la primera determinación. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente. Conclusiones: La intoxicación por CO es muy frecuente en nuestro medio a pesar de las mejoras ambientales llevadas a cabo en los últimos años y afecta con frecuencia a población infantil. Los controles de los sistemas de combustión de gases es la mejor medida preventiva

Objective: To describe epidemiological and clinical data from a series of children hospitalized for acute carbon monoxide (CO) poisoning. Patients and methods: We reviewed the medical records of children admitted to the Pediatrics Department of the Hospital Clinico Universitario de Zaragoza with acute CO poisoning from 1993 to 2003. All the children were clinically monitored and venous blood levels of carboxyhemoglobin (COHb) were determined. Results: There were 14 patients (seven boys and seven girls) aged 1.3 to 13.8 years (mean age: 8.2 years; SD: 3.9). The peak incidence was in the winter months (seven cases in December). All poisonings took place in poorly ventilated rooms and were produced by gas inhalation due to incomplete combustion of organic fuels (charcoal, propane and butane). Clinical symptoms were gastrointestinal (nausea, vomiting, abdominal pain) and neurologic (dizziness, headache and alterations in level of consciousness). COHb levels in blood were elevated (from 4.8 % to 27.6% in the first determination). Outcome was favorable in all patients. Conclusions: Despite environmental improvements introduced in the last few years, CO poisoning is highly frequent in our environment and children are at higher risk. The best preventive measure is proper adjustment of gas appliances

Intoxicación aguda por cloroquina, potencialmente letal / Potencially fatal acute chloroquine intoxication

Varón de 33 años de edad, que ingresó en nuestro centro 5 h después de ingerir, por error, 3 g de cloroquina base. Refería la aparición, desde una hora después de la ingesta, de visión borrosa, debilidad e inestabilidad. A su ingreso, en la exploración física destacaba una presión arterial de 80/50 mmHg, con un estado neurológico normal. En la analítica se apreció una discreta hipertransaminasemia, con un potasio en plasma de 3,5 mEq/l. En el electrocardiograma existía un ritmo sinusal a 75 lat/min y complejos QRS de 0,12 s, con un intervalo QT alargado (0,48 s). El paciente ingresó en la unidad de cuidados intensivos (UCI), iniciándose tratamiento con carbón activado por sonda nasogástrica, diuresis forzada y magnesio y bicarbonato intravenosos, y permaneció en esta UCI durante un período de 48 h. No precisó ventilación mecánica, aminas ni reposición de potasio. La intoxicación por cloroquina a una dosis superior a 30 mg/kg es potencialmente letal. En pocas horas aparecen inestabilidad hemodinámica grave, alteraciones de la conducción, arritmias ventriculares y apnea, habiéndose descrito fallecimientos a la hora de haber ingerido la sustancia (AU)

Intoxicación por metanol / Methanol poisoning

La intoxicación por metanol es poco frecuente pero de una gran morbimortalidad. Suele ocurrir accidentalmente al manipular productos industriales como anticongelantes o disolventes. En España la forma de intoxicación más habitual es el intento autolítico. Presentamos dos casos fatales que presentaban coma y acidosis metabólica importante (pH < 7) al ingreso. En ambos casos la sospecha diagnóstica fue tardía y en ningún caso se instauró tratamiento específico.Queremos destacar la importancia de sospechar de forma precoz esta intoxicación ante un cuadro de coma con acidosis metabólica importante. Parece aceptado que la toxicidad del metanol depende de sus metabolitos. Con frecuencia, los intoxicados presentan síntomas de embriaguez antes de presentar síntomas atribuibles a los metabolitos. Además, el tiempo de latencia hasta la aparición de los síntomas que aparece en la bibliografía oscila entre una y 72 h. Esto hace pensar que puede existir una toxicidad temprana atribuible al metanol per se (AU)

Tratamiento extrahospitalario de una intoxicación por humomediante la administración de hidroxicobalamina / Extrahospitalary hydroxycobalamine therapy of smoke poisoning

El tratamiento de los intoxicados por humo en los incendios debe ser protocolizado atendiendo a las posibilidades de utilización de antídotos para sus dos componentes tóxicos más importantes, el monóxido de carbono y el ácido cianhídrico, ya desde el nivel de asistencia extrahospitalario. Presentamos un caso de este tipo tratado en la UVI móvil del Servicio Médico de bomberos con oxígeno al 100 por ciento e hidroxicobalamina y proponemos un protocolo de indicación de empleo de la hidroxicobalamina en estos pacientes (AU)

[Epidemiological study of acute poisoning within the population of Zaragoza]. / Estudio epidemiológico de las intoxicaciones agudas en la población de Zaragoza.

Were chosen for analysis 1443 acute poisonings, that were treated in the Emergency Services of the Miguel Servet Hospital and the University Hospital of Zaragoza between the years 1988 and 89. The great part of the patients didn't required hospitable ingress, it was observed a predominance of the voluntary poisonings with predominance in people under 40 years. Among the drug poisonings were the benzodiazepines the drug more used and among nonpharmacologic agent, alcohol and the narcotics. The treatment more used was the symptomatic (53%) and was contrast the decrease of gastric lavage (15%) and forced diuresis (10%).