Desarrollo y tratamiento ortodóncico de la maloclusión de clase III. Mordida abierta / Development and orthodontic treatment of the maloclusion III class. Opened graft

En este artículo se explica el desarrollo de la maloclusión de clase III mordida-abierta desde la perspectiva evolutiva humana. Los autores se centran en el desarrollo vertical del complejo craneofacial y su tendencia hacia la hiperdivergencia. La posición y la inclinación del plano oclusal están afectadas sobre todo por la dimensión vertical oclusal posterior. Partiendo de este principio, el empinamiento del plano oclusal (inclinación postero-superior) causa el desarrollo de una maloclusión de clase 11y concomitantemente, la mandíbula adopta una posición retruida. Particularmente, la inclinación del plano oclusal posterior superior (de la superficie oclusal del segundo premolar al segundo molar superior) se considera uno de los determinantes más importantes para la posición anteroposterior de la mandíbula. Por otra parte, cuando el plano oclusal se orienta casi horizontalmente o se aplana abruptamente, se puede desarrollar una maloclusión de clase 111 como resultado de la adaptación rotatoria anterior de la mandíbula. Dependiendo de la capacidad de adaptación esquelética y neuromuscular también puede aparecer una mordida abierta (AU)

In this article the class III-openbite malocclusion from the human evolutionary perspective is explained. The authors focus this subject in the vertical development of the craniofacial complex and its tendency to the hiperdivergency. The oclusal plane position and inclination are affected specially by the posterior occlusal vertical dimension. From these principles we affirm that the occlusal plane raising -back up and forward down -causes the class 11malocdusion so that the mandible gets a retruded position. Actually the occlusal plane raising - considered from the upper second premolar to the upper second molar, is considered one of the most important characteristics to set the anteroposterior mandible position. In other hand, when the oclusal plane is oriented more horizontally a class III maloclusion could be developed due to the anterior counter clock-wise adaptation of the mandible. Depending on the neuromuscular and skeletal adaptation capacity an open bite could also appear (AU)

La extracción del incisivo inferior en el tratamiento ortodóncico: A propósito de 5 casos / Lower incisor extraction in orthodontic treatment: a report of 5 cases

En algún momento de su actividad profesional, todo ortodoncista con suficiente experiencia clínica se ha encontrado con un paciente que presentaba, o bien la agenesia aislada de un incisivo inferior, o bien un incisivo inferior con un compromiso periodontal severo, donde el mejor plan de tratamiento para dicho paciente era la extracción terapéutica del incisivo inferior. En otros casos, sin embargo, la extracción de un incisivo inferior bien planificada, permite al ortodoncista conseguir un resultado oclusal y funcional aceptable, así como estético, con un mínimo tratamiento ortodóncico. Se presentan 5 casos clínicos diferentes donde el plan de tratamiento incluyó la extracción terapéutica de un incisivo inferior (AU)

Most orthodontists have treated al least one patient in whom a lower incisor was either missing or so seriously damaged by injury or disease that its removal presented the best prospect for the patient. In some cases, however, the intentional extraction of a lower incisor can enable the orthodontist to produce enhanced functional occlusal and cosmetic results with minimal orthodontic manipulation. Five different cases in which the treatment plan included the extraction of one lower incisor are presented here (AU)

Extracción frente a no extracción: efecto en la estética del perfil / Extraction vs. non-extraction: effect on profile esthetics

El gran auge de las técnicas de tratamiento sin extracciones, ha originado una marcada reducción en la frecuencia de extracciones dentarias en los tratamientos ortodóncicos actuales.A pesar del creciente gran entusiasmo de la profesión en técnicas no extraccionistas, las actitudes de los dentistas y del público general pueden diferir en lo que a estética facial se refiere. Independientemente de la composición del grupo de evaluadores, el tratamiento con extracciones parece producir resultados que no son menos positivos que el tratamiento sin extracciones y a menudo mejores. Evidentemente, la decisión final de "extraer o no extraer" depende de muchos factores, uno de los cuales es la forma inicial de la cara del paciente. (AU)

Extracción frente a no-extracción: efecto en la estética de la sonrisa / Extraction versus non-extraction: effects on smile esthetics

La literatura ortodóncica contiene muchos más trabajos sobre las estructuras esqueléticas que sobre los tejidos blandos, más estudios del perfil de los pacientes que de su visión frontal, y más estudios de las estructuras en posiciones funcionales estáticas (posición de reposo, relación céntrica) que durante los movimientos funcionales dinámicos (durante la masticación, habla, sonrisa). Esto es así, a pesar del hecho de que la apariencia de la sonrisa es claramente de importancia clínica y a menudo es un criterio clave por el cual los pacientes juzgan el éxito de su propio tratamiento. Se realizaron fotografías estandarizadas del primer plano de la sonrisa social de 15 pacientes tratados sin extracciones y 15 pacientes tratados con extracciones de premolares. Todos los pacientes son de la consulta privada del mismo ortodoncista. Cuatro grupos de jueces valoraron estas sonrisas (10 personas del público general, 10 alumnos de Odontología, 8 alumnos de Ortodoncia y 8 profesores de Ortodoncia). Los resultados indican que no existe una relación predecible entre la extracción de los 4 primeros premolares y un efecto negativo en la estética de la sonrisa (AU)

El papel del ortodoncista en el diseño estético de la sonrisa / The role of the orthodontist in esthetic smile design

El uso cada vez más frecuente de procedimientos cosméticos de restauración por parte de los clínicos, así como el aumento en la demanda de una mayor estética dentofacial por parte de nuestros pacientes, ha dado lugar a un gran interés por la determinación de las pautas y los estándares estéticos. Por otro lado, con la aparición de nuevas tecnologías de imagen para la valoración estética de sus sonrisas, se está produciendo un cambio en el método que seguimos para diagnosticar y realizar el plan de tratamiento de nuestros pacientes. Los fundamentos implicados en una sonrisa bonita han sido incorporados a nuestra profesión por autores como Morley, como la disciplina del diseño de la sonrisa. La teoría del diseño de la sonrisa se puede dividir en, al menos, cuatro partes: estética facial, estética gingival, microestética y macroestética. En este artículo revisaremos los elementos del diseño de la sonrisa de más interés para el clínico (AU)