Oxalate induces breast cancer.

BACKGROUND: Microcalcifications can be the early and only presenting sign of breast cancer. One shared characteristic of breast cancer is the appearance of mammographic mammary microcalcifications that can routinely be used to detect breast cancer in its initial stages, which is of key importance due to the possibility that early detection allows the application of more conservative therapies for a better patient outcome. The mechanism by which mammary microcalcifications are formed is still largely unknown but breast cancers presenting microcalcifications are more often associated with a poorer prognosis. METHODS: We combined Capillary Electrochromatography, histology, and gene expression (qRT-PCR) to analyze patient-matched normal breast tissue vs. breast tumor. Potential carcinogenicity of oxalate was tested by its inoculation into mice. All data were subjected to statistical analysis. RESULTS: To study the biological significance of oxalates within the breast tumor microenvironment, we measured oxalate concentration in both human breast tumor tissues and adjoining non-pathological breast tissues. We found that all tested breast tumor tissues contain a higher concentration of oxalates than their counterpart non-pathological breast tissue. Moreover, it was established that oxalate induces proliferation of breast cells and stimulates the expression of a pro-tumorigenic gene c-fos. Furthermore, oxalate generates highly malignant and undifferentiated tumors when it was injected into the mammary fatpad in female mice, but not when injected into their back, indicating that oxalate does not induce cancer formation in all types of tissues. Moreover, neither human kidney-epithelial cells nor mouse fibroblast cells proliferate when are treated with oxalate. CONCLUSIONS: We found that the chronic exposure of breast epithelial cells to oxalate promotes the transformation of breast cells from normal to tumor cells, inducing the expression of a proto-oncogen as c-fos and proliferation in breast cancer cells. Furthermore, oxalate has a carcinogenic effect when injected into the mammary fatpad in mice, generating highly malignant and undifferentiated tumors with the characteristics of fibrosarcomas of the breast. As oxalates seem to promote these differences, it is expected that a significant reduction in the incidence of breast cancer tumors could be reached if it were possible to control oxalate production or its carcinogenic activity.

Evolución de los sarcomas primarios de la mama: nuestra experiencia / Evolution of primary sarcomas of the breast: our experience

Resumen: Los sarcomas primarios de la mama son una rara entidad, representan menos del 1% de los tumores malignos de la mama. La bibliografía reporta pequeñas series, lo cual no proporciona la suficiente información para entender la evolución natural de estos tumores, sin existir consenso definitivo acerca del tratamiento adecuado. Se estudiaron retrospectivamente 13 sarcomas puros de la mama en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba entre marzo 1989 y agosto del 2012. A 12 pacientes se les realizó tratamiento quirúrgico primario y a 1 caso quimioterapia primaria neoadyuvante (en otra institución). Se analizaron edad de los pacientes, diagnóstico preoperatorio, cirugía realizada, diagnóstico definitivo mediante técnicas de inmunohistoquímica (IHQ), tamaño tumoral, características histológicas y terapias adyuvantes realizadas. Nueve de nuestros pacientes recibieron terapia radiante adyuvante y un caso quimioterapia adyuvante específica para tejidos blandos, debido al mal pronóstico tumoral. A la fecha se encuentran 6 pacientes vivos en seguimiento oncológico. Se concluye que los principales inconvenientes serían: Para el diagnóstico correcto definitivo se necesita de la IHQ en casos con problemas. El manejo quirúrgico con márgenes amplios y la utilización de terapias adyuvantes en casos de mal pronóstico son la base del tratamiento. Necesidad de estudios prospectivos multicéntricos para consenso en la toma de conductas terapéuticas definidas.

Abdominal radical trachelectomy: a safe and feasible option for fertility preservation in developing countries.

OBJECTIVE: This study aimed to report on a series of patients with early-stage cervical cancer who underwent an abdominal radical trachelectomy to preserve their fertility. MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective review of all patients who underwent an abdominal radical trachelectomy in 2 centers of gynecologic oncology in Argentina. Data collected included patient's age, stage, histologic subtype, tumor grade, tumor size, evidence of lymph vascular space invasion, number of lymph nodes removed, perioperative complications, as well as oncologic and obstetrical outcomes. RESULTS: Thirty patients were selected for radical trachelectomy. Five of these patients were excluded from the study: 3 for compromised margins, 1 for lymph node involvement, and 1 for vesicovaginal space involvement. Twenty-five patients underwent the procedure and were included in this report. Median age was 31 years (range = 22-40 years). Nineteen patients had stage IB1, and 6 patients had stage IA2 cervical cancer. Median tumor size was 1.2 cm (range = 0.4-3.5 cm). Median number of pelvic lymph nodes removed was 21 (range = 11-33). Median surgical time was 240 minutes (range = 210-270 minutes), and median length of hospital stay was 3.5 days (range = 3-5 days). Estimated blood loss was 350 mL (range = 200-700 mL). No intraoperative complications were reported. There were 6 postoperative complications. Three patients (12%) were able to get pregnant spontaneously with 3 live births by cesarean delivery. No recurrences were reported with a median follow-up of 29.6 months. CONCLUSIONS: Abdominal radical trachelectomy with pelvic lymphadenectomy is a feasible procedure and a viable option for women wishing to preserve their fertility in developing countries.

[Conservative management of the axillary nodes in operable breast cancer]. / Manejo conservador de la axila en cáncer de mama operable.

Over the years, the treatment of breast cancer has changed dramatically. We briefly describe those changes and also the different therapeutic approches to the axillary nodes. Over the last century, the primary goal was to avoid radical surgery of the breast. However, during the last decades, the interest was mainly focused on the possibility of treating the axila in a conservative way, in an effort to minimize the adverse effects of linfadenectomy. The sentinel node technique is of key importance, because nowadays it is possible to diagnose breast cancer at early stages when most of the times the axila is negative. The early diagnoses of breast cancer makes the sentinel node technique a relevant tool at the time of making therapeutic decisions. We believe that the sentinel node technique could predict in many cases the lymph node status without the need of a complete axillary dissection of the axila in patients with breast cancer.

Valor del procedimiento cobinado en la correcta identificación del ganglio centinela / Combined Technique Value in the sentinel node identification

La investigación del ganglio centinela es un test diagnótico que podría, en algunos casos evitar la disección axilar y sus complicaciones en estadios iniciales de cancer de mama.En 111 casos obtuvimos 182 ganglios centinelas con un promedio de 1,65 ganglio por paciente.De los 182 ganglios, 97,4 % se localizaban en axila, 2,1 % en mamaria interna y 0,5 % interpectoral (Rotter)

Valor del procedimiento cobinado en la correcta identificación del ganglio centinela / Combined Technique Value in the sentinel node identification

La investigación del ganglio centinela es un test diagnótico que podría, en algunos casos evitar la disección axilar y sus complicaciones en estadios iniciales de cancer de mama.En 111 casos obtuvimos 182 ganglios centinelas con un promedio de 1,65 ganglio por paciente.De los 182 ganglios, 97,4 % se localizaban en axila, 2,1 % en mamaria interna y 0,5 % interpectoral (Rotter)

Second look en carcinomas epitelial del ovario / look in epithelial carcinoma of the ovary

Sobre un total de 108 Carcinomas Epiteliales del Ovario tratados desde 1974 hasta la fecha, se apresentan 32 pacientes sometidas a Operaciones de Segunda Vista. Se excluyeron las Laparotomías de reestadificación y las Operaciones Citorreductivas luego del tratamiento inicial. Se clasificaron según el Estadio inicial el Tipo y Gradding histológico, así como la Quimioterapia recibida luego de la cirugía primaria. Se encontraron 22/32 casos con Second-look negativo (68,7%) y 10/32 con Second-look positivo (31,2%), cuatro positivos microscópicos (12,5%) y seis positivos macroscópicos (18,7%). Se discute el concepto de Operación de Segunda Vista, las indicaciones, el momento oportuno de su realización, la técnica a emplear y ventajas o desventajas de la misma. Se observó que el estadio inicial y el Gradding histológico tuvieron valor pronóstico en encontrar Second-look positivos. Hubo 4/22 reccurrencias (18,1%) dentro del grupo de Second-look negativos y 18/22 pacientes se encuentran libres de enfermedad aparente a la fecha (81,8%) lo que habla de la sensibilidad y especificidad del procedimiento. Se concluye en establecer la necesidad, en la actualidad, de la Operación de Segunda Vista como diagnóstico de certeza y pronóstico de la paciente

Second look en carcinomas epitelial del ovario / look in epithelial carcinoma of the ovary

Sobre un total de 108 Carcinomas Epiteliales del Ovario tratados desde 1974 hasta la fecha, se apresentan 32 pacientes sometidas a Operaciones de Segunda Vista. Se excluyeron las Laparotomías de reestadificación y las Operaciones Citorreductivas luego del tratamiento inicial. Se clasificaron según el Estadio inicial el Tipo y Gradding histológico, así como la Quimioterapia recibida luego de la cirugía primaria. Se encontraron 22/32 casos con Second-look negativo (68,7%) y 10/32 con Second-look positivo (31,2%), cuatro positivos microscópicos (12,5%) y seis positivos macroscópicos (18,7%). Se discute el concepto de Operación de Segunda Vista, las indicaciones, el momento oportuno de su realización, la técnica a emplear y ventajas o desventajas de la misma. Se observó que el estadio inicial y el Gradding histológico tuvieron valor pronóstico en encontrar Second-look positivos. Hubo 4/22 reccurrencias (18,1%) dentro del grupo de Second-look negativos y 18/22 pacientes se encuentran libres de enfermedad aparente a la fecha (81,8%) lo que habla de la sensibilidad y especificidad del procedimiento. Se concluye en establecer la necesidad, en la actualidad, de la Operación de Segunda Vista como diagnóstico de certeza y pronóstico de la paciente (AU)

Tratamiento conservador del cancer de mama operable: análisis de 215 casos / Preservative treatment in operable breast cancer: analysis of 215 cases

Se puntualizan las indicaciones y se establecen los límites dentro de los cuales se puede desarrollar una estrategia conservadora en Cáncer de Mama Operable. Se presentan 215 pacientes T1 T2 N0 N1a M0 ingresadas a nuestro protocolo desde 1979 hasta agosto de 1987. Todas sometidas a cirugia limitada con resección segmentaria de mama y disección axilar de los niveles 1 y 2 por incisiones separadas. A los 20 días de la cirugía se aplicaron 5.000 a 6.000 rads de telecobaltoterapia sobre la mam y boost de 1.000 rads sobre el hecho tumoral con Cs 137 ó radioterapia convencional, y también se irradiaron áreas ganglionares regionales. Se agregó hormonoquimioterapia adyuvante con FAC-tamoxifeno por 6 ciclos si los ganglios axilares eran anatomopatológicamente positivos. Cuarenta pacientes han superado 5 años de seguimiento. Todas han sobrevivido, 2 presentaron recidivas locorregionales y 2 metástasis a distancia. De las 175 pacientes restantes el seguimiento promedio es de 30 meses, con 2 fallecidas, 4 recidivas locales y 1 metástasis a distancia. Se discuten los diferentes planteos e interrogantes con respcecto a la actitud de conservar la mama en pacientes afectados con carcinoma mamario y se acepta la posibilidad no mutilante como tratamiento primario locorregional en casos especiales (fuera de protocolo) de estadios no iniciales de Ca de mama. Se concluye en establecer la efectividad de la estrategia conservadora en el manejo de los carcinomas de mama operables y la importancia del cambio de mentalidad, en los últimos años, de los especialistas mastólogos con respecto a este punto (AU)

Tratamiento conservador del cancer de mama operable: análisis de 215 casos / Preservative treatment in operable breast cancer: analysis of 215 cases

Se puntualizan las indicaciones y se establecen los límites dentro de los cuales se puede desarrollar una estrategia conservadora en Cáncer de Mama Operable. Se presentan 215 pacientes T1 T2 N0 N1a M0 ingresadas a nuestro protocolo desde 1979 hasta agosto de 1987. Todas sometidas a cirugia limitada con resección segmentaria de mama y disección axilar de los niveles 1 y 2 por incisiones separadas. A los 20 días de la cirugía se aplicaron 5.000 a 6.000 rads de telecobaltoterapia sobre la mam y boost de 1.000 rads sobre el hecho tumoral con Cs 137 ó radioterapia convencional, y también se irradiaron áreas ganglionares regionales. Se agregó hormonoquimioterapia adyuvante con FAC-tamoxifeno por 6 ciclos si los ganglios axilares eran anatomopatológicamente positivos. Cuarenta pacientes han superado 5 años de seguimiento. Todas han sobrevivido, 2 presentaron recidivas locorregionales y 2 metástasis a distancia. De las 175 pacientes restantes el seguimiento promedio es de 30 meses, con 2 fallecidas, 4 recidivas locales y 1 metástasis a distancia. Se discuten los diferentes planteos e interrogantes con respcecto a la actitud de conservar la mama en pacientes afectados con carcinoma mamario y se acepta la posibilidad no mutilante como tratamiento primario locorregional en casos especiales (fuera de protocolo) de estadios no iniciales de Ca de mama. Se concluye en establecer la efectividad de la estrategia conservadora en el manejo de los carcinomas de mama operables y la importancia del cambio de mentalidad, en los últimos años, de los especialistas mastólogos con respecto a este punto