Alta frequência de síndrome metabólica e sua relação com o baixo consumo alimentar de proteínas em mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional prévio / High frequency of metabolic syndrome and its relation to low dietary intake of protein in women with previous gestational diabetes

Introdução: Nesta pesquisa, examinou-se a ocorrência de síndrome metabólica, diabetes mellitus e obesidade e as suas relações com o consumo habitual de macro e micronutrientes e grupos de alimentos, em mulheres com antecedentes de diabetes mellitus gestacional (DMG). Método: O estudo envolveu 110 pacientes atendidas no ambulatório de diabetes gestacional de um hospital universitário localizado em uma cidade do Nordeste do Brasil, das quais 49 completaram todas as etapas da investigação. No período pós-parto entre 6 meses e 4 anos, as pacientes recrutadas para uma primeira consulta responderam questionários acerca dos seus antecedentes clínicos, hábitos alimentares e do nível de atividade física e submeteram-se à aferição do peso e altura, realização de exame de bioimpedância e exames laboratoriais, a serem apresentados na segunda consulta. Resultados: A prevalência de síndrome metabólica foi elevada, totalizando 49% das pacientes; a de diabetes mellitus foi de 16%; e de disglicemias de 65%, porcentagens próximas àquelas encontradas em estudos realizados durante cinco anos após a gestação ou por períodos mais longos. Do total das pacientes, 45% estavam com sobrepeso e 28% obesas. Após análise estatística, observou-se relação entre a prevalência de síndrome metabólica e menor ingestão de proteínas (p=0,05), quando os macro e micronutrientes foram ajustados pelo peso. Conclusão: Não houve relação entre o consumo alimentar habitual e a ocorrência de diabetes mellitus e obesidade e a frequência de síndrome metabólica nas pacientes com diagnóstico prévio de DMG foi elevada, sendo sua ocorrência associada à menor ingestão de proteínas.

BMI, overweight status and obesity adjusted by various factors in all age groups in the population of a city in Northeastern Brazil.

OBJECTIVE: In Brazil, demographic, socioeconomic and epidemiological changes over time have led to a transition in nutritional standards, resulting in a gradual reduction of malnutrition and an increased prevalence of overweight and obese individuals, similar to the situation in developed countries in previous decades. This study assessed the body mass index (BMI) and the prevalence of an overweight status and obesity, adjusted for various factors, in a population in northeastern Brazil including all age groups. METHODS: This is a cross-sectional population-based epidemiological study using single sampling procedure composed of levels. Given the heterogeneity of the variable "income" and the relationship between income, prevalence of diseases and nutrition, a stratified sampling on blocks in the first level was used. In this, city districts were classified by income into 10 strata, according to information obtained from IBGE. A systematic sampling was applied on randomly selected blocks in order to choose the residences that would be part of the sample (second level), including 1165 participants from all age groups. RESULTS AND DISCUSSION: The prevalence of an overweight status or obesity was adjusted for demographic, socioeconomic and lifestyle variables. When the Chi-square test was applied, a relationship was observed between the prevalence of an overweight status or obesity and the age group, gender, educational level and income of the participants. Regarding lifestyle parameters, only smoking was associated with the prevalence of an overweight status or obesity, in both adults and in the total sample. The results for the following groups were significant (p < 0.05): the age group from 20 to 59 years, when the individual presented an educational level greater than or equal to high school; and the age group ≥ 60 years, when the individual was female. It is noteworthy that educational level and being female were significant in adjusting for the total population as major factors influencing an increased BMI, followed by the variables physical activity and family income. CONCLUSIONS: The adjusted results justify the adoption of intervention and prevention policies to combat these clinical conditions for the study population as a whole, particularly directed toward adults with higher education level as well as elderly females.

Association between waist-to-height ratio, isolated and combined morbidities and C-reactive protein in the elderly: a clinical-epidemiological study.

The aim of this study was to analyze the association between waist-to-height ratio (WHtR) and C-reactive protein (CRP) in the elderly (considering their most prevalent morbidities and lifestyles), to investigate the relationship between this anthropometric index and the presence of the most prevalent morbidities (isolated or combined), and to identify which morbidities (analyzed individually) would have greater associations with WHtR. This cross-sectional population-based epidemiological study of a stratified sampling comprised 170 elderly individuals between 60 and 90 years of age (both genders). Home visits were used to administer questionnaires and to perform anthropometric measurements and blood collection. The mean patient age was younger than 70 years, with women comprising the majority (69.41%) and with 90% of the patients presenting with inadequate WHtR. Hypertension was the most prevalent morbidity in this cohort (58.52%), and when analyzed in combination, hypertension plus obesity were the most frequently diagnosed morbidities (17.65%). Obesity, which was among the most prevalent comorbidities, was the only comorbidity combined with WHtR (p = 0.0019). Individuals with no morbidities had lower mean WHtR values compared with individuals with at least one morbidity (p = 0.0075). In the multiple linear regression model, it was identified that when individuals had one or more of the most prevalent comorbidities, the mean WHtR increased by 0.0415 (p = 0.0065). A correlation between WHtR and CRP (p = 0.0379) was also verified. Based on the relationships observed between WHtR (isolated or in combination, data unpublished) and CRP among the elderly, WHtR may represent a screening tool because it is a simple and effective anthropometric index.

Association between obesity and calcium:phosphorus ratio in the habitual diets of adults in a city of Northeastern Brazil: an epidemiological study.

BACKGROUND: Low calcium:phosphorus ratios (Ca:P ratio) in habitual diet have been observed worldwide, and it has been shown to be harmful to the bone health of the population. However, no study associating this ratio with obesity was found. Thus, considering that the intake of calcium and phosphorus will generate a ratio between them, which may be associated with obesity, this research seeks at evaluating the relation between obesity and the Ca:P ratio in the habitual diet of adults. METHODS: Cross-sectional population-based epidemiological study with stratified and systematic sampling. The sample was composed of 506 adults, aged between 18 and 60 years, of both genders. Information on socioeconomic and demographic conditions was obtained through questionnaires completed during home visits, where anthropometric and dietary evaluations were also conducted. RESULTS: In the habitual diet consumed by the study subjects, a Ca:P ratio above the median of 0.57 reduced the risk of central obesity based on waist-to-height ratio (WHtR) (OR: 0.61; 95% CI: 0.41 - 0.92). Habitual dietary intake of calcium (OR: 0.65; 95% CI: 0.43 - 0.97) and dairy products (OR: 0.56; 95% CI: 0.37 - 0.84) above the median value (485.4 mg and 0.9 servings, respectively) was found to be a protective factor related to central obesity based on WHtR. CONCLUSIONS: Values above the median for the Ca:P ratio found in the habitual diet were negatively associated with central obesity based on WHtR. In addition, calcium and dairy consumption were negatively associated with central obesity based on WHtR. Therefore, higher Ca:P ratios contributed to a lower prevalence of central obesity.

Relation between glucose levels, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), body mass index (BMI) and serum and dietary retinol in elderly in population-based study.

The aim of this study was to evaluate the relationships between fasting glucose levels, hs-CRP, BMI and serum retinol and diet in elderly people. For this study, a cross-sectional, epidemiological, population-based format was adopted. One hundred and sixty-three individuals between 60 and 90 years of age participated; the participants were from different socioeconomic and health backgrounds, except for the individuals diagnosed with diabetes. Most subjects had serum concentrations in the reference ranges for all variables. There was not a significant relationship between fasting glucose and serum retinol or diet. There was a significant correlation between hs-CRP and BMI (r=0.22, p=0.0082) and hs-CRP and total calorie intake (p=0.0091), which reinforces the notion that an increased intake of calories results in being overweight and/or obese. Considering the importance of vitamin A in various physiological processes, more studies on these relationships are necessary to establish a recommendation of vitamin A for the treatment and prevention of changes in fasting glucose and obesity in the elderly population.

Efficacy of soy isoflavones for depressive symptoms of the climacteric syndrome.

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of soy isoflavones extract (SIE) in the treatment of depressive symptoms in women with climacteric syndrome. METHODS: Placebo-controlled double-blind randomized study with 84 climacteric outpatients attended in the Lauro Wanderley University Hospital in Joao Pessoa (PB), Brazil. In the assessment of the depressive symptoms, the Brazilian version of the Center of Epidemiologic Studies of Depression (CES-D) scale was used, on the pre-treatment visits (VT1), 8th (VT2) and 16th (VT3) weeks after treatment. The experimental group (EG) received the daily dose of 120mg SIE and the control group (CG), placebo. The primary efficacy measure was the comparison of the percent reductions in the CES-D scores from VT1 to VT3 between EG and CG (t-test, p<0.05). The security analysis consisted of laboratory and clinical evaluation of adverse events. RESULTS: The CES-D scores in the EG reduced from 12.5 (+/-4.2) in VT1 to 9.9 (+/-3.6) in VT2 (VT20.05). In the outcome of the 16-week treatment (VT1-VT3), reduction of the CES-D scores did not reach statistical significance between groups. There were no clinically relevant adverse events attributable to the treatment. CONCLUSIONS: The treatment with soy isoflavones did not produce significant reduction on the depressive symptoms of a predominantly affective nature evaluated in this study. The symptomatic reduction initially observed was apparently a nonspecific response to treatment, corroborating evidences from the literature on the placebo phenomenon in treatment of the climacteric syndrome.

Anthropometric evaluation in diabetic patients with ischemic stroke.

UNLABELLED: Strokes are one of the most common causes of mortality and long term severe disability. Risk factors for stroke include: age, gender, diabetes mellitus (DM), hypertension, and many others. OBJECTIVE: To evaluate obesity and hypertension in patients affected by acute ischemic stroke. METHOD: We compared the anthropometric variables between type II diabetic patients and non-diabetic patients. We evaluated a total of 60 patients, divided into two groups: 34 non-diabetic patients and a group of 26 type II diabetic subjects. RESULTS: The predominance of obesity, as well as hypertension, was very high among the studied groups, presenting no differences among the waist-hip ratio (WHR) values of the study group compared to the ones of the control group. CONCLUSION: The predominance of obesity was very high among the studied groups and there was prevalence the android type obesity. There was no significative difference in the anthropometric evaluation by the measurement of WHR and the waist in the groups.

Anthropometric evaluation in diabetic patients with ischemic stroke

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das causas mais freqüentes de mortalidade e de incapacidade. Os fatores de risco para o AVC incluem idade, gênero, diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial e muitos outros. OBJETIVO: Avaliar obesidade e hipertensão arterial em pacientes diabéticos acometidos por AVC isquêmico (AVC-I) agudo. MÉTODO: Comparar as variáveis antropométricas entre pacientes diabéticos (grupo estudo) e não diabéticos (grupo controle). Avaliamos um total de 60 pacientes divididos em dois grupos: 34 pacientes não diabéticos e 26 pacientes com DM tipo 2. RESULTADOS: A prevalência de obesidade foi muito elevada entre os grupos estudados, assim como a hipertensão, não havendo diferença entre os valores da relação abdome-quadril (RAQ) do grupo estudo comparando com a do grupo controle. CONCLUSÃO: A prevalência de obesidade foi muito elevada entre os grupos estudados e houve predomínio de obesidade do tipo andróide. Não houve diferença significativa na avaliação antropométrica pela medida da RAQ e da cintura entre os grupos.

Ensaio clínico placebo-controlado com isoflavonas da soja para sintomas depressivos em mulheres no climatério / Placebo-controlled clinical trial with soy isoflavones for depressive symptoms in climacteric women

OBJETIVOS: avaliar a eficácia do uso de isoflavonas da soja no tratamento de sintomas depressivos em mulheres com síndrome climatérica. MÉTODOS: estudo experimental placebo-controlado, randomizado e duplo-cego, com 84 pacientes climatéricas atendidas ambulatorialmente no Hospital Universitário Lauro Wanderley, em João Pessoa (PB). Na avaliação de sintomas depressivos empregou-se o Questionário de Auto-avaliação da Escala de Hamilton para Depressão (QAEH-D) nas visitas pré-tratamento (VT1) e na 8ª (VT2) e na 16ª (VT3) semana pós-tratamento. O grupo experimental (GExp) recebeu extrato de isoflavonas da soja, 120 mg por dia, e o controle (GCont), placebo. A comparação dos escores do QAEH-D entre os grupos em VT1, VT2 e VT3 constituiu a medida primária de eficácia (teste t, p<0,05). Análise secundária incluiu estimativa do "efeito dominó" e avaliação clínica e laboratorial de eventos adversos. RESULTADOS: houve redução significativa dos escores do QAEH-D no GExp (VT20,05). De VT1 para VT3, evidenciou-se diferença estatisticamente significativa de 8,9 por cento na redução dos escores entre os grupos (p=0,03). Não houve correlação da redução dos sintomas depressivos com resposta dos sintomas vasomotores (p>0,05). Houve redução das concentrações de FSH apenas no GExp (p=0,02), sem alterações do estradiol. Não ocorreram eventos adversos clinicamente relevantes. CONCLUSÕES: o efeito do extrato de isoflavonas foi superior ao do placebo, porém de pequena magnitude e apenas após 8 semanas de tratamento. Este pequeno efeito atribuído ao tratamento experimental, de boa tolerabilidade, poderá beneficiar pacientes que têm efeitos colaterais aos estrógenos ou que preferem não usar estes hormônios.

Plasma lipoprotein(A) levels: a comparison between diabetic and non-diabetic patients with acute ischemic stroke.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate lipoprotein(a) (Lp(a)), total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol (HDL), low density lipoprotein cholesterol (LDL), very low density lipoprotein cholesterol (VLDL ), triglycerides, apolipoprotein A (apo A) and B100 (apo B100), uric acid, glycaemic and insulin plasmatic concentrations in patients affected by acute stroke. In this group of patients, we have compared the variables between type 2 diabetic patients and non-diabetic patients. METHOD: We evaluate a total of 34 non-diabetic patients (22 males and 12 females; mean age 66.71 +/- 10.83 years) and a group of 26 type 2 diabetic patients (15 males and 11 females; mean age 66.35 +/- 9.92 years) in a cross-sectional study. RESULTS: Mean Lp(a) concentration did not significantly differ between type 2 diabetic patients and non-diabetic subjects (29.49 +/- 23.09 vs 44.81 +/- 44.34 mg/dl). The distribution of Lp(a)levels was highly skewed towards the higher levels in both groups, being over 30 mg/dl in 50%. Lp(a) concentration was positively correlated with abdominal adiposity, using waist-hip ratio(WHR)(p< 0.05). No association was found between Lp(a) and others risk factors like sex, age, other lipidic parameters and the presence of stroke. CONCLUSIONS: Our results showed that there were no significant differences between diabetic and non-diabetic patients' serum Lp(a) levels, which indicates that elevated Lp(a) levels were associated with ischemic stroke, irrespective of the presence of type 2 diabetes mellitus (type 2 DM).

Plasma lipoprotein(a) levels: a comparison between diabetic and non-diabetic patients with acute ischemic stroke

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de lipoproteína(a) (Lp(a)), colesterol total, lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL), triglicerídeos, apolipoproteína A (apo A) e B100 ( apo B100), ácido úrico e concentrações plasmáticas de insulina e glicose em pacientes acometidos por acidente vascular cerebral isquêmico. Neste grupo de pacientes, comparamos as variáveis entre diabéticos tipo 2 e pacientes não-diabéticos. MÉTODO: Nós avaliamos um total de 34 pacientes não-diabéticos (22 homens e 12 mulheres, com idade média 66,71±10,83 anos) e um grupo de 26 pacientes diabéticos tipo 2 (15 homens e 11 mulheres, com idade média 66,35±9,92 anos) em um estudo transversal. RESULTADOS: A concentração média de Lp(a) não variou significativamente entre os pacientes diabéticos tipo 2 e os não-diabéticos (29,49±23,09 vs 44,81±44,34 mg/dl). A distribuição dos níveis de Lp(a) foi altamente convergente em direção aos níveis mais altos em ambos os grupos, estando maior que 30mg/dl em 50%. A concentração de Lp(a) foi positivamente correlacionada com a adiposidade abdominal, usando a relação cintura-quadril (RAQ) (P<0,05). Nenhuma associação foi encontrada entre Lp(a) e outros fatores de risco, como sexo, idade, parâmetros lipídicos e a presença de acidente vascular cerebral. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostraram que não houve diferenças significativas entre os níveis séricos de Lp(a) de pacientes diabéticos e não-diabéticos, o que indica que os níveis elevados de Lp(a) são especificamente associados com acidente vascular cerebral isquêmico, mas não com diabetes mellitus tipo 2 (DM tipo2).

O efeito dominó dos fogachos: sintomatologia depressiva e insônia no climatério feminino / The domino effect of hot flushes, depressive symtomatology and insomnia in the female climaterium

Com base na hipótese do "efeito dominó", o objetivo do presente trabalho é determinar se existe correlaçäo entre sintomas vasomotores, depressivos e insônia em uma amostra de mulheres perimenopáusicas. Os instrumentos de pesquisa forma o Questionário ded auto-avaliaçäo da Escala de Hamilton para Depressäo (QAEH-D) e o índice Menopausal dee Blatt e Kupperman(IMBK). Os escores globais do QAEH-D se associaram positivamenteaos sintomas vasomotores (P=0,005;r=0,45)e a insônia (P=0,006;r=0,40). As pacientes com sintomas vasomotores tiveram mais insônia inicial (P=0,008) e insônia terminal (P=0,004).Uma associaçäo positiva entre sintomas depressivos, vasomotores e insônia foi concordante com a hipótese do " efeito dominó" . Os sintomas depressivos podem representar um fator complicador na perimenopausa, inclusive até retardando a melhora dos problemas somáticos dessa fase. O estudo da referida relaçäo tem implicaçöes práticas na atençäo primária à mulher climatérica, pois o reconhecimento de alteraçöes do humor pode ser dificultado pela concomitância de sintomas vasomotores.

Fatores de risco cardiovascular em pacientes diabéticos / Cardiovascular rish factors in diabetic patients

O objetivo desta pesquisa foi analisar o perfil de RCV dos pacientes atendidos no ambulatório de Endocrinologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley (João Pessoa-PB) a partir de outubro de 2000, através do pacote estatístico para Ciências Sociais (SPSS) e do prontuário eletrônico exclusivo para os pacientes diabéticos (SIAD), desenvolvido pelo Núcleo de Estudos e Tecnologia em Engenharia Biomédica (NETEB) da UFPB. Foram estudados 164 pacientes, 103 do sexo feminino e 61 do sexo masculino, 16,3 por cento do sexo masculino e 55,3 por cento do feminino apresentaram sobrepeso ou obesidade, sendo respectivamente do sexo masculino e feminino, 26,2 por cento e 67 por cento com distribuição andróide; 48,54 por cento das mulheres e 37,7 por cento dos homens são hipertensos (PA maior ou igual 140x90mmHg). Quanto ao perfil lipídicos, 60,8 por cento têm níveis séricos de colesterol maior ou igual 200 mg/dl, 80,9 por cento apresentaram níveis de LDL maior ou igual 100mg/dl, 13 por cento têm níveis de HDL < 35 mg/dl e 28,9 por cento possuem níveis de triglicerídeos > 200mg/dl. A maior parte destes pacientes, 67 por cento apresentaram glicemia de jejum > 160mg/dl

Efeitos da metformina em pacientes obesos diabéticos / Effects of metformin on patients obeses diabetics and non-diabetics

Analisamos os efeitos da dieta hipocalórica e metformina (MTF), 850 mg, via oral, duas vezes ao dia, em dois grupos de pacientes: 1) grupo controle (GND) 17 indivíduos não diabéticos e 2) grupo de estudo (GDM), 15 indivíduos diabéticos. O acompanhamento foi de 90 dias. Tanto a dieta associada a MTF, quando a dieta associada a PLB produziram redução significante (p<0,05) do índice de massa corporal em ambos os grupos. MTF associada à dieta provocou diminuição significante nos níveis de glicose no grupo GDM (p<0,01) e nos níveis de pressão arterial diastólica em ambos os grupos (p<0,05). Os níveis de triglicerideos (TG) diminuíram significativamente, tanto com MTF quanto com PLB em ambos os grupos (p<0,05), porém os demais lipídios não se modificaram. Não encontramos correlação entre diminuição dos níveis de TG e pressão arterial (PA) e diminuição de níveis de glicose e/ou insulina. Portanto, a MTF associada à dieta hipocalórica foi benéfica no sentido de melhorar o controle metabólico e da PA nos pacientes com DMII obesos e obesos não diabéticos, respectivamente

Fidedignidade do teste-reteste na aplicaçäo do índice menopausal de Blatt e Kupperman / Test-retest reliability in application of the Blatt and Kupperman menopausal index

Objetivos: considerando que o conhecimento da confiabilidade de um instrumento é essencial para a correta interpretaçäo dos resultados de uma pesquisa, o objetivo do presente trabalho é avaliar a fidedignidade de um dos índices menopausais mais empregados na prática clínica e de pesquisa na área do climatério feminino, o índice menopausal de Blatt e Kupperman (IMBK). Métodos: a amostra foi constituída por 60 pacientes climatéricas atendidas no Ambulatório de Ginecologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), em Joäo Pessoa, PB. O coeficiente de estabilidade foi analisado por meio do método teste-reteste, aplicando-se o IMBK em duas ocasiöes diferentes com intervalo de quatro semanas, sem nenhuma intervençäo medicamentosa. Resultados: a soma dos escores obtidos pela aplicaçäo do IMBK na primeira mensuraçäo variou de 2 a 41 pontos, com mediana de 18 e média de 18,8 (ñ 10,76), ao passo que na segunda mensuraçäo, o índice menopausal médio foi de 20,2 (ñ 10,51), mediana de 19, e os valores mínimo e máximo foram respectivamente de 2 e 39 pontos. No entanto, entre as duas aplicaçöes encontrou-se um coeficiente de correlaçäo de Spearman (rs) de 0,68 (p=0,001), índice considerado de magnitude inferior ao nível considerado satisfatório. Conclusöes: a fidedignidade do teste-reteste na aplicaçäo do IMBK mostra que, embora esse instrumento tenha demonstrado uma relativa estabilidade do ponto de vista estatístico, a magnitude da correlaçäo observada näo denota uma aferiçäo inteiramente confiável. Considerando que um estudo correlacional é apenas um tipo de rastreamento da qualidade de um método de mensuraçäo, concluímos que outras pesquisas deveriam ser realizadas para avaliar näo só a fidedignidade mas também a validade do IMBK. É possível que modificaçöes na atribuçäo dos pesos aos itens do IMBK e a inclusäo de sintomas diretamente relacionados à carência estrogênica, como as manifestaçöes de atrofia vaginal, tornem o instrumento mais confiável.

Avaliaçäo da composiçäo corpórea após histerectomia com conservaçäo dos ovários / Body composition evaluation after hysterectomy with ovarian conservation

Os autores avaliam a composição corpórea e o padrão de distribuição de gordura em uma amostra de pacientes climatéricas histerectomizadas durante o menacme, bem como a correlação destes índices com os níveis séricos de hormônios sexuais. Foram estudadas mulheres no climatério, com idades entre 46 e 60 anos, divididas em dois grupos: grupo I (17 pacientes submetidas a histerectomia com preservação ovariana bilateral) e grupo II (23 mulheres não submetidas à cirurgia). Foram determinados índice de massa corpórea (IMC), circunferências periféricas e análise de impedência bioelétrica (BIA) para avaliação indireta da composição corpórea, bem como dosagem das concentrações séricas de hormônios sexuais. Observaram-se valores de IMC elevados na maioria das mulheres (77,5 por cento), encontrando-se estado nutricional normal em apenas 22,5 por cento. A correlação entre índice cintura-quadril e concentrações séricas de estradiol foi estatisticamente significante (p < 0,05) nos dois grupos. Em relação à variável distribuição regional de gordura, observou-se que no grupo I 82,4 por cento das mulheres apresentaram distribuição centralizada e apenas 17,6 por cento apresentaram o padrão ginecóide, encontrando-se valores semelhantes no grupo II. Massa gorda aumentada por BIA (acima de 30 por cento) foi observada em 75 por cento das pacientes, encontrando-se médias de 34,88 (ñ 5,6) no grupo I e de 32,98 (ñ 4,92) no grupo II. As concentrações séricas de hormônios sexuais foram eqüivalentes nos dois grupos, com exceção dos níveis de testosterona total, maiores no grupo II. A gordura corporal está aumentada nesta amostra de mulheres climatéricas e a distribuição regional se faz mais centralizada, não se observando diferenças entre mulheres histerectomizadas com conservação bilateral dos ovários e mulheres do grupo-controle. Observou-se que o padrão centralizado de gordura apresentou correlação com níveis séricos de estradiol. A informação antropométrica sugere a necessidade de aprofundamento dessa avaliação para fundamentar possíveis programas educativos, voltados ao esclarecimento sobre os riscos da obesidade no climatério

Aspectos epidemiológicos da hipertensão arterial sistêmica em diabéticos / Epidemiological aspects of high blood pressures in diabetics

Os aspectos epidemiológicos relacionados à HAS foram avaliados 160 pacientes diabéticos dos Hospital Universitário Lauro Wanderley, 105 no ambulatório (A) e 55 nas enfermarias (E), ao longo do período de agosto/94 a julho/96 (2 anos). Foram adotados os critérios da Sociedade Americana de Cardiologia (SAC): PA > 140 x 90 mmHg e da Organização Mundial de Saúde (OMS): PA > 160 x 95 mmHg, para o diagnóstico de HAS. Observamos que a prevalência total de HAS no A foi 58,0 por cento segundo SAC e 37,1 por cento segundo a OMS, na E a prevalência total foi 67,3 por cento segundo a SAC e 49 por cento segundo OMS. No A havia 68 mulheres e 37 homens, na E havia 28 mulheres e 27 homens e a idade variou dos 20 aos 79 anos. Segundo os dois critérios a prevalência de HAS foi maior nas mulheres diabéticas. Não foi encontrada diferença significante nas médias das pressões entre os sexos ao nível ambulatorial, porém, nas enfermarias observou-se que a média da pressão sistólica das mulheres foi significativamente maior (P<0,01) que a dos homens, enquanto a média da PD não apresentou diferença significante

Sintomas depressivos em mulheres no climatério / Depressive symptoms, in climateric women

De acordo com a hipótese neuro-hormonal, podem ocorrer distúrbio na atividade neurotransmissora cerebral durante o climatério em virtude de redução nas concentrações circulantes de estrógenos, o que poderia levar a sintomas depressivos. Em contraposição, a hipótese do"efeito dominó" propõe que os sintomas depressivos que ocorrem nesse período são secundários aos sintomas vasomotores, e não estão diretamente ligados à privação de estrógenos. O objetivo do presente trabalho é verificar se existe correlação dos mesmos com níveis plasmáticos de hormônio sexuais, bem como, correlação entre sintomatologia depressiva e vasomotora. Foram realizados anamnese e exame físico, dosagem das concentrações séricas de esteróides sexuais e aplicação de escalas de mensuração de sintomas somáticos e de sintomas depressivos em quarenta e duas pacientes entre 46 e 60 anos. Os resultados demonstraram percentual significativo em termos de frequência de sintomas depressivos, observando-se correlação estatística entre os escores da escala de depressão e a intensidade dos sintomas vasomotores(p<0.5). Não se correlacionaram, entretanto, sintomas. Concluímos que os dados obtidos nessa observação seccional estão em concordância com a "teoria dominó"dos sintomas vasomotores

Metformina: caracterizaçäo bioquímica, mecanismo de açäo, indicaçöes e contra-indicaçöes na síndrome diabética / Metformin: the biochemical pharmacocinetic caracteristics, their action mechanism and their anti-hyperglicemic effect on the X Syndrome

Nesta revisäo, descrevemos as características bioquímicas e farmacocinéticas e discutimos o mecanismo de açäo da metformina, ressaltando seu efeito anti-hiperglicemiante e importância terapêutica na síndrome X, levando-se em conta as peculiaridades fisiopatológicas desta entidade. Comentamos, ainda, o papel coadjuvante no tratamento do paciente com diabetes mellitos em uso de sufoniluréia e/ou insulina, bem como os riscos e contra-indicaçöes ao emprego do fármaco

Diagnóstico laboratorial do diabetes insipidus / Laboratory diagnosis of diabetes insipidus

O diagnóstico laboratorial do diabetes insipidus ainda apresenta certas limitaçöes e praticamente os mesmos critérios utilizados no passado continuam essenciais para se firmar tal diagnóstico. A observaçäo da resposta secretória do ADH a determinados estímulos, quer sejam osmóticos, quer näo, tais como teste de restriçäo hídrica, infusäo de soluçäo salina hipertônica e prova de nicotina, ainda estabelecem as bases para o diagnóstico diferencial do diabetes insipidus central, nefrogênico e polidipsia psicogênica em crianças e adultos. As possibilidades diagnósticas futuras da patologia supramencionada, utilizando a dosagem plasmática do hormônio por bio e radioimunoensaio, ainda mostram precisäo limitada e a dosagem urinária do cAMP necessita de posteriores observaçöes. A dosagem de neurofisina pode também ser apresentada como novo índice de avaliaçäo da atividade neurossecretória hipofisária, ressalvando-se, porém, as dificuldades técnicas