Antimicrobial use in long-term care facilities: the participation of nurses / Indicação de antimicrobianos em instituições de longa permanência: participação do enfermeiro

Objective: To identify how antimicrobials are prescribed in long-term care facilities from the perspective of nurses. Methods: This descriptive study was conducted using an online survey. Participants were selected through conventional sampling methods and online recruitment. Data were collected through a 2-section self-administered questionnaire: the first section characterized the respondent and the institution, while the second investigated the antimicrobial prescription and usage in the institution. Results: Thirty-five responses were received, representing institutions from every state in Brazil. Sixty percent of the institutions had a part-time physician. More than 90% of the respondents said they contacted a prescriber to report signs and symptoms suggestive of infection, which led to subsequent antimicrobial use. Conclusions: The opinion of nurses has a significant impact on the prescriber's decision to begin antibiotic therapy in long-term care facilities, which indicates that nurses need training about the rational use of antimicrobials. (AU)

Objetivo: Identificar como ocorre a indicação de antimicrobianos nas instituições de longa permanência na perspectiva do profissional enfermeiro. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo por meio de um Survey online. Os participantes foram selecionados por meio de amostra convencional e o recrutamento foi realizado por meio de convite online. A coleta de dados foi feita a partir de um questionário autoaplicável constituído de dois blocos: o primeiro contemplando itens para a caracterização do respondente e da instituição; e o segundo, questões relacionadas ao uso e à indicação de antimicrobianos na instituição. Resultados: Foram recebidas 35 respostas, representando instituições de todos os estados brasileiros. A presença de médico em tempo parcial foi apontada em 60% das instituições. Mais de 90% dos participantes apontaram que acontecia o contato com prescritor para o relato de sinais e sintomas sugestivos de infecção apresentados pelo residente, implicando em uso subsequente de antimicrobianos. Conclusões: A opinião do profissional da Enfermagem tem grande impacto na decisão do prescritor em iniciar a antibioticoterapia nas instituições de longa permanência, demonstrando a necessidade de qualificação desse profissional direcionada ao uso racional de antimicrobianos. (AU)

Adapting the Nominal Group Technique to a virtual version: an experience report.

OBJECTIVE: To report on the adaptations made to the original Nominal Group Technique (NGT), allowing it to be applied to the virtual format, preserving all its key elements. METHOD: An experience report on the adaptations and adjustments made to the original NGT to the virtual format using Information and Communication Technologies (ICT), using digital tools that are available free of charge or are low cost and easy to use. RESULTS: The NGT was carried out entirely virtually and underwent adaptations in each of its four stages through the incorporation of specific digital resources. It was possible to present the most voted ideas and obtain final approval from the participants. The participants had no difficulty in using the virtual resources provided and, based on the reaction evaluation, they were satisfied with the tools provided. CONCLUSION: The adapted NGT proved to be an effective method when used in a virtual setting, capable of producing a significant number of ideas and developing consensus. The adapted tool can be used by other researchers in countries with similar resources or dimensions to Brazil.

Adapting the Nominal Group Technique to a virtual version: an experience report / Adaptación de la Técnica del Grupo Nominal a una versión virtual: informe de una experiencia / Adaptação da Técnica de Grupo Nominal para versão virtual: relato de experiência

ABSTRACT Objective: To report on the adaptations made to the original Nominal Group Technique (NGT), allowing it to be applied to the virtual format, preserving all its key elements. Method: An experience report on the adaptations and adjustments made to the original NGT to the virtual format using Information and Communication Technologies (ICT), using digital tools that are available free of charge or are low cost and easy to use. Results: The NGT was carried out entirely virtually and underwent adaptations in each of its four stages through the incorporation of specific digital resources. It was possible to present the most voted ideas and obtain final approval from the participants. The participants had no difficulty in using the virtual resources provided and, based on the reaction evaluation, they were satisfied with the tools provided. Conclusion: The adapted NGT proved to be an effective method when used in a virtual setting, capable of producing a significant number of ideas and developing consensus. The adapted tool can be used by other researchers in countries with similar resources or dimensions to Brazil.

RESUMEN Objetivo: Informar sobre las adaptaciones realizadas a la Técnica de Grupo Nominal (TGN) original, permitiendo su aplicación al formato virtual, preservando todos sus elementos clave. Método: Se trata de un informe de experiencia sobre las adaptaciones y ajustes realizados a la TGN original para el formato virtual mediante el uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), utilizando herramientas digitales disponibles de forma gratuita o de bajo coste y fácil uso. Resultados: El TGN se realizó íntegramente de manera virtual y sufrió adaptaciones en cada una de sus cuatro etapas mediante la incorporación de recursos digitales específicos. Fue posible presentar las ideas más votadas y obtener la aprobación final de los participantes. Los participantes no tuvieron dificultades para utilizar los recursos virtuales proporcionados y, según los comentarios recibidos, se mostraron satisfechos con las herramientas facilitadas. Conclusión: El TGN adaptado demostró ser un método eficaz cuando se utiliza en un entorno virtual, capaz de producir un número significativo de ideas y desarrollar el consenso. La herramienta adaptada puede ser utilizada por otros investigadores en países con recursos o dimensiones similares a las de Brasil.

RESUMO Objetivo: Relatar as adaptações realizadas na Técnica de Grupo Nominal (TGN) original, permitindo sua aplicação ao formato virtual, preservando todos os seus elementos-chave. Método: Relato de experiência sobre as adaptações e adequações realizadas na TGN original ao formato virtual aplicando as Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC), por meio de ferramentas digitais disponibilizadas gratuitamente ou de baixo custo e de fácil manejo. Resultados: A TGN foi realizada integralmente de forma virtual e sofreu adaptações em cada uma das suas quatro etapas através da incorporação de recursos digitais específicos. Foi possível apresentar as ideias mais votadas e obter a aprovação final dos participantes. Os participantes não apresentaram dificuldade para utilizar os recursos virtuais disponibilizados, e, partir da avaliação de reação, mostram-se satisfeitos com as ferramentas disponibilizadas. Conclusão: A TGN adaptada mostrou-se um método efetivo quando utilizada em cenário virtual, sendo capaz de produzir um significativo número de ideias e desenvolver consenso. A ferramenta adaptada pode ser usada por outros pesquisadores em países com recursos ou dimensões semelhantes ao Brasil.

Antimicrobial stewardship for nursing graduates: development and evaluation of educational technology / Manejo antimicrobiano para licenciados en enfermería: desarrollo y evaluación de tecnología educativa / Gerenciamento de antimicrobianos para graduandos em enfermagem: desenvolvimento e avaliação de tecnologia educacional

ABSTRACT Objective: to develop and evaluate an online course using WebQuests on antimicrobial stewardship for nursing students, based on international consensus. Method: this is a methodological study to develop and validate an educational strategy, as well as quantitative and descriptive to evaluate its practicability. The study was conducted from March 2021 to April 2022. After development, there was validation of the appearance and content of the material by judges, adopting a content validity index greater than 0.80 for each item. The four validated WebQuests were made available in course format on the Open Courses Portal of the Federal University of São Carlos. An instrument was developed in electronic format to evaluate the practicality of the educational strategy according to the views of 73 nursing students. The results were stored in Excel spreadsheets and analyzed using descriptive statistics. Results: the educational strategy was validated by 10 expert judges, with a total content validity index greater than 0.90 for appearance and content. Its practicality was evaluated by 73 nursing students, and it was considered easy to understand and implement, with participants expressing interest in using this type of educational strategy. Conclusion: the developed, validated and evaluated course is a useful tool and is available free of charge to contribute to the training of future nurses on the topic of antimicrobial stewardship.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y evaluar un curso en línea mediante WebQuests sobre manejo de antimicrobianos para estudiantes de enfermería, basado en consenso internacional. Método: investigación metodológica para el desarrollo y validación de una estrategia educativa, e investigación cuantitativa y descriptiva, para evaluar su viabilidad, realizada de marzo de 2021 a abril de 2022. Luego del desarrollo, se realizó la validación de la apariencia y contenido del material por parte de jueces, adoptando un índice de validez de contenido superior a 0,80 para cada ítem. Las cuatro WebQuests validadas estuvieron disponibles en formato curso en el Portal de Cursos Abiertos de la Universidad Federal de São Carlos. Se desarrolló un instrumento en formato electrónico para evaluar la practicidad de la estrategia educativa según la visión de 73 estudiantes de enfermería. Los resultados se almacenaron en hojas de cálculo de Excel y se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: la estrategia educativa fue validada por 10 jueces expertos, con un índice de validez de contenido total mayor a 0,90 para apariencia y contenido. En cuanto a la practicidad, evaluada por 73 estudiantes de enfermería, se consideró de fácil comprensión y realización, manifestando los participantes interés en utilizar este tipo de estrategia educativa. Conclusión: el curso desarrollado, validado y evaluado es una herramienta útil y está disponible de forma gratuita para contribuir a la formación de futuros enfermeros en el tema de manejo antimicrobiano.

RESUMO Objetivo: desenvolver e avaliar um curso online utilizando WebQuests sobre gerenciamento de antimicrobianos para graduandos em enfermagem, baseado em consenso internacional. Método: pesquisa metodológica para o desenvolvimento e a validação de estratégia educativa, e pesquisa quantitativa e descritiva, para se avaliar sua praticabilidade, realizada no período de março de 2021 a abril de 2022. Após o desenvolvimento, houve a validação de aparência e conteúdo do material por juízes, adotando-se o índice de validade de conteúdo superior a 0,80 para cada item. As quatro WebQuests validadas foram disponibilizadas em formato de curso no Portal de Cursos Abertos da Universidade Federal de São Carlos. Foi elaborado um instrumento em formato eletrônico para avaliar a praticabilidade da estratégia educativa segundo a visão de 73 graduandos em enfermagem. Os resultados foram armazenados em planilhas Excel e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: a estratégia educativa foi validada por 10 juízes especialistas, com índice de validade de conteúdo total maior de 0,90 para aparência e conteúdo. Quanto à praticabilidade, avaliada por 73 graduandos de enfermagem, foi considerada de fácil entendimento e realização, sendo que os participantes manifestaram interesse em utilizar este tipo de estratégia educativa. Conclusão: o curso desenvolvido, validado e avaliado é uma ferramenta útil e está disponível gratuitamente para contribuir com a formação de futuros enfermeiros na temática do gerenciamento de antimicrobianos.

Avaliação da procalcitonina como tecnologia de saúde a ser incorporada em um hospital universitário para redução de tempo de tratamento com antimicrobianos / Evaluation of procalcitonin as a health technology to be incorporated in a university hospital to reduce treatment time with antimicrobials

Introdução: O uso do biomarcador procalcitonina (PCT) de forma racionalizada pode contribuir para reduzir o uso excessivo de antimicrobianos, poupar recursos e qualificar o cuidado com o paciente. Objetivo: Avaliar a eficácia da PCT na redução do tempo de tratamento com antimicrobianos e o impacto financeiro e factibilidade da incorporação desta tecnologia a partir de cenários simulados em um hospital de pequeno porte e média complexidade. Material e Métodos: Revisão da literatura, a partir da base de dados Pubmed seguida de análise de custo em quatro cenários simulados, comparando o PCR com a PCT. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas cuja intervenção consistia no uso de PCT para guiar o tempo de tratamento com antimicrobianos. A seleção e extração dos dados foi realizada por quatro revisores independentes. A análise de custo foi realizada por meio de cenários simulados com os antimicrobianos de maior impacto na instituição totalizando doze terapias analisadas, a partir de dados de custos efetivamente desembolsados. Resultados: Foram selecionados 8 artigos para a análise final. A PCT possibilitou redução significativa de tempo de tratamento, redução de mortalidade, tempo de internação, eventos adversos e custos. A simulação de custo demonstrou que o cenário com PCT foi mais econômico para 67% das terapias analisadas, chegando à uma economia de até R$567,86 por tratamento, no caso da terapia combinada com meropenem, vancomicina e polimixina. Conclusão: A terapia guiada pela PCT reduz tempo de tratamento, internação e mortalidade apresentando impacto considerável na redução dos custos diretos, sendo factível a sua incorporação no cenário analisado

Introduction: The use of the procalcitonin (PCT) biomarker in a rationalized manner can contribute to reducing the excessive usage of antimicrobial, saving resources and improving patient care. Objective: To evaluate the effectiveness of PCT in reducing antimicrobial treatment time and the financial impact and feasibility of incorporating this technology based on simulated scenarios in a small and medium-complexity hospital. Material and Methods: Literature review, based on the Pubmed database followed by cost analysis in four simulated scenarios, comparing PCR with PCT test. Randomized clinical trials and systematic reviews whose intervention consisted of the use of PCT to guide the duration of antimicrobial treatment were included. Data selection and extraction was carried out by four independent reviewers. The cost analysis was carried out through simulated scenarios with the twelve therapies with the greatest impact on the institution, based on data of costs actually disbursed. Results: The final analysis included 8 articles. PCT resulted in significant reduction of duration of antibiotic treatment, reduction in mortality, length of stay, adverse events and costs. The cost simulation demonstrated that the PCT scenario was more economical for 67% of therapies analyzed, reaching savings up to R$567.86 per treatment, in the case of combined therapy with meropenem, vancomycin and polymyxin.Conclusion: PCT-guided therapy reduces treatment duration, hospitalization and mortality, presenting a considerable impact on reducing direct costs, making it feasible to incorporate it into the analyzed scenario.

Incorporação de esomeprazol em um hospital universitário: uma análise de custo-minimização / Incorporation of esomeprazole in a university hospital: a cost-minimization analysis

Introdução: Inibidores de bomba de prótons (IBP) são amplamente utilizados na profilaxia de úlceras de estresse. O omeprazol é o IBP mais prescrito no Brasil, porém, sua formulação oral convencional é inadequada para administração por sonda devido ao risco de obstrução. A apresentação injetável de omeprazol possui custo muito superior à formulação oral. O esomeprazol, por ser constituído de microgrânulos, é uma alternativa ao omeprazol injetável, pois pode ser administrado por sonda e ainda possibilitaria redução de custos. Objetivo: Analisar por meio de custo-minimização o impacto financeiro da incorporação do esomeprazol em um hospital universitário secundário. Material e Métodos: Estudo observacional transversal retrospectivo para identificar e analisar o consumo e custo relacionado ao uso de omeprazol injetável e esomeprazol nos anos de 2021 e 2022. A partir dos dados levantados, foi realizada análise de custo-minimização e determinado o impacto financeiro após incorporação do esomeprazol. Resultados: Houve redução de 76,7% no consumo de omeprazol injetável no ano de 2022. A análise de custo-minimização apontou um custo real de R$20.374,96 no ano de 2022, referente às 906 doses utilizadas no período, destas, 46,4% eram de omeprazol injetável e 53,6% de esomperazol. Considerando o cenário com terapia exclusiva com omeprazol injetável, o custo simulado foi de R$ 41.252,05. O impacto financeiro foi de R$ -20.877,09, resultando em economia de recursos de 50,6%. Conclusão: A incorporação de esomeprazol no elenco de medicamentos de um hospital universitário gerou redução significativa de custo, implicando em economia de mais de 50% no consumo global de IBP e de mais de 70% no consumo de omeprazol injetável, no ano de 2022.

Introduction: Proton pump inhibitors (PPIs) are widely used in stress ulcers prophylaxis. Omeprazole is the most prescribed PPI in Brazil, but its conventional oral formulation is unsuitable for administration through a tube due to the risk of obstruction. The injectable presentation of omeprazole has a much higher cost than the oral formulation. Esomeprazole, composed of microgranules, is an alternative to injectable omeprazole as it can be administered through a tube and could potentially lead to a cost reduction. Objective: To analyze, through cost minimization, the financial impact of incorporating esomeprazole in a secondary university hospital. Material and Methods: A retrospective cross-sectional observational study was conducted to identify and analyze the consumption and cost related to the use of injectable omeprazole and esomeprazole in the years 2021 and 2022. Cost-minimization analysis was performed based on the collected data, to determine the financial impact after incorporating esomeprazole. Results: There was a 76.7% reduction in the consumption of injectable omeprazole in 2022. The cost-minimization analysis indicated a real cost of R$20,374.96 in 2022 for the 906 doses used during the period, of which 46.4% were injectable omeprazole and 53.6% were esomeprazole. Considering the scenario with exclusive therapy using injectable omeprazole, the simulated cost was R$41,252.05. The financial impact was R$-20,877.09, resulting in a resource saving of 50.6%. Conclusion: The incorporation of esomeprazole into the list of medications at a university hospital led to a significant cost reduction, resulting in over 50% savings in PPI consumption and over 70% in injectable omeprazole consumption, in 2022.