Índices de trauma como método prognóstico em pacientes vítimas de trauma abdominal atendidos no Hospital de referência de Urgência e Emergência no estado do Pará / Trauma scores as prognostic method in patients with abdominal trauma treated on emergency department in a reference hospital in Pará state

Objetivo: Avaliar os índices de trauma como método prognóstico de mortalidade em pacientes vítimas de traumaabdominal. Método: pesquisa realizada no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, com o preenchimentode ficha de avaliação para cálculo do Revisited Trauma Score (RTS),InjurySeverityScore (ISS) e TraumaandInjurySeverityScore (TRISS). Os índices foram analisados para avaliar a qualidade do serviço de cirurgia prestadoaos pacientes vítimas de traumatismo abdominal. A pesquisa foi realizada com a análise de 189 prontuários referentesao ano de 2010. Resultados: pacientes do sexo masculino, na terceira década de vida, foram as principais vítimasde trauma abdominal. Feridas por projétil de arma de fogo foram os mais prevalentes, sendo o intestino grosso eintestino delgado as vísceras mais acometidas. O tórax foi a região associada mais frequente. O RTS mostrou-se bomcomo fator preditivo de mortalidade; os pacientes com RTS aumentado apresentaram um risco relativo de evoluirpara óbito quatro vezes maior quando comparados aqueles com RTS dentro da normalidade. A mortalidade para ogrupo de pacientes com ISS > 25 foi maior que para o grupo com ISS < 25. O TRISS mostrou que a maioria dospacientes que evoluíram para o óbito tinha maior probabilidade de sobreviver. Conclusão: A população mais expostaao trauma abdominal foram os jovens do sexo masculino;o principal mecanismo de trauma as feridas por projétil dearma de fogo. Os índices de trauma apresentaram-se úteis para determinar o prognostico de sobrevida dos pacientes,porém com limitações.

Objective:Evaluate the trauma scores as mortality prognostic method in patients with abdominal trauma.Method:Thesearch was performedon Emergency Department at Metropolitan Hospital (HMUE), Belém, Pará.An evaluation formwas used for the calculation of Revisited Trauma Score (RTS), Injury Severity Score (ISS) e Trauma and InjurySeverity Score (TRISS).Trauma scores were then analyzed to assess the quality of trauma surgery service provided topatients victims of abdominal trauma. The research was conducted by analyzing of 189 records of patients attendedduring the years 2010-2011. Results:Male patients in their thirties were the most frequent victims of abdominaltrauma.Injuriesbyprojectilefrom a firearmwere the mostprevalent,the large intestineandthe small intestinethe mostaffectedviscera. The thorax was the region most frequently associated. The RTS was a good predictor of mortalitybecause the patients with high values of this trauma score showed a relative risk of death four times higher whencompared to patients with normal RTS. The mortality rate for the group of patients with ISS >25 was higher thanfor the group with ISS < 25. On the other hand,TRISSshowed that mostof the patientswho died hada higherchanceof survival. Conclusion:The mostexposed people toabdominaltraumawereyoungmale patients, andthe main causeoftrauma was the gunshot wounds. Thetrauma scores showed as useful method for determiningtheprognosisofpatientsurvival, but with limitations.

Leprosy and pregnancy: detection coefficient and proposal for a new index.

INTRODUCTION: Our study presents a method to generate a novel detection coefficient for the association between leprosy and pregnancy (DCLP). Methods The DCLP was calculated for women from the State of Pará (2007-2009), Brazil. Data were ordered, divided into five equal parts (corresponding to the P20, P40, P60, and P80 percentiles), and classified as low, medium, high, very high, or hyperendemic. RESULTS: Using the new index, we established the DCLP parameters for low (<0.36), medium (0.36-0.69), high (0.70-1.09), very high (1.10-1.50), and hyperendemic (>1.50). CONCLUSIONS: The new DCLP is more appropriate than the overall detection coefficient (DC), which does not take into account the particularities of the interaction between a disease and a specific physiological state.

Efeitos de um programa de atividades aeróbicas na secção transversa do reto femoral / Effects of an aerobic activity program in transversal section of rectus femoris muscle

A inatividade física quando combinada com o envelhecimento biológico pode causar redução da capacidade do músculo envelhecido de gerar força, e isto se deve a uma variedade de fatores que comprometem a função musculoesquelética. O estudo objetivou Avaliar os efeitos de um programa de atividades aeróbicas na secção transversa do músculo reto femoral em mulheres menopausadas não usuárias de terapia de reposição hormonal. Sessenta mulheres menopausadas não usuárias de terapia de reposição hormonal, atendidas na Unidade Municipal de Saúde de Fátima, em Belém-PA, foram divididas randomicamente em dois grupos: grupo experimental (GE, n=30) e grupo controle (GC, n=30), sendo GE submetido a 15 semanas de caminhadas regulares (60 min, cinco dias por semana) e GC sem qualquer tipo de intervenção. O controle da intensidade do esforço durante as caminhadas foi feito pela escala de Borg. A secção transversa do músculo reto femoral (STRF) foi analisada através do equipamento de alta resolução Ultra-sonográfico HDI 3000 Philips, de modo bidimensional, usando transdutor linear na freqüência de 7,5 a 12 MHz. A ANOVA com medidas repetidas apresentou aumento significativo na STRF (∆%=2,52%; p=0,03) no GE. O mesmo não ocorreu com o GC (∆%=0,00%; p=0,91). Não houve diferenças intergrupos. A prática regular da caminhada se mostrou como uma atividade física aeróbica eficiente para o aumento da STRF.

Physical inactivity when combined with biological aging can reduce the ability of muscle to generate force, and this due to a variety of factors that compromise the skeletal muscle function. To evaluate the effects of a program of aerobic activities in transversal section of the rectus femoris muscle (TSRFM) in postmenopausal women non-users of hormone replacement therapy (HRT) submitted to an aerobic physical activity program. Sixty postmenopausal women non-users of hormone replacement therapy, assisted in the Fatima Municipal Health Center, Belém-PA, were randomly divided into two groups: experimental group (EG, n = 30) and control group (CG, n = 30). The EG was submitted to 15 weeks of regular walking (60 min, five days per week), and CG without any intervention. Control of the intensity of effort during walking was made by the Borg scale. The transversal section of the rectus femoris muscle (TSRFM) was analyzed with the high resolution ultrasound Philips HDI 3000 equipment, so two-dimensional, using linear transducer in the frequency from 7.5 to 12 MHz. The repeated-measure ANOVA showed a significant increase of the TSRFM in the women of GE (∆% = 2.52%, p = 0.03). This did not occur in the GC (∆% = 0.00%, p = 0.91). There was no difference between groups. Regular practice of walking showed as an efficient aerobic physical activity for increasing of the transversal section of rectus femoris muscle.

Metodologia da pesquisa: diretrizes para o cálculo do tamanho da amostra / Scientific research methodology: guidelines for size sample calculation

Objetivo: mostrar as diretrizes para a escolha do método de amostragem e para o cálculo do tamanho amostral,utilizados em projetos de pesquisa científica nas áreas das Ciências Biológicas e da Saúde. Método: realizado umcriterioso levantamento bibliográfico na literatura científica, a partir da compilação de trabalhos publicados em revistascientíficas e livros especializados e em bases de dados da rede BIREME. Conclusão: o entendimento dos diferentestipos de amostragem, assim como o cálculo correto para o tamanho da amostra, são pontos fundamentais para o sucessona realização de uma pesquisa científica.

Objective: to show the methodological aspects and guidelines for the choice of sampling method and sample sizecalculation used in scientific research projects of Life Sciences and Health areas. Method: for the organizationof this present review study, a detailed bibliographic research of the scientific literature has been made, from thecompilation of papers published in scientific magazines and specialized books, as well as from databases of Bireme?s64 Revista Paraense de Medicina V.24 (2) abril-junho 2010server. Conclusion: Understanding about the different types of sampling methods, as well as the correct sample sizecalculation, are important steps to success in conducting a scientific research.

Copaiba oil effects on survival rate after cecal ligation and puncture in mice / Efeitos do óleo de copaíba na sobrevida de camundongos submetidos à ligadura e perfuração cecal

to assess survival rate of mice subjected to cecal ligation and puncture (CLP) treated with copaiba oil subcutaneous injection. Methods: twenty-one BALB/c male mice were randomly distributed into three following groups: Sham (subjected to all surgical procedures except for the CLP procedures); Control (subjected to CLP procedures with no treatment); and Experimental (subjected to CLP procedures treated with copaiba oil, 0.63 ml per kg, injected once a day subcutaneously for five days). Sepsis was induced by CLP procedure and after that, mice were monitored every 6 h till 120 h completed. Survival rate was assessed by the Kaplan-Meier curve and the long-rank test. Results: there was a significant difference on survival of mice subjected to copaiba oil injection (p < 0.0001), survival rate in Control was 0% after 72 h, as expected, but Experimental survival rate was 71.43% till the last observation time (120 h). Conclusion: copaiba oil treatment improved survival in mice subjected to CLP.

analisar a sobrevida de camundongos submetidos à ligadura e perfuração cecal (LPC) tratados com injeção subcutânea de óleo de copaiba. Método: pesquisa experimental com vinte e um camundongos machos BALB/c foram distribuídos randomicamente nos três seguintes grupos: Padrão (submetidos à todos os procedimentos cirúrgicos exceto pelos procedimentos de LPC); Controle (submetidos ao procedimento de LPC e sem tratamento); e Experimental (submetidos ao procedimento de LPC e tratados com óleo de copaiba, 0.63 ml por kg, injetado no subcutâneo uma vez ao dia por cinco dias). Sepse foi induzida por LPC e posteriormente os camundongos foram monitorados a cada 6 h até completar 120 h. A sobrevida foi avaliada pela curva de Kaplan-Meier e pelo teste long-rank. Resultados: houve diferença significante na sobrevida dos animais que receberam injeção de óleo de copaíba, a taxa de sobrevida dos animais do Controle foi de 0% após 72 h, como esperado, porém a taxa de sobrevida dos animais do Experimental foi de 71.43% até o último período de observação (120h). Conclusão: o tratamento com óleo de copaiba aumentou a sobrevida de camundongos submetidos à LPC.

Metodologia da pesquisa científica: diretrizes para a elaboração de um protocolo de pesquisa / Scientific research methodology: guidelines for elaboration of a research protocol

Objetivo: mostrar os aspectos metodológicos da organização estrutural de um protocolo de pesquisa científica, assim como, discutir os diferentes tipos de pesquisa e as linhas gerais para o desenvolvimento de um projeto científico. Método: para a organização deste estudo, fez-se criterioso levantamento bibliográfico na literatura científica, a partir da compilação de trabalhos publicados em revistas, livros especializados e em bases de dados da rede BIREME. Conclusão: o entendimento dos diferentes tipos de estudos científicos e suas respectivas classificações, assim como, a escolha do método que melhor se aplica à questão da pesquisa e aos seus objetivos, são fundamentais para a obtenção do sucesso na realização de um projeto de pesquisa científica.

Object: to show the methodological aspects of the structural organization of a scientific research protocol, as well as discuss the different types of research and the main aspects of a scientific project development. Method: for the organization of this present review study, a detailed bibliographic research of the scientific literature has been made, from the compilation of papers published in scientific magazines and specialized books, as well as from databases of Bireme?s server. Conclusion: the understanding of the different types of scientific study and their respective classifications, as well as the choice of the method that best applies to the research issue and its objectives, are fundamentals for obtaining success in a scientific research project.

Effects of blood storage in gasometric analysis in arterial blood of rabbits / Efeito da estocagem sanguínea na análise gasométrica de sangue arterial de coelhos

Objective: assess the effect of blood storage in gasometric values of arterial blood samples of rabbits submitted to controlled hemorrhagic shock. Method: fourteen male California rabbits were used for the present study, weighting 2000-2500 grams. Each animal was submitted to catheterization of right carotid artery, with posterior placement of a polyethylene catheter. It was obtained 1 ml of arterial blood from each rabbit and analyzed in three different periods: T0 – immediately; T30 – 30 minutes after withdrawal; T60 – 60 minutes after withdrawal. The samples were kept in thermal insulating recipient, between 2-6ºC. Values of pH, PaCO2, PaO2, SatO2, HCO3, SBE, sodium, potassium and glycemic concentrations were compared. Results: the variation of obtained means related to pH, PaCO2, SatO2, HCO3, SBE, sodium, potassium and glycemic concentrations didn’t have statistically significant difference (p<0,05), demonstrating that the storage was efficient for these parameters, but there was variation in PaO2 when compared T0 to T60 (p=0,04). Conclusion: storage for 30 and 60 minutes didn’t present statistically significant difference, except for PaO2 after 60 minutes.

Objetivo: analisar o efeito da estocagem sanguínea na análise gasométrica de sangue arterial de coelhos. Método: foram utilizados 14 coelhos California adultos, machos, com peso compreendido entre 2000 a 2500 gramas. Cada animal foi submetido à cateterização da artéria carótida para posterior obtenção de amostra sangüínea. Foi colhido, em seringas plásticas, 1 ml de sangue total de cada coelho e dosado em três tempos distintos: T0 – amostra no tempo considerado zero; T30 – amostra no tempo 30 minutos; T60 – amostra no tempo 60 minutos As amostras foram estocadas em recipiente isolante térmico, com temperatura mantida entre 2-6 ºC. Foram comparados os valores de pH, PaCO2, PaO2, HCO3, SatO2, SBE, concentrações de Na+ e K+ e glicemia. Resultados: a variação das médias obtidas em relação ao pH, PaCO2, SatO2,HCO3, SBE, concentrações de Na+ e K+ e glicemia não alcançou significância estatística (p>0,05), demonstrando que a estocagem foi eficaz para esses parâmetros, no entanto na PaO2 houve variação do grupo T60 para o grupo T0, com p = 0.04. Conclusão: a estocagem por 30 e 60 minutos não apresentou diferença estatisticamente significante, exceto a PaO2 após 60 minutos.

Doença de Paget óssea em paciente jovem: relato de caso / Paget's disease of bone in young patient: a case report

Objetivo: Relatar o caso de um paciente de 22 anos com Doença de Paget óssea. Relato do caso: homem de 22 anos, atendido na Clínica Odontológica da UFPA, referindo a perda de elementos dentais e com sinaisfísicos característicos; solicitados exames laboratoriais, histopatológico e imaginológicos, que confirmaram a suspeita de um caso raro de Doença de Paget óssea em um paciente jovem . Consideraçõesfinais: o caso relatado é considerado raro em razão do paciente acometido pela doença apresentar idade inferior à faixa etária comumente descrita na literatura.

Objective: to report an uncommon case of a 22 years old patient affected by Paget´s disease of bone. Case Report: a 22 years old man, that reported the loss of dental elements, was evaluated at the UFPA´s Dental Clinic showing typical physical signs that made the staff responsible for his care request laboratory, imaging and histopathology tests, which confirmed the suspicion that this was a rare case of Paget´s disease of bone in a young patient. Final considerations: the case reported is considered uncommon due to the fact that the patient´s age was below that the age group reported in the literature as the most affected by this disease.

Doença de Paget - enfoque atualizado com ênfase na elaboração de um correto diagnóstico / Paget's disese - updated focus emphasizing the development of a correct dignosis

Objetivo: a Doença de Paget, uma desordem focal da remodelação óssea. é caracterizada por uma excessiva reabsorção seguida de intensa neoformação do osso afetado, apresentando um importante componente genético com evidências de heterogeneidade. De achado geralmente ocasional, típica da idade adulta e de tratamento variável. a doença é capaz de afetar vários ossos, simultaneamente. e provocar profundas deformidades, necessitando, portanto, de novos estudos com o intuito de esclarecer o seu diagnóstico, uma vez que os sintomas nem sempre são elucidativos. Assim, o presente trabalhC? objetivou realizar um estudo de atualização da etiologia e dos aspectos clínicos da doença. com afinalidade defomecerdados que subsidiem a escolha dos métodos adequados para a realização de um correto diagnóstico. Método: procedeu-se a uma extensa busca na Intemet e na base de dados intemacionais Medline e LlLACS, abrangendo os periódicos científicos publicados no período 2000 a 2008. dos quais foram selecionados, para revisão bibliográfica, aqueles mais importantes e de maior rigor científico acerca desta doença. Livros publicados no mesmo período também foram consultados. Conclusões: o diagnóstico, geralmente, encontra-se alicerçado nos aspectos clínicos, radiográficos, bioquímicos, genéticos e histológicos, sendo os métodos por imagem os de mais fácil obtenção, com ênfase para a radiografia convencional, em razão do baixo custo e de sua especificidade, e para a cintilografia de corpo inteiro como método de escolha para rastreamento de lesões suspeitas. devido a sI/a alta sensibilidade.

Objective: The Paget's disease, a disorder of focal bone remodeling is characterized by an excessive absorption followed by intense neoformation of the affected bone, presenting an important genetic component wifh evidence of heterogeneity. Usually found occasionally, typical of adulthood and variable treatment, the disease is able to affect several bones, simultaneously, causing deep deformities, requiring, therefore, further studies in order to clarify the diagnosis, since the symptoms are not always clear Therefore, this study aimed to update the etiology and clinical aspects of the disease, in order to provide data that subsidize the choice of methods for the establishment of a correct diagnosis. Method: There was research on the World Wide Web and the online data bases Medline and LILACS, coverillg journi published from 2000 to 2008, of which were selected for review the ones of most importance arigorous about this disease. Books published in the same period were also consulted. Conclusions: The diagnosis, generally, is based on clinical, radiographic, biochemical, genetic and histological aspects and the methods of image are easier to obtain, with emphasis on conventional radiography because low cost and its specificity, and the whole body scintigraphy as a method of choice for tracking suspicious lesions, due to its high sensitivity.

Profile of hemodynamic and gasometric parameters in rabbits submitted to controlled hemorrhagic shock / Perfil dos parâmetros hemodinâmicos e gasométricos em coelhos submetidos a choque hemorrágico controlado

Objective: the aim of this study was to assess the values ofhemodynamic, gasometric and electrolytic parameters, in rabbits submitted to controlled hemorrhagic shock, using an experimental model for catheterization of right carotid artery and jugular vein. Methods: fourteen male California rabbits were submitted to intramuscular anesthesia, and medi um cervicotomy was performed for catheterization of right carotid artery and right jugular vein. The animals were bled to a mean arterial pressure of 40mmHg and were maintained at this level, by further blood withdrawal, during 20 minutes, followed by 15 minutes of resuscitation using lactated Ringer's solution and remaining shed blood volume (3:1) to mean arterial pressure equal 80mmHg, and 120 minutes of reperfusion. Arterial blood gas, serum lactate and electrolytes (sodium and potassium)samples were measured at baseline, hemorrhagic shock, at the time of resuscitation, and at the time ofreperfusion (30,60,90 and 120min). Results: the mean ofinitial values ofhemodynamic parameters wereMAP=82.3mmHg, RR=51.4breaths/min, HR=141.5beats/min; gasometric parameters - pH=7.358, PaC02=46.6mmHg, Pa02=271.9mmHg, HCO]-=25.0mmol/L, base deficit=1.5mmol/L, serum lactate=2.6mmo/IL; electrolytic parameters - Na+=131. 7mEq/L and K+=3.4mEq/L. Conclusions: this study presents a reproducible model of hemorrhagic shock in Californian rabbits, which describes the progressive hemodynamic and metabolic changes that reflect the changes seen frequently in the clinical situation, besides offers a model to assess novel therapeutics interventions in a controlled setting.

Objetivo: avaliar os valores dos parâmetros hemodinâmicos, gasométricos e eletrolíticos, em coelhos submetidos a choque hemorrágico controlado, com a utilização de um modelo experimental de cateterização da artéria carótida e veia jugular direitas. Método: catorze coelhos Califórnia, machos, foram submetidos à anestesia intramuscular seguida de cervicotomia mediana e cateterização da artéria carótida direita e da veia jugular direita. Os animais foram sangrados até a pressão arterial média (PAM) de 40mmHg e mantidos neste nível durante 20 minutos, seguidos de 15 minutos de reposição com a utilização de solução de Ringer lactato e sangue (3:1) até a PAM atingir 80mmHg, e 120 minutos de reperfusão. Amostras dos gases arteriais, do lactato sérico e dos eletrólitos (sódio e potássio) foram coletadas no início do experimento, no choque hemorrágico, no período de reposição e na reperfusão (30, 60, 90 e 120 minutos). Resultados: a média dos valores iniciais dos parâmetros hemodinâmicos foram - PAM=82.3mmHg, FR=51.4mov/min, FC=141.5bat/min; parâmetros gasométricos - pH=7.358, PaC02=46.6mmHg, Pa02=271.9mmHg,HC03-=25.0mmol/L, déficit de base=1.5mmol/L, lactato sérico=2.6mmol/L; parâmetros eletrolíticos-Na+=131.7mEq/L and K+=3.4mEq/L. Conclusões: este estudo apresenta um modelo reprodutível de choque hemorrágico controlado em coelhos Califórnia, o qual descreve as progressivas alterações hemodinâmicas e metabólicas que refletem aquelas freqüentemente observadas em situações clínicas, além de oferecer um modelo para avaliar novas terapêuticas em estudos controlados.

Estudo analítico do Comitê de Ética em pesquisa da Universidade da Amazônia / Analitic study of the research ethics commitee of Universidade da Amazônia

Objetivo: analisar o perfil do Comitê de Ética em Pesquisa na Universidade da Amazônia. Método: consulta e análise de material cientifico atualizado, tal como da legislação que promove o delineamento das ações dos Comitês de Ética. Procedeu-se uma análise de todos os projetos que deram entrada neste CEP, nos anos de 2003, 2004 e 2005, avaliando variáveis específicas. Resultados: segundo apurado, a UNAMA foi a instituição com maior participação de projetos (75,98%) e pesquisadores (88,88%). As principais áreas do conhecimento foram a área da saúde (50%) e a área das ciências humanas (47,05%). Quanto ao parecer final do CEP-UNAMA, obteve-se 161 projetos aprovados (78,92%), 35 aprovados com algum grau de pendência (17, 15%) e 8 reprovados (3,93%). O Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS-UNAMA)foi a unidade com maior participação em projetos (67,30%). Na titulação máxima dos pesquisadores, averiguou-se que havia 85 (41,67%) especialistas, 59 (28,92%) doutores, 52 (25,49%) mestres e 8 (3,92%) pesquisadores graduados. Conclusões: pesquisa mostrou que o CEP-UNAMA tem sido de fundamental importância no incremento da pesquisa e do desenvolvimento regional, desempenhando de maneira organizada e uniforme suas atividades.

Ohjective: analyze the profile of the Research Ethics Committee in the Universidade da Amazônia (CEP-UNAMA). Method: analysis of scientific material, such as legislation regulating the actions of research agencies was realized. Evaluation of all submitted projects to CEP-UNAMA, from 2003 to 2005, were proceeded. Results: UNAMA was the institution which presented the highest number of projects (75.98%) and researchers (88.88%). The main area of the knowledge had been to the area of the health (50%), followed by human science area (47.05%). As for the final decision of the CEP-UNAMA, were obtained 161 approved projects (78.92%), 35 approved with corrections (17.15%) and 8 rejected (3.93%). The Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS-UNAMA) was the unit with the largest participation in projects (67.30%). In relation to the maximum degree of the researchers: 85 (41.67%) were specialists, 59 (28.92%) were doctors, 52 (25.49%) were masters and 8 (3.92%) researchers were only graduated. Conclusion: the CEP-UNAMA has had fundamental importance in the increment of the scientific research activities, playing an important role to the regional development.

Alcoolismo e tabagismo como fator de risco para a ocorrência tardia da doença de Alzheimer: Estudo de meta-análise / Alcoholism and smoking as a risk factor for late-onset Alzheimer's disease: a meta-analysis study

Objective: to determine, using a systematic review of meta-analysis studies, whether or not, remote alcohol and smoke are significant riskfactorsfor late-onset Alzheimer's disease. Methods: using a meta-analysis statistics model, 12 case-control studies (6 for alcohol /6 for smoke) published on Medline from 1984 until1999 which evaluated the interaction between those factors and Alzheimer's disease were investigated. Mantel-Haenszel adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence intervals were calculated in stratified data. Epi Info statistical software was used to determine p-value with significant level at 0.05. Results: the studies showed that a prior history of alcohol abuse wasn't associated with late-onset of dementia due to Alzheimer 's disease (O R=0.98; 95%CI 0.63 to 1.52; and p-value=0.996). And the other studies showed that a prior history of tabagism wasn't considered as a risk factor for AD (OR=0. 70; 95%CI 0.57 to 0.85; and p-value= 0.0004). Conclusions: In this study alcoholism wasn't considered as a risk factor for AD .On the other hand, in people who had the smoke habit, chances of late-onset Alzheimer 's development were reduced in 30%. In that case, tabagism was considered as a protector factor for AD.

Objetivo: estudar, em pacientes idosos, o uso de álcool e fumo como fatores de risco para a ocorrência tardia da doença de Alzheimer. Método: utilizando-se o modelo estatístico de meta-análise, os autores avaliaram 12 trabalhos científicos, sendo seis com alcoolismo e seis sobre tabagismo, todos do tipo caso-controle, previamente publicados pela MEDLINE, período de 1984 a 1999, os quais investigaram a associação entre estes fatores de risco e a doença. A odds ratio (OR) e o intervalo de confiança de 95% foram calculados segundo o método de MantelHaenszel. Os valores de p foram obtidos com o programa Epi Info, versão 6.04c. Considerou-se o nível alfa igual a 5%. Resultados: do total dos estudos avaliados, verificou-se que o uso de álcool, como fator de risco, não esteve associado ao desenvolvimento tardio da doença de Alzheimer (OR=0,98; IC95% 0,63-1,52 e p-valor=0,996). Porém, nestes pacientes, o tabagismo atuou como fator de proteção para a ocorrência da doença (OR=0, 70; /C95% 0,57 a 0,85 e p-valor=0,0004). Conclusão: neste estudo, o alcoolismo não influenciou na ocorrência tardia da doença de Alzheimer. Por outro lado, em pacientes com história pregressa de tabagismo, a chance do aparecimento tardio da doença foi 30% menor quando comparada aos pacientes sem história clínica desse tipo de fator de risco, demonstrando ser o uso do fumo um fator de proteção para a doença em questão.

Trauma cranioencefálico como fator de risco para a ocorrência tardia da doença de alzheimer: estudo de meta-análise / Head injury as a risk factor for late-onset alzheimer's disease: a meta-analysis study

Introdução: A doença de Alzheimer tem sido referida como a causa mais comum de demência em idosos. De etiologia ainda pouco conhecida, seus diversos fatores de risco vêm sendo estudados, entre eles o trauma de crânio, o qual é citado em vários estudos caso-controle. Porém, nestes estudos, os resultados são ainda pouco conclusivos. Objetivo: estudar, em pacientes idosos, o traumatismo cranioencefálico como fator de risco para a ocorrência tardia da doença de Alzheimer. Método: Utilizando-se o modelo estatístico de meta-análise, os autores avaliaram 20 trabalhos científicos, do tipo caso-controle, publicados pela Medline no período de 1990 a 2004, os quais investigaram a associação entre o trauma craniano e a doença. A odds ratio (OR) e o intervalo de confiança de 95% foram calculados segundo o Método de Mantel-Haenszel. Os valores de p foram obtidos com o programa Epi Info, versão 6.04c. Considerou-se o nível alfa igual a 0,05. Resultados: quando analisados isoladamente, observou-se que, entre os 20 estudos avaliados, 16 deles apresentaram uma associação positiva entre o trauma cranioencefálico e a doença de Alzheimer, com significância estatística presente em cinco estudos, estudos foram avaliados conjuntamente, verificou-se a influência significativa deste tipo de trauma como fator de risco para o desenvolvimento tardio da doença de Alzheimer, com OR=3,17; IC95%=3,12-3,92 e p-valor < 0,0001. Conclusão: em pacientes com história pregressa de trauma cranioencefálico, a ocorrência tardia da doença de Alzheimer foi cerca de três vezes maior quando comparada aos pacientes sem história deste tipo de trauma.

Introduction: Alzheimer's disease is referred to as the main cause of dementia in the elderly. Its etiology remains controverslal to this day. However, several risk factors have been associated with late-onset disease, such as family history, behavior, and lifestyle. Among these risk factors, the head trauma injury has been mentioned in a number of case-control studies. Objective: A meta analysis review was made to determine whether or not remote head trauma injury is a signiticant risk factor for late-onset Alzheimer's disease. Methods: An adequate statistical model was applied to review 20 case-control studies published on Mediline from 1990 until 2004. the interaction between head trauma and Alzheimer's disease was evaluated. Mantel-Haenszel adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence intervals were calculated in stratified data. Epi Info statistical software was used to determine p-yalue with significant level at 0.05. Results: An association between head trauma and Alzheimer's disease was observed in 16 out of 20 evaluated studies but statistical significance was observed only in five studies. However, an overall analysis showed that a prior history of head injury was associated with later-onset of dementia due to Alzheimer's disease (OR=3.17; 95%CI 3.12 to 3.92, and p<0.00000001). Conclusions: Patients with a history of head trauma injury had a three-fold increased risk of developing Alzheimer's disease when compared to patients without this kind of trauma.

A fisioterapia na disfunção motora do membro superior pós-mastectomia radical modificada / The physiotherapy on upper lim disfunction following modified radical mastectomy

Objetivo: Avaliar a importância da fisioterapia como tratamento a ser utilizado no restabelecimento da função membro superior homolateral em pacientes submetidas à mastectomia radical modificada. Método: Utilizando-se modelo estatístico de estudo de coortes, os autores analisaram 20 pacientes atendidas no Hospital Ofir Loyola submetidas à mastectomia radical modificada do tipo Madden, no período de março a julho de 2003. Dois grupos foram selecionados para o estudo. O Grupo Tratado (GT) com 10 pacientes que realizaram fisioterapia como tratamento adjuvante; Grupo Controle (GC), 10 pacientes sem fisioterapia associada. Avaliadas a amplitude de movimentos e a força muscular no membro homolateral à cirurgia. Utilizou-se o Risk Ratio e nível de significância com p<0, 05. Resultados: A fisioterapia foi efetiva em reduzir a limitação da amplitude nos seguintes movimentos: flexão e abdução de ombro (p=0,005 e p=0,032),.fllexão de cotovelo e punho (p=0,010 e p=0,0l0) com melhora da ~a muscular na flexão e abdução de ombro (p=0,025 ep=0,025) e extensão de punho (p=0,010). Conclusão: A fisioterapia constitui-se numa importante terapia adjuvante na melhora da função motora do membro superior homolateral em pacientes submetidas à mastectomia para tratamento do câncer de mama

Investigating the relationship between hemodynamic and metabolic parameters in portal triade occlusion following hemorrhagic shock.

PURPOSE: To determine whether metabolic and hemodynamic parameters are "mathematically" coupled in rats submitted to portal triad occlusion following controlled hemorrhagic shock state. METHODS: Pearson's coefficient (r-value) analysis was performed. Differences considered significant at p < 0.05 and -0.50 > r > 0.50. RESULTS: It was observed that there is a direct proportional relationship to HCO3- with pCO2 (r = 0.66), base deficit (r = 0.87) and inverse with serum lactate (r = -0.54). pCO2 was directly associated with MAP (r = 0.51), and inversely with pH (r = -0.64). Hematocrit was directly associated with HR (r = 0.72) and CI (r = 0.76), and serum lactated was inversely associated with base deficit (r = -0.61). CONCLUSION: In rats submitted to Pringle's maneuver during 15 minutes following hemorrhagic shock state, there is a mathematical coupling with a very good correlation between several hemodynamic and metabolic variables.

Investigating the relationship between hemodynamic and metabolic parameters in portal triade occlusion following hemorrhagic shock

OBJETIVO: com a utilização de um modelo experimental, determinar se as alterações hemodinâmicas e metabólicas estão "matematicamente" relacionadas em ratos submetidos a estado de choque hemorrágico controlado seguido de isquemia hepática total. MÉTODOS: O coeficiente de correlação de Pearson (valor r) foi utilizado para determinação das fórmulas matemáticas. Diferenças foram consideradas significativas com p<0,05 e -0,50>r>0.50. RESULTADOS: Encontrou-se uma relação diretamente proporcional para o HCO3- quando comparado com pCO2 (r=0,66) e com o déficit de base (r=0,87); e inversamente proporcional quando comparado com o lactato sérico (r=-0,54). O pCO2 esteve diretamente relacionado com a PAM (r=0,51) e inversamente com o pH (r=-0,64). O hematócrito esteve diretamente associado com a freqüência cardíaca (r=0,72) e, também, com o índice cardíaco (r=0,70). O lactato sérico esteve inversamente associado com o déficit de base (r=-0,61). CONCLUSAO: Em ratos submetidos ao estado de choque hemorrágico controlado, por 20 minutos, seguido de manobra de Pringle, por 15 minutos, diversas variáveis hemodinâmicas e metabólicas estão matematicamente associadas.

Investigating the relationship between hemodynamic and metabolic parameters in portal triade occlusion following hemorrhagic shock

OBJETIVO: com a utilização de um modelo experimental, determinar se as alterações hemodinâmicas e metabólicas estão "matematicamente" relacionadas em ratos submetidos a estado de choque hemorrágico controlado seguido de isquemia hepática total. MÉTODOS: O coeficiente de correlação de Pearson (valor r) foi utilizado para determinação das fórmulas matemáticas. Diferenças foram consideradas significativas com p<0,05 e -0,50>r>0.50. RESULTADOS: Encontrou-se uma relação diretamente proporcional para o HCO3- quando comparado com pCO2 (r=0,66) e com o déficit de base (r=0,87); e inversamente proporcional quando comparado com o lactato sérico (r=-0,54). O pCO2 esteve diretamente relacionado com a PAM (r=0,51) e inversamente com o pH (r=-0,64). O hematócrito esteve diretamente associado com a freqüência cardíaca (r=0,72) e, também, com o índice cardíaco (r=0,70). O lactato sérico esteve inversamente associado com o déficit de base (r=-0,61). CONCLUSAO: Em ratos submetidos ao estado de choque hemorrágico controlado, por 20 minutos, seguido de manobra de Pringle, por 15 minutos, diversas variáveis hemodinâmicas e metabólicas estão matematicamente associadas. (AU)

Incidência de empiema pleural nos ferimentos tóraco-abdominais / Incidence of pleural empyema after thoracoabdominal injuries

OBJETIVO: Os ferimentos penetrantes com comprometimento simultâneo das cavidades torácica e abdominal (FTA), além da dificuldade diagnóstica, merecem especial atenção em relação à conduta adotada para o tratamento do espaço pleural. O objetivo do presente estudo foi identificar os principais fatores relacionados à incidência de empiema pleural em pacientes com ferimentos penetrantes localizados na transição toracoabdominal. MÉTODO: Utilizando-se o modelo estatístico de regressão logística múltipla, os autores analisaram 110 pacientes com ferida toracoabdominal penetrante, submetidos à drenagem pleural fechada e laparotomia. A complicação empiema pleural foi estudada quanto à incidência e fatores envolvidos. Considerou-se o nível alfa igual a 0,05. RESULTADOS: Do total, 91 (82,7 por cento) pacientes eram do sexo masculino e 19 (17,3 por cento) do feminino. A faixa etária situou-se entre 13 e 63 anos. Os FTA foram causados por projétil de arma de fogo em 60 casos (54,5 por cento) e por arma branca em 50 casos (45,5 por cento). O empiema pleural incidiu em quatro (3,6 por cento) dos pacientes estudados. Na análise estatística a incidência de empiema pleural esteve relacionada com: lesão de víscera oca (OR=3,1386, p=0.4005); lesão do lado esquerdo do diafragma (OR= 12,98, p=0,1178) e choque hemorrágico à admissão (OR=23,9639, p=0,0250). CONCLUSÕES: A chance da ocorrência de empiema pleural foi cerca de três vezes maior em pacientes com lesão de víscera oca e, de 13 vezes se a esta lesão estava associada à lesão do lado esquerdo do diafragma; aumentando para 24 vezes se estes pacientes apresentavam, concomitantemente, estado de choque hemorrágico à admissão.

BACKGROUND: Penetrating Thoracoabdominal trauma, besides the diagnosis difficulty, deserve special attention with respect to the adopted strategy for the pleural space treatment. METHODS: Using the logistic regression model the authors analyzed 110 patients with penetrating Thoracoabdominal trauma, submitted to close tube thoracostomy and laparotomy. Pleural empyema complication was evaluated according to the level, incidence and others risk factors such as abdominal organ injuries, mechanism of injury, side of diaphragm injury, signs of hemorrhagic shock and others. Odds ratio (OR) was performed. Significance level was established for p<0.05. RESULTS: There were 91 males and 19 females with an age range between 13 and 63 years old. Mechanism of injury consisted of 50 stab wounds and 60 gunshot wounds. Pleural empyema occurred in four (3.6 percent) patients. In the statistic analysis this complication was related with hollow viscera (OR=3.1386, p=0.4005); left-side diaphragm injuries (OR=12.9884, p=0.1178); hemorrhagic shock (OR=23.9639, p=0.0250). CONCLUSION: We conclude there is a threefold higher risk for pleural empyema occurrence in patients with abdominal hollow viscera lesion, with 13-fold increase if this lesion was associated to left-side diaphragmatic injury; and also 24-fold increase in those patients presenting hemorrhagic shock at admission.

Investigating the relationship between hemodynamicand metabolic parameters in portal triade occlusion

Introdução: a isquemia hepática induzida pela oclusão da tríade portal tem sido amplamente utilizada em diversas situações clínicas tais como procedimentos cirúrgicos para tratamento de lesões por trauma, tumor e transplantes. Esta manobra representa o procedimento padrão para reduzir o risco de hemorragia durante a cirurgia do fígado. Entretanto, este benefício pode ser minimizado pelos efeitos adversos da isquemia e reperfusão do órgão e pela acentuada estase venosa esplâncnica. Objetivo: verificar se, em ratos submetidos à isquemia e reperfusão hepática, as variáveis hemodinâmicas e metabólicas estão "matematicamente" associadas. Método: oito ratos Wistar; adultos e machos, foram submetidos à oclusão da tríade portal por um período de 15 minutos seguida de 60 minutos de reperfusão. Na análise de correlação entre as diversas variáveis utilizou-se o modelo estatístico de regressão linear pelo coeficiente de Pearson (valor r) e coeficiente de determinação (R²). As diferenças foram consideradas significantes com p<0,05 e -0,50> r> 0,50. Resultados: verificou-se uma relação diretamente proporcional da pressão arterial media com o índice cardíaco (r=0,57), com o déficit de base (r=0,70) e com o hematócrito (r=0,63). O pH do sangue arterial foi diretamente associado com o déficit de base (r=0,59), inversamente com a pCO2 (r=-0,50) e com o lactato sérico (r=-0,57). O bicarbonato esteve diretamente associado com a pCO2 (r=0,62) e com o lactato (r=0,77), o qual foi inversamente proporcional com o déficit de base (r=-0,72). Conclusão: em ratos submetidos à manobra de Pringle por um período de 15 minutos, diversas variáveis hemodinâmicas e metabólicas estão "matematicamente" associadas com forte correlação entre si

Qualidade protéica de produto contendo farelo de soja / Quality evaluation of protein in product with soubean meal content

Introdução: com a procura por alimentos saudáveis, nota-se um grande incentivo para o uso da proteína vegetal. O farelo da soja, subproduto da extração do óleo é um extrato hidrossolúvel com 44por cento de proteína, que justifica um estudo de sua avaliação nutricional. Objetivo: comparar a biodisponibilidade dos aminoácidos essenciais desse extrato hidrossolúvel de soja com aqueles contidos na caseína e caseinatos. Método: testaram-se dois produtos nacionais contendo extrato hidrossolúvel de soja: produto PS com 0,3por cento de metionina e, ES, sem metionina, ambos comparados com três dietas controle à base de caseína (comercial, caseinato de sódio e cálcio). As dietas foram flavorizadas e elaboradas com 10por cento de proteína, ministradas durante 14 dias a cinco grupos de 10 ratos Wista1; machos, recém-desmamados. Um grupo aprotéico estimou as perdas endógenas de nitrogênio. Consumo de dieta, evolução ponderal e balanço nitrogenado foram conduzidos. O Escore de Aminoácidos Corrigido pela Digestibilidade Verdadeira das proteínas (PDCAAS) determinou a avaliação protéica. Resultados: nos dois grupos sob dieta à base de soja as ingestas foram: 65por cento (grupo PS) e 41por cento (grupo ES) em relação aos controles. Quanto a digestibilidade verdadeira, apenas o grupo PS foi significativamente semelhante aos controles (85,42±3,19por cento). O escore químico dos aminoácidos essenciais do grupo OS foi 1,0 e 0,56 para o grupo ES, resultando em PDCAAS de 85por cento para PS e 43por cento para ES. Conclusão: constatou-se que a biodigestibilidade da proteína de soja alcança valor próximo ao das dietas com caseína e, dentro de consumos adequados é nutricionalmente correta quando fortificada com aminoácidos sulfurados