Helicopter Transportation of Brazilian Trauma Patients: A Comparison of Times to Care.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to analyze helicopter emergency medical service (HEMS) transport with secondary land ambulance transfer, comparing landings performed inside and outside the hospital complex to the emergency department. METHODS: This was a cross-sectional observational study of HEMS transports of trauma patients between 2016 and 2018 in southern Brazil. Patients were attended by the HEMS team at the trauma site or stabilized in hospitals nearby and subsequently referred to trauma centers. In this region, no trauma centers have their own helipads so helicopters land in remote areas close to the hospital, which may be inside or outside the hospital complex. Both landings require ground emergency medical service transport, with off-site landings necessitating ground emergency medical service transport via public access roads to reach the hospital. Data were analyzed using descriptive statistics, and on-site and off-site transport times were compared using a t-test for independent samples. RESULTS: Of 176 transports, 28.5% resulted in on-site landings, whereas 71.5% occurred off-site. The ground transport time when the landing zone was off-site was 5 minutes longer than on-site (P < .001). CONCLUSION: Off-site landings result in longer transports to the emergency room. The construction of helipads in trauma centers can reduce transport time, in addition to reducing the costs and sequelae of trauma.

Tratamento não operatório de hemobilia por ferimento de arma branca: relato de caso / Non-operative management of hemobilia for penetrating abdominal trauma: case report

A hemobilia ocorre quando doenças ou injúrias causam comunicação entre o sangue de vasos intra-hepáticos com o trato biliar. O diagnóstico de hemobilia foi apresentado pela primeira vez por Francis Glisson em 1654, porém o primeiro caso documentado data de 1777 por Antoni Portal. O objetivo do presente relato é apresentar um caso de hemobilia em paciente atendido no Hospital Universitário de Maringá por ferimento de arma branca que apresentou tardiamente hemorragia digestiva alta e diagnosticado hemobilia submetido a tratamento não operatório.

Hemobilia occurs when injury or disease cause comunication between intrahepatic blood vessel and the biliary tract. Francis Glisson introduced the diagnosis of hemobilia in 1654, but Antoine Portal documented the first case in 1777. The aim of this report is to present a case of late presentation of hepatic pseudoaneurysm with hemobilia for penetrating abdominal trauma submeted a non-operative management of hemobilia at the Hospital of Maringá State University.

Estudo comparativo do uso de cola de fibrina e cianoacrilato em ferimento de fígado de rato / The repair of liver experimental wound with fibrin glue and cianoacrilate

OBJETIVO: estudar comparativamente o uso de cianoacrilato e cola de fibrina no reparo do ferimento hepático, para evidenciar suas respectivas capacidades de integração aos tecidos à curto prazo. MÉTODOS: 30 ratos Wistar-EPM1 foram separados em 2 grupos e submetidos à anestesia com tiopental na concentração de 40mg/kg EV. Realizada laparotomia com exposição do fígado. Usando um "punch" dermatológico de 3mm foi produzido um ferimento padronizado em lobo direito hepático. Os animais do grupo A foram tratados com a colocação de cola de fibrina nos ferimentos, os animais do grupo B tiveram os ferimentos tratados com adesivo de cianoacrilato. No 7º de PO, sob anestesia, os animais sofreram a ressecção do lobo hepático direito e foram coletadas amostras para os procedimentos de estudo histológicos (HE e Picro-Sirius). Foram avaliados, por microscopia óptica, os processos inflamatórios (critérios qualitativos da presença de neutrófilos, células gigantes, granuloma tipo corpo estranho, neovascularização) e, por microscopia de polarização, a quantificação de colágeno (Tipo I-jovem e Tipo III-maduro). RESULTADOS: Os dois adesivos levaram ao efeito hemostático em tempos semelhantes. Os ferimentos tratados com cola de fibrina mostraram maior quantidade de colágeno jovem e maduro e uma maior quantidade de neovascularização, enquanto os ferimentos tratados com cianoacrilato mostraram maior reação de granuloma tipo corpo estranho. CONCLUSÃO: O ferimento tratado com a cola de fibrina apresentou maior neovascularização e maior porcentagem de colágeno tipo I e tipo III demonstrando tendência a uma melhor reparação tecidual, sem formação de granuloma tipo corpo estranho.