Assuntos
Anestesia Geral/métodos , Anestesia Intravenosa/métodos , Raquianestesia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Ponte Cardiopulmonar/métodos , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/cirurgia , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiologia , Feminino , Morte Fetal/epidemiologia , Humanos , Gravidez , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: The site and distribution of inflammation in the airways of asthmatic patients has been largely investigated. Inflammatory cells are distributed in both large and small airways in asthma. It has been demonstrated that distal lung inflammation in asthma may significantly contribute to the pathophysiology of the disease. The upper airways have also been implicated in the overall asthmatic inflammation. Although it is now accepted that lung inflammation is not restricted to the intrapulmonary airways in asthma, little is known about cell distribution in the other lung compartments and their relation to the intrapulmonary airways. OBJECTIVE: We aimed to map the inflammatory process in fatal asthma (FA), from the upper airways to the lung parenchyma. METHODS: Eosinophil, neutrophil, mast cell and lymphocyte content were determined in nasal mucosa, the trachea, intrapulmonary airways and parenchyma (peribronchiolar and distal) of 20 patients with FA and 10 controls. RESULTS: Eosinophil content was higher in all studied areas in FA compared with controls (P<0.02). Mast cell content was higher in the outer area of larger airways, small membranous bronchioles and in peribronchiolar parenchyma of FA compared with controls (P<0.04). CD3+, CD4+and CD20+cells showed increased content in FA intrapulmonary airways compared with controls (P<0.05). There was a positive correlation between CD4+cell content in nasal mucosa and larger airways in asthmatics. Increased neutrophil content was observed only in peribronchiolar parenchyma of FA (P=0.028). CONCLUSION: Eosinophils present a widespread distribution within the respiratory tract in FA, from the nasal mucosa to the distal lung. The outer wall of small membranous bronchioles is the main site of inflammatory changes in FA. There is a localized distribution of alveolar inflammation at the peribronchiolar region for mast cells and neutrophils. Our findings provide further evidence of the importance of the lung periphery in the pathophysiology of FA.
Assuntos
Inflamação/patologia , Sistema Respiratório/patologia , Estado Asmático/patologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Antígenos CD/imunologia , Brônquios/química , Brônquios/imunologia , Brônquios/patologia , Contagem de Células , Criança , Eosinófilos/química , Eosinófilos/imunologia , Feminino , Humanos , Imuno-Histoquímica/métodos , Inflamação/imunologia , Pulmão/química , Pulmão/imunologia , Pulmão/patologia , Linfócitos/química , Linfócitos/imunologia , Masculino , Mastócitos/química , Mastócitos/imunologia , Pessoa de Meia-Idade , Mucosa Nasal/química , Mucosa Nasal/imunologia , Mucosa Nasal/patologia , Neutrófilos/química , Neutrófilos/imunologia , Sistema Respiratório/imunologia , Estado Asmático/imunologia , Estado Asmático/mortalidade , Traqueia/química , Traqueia/imunologia , Traqueia/patologiaRESUMO
A inflamação da asma não está limitada às vias aéreas e pode comprometer também o parênquima pulmonar periférico, no entanto, não há estudos na literatura que enfoquem a participação do parênquima pulmonar na asma. Objetivo: Caracterizar o infiltrado inflamatótrio do parênquima peribronquiolar e distal em vítimas de asma fatal, comparando-o ao de outras regiões de vias aéreas e a de tecido pulmonar de não asmáticos. Fragementos de tecido pulmonar obtidos de 20 pacientes com asma fatal e 10 controles, necropsiados no Serviço de verificacão de óbito da capital - São Paulo, foram submetidos a estudo de imuno-histoquímica e marcados com anticorpos anti-proteína básica principal (eosinófilos), anti-triptase (mastócitos), anti-elastase neutrofílica (neutrófilos) e anti-marcadores de superfície de linfócitos (CD3, CD$, CD* e CD20). Foram determinadas as densidades celulares no parênquima pulmonar periférico peribronquiolar e distal e nas áreas interna e externa das vias aéreas de grande e de pequeno calibre. Resultados: A densidade de eosinófilos foi significativamente maior nas duas regiões do parênquima pulmonar de asmáticos comparados aos controles, bem como as vias aéreas (p<0,02). Nos pacientes asmáticos a densidade eosinófilica se mostrou menos no parênquima distal em relação à da área interna da via aérea grande apenas (p<0,01). A densidade dos mastócitos foi maior no parênquima peribronquiolar bem como na área externa das vias aéreas de grande e de pequeno calibre de asmáticos comparados aos controles (p<0.04). Diferenças significativas quanto à densidade de linfócitos se restringiram às vias aéreas de asmáticos comparadas as de controles. Maior densidade de neutrófilos foi observada apenas no parênquima pulmonar de asmáticos (p=0.029). Conclusões: O parênquima pulmonar participa do processo inflamatório na asma fatal com aumento de células efetoras (mastócitos, neutrófilos e eosinófilos). A área externa da via aérea foi a região que melhor diferenciou o asmáticodo controle e com o maior número de diferenças significativas. A inflamação do parênquima peribronquiolar, associado ao da área externa da via áerea pequena, reforça o papel do pulmão distal na patofisiologia da asma.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Asma/fisiopatologia , Asma/imunologia , Eosinófilos/imunologia , Mastócitos/imunologia , Neutrófilos/imunologia , Pneumonia/fisiopatologia , Pneumonia/imunologia , Análise de Variância , Autopsia , Estudos de Casos e Controles , Contagem de Células , Imuno-Histoquímica , Infiltração de Neutrófilos/imunologiaRESUMO
An extract of the aerial parts from Alomia myriadenia Schultz-Bip. ex Baker (Asteraceae) showed significant cytotoxicity against a panel of human cancer cell lines in a screening of extracts from Brazilian Atlantic Forest plant species. Employing a bioassay-linked HPLC-electrospray/MS method, followed by semi-preparative HPLC, the active component was isolated and characterized as a mixture of epimers of the labdane diterpene 12S,16-dihydroxy-ent-labda-7,13-dien-15,16-olide.
