Augmented Reality in Breast Surgery Education.

Introduction: Augmented reality (AR) has demonstrated a potentially wide range of benefits and educational applications in the virtual health ecosystem. The concept of real-time data acquisition, machine learning-aided processing, and visualization is a foreseen ambition to leverage AR applications in the healthcare sector. This breakthrough with immersive technologies like AR, mixed reality, virtual reality, or extended reality will hopefully initiate a new surgical era: that of the use of the so-called surgical metaverse. Methods: This paper focuses on the future use of AR in breast surgery education describing two potential applications (surgical remote telementoring and impalpable breast cancer localization using AR), along with the technical needs to make it possible. Conclusion: Surgical telementoring and impalpable tumors noninvasive localization are two examples that can have success in the future provided the improvements in both data transformation and infrastructures are capable to overcome the current challenges and limitations.

Evidências de validade de umsoftware para gestão da fila cirúrgica eletiva / Evidence of validity of software for managing the elective surgical queue

Objetivo: Desenvolver um software para gestão da fila cirúrgica eletiva. Métodos: Estudo metodológico, conduzido para desenvolver e validar um protótipo computacional na forma de software. Para validar o conteúdo, participaram 55 juízes selecionados intencionalmente. Empregou-se o Índice de Validação de Conteúdo para medir o grau e a porcentagem de concordância entre os juízes. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Piauí, com Nº de Parecer 5.306.171. Resultados: As evidências de validade do conteúdo foram consideradas satisfatórias, indicando clareza, adequação aos objetivos propostos, coerência, atualização, organização lógica, precisão e objetividade, além de apresentar potencialidades para que os pacientes possam acompanhar o seu posicionamento na fila. Conclusão: O desenvolvimento do software reúne evidências válidas e favoráveis para a organização e gestão da lista de espera cirúrgica, permitindo a priorização de casos com base na gravidade clínica e no senso de urgência.(AU)

Objective: To develop a software for elective surgery queue management. Methods: Methodological study, conducted to develop and validate a computational prototype in the form of software. To validate the content, 55 intentionally selected judges participated. The Content Validation Index was used to measure the degree and percentage of agreement between the judges. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí, with Opinion No. 5.306.171. Results: The evidence of content validity was considered satisfactory, indicating clarity, adequacy to the proposed objectives, coherence, updating, logical organization, precision and objectivity, in addition to presenting potentialities for patients to monitor their position in the queue. Conclusion: The development of the software brings together valid and favorable evidence for the organization and management of the surgical waiting list, allowing the prioritization of cases based on clinical severity and sense of urgency.(AU)

Objetivo: Desarrollar un software para la gestión de colas de cirugía electiva. Métodos: Estudio metodológico, realizado para desarrollar y validar un prototipo computacional en forma de software. Para validar el contenido, participaron 55 jueces seleccionados intencionadamente. Se utilizó el Índice de Validación de Contenido para medir el grado y el porcentaje de acuerdo entre los jueces. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Piauí, con el Dictamen nº 5.306.171. Resultados: Las evidencias de validez de contenido fueron consideradas satisfactorias, indicando claridad, adecuación a los objetivos propuestos, coherencia, actualización, organización lógica, precisión y objetividad, además de presentar potencial para que los pacientes monitoreen su posición en la fila. Conclusión: El desarrollo del software reúne evidencias válidas y favorables para la organización y gestión de la lista de espera quirúrgica, permitiendo la priorización de los casos en función de la gravedad clínica y del sentido de urgencia.(AU)

Percepção de gestantes ao acompanhamento pré-natal durante a pandemia da COVID-19 / Pregnant women's perception aboutprenatal monitoring during theCOVID-19 pandemic

Objetivo:Compreender a percepção de gestantes noacompanhamento pré-natal durante a pandemia da COVID-19.Métodos:Estudo analítico com abordagem qualitativa,realizado com onze gestantes atendidas porduas equipes de Estratégia Saúde da Família do município de Colinas, Maranhão. A coleta de dados foi realizada mediante entrevistas semiestruturadas gravadas e após transcritas. Os dados foram processados com o auxílio do softwareIRaMuTeQpor meio da Classificação Hierárquica Descendente e analisados por meio de interpretação de sentidos.Resultados:O processamento dos dados resultou em seis classes que, após a interpretação de sentidos,deram origem àduas categorias: Percepções ao atendimento pré-natal durante a pandemia da COVID-19e Experiências,aprendizados e cuidados na gestação diante da pandemia.Conclusão:A aquisição de medidas para o controle da transmissão do vírus mostrou-segeradora de dificuldades na adesão ao pré-natal, afetando a qualidade do atendimento em questão. O distanciamento social e a redução do tempo de permanência nas consultas afetaram a relação estabelecida entre profissional e gestante, com isso a atenção foi prejudicada.

Objective:To understand pregnant women's perception aboutprenatal monitoring during the COVID-19 pandemic.Methods:An analytical study with a qualitative approach conducted with elven pregnant women assisted bytwo Family Health Strategy teams from the municipality of Colinas, Maranhão. Data collection was carried out by means of semi-structured interviews, which wererecorded and later transcribed. The data were processed with the aid of the IRaMuTeQsoftware program by means of Descending Hierarchical Classification and analyzed through interpretation of meanings. Results:Data processing resulted in six classes which, after interpreting the meanings,gave rise to two categories: Perceptions about prenatal care during the COVID-19 pandemic; and Experiences, lessons learned and care measures in pregnancy during the pandemic.Conclusion:The imposition of measures to control transmission of the virus proved tocreate difficulties in adherence to prenatal care, affecting quality of the assistance provided. Social distancing and reduction in the length of the consultations affected the relationship established between the professionals and the pregnant women, therefore impairing care.

Mapeamento dos casos de feminicídio em Teresina, Piauí, como uma estratégia de desenvolvimento de política pública local / Mapping cases of femicide in the Brazilian city of Teresina as a strategy for development of local public policy / Mapeo de casos de feminicidio en la ciudad de Teresina, en Brasil, como estrategia para el desarrollo de políticas públicas locales

Objetivo: mapear os casos de feminicídio em Teresina, capital do estado do Piauí, ocorridos no ano de 2017,para subsidiar o desenvolvimento de políticas públicas que visem o combate ao feminicídio. Metodologia: estudo quantitativo retrospectivo do tipo documental, com dados referentes a casos de feminicídio obtidos na Secretaria de Segurança Pública do Estado do Piauí e ocorridos na capital do estado, Teresina, no ano de 2017. A amostra do estudo foi constituída de 12 boletins de ocorrência e inquéritos tipificados como feminicídio, com dados de mulheres e de seus agressores. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de março a maio de 2018, e foi realizada por meio de um formulário semiestruturado. Os dados foram coletados somente após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os agressores e as vítimas pertenciam à mesma faixa etária, mas o percentual dos agressores foi maior (58,3%). Quanto à raça/cor, 41,7% das vítimas eram brancas, ao passo que 58,3% dos agressores eram negros. Foi verificado que 66,7% das vítimas de feminicídio não tinham uma situação conjugal. Em relação ao local de ocorrência, 67% dos feminicídios ocorreram na própria residência da vítima e a força física foi o principal recurso para consumação dos casos de feminicídio (42%). Conclusão: é importante a reflexão de que os casos de violência contra as mulheres e feminicídio não irão se resolver somente com leis e prisões. É necessária uma conscientização precoce de toda a sociedade com vistas à diminuição de condutas negligentes, discriminatórias e violentas contra as mulheres.

Objective: to map cases of femicide in Teresina, capital of the state of Piauí, in Brazil, which occurred in 2017 to support the development of public policies topreventfemicide. Methods: a retrospective quantitative study of documentary type conductedthrough the Secretariat of Public Security of the State of Piauí with data referring to cases of femicide that occurred in capital of the state, Teresina, in the year 2017. The study sample consisted of twelvepolice reports and inquiries typified as feminicide, with victimsand their aggressor'sdata. Data collection took place between March and May of 2018 andwas performed using a semi-structured form. Data were only collected after approval by the Research Ethics Committee. Results: the aggressors and the victims had the same age group, but the percentage of the aggressors' age group was higher (58,3%). Regarding race/color, 41,7% of the victims were white, while 58,3% of the aggressors were black. It was found that 66,7% of femicide victims did not havea marital status. Regarding the place of occurrence, 67% of femicides occurred in the victim's own residence and physical strength was the main resource for the consummation of cases of femicide (42%). Conclusion: it is important to reflect that the casesof violence against women and feminicide will not be solved only with laws and prisons. An early awareness of the whole society is necessary toreduce negligent, discriminatory,and violent conducts against women.

Objetivo: mapear los casos de feminicidio en Teresina, capital del estado de Piauí, en Brasil, ocurridos en 2017 para apoyar el desarrollo de políticas públicas orientadas a combatir el feminicidio. Metodología: estudio cuantitativo retrospectivo del tipo documental realizado a través de la Secretaría de Seguridad Pública del Estado de Piauí con datos referentes a casos de feminicidio ocurridos en capital del estado, Teresina, en el año 2017. La muestra del estudio consistió en 12 informes policiales y consultas tipificadas como feminicidios, con datos de mujeres y sus agresores. La recopilación de datos tuvo lugar entre marzo y mayo de 2018, y se realizó mediante un formulario semiestructurado. Los datos solo se recopilaron después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados: los agresores y las víctimas pertenecíanel mismo grupo de edad, pero el porcentaje de los agresores fue mayor (58,3%). Con respecto a la raza/color, el 41,7% de las víctimas eran blancas, mientras que el 58,3% de los agresores eran negros. Se encontró que el 66,7% de las víctimas de feminicidio no tenían un estado civil. En cuanto al lugar de ocurrencia, el 67% de los feminicidios ocurrieron en la propia residencia de la víctima y la fuerza física fue el principal recurso para la consumación de los casos de feminicidio (42%). Conclusión: es importante reflejar que los casos de violencia contra las mujeres y el feminicidio no se resolverán solo con leyes y cárceles. Es necesaria una conciencia temprana de toda la sociedad para reducir las conductas negligentes, discriminatorias y violentas contra las mujeres.

Estresse ocupacional dos enfermeiros de urgência e emergência de um hospital público de Teresina (PI) / Occupational stress among emergency and urgent care nurses at a public hospital in Teresina, Piaui, Brazil

INTRODUÇÃO: Nos serviços de urgência e emergência, o número de profissionais acometidos pelo estresse ocupacional é bastante elevado e tem gerado grande preocupação para a gestão hospitalar. Entre os profissionais de saúde com maior exposição ao estresse ocupacional, os enfermeiros encontram-se como os mais afetados. OBJETIVO: Verificar o nível de estresse ocupacional dos enfermeiros pela Escala Bianchi na unidade de urgência e emergência de um hospital público de Teresina, Piauí. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo realizado nos meses de novembro de 2016 a janeiro de 2017 em um hospital público de urgências e emergência de Teresina, Piauí. A amostra foi composta de 20 enfermeiros que exercem suas funções nas salas vermelha, amarela, verde e estabilização. Os dados foram coletados utilizando a Escala Bianchi de Stress. Os dados foram inseridos em bancos de dados e processados no software Statistical Package for the Social Sciences, versão 23.0, e foram calculadas estatísticas descritivas. RESULTADOS: A amostra foi eminentemente feminina (75%), com faixa etária entre 31 e 40 anos (65%), sendo que a maioria apresentava entre 6 e 10 anos (60%) de graduado em enfermagem, 90% com pós-graduação e 70% desenvolvem as atividades na unidade de emergência há mais de 6 anos. Os enfermeiros obtiveram escore individual de estresse entre 2,4 e 5,25. O nível médio de estresse com escore global foi 3,46 com destaque ao domínio A. CONCLUSÃO: Foi possível constatar que as relações interpessoais nos serviços de urgência e emergência podem ser uma das causas do estresse ocupacional entre os profissionais.

BACKGROUND: The number of emergency and urgent care providers with occupational stress is quite large and is a source of concern for hospital managers. Nurses are the professional category most affected among workers exposed to occupational stress. OBJECTIVE: To investigate the level of occupational stress among emergency and urgent care nurses at a public hospital in Teresina, Piaui, Brazil, by means of the Bianchi Stress Questionnaire. METHODS: Cross-sectional descriptive study conducted from November 2016 through January 2017 at a public emergency and urgency care hospital in Teresina. The sample comprised 20 nurses allocated to the department red, yellow, green and stabilization zones. Data were collected by means of the Bianchi Stress Questionnaire (BSQ), fed to a database and processed using software Statistical Package for the Social Sciences version 23.0. Analysis consisted of descriptive statics. RESULTS: Participants were predominantly female (75%) within age range 31 to 40 years old (65%); most had graduated 6 to 10 years earlier (60%), 90% had attended graduate education and 70% had worked at the department for more than 6 years. The global stress score ranged from 2.4 to 5.25, mean 3.46; the highest stress level corresponded to BSQ domain A. CONCLUSION: Interpersonal relationships in emergency and urgent care departments might be a cause of occupational stress among workers.

Occupational stress among emergency and urgent care nurses at a public hospital in Teresina, Piaui, Brazil.

BACKGROUND: The number of emergency and urgent care providers with occupational stress is quite large and is a source of concern for hospital managers. Nurses are the professional category most affected among workers exposed to occupational stress. OBJECTIVE: To investigate the level of occupational stress among emergency and urgent care nurses at a public hospital in Teresina, Piaui, Brazil, by means of the Bianchi Stress Questionnaire. METHODS: Cross-sectional descriptive study conducted from November 2016 through January 2017 at a public emergency and urgency care hospital in Teresina. The sample comprised 20 nurses allocated to the department red, yellow, green and stabilization zones. Data were collected by means of the Bianchi Stress Questionnaire (BSQ), fed to a database and processed using software Statistical Package for the Social Sciences version 23.0. Analysis consisted of descriptive statics. RESULTS: Participants were predominantly female (75%) within age range 31 to 40 years old (65%); most had graduated 6 to 10 years earlier (60%), 90% had attended graduate education and 70% had worked at the department for more than 6 years. The global stress score ranged from 2.4 to 5.25, mean 3.46; the highest stress level corresponded to BSQ domain A. Conclusion: Interpersonal relationships in emergency and urgent care departments might be a cause of occupational stress among workers.

INTRODUÇÃO: Nos serviços de urgência e emergência, o número de profissionais acometidos pelo estresse ocupacional é bastante elevado e tem gerado grande preocupação para a gestão hospitalar. Entre os profissionais de saúde com maior exposição ao estresse ocupacional, os enfermeiros encontram-se como os mais afetados. OBJETIVO: Verificar o nível de estresse ocupacional dos enfermeiros pela Escala Bianchi na unidade de urgência e emergência de um hospital público de Teresina, Piauí. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo realizado nos meses de novembro de 2016 a janeiro de 2017 em um hospital público de urgências e emergência de Teresina, Piauí. A amostra foi composta de 20 enfermeiros que exercem suas funções nas salas vermelha, amarela, verde e estabilização. Os dados foram coletados utilizando a Escala Bianchi de Stress. Os dados foram inseridos em bancos de dados e processados no software Statistical Package for the Social Sciences, versão 23.0, e foram calculadas estatísticas descritivas. RESULTADOS: A amostra foi eminentemente feminina (75%), com faixa etária entre 31 e 40 anos (65%), sendo que a maioria apresentava entre 6 e 10 anos (60%) de graduado em enfermagem, 90% com pós-graduação e 70% desenvolvem as atividades na unidade de emergência há mais de 6 anos. Os enfermeiros obtiveram escore individual de estresse entre 2,4 e 5,25. O nível médio de estresse com escore global foi 3,46 com destaque ao domínio A. CONCLUSÃO: Foi possível constatar que as relações interpessoais nos serviços de urgência e emergência podem ser uma das causas do estresse ocupacional entre os profissionais.

[Metabolic consequences of untreated obstructive sleep apnea syndrome]. / Consequências metabólicas na SAOS não tratada.

There is a recognized association between obstructive sleep apnea syndrome and metabolic syndrome, designated syndrome Z. The criteria for metabolic syndrome include at least three of the following factors: central obesity (waist circumference ≥ 102 cm for males and ≥ 88 cm for females); triglycerides ≥ 150 mg/dL; HDL cholesterol < 40 mg/dL for males and < 50 mg/dL for females; arterial blood pressure ≥ 130/85 mmHg; and fasting glucose ≥ 100 mg/dL. Central obesity is associated with OSAS and metabolic syndrome, and there is evidence that obstructive sleep apnea is an independent risk factor for obesity, glucose intolerance and insulin resistance. The implied mechanisms result from the activation of the sympathetic nervous system and of the hypothalamus-hypophysis-adrenal axis; activation of pro-inflammatory markers, such as IL-6 and TNF-α; and the reduction in adiponectin levels, principally triggered by intermittent hypoxemia related to apnea. Despite such evidence, the results are controversial regarding the benefits of treating sleep apnea with CPAP in the presence of these metabolic alterations. In addition, the few studies that have addressed sleep apnea as a risk factor for dyslipidemia have presented conflicting results. Population-based, longitudinal controlled studies are necessary in order to elucidate the interaction between sleep apnea and metabolic consequences so that these individuals are properly treated.

[Sleep hypoventilation]. / Hipoventilação relacionada ao sono.

Sleep hypoventilation is seen in patients with neuromuscular disease, as well as in those with obesity hypoventilation syndrome (OHS), which is defined as the combination of obesity, chronic hypercapnia, and hypoxemia during wakefulness that is aggravated during sleep. In 90% of cases, OHS is accompanied by obstructive sleep apnea. The diagnosis of OHS is based on hypoventilation and pulmonary hypertension that cannot be explained by alterations in pulmonary function. The mortality of patients with OHS is greater than is that of obese patients without hypoventilation. The principal neuromuscular diseases associated with OHS are the muscular dystrophies. The progression to chronic respiratory failure results from respiratory muscle weakness and impaired airway secretion clearance, causing atelectasis and pneumonia. With a decrease of greater than 50% in respiratory muscle strength, there is a reduction in VC. Cough peak flow < 160 L/min is associated with impaired airway secretion clearance, and values near 270 L/min indicate the need for assisted cough techniques. Obstructive sleep apnea usually worsens sleep hypoventilation. Noninvasive ventilation during sleep can improve survival, symptoms, and hypoventilation during wakefulness, as well as being able to improve pulmonary function in patients with neuromuscular disease. Patients with OHS can require oxygen therapy.

Consequências metabólicas na SAOS não tratada / Metabolic consequences of untreated obstructive sleep apnea syndrome

A associação entre SAOS e a síndrome metabólica é reconhecida, sendo denominada síndrome Z. Os critérios para a síndrome metabólica incluem pelo menos três dos seguintes fatores: obesidade central (circunferência da cintura > 102 cm em homens e > 88 cm em mulheres); triglicérides > 150 mg/dL; HDL colesterol < 40 mg/dL em homens e < 50 mg/dL em mulheres; pressão arterial > 130/85 mmHg; e glicemia de jejum > 100 mg/dL. A obesidade central esta associada a SAOS e síndrome metabólica, havendo evidências de que a apneia do sono seja um fator de risco independente da obesidade, intolerância à glicose e resistência insulínica. Embora a obesidade central seja um fator de risco para ambas as condições, há evidências de que a apneia do sono seja um fator de risco independente para a intolerância à glicose e a resistência à insulina. Os mecanismos implicados decorrem da ativação do sistema nervoso simpático e do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal; da ativação de fatores pró-inflamatórios, como IL-6 e TNF-α; e da diminuição dos níveis de adiponectina mediados principalmente pela hipoxemia intermitente relacionada às apneias. Apesar dessas evidências, os resultados dos estudos são controversos em relação aos benefícios do tratamento da apneia do sono com CPAP nas alterações metabólicas. Adicionalmente, os poucos estudos que abordaram a apneia do sono obstrutiva como um fator de risco para as dislipidemias apresentaram resultados discordantes. Estudos controlados, populacionais e longitudinais são necessários para esclarecer a interação entre a apneia do sono e as consequências metabólicas no sentido de se tratar adequadamente esses indivíduos.

There is a recognized association between obstructive sleep apnea syndrome and metabolic syndrome, designated syndrome Z. The criteria for metabolic syndrome include at least three of the following factors: central obesity (waist circumference > 102 cm for males and > 88 cm for females); triglycerides > 150 mg/dL; HDL cholesterol < 40 mg/dL for males and < 50 mg/dL for females; arterial blood pressure > 130/85 mmHg; and fasting glucose > 100 mg/dL. Central obesity is associated with OSAS and metabolic syndrome, and there is evidence that obstructive sleep apnea is an independent risk factor for obesity, glucose intolerance and insulin resistance. The implied mechanisms result from the activation of the sympathetic nervous system and of the hypothalamus-hypophysis-adrenal axis; activation of pro-inflammatory markers, such as IL-6 and TNF-α; and the reduction in adiponectin levels, principally triggered by intermittent hypoxemia related to apnea. Despite such evidence, the results are controversial regarding the benefits of treating sleep apnea with CPAP in the presence of these metabolic alterations. In addition, the few studies that have addressed sleep apnea as a risk factor for dyslipidemia have presented conflicting results. Population-based, longitudinal controlled studies are necessary in order to elucidate the interaction between sleep apnea and metabolic consequences so that these individuals are properly treated.

Hipoventilação relacionada ao sono / Sleep hypoventilation

Tanto SHO como as doenças neuromusculares estão relacionadas à hipoventilação durante o sono. Define-se SHO como a combinação de obesidade, hipercapnia e hipoxemia crônica durante a vigília que se agrava durante o sono. Em 90 por cento dos casos, SHO está associada à apneia obstrutiva do sono. O diagnóstico baseia-se na presença de hipoventilação diurna e hipertensão pulmonar que não são justificadas por alterações da função pulmonar. A mortalidade dos pacientes com SHO é maior que aquela de pacientes sem hipoventilação e controlados para obesidade. As doenças neuromusculares são representadas principalmente pelas distrofias musculares. A progressão para insuficiência respiratória crônica surge como consequência da fraqueza dos músculos respiratórios e da limpeza inadequada das vias aéreas, causando atelectasias e pneumonias. Quando há uma redução maior que 50 por cento da forca muscular respiratória, ocorre uma diminuição na CV. A medida do pico de fluxo da tosse < 160 L/min está associada à limpeza inadequada das vias aéreas, e, com valores em torno de 270 L/min, há indicação de uso de técnicas de tosse assistida. A apneia obstrutiva do sono geralmente agrava a hipoventilação durante o sono. O suporte pressórico não invasivo durante a noite pode aumentar a sobrevida, melhorar os sintomas e a hipoventilação diurna. Além disso, no caso de doenças neuromusculares, pode diminuir o declínio da função pulmonar. A oxigenoterapia pode ser necessária nos casos de SHO.

Sleep hypoventilation is seen in patients with neuromuscular disease, as well as in those with obesity hypoventilation syndrome (OHS), which is defined as the combination of obesity, chronic hypercapnia, and hypoxemia during wakefulness that is aggravated during sleep. In 90 percent of cases, OHS is accompanied by obstructive sleep apnea. The diagnosis of OHS is based on hypoventilation and pulmonary hypertension that cannot be explained by alterations in pulmonary function. The mortality of patients with OHS is greater than is that of obese patients without hypoventilation. The principal neuromuscular diseases associated with OHS are the muscular dystrophies. The progression to chronic respiratory failure results from respiratory muscle weakness and impaired airway secretion clearance, causing atelectasis and pneumonia. With a decrease of greater than 50 percent in respiratory muscle strength, there is a reduction in VC. Cough peak flow < 160 L/min is associated with impaired airway secretion clearance, and values near 270 L/min indicate the need for assisted cough techniques. Obstructive sleep apnea usually worsens sleep hypoventilation. Noninvasive ventilation during sleep can improve survival, symptoms, and hypoventilation during wakefulness, as well as being able to improve pulmonary function in patients with neuromuscular disease. Patients with OHS can require oxygen therapy.

[Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS): association with obesity, gender and age]. / Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono: associação com obesidade, gênero e idade.

Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS) has been the focus of extensive research because of its association with neurocognitive and cardiovascular complications. The aim of this study was to evaluate the frequency and association between OSAHS and the class of obesity, gender and age in outpatients referred to a sleep laboratory. We selected 1,595 patients, 71.7% male. Mean +/- SD age was 46.7 +/- 11.7 years, BMI was 28.1 +/- 5.1 kg/m2 and AIH was 13.9 +/- 15.5 events/ hour of sleep. The patients were considered apneic when the apnea-hypopnea index (AHI) was > 5 events/hour of sleep; OSAHS was present in: (1) 71.1% of men and 50.3% of women (p < 0.001); (2) in 45.3% of patients with normal BMI, in 64.3% of those overweighed and in 80% of obese (p < 0.001). According to age, 61.2% with age < 55 were apneic, as well as 78% of those with age > 55 years old (p < 0.001). We concluded that OSAHS was directly and strongly associated to the male gender, obesity class and to aging.

Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono: associação com obesidade, gênero e idade / Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS): association with obesity, gender and age

A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) tem grande importância devido às conseqüências neurocognitivas e cardiovasculares. O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência e associação da SAHOS com a classe de obesidade, gênero e idade, em pacientes ambulatoriais referidos a um laboratório de sono. Foram selecionados 1.595 pacientes (71,7 por cento masculinos) com idade média ± DP de 46,7 ± 11,7 anos e IMC de 28,1 ± 5,1 kg/m². Foi considerado ter apnéia quando o índice de apnéia e hipopnéia (IAH) foi > 5 eventos/hora de sono. A freqüência de SAHOS foi de 71,1 por cento nos homens e de 50,3 por cento nas mulheres (p< 0,001); SAHOS esteve presente em 45,3 por cento dos indivíduos com IMC normal, 64,3 por cento daqueles com sobrepeso, e 80 por cento dos obesos (p< 0,001). Quanto à idade, 61,2 por cento dos pacientes com idade < 55 anos e 78 por cento daqueles com idade > 55 anos tinham SAHOS (p< 0,001). Concluímos que a SAHOS esteve direta e fortemente associada ao gênero masculino, à classe de obesidade e ao envelhecimento.

Accuracy of cephalometric pharyngeal analysis for diagnosis of

Esta pesquisa teve por objetivo verificar a acurácia da cefalometria radiográfica das vias aéreas posteriores para o diagnóstico da SAOS. A amostra constou de 60 pacientes, todos com suspeita clínica de SAOS. Diagnóstico polissonográfico positivo: índice de apnéia-hipopnéia [I(A+H)] por hora de sono igual ou maior que 5 eventos. Diagnóstico cefalométrico positivo: EAPs (espaço aéreo posterior superior) < 26mm e (ou) EAPm (espaço aéreo posterior médio) < 9mm e/ou EAPi (espaço aéreo posterior inferior) < 11mm. O estudo estatístico verificou a acurácia da análise cefalométrica, comparada ao exame polissonográfico (padrãoouro). A comparação foi estabelecida através dos testes de McNemar e kappa de Cohen. A sensibilidade da análise cefalométrica foi de 91.5 por cento. A especificidade foi de 38.5 por cento. O valor preditivo positivo foi de 84.3 por cento. O valor preditivo negativo foi de 55.6 por cento. Falso negativo = 4 (quatro) situações. Falso positivo = 8 (oito) situações. O teste de McNemar mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre os resultados auferidos pela cefalometria e pela polissonografia (p = 0.388), e o nível de concordância calculado por meio do coeficiente kappa de Cohen foi de 33.7 por cento (p = 0.007), significante para valores de p < 0.05.A alta sensibilidade e o elevado valor preditivo positivo fazem da cefalometria radiográfica instrumentoconfiável, capaz de diagnosticar com alta acurácia pacientes portadores de SAOS, identificando o sítioobstrutivo relacionado à manifestação da condição. Entretanto, a baixa especificidade da cefalometriaradiográfica e o seu valor preditivo negativo não permitem admiti-la como exame único.

Análise clínica, antropométrica e da via aérea superior em pacientes obesos com e sem a síndrome de apnéia-hiponéia do sono obstrutiva / Clinical, anthropometrical and upper airway analysis in obese patients with and without obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

Com os objetivos de compararmos as variáveis clínicas, antropométricas e anatômicas da via aérea superior, entre obesos com e sem a Síndrome de ApnéiaHipopnéia do Sono Obstrutiva (SAHSO) e de estabelecermos o perfil daqueles com alta probabilidade de terem SAHSO, investigamos 57 homens com índice de Massa Corpórea (IMC) ³ 30, pareados por sexo e idade. Para tanto, os indivíduos foram distribuídos em 2 grupos, segundo o critério para a caracterização sindrômica : (i) Indivíduos com índice de Apnéia-Hipopnéia (IAH) ³ 10 e escore de sonolência de Epworth (EPW) ³ 10, considerados como casos de SAHSO; e (ii) Indivíduos com IAH < 10 e EPW < 10, considerados como controles. Dentre as características antropométricas, o IMC, o índice Cintura-Quadril (ICQ) e a circunferência do pescoço (CP) foram maiores nos pacientes com SAHSO (p<0,005); e, dentre as variáveis clínicas, predominaram também neste grupo, as queixas de apnéia testemunhada, sono não reparador, acidente na direção do carro e déficit de atenção, em relação aos controles. A avaliação fibronasofaringolaringoscópica não auxiliou na separação dos grupos. Na avaliação polissonográfica, os pacientes com SAHSO tiveram menores valores da saturação da oxihemoglobina (Sp02) em relação ao grupo controle (p<0,005). As variáveis significativas de previsão da Sp02 foram: o IAH e o ICQ, corroborando a importância da obesidade abdominal localizada, na redução da oxigenação arterial destes pacientes. Dos 57 indivíduos avaliados, 37 submeteram-se à Ressonância Magnética da Via Aérea Superior (RMV AS) e foram redistribuídos em 2 grupos - com e sem SAHSO; sendo encontrado menor diâmetro transversal da coluna aérea (DTCA), nos pacientes com SAHSO. Observamos também que o DTCA e o ângulo anterior do triângulo formado entre a borda inferior da mandíbula, borda inferior do hióide e base anterior de C2 (AamhC2) foram as variáveis que ficaram no modelo explicativo do IAH, obtido no estudo polissonográfico, indicando modificações significativas da anatomia da faringe nestes pacientes.. Além disto, em obesos, valor do DTCA >12 mm foi o melhor índice individual de imagem, para excluir SAHSO de grau acentuado, com sensibilidade de 92,3 por cento e VPN de 88,9 por cento.

Apneia obstrutiva do sono / Obstructive sleep apnea

A apnéia obstrutiva do sono, durante os últimos 30 anos, evoluiu de simples curiosidade médica para entidade reconhecida e bem compreendida. Sua fisiopatologia representa uma fascinante interaçäo das fisiologias respiratória, cardiovascular, neurológica e renal. O evento básico da síndrome corresponde a asfixia recorrente relacionada ao sono, devido ao colapso passivo da via aérea superior. Cada apnéia determina hipoxemia arterial e despertar do paciente a curto e longo prazo, em adultos e crianças. A polissonografia confirma e estabelece a gravidade da apnéia clinicamente suspeitada. Devido a dificuldade de discernir uma causa isolada, as alternativas terapêuticas na síndrome devem ser bem avaliadas. Entretanto, uma tentativa com pressäo positiva contínua nasal deve ser realizada