Components evaluation of a web-based personalized normative feedback intervention for alcohol use among college students: a pragmatic randomized controlled trial with a dismantling design.

AIMS: To evaluate the effects of the two main components of a personalized normative feedback (PNF) [normative feedback only (NFO); and consequences feedback only (CFO)] compared with the full intervention (PNF) in reducing alcohol use and consequences. DESIGN: Three-arm pragmatic randomized controlled trial with dismantling design and 1-, 3- and 6-month follow-ups. SETTING: Web-based among Brazilian college students. PARTICIPANTS: College students (aged 18-30 years) who reported alcohol use in the last 3 months (n = 5476). INTERVENTIONS: (1) Full PNF (a) drinking profile; (b) normative comparisons; (c) practical costs; (d) alcohol consequences; (e) strategies to decrease risks; (2) NFO components (a), (b) and (e); or (3) CFO components (c), (d) and (e). MEASUREMENTS: The primary outcome was change in Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) score; secondary outcomes were the number of alcohol consequences, drinking frequency and typical/maximum number of drinks. We used mixed models with multiple imputation and a pattern-mixture model to account for attrition. Subgroup analyses considered participant motivation to know more about their drinking (less motivated versus motivated). FINDINGS: Dismantled components reduced rather than increased AUDIT score compared to full PNF, with significant effects for NFO at 1 month [b = -0.23, 95% confidence interval (CI) = -0.46; -0.002] and for CFO at 3 months (b = -0.33, 95% CI = -0.62; -0.03). Compared with PNF, NFO reduced the number of alcohol consequences at 1 month (b = -0.16, 95% CI = -0.25; -0.06) and drinking frequency at 3 months (b = -0.42, 95% CI = -0.79; -0.05), but increased the number of typical drinks at 6 months (b = 0.38, 95% CI = 0.04; 0.72). CFO reduced drinking frequency at 3 months (b = -0.37, 95% CI = -0.73; -0.01). Attrition models confirmed all results, except for the NFO effect on typical drinks and drinking frequency. Subgroup analyses indicated superiority of dismantled components among the students less motivated in knowing more about their drinking. CONCLUSIONS: There was no evidence that either the normative or the consequences components of a web-based personalized normative feedback intervention to reduce alcohol use and its consequences contributed to intervention effects. There was some evidence of adverse effects of personalized normative feedback, and these results were driven by 20% of participants who were less motivated in knowing more about their drinking.

As drogas no âmbito familiar, sob a perspectiva do cinema / Las drogas en el ámbito familiar, de la perspectiva del cine / Drugs in the family environment, from the cinema perspective

Por meio da imagem, o cinema trouxe ao homem a possibilidade de reconstruir a realidade de forma que o envolvimento psíquico-afetivo do público seja intenso. O objetivo desta comunicação breve é descrever, sob a perspectiva do cinema, diversos tipos de relações familiares na presença do uso de drogas. Realizou-se uma seleção de cinco filmes produzidos entre 1995 e 2001 que trabalham a temática do uso de drogas e das relações familiares. Os filmes selecionados foram: Bicho de sete cabeças (nacional); Traffic, Réquiem para um sonho, Diário de um adolescente (americanos); e Trainspotting - sem limites (europeu). O estudo focalizou três aspectos: dinâmica familiar, tipos de drogas utilizadas e as reações das famílias diante do problema. Identificaram-se três dinâmicas familiares: a) rígida e autoritária; b) permissiva e sem limites; e c) distante e dependente. As reações familiares diante do uso de drogas variam entre raiva, insegurança, culpa, cumplicidade e medo. Este estudo possibilitou o reconhecimento da importância do uso da imagem como recurso didático e terapêutico seja no treinamento de profissionais, seja na clínica de tratamento familiar.

The post-modern culture is highly visual. The cinema has enabled men to rebuild what is real through images. This is done in such a way that the public psycho-affective involvement is intense. The objective of this study was to describe family dynamics in the presence of drugs according to the cinema perspective. We chose 5 movies produced between 1995 and 2000 which involved drug use and family relationship, as follows: Bicho de sete cabeças” (Brazilian); TrainspottingTraffic, Requiem for a dream, The basketball diaries (American movies); and Trainspotting (European). We focused on scenes related to the repercussion of drug use in the family relationship. In fact, this study focused strictly on three aspects of them: family dynamics, the kind of drugs used by the household members and the family reactions to the problem. The images show some family dynamics: rigid and authoritarian, permissive and without limits, distant and dependent. They also show all the family members reactions such as anger, guilt, psychological insecurity, complicity and fear. This study made it possible to recognize how important the use of images is as didactic and therapeutic resources, both while training professionals as well as when it comes to the family therapy area.

El cine trajo al hombre a través de la imagen la posibilidad de reconstruir la realidad de forma tal que la implicación psíquica-afectiva del público fuese intensa. El objetivo de esta comunicación breve es describir, según la perspectiva del cine, diversos tipos de relaciones familiares en la presencia de uso de drogas. Se realizó una selección de cinco filmes producidos entre 1995 y 2001 que trabajan la temática de uso de drogas y de las relaciones familiares. Los filmes seleccionados fueron: Bicho de siete cabezas (nacional); Traffic, Réquien para un sueño, Diario de un adolescente (americanos); y Trainspotting (europeo). El estudio focalizó tres aspectos: dinámica familiar, tipos de drogas utilizadas y las reacciones de las familias frente al problema. Se identificaron tres dinámicas familiares: a) rígida y autoritaria; b) permisiva y sin límites; c) distante y dependiente. Las reaciones familiares frente al uso de drogas varian entre rabia, inseguridad, culpa, complicidad y miedo. Este estudio posibilitó el reconocimiento de la importancia del uso da imagen como recurso didáctico y terapéutico sea en el entrenamiento de profisionales, sea en la clínica de tratamiento familiar.

Death by drug overdose: impact on families.

Death by overdose is loaded with social/moral stigmas, in addition to strong feelings of anger, helplessness, guilt and shame in the families. The objective of this study was to analyze the impact of these feelings on families facing death by overdose. Qualitative methodology was used to study six families with a history of death by overdose of one of their members. The interview was open, and guided by the question "What did you feel with the death of your family member by overdose and what was the impact of this death on your family as a whole?" The families were grouped into two categories: families who knew about the drug use of their family member, and families who were not aware of it. The reports show that secrecy regarding drug use followed by death by overdose arouses feelings of anger, guilt, helplessness, and deprives the family members of information that could allow them to take action. As regards families that were aware of the drug use, there seems to be a "veiled preparation" for a possible death by overdose, bringing about ambivalent situations of grief and relief. The report stresses how disturbing it is to lose a family member by overdose, and points to the need for psychological support for those families.

[Study on the effectiveness of brief intervention for alcohol and other drug use directed to adolescents in a primary health care unit]. / Estudo da efetividade da intervenção breve para o uso de álcool e outras drogas em adolescentes atendidos num serviço de assistência primária à saúde.

OBJECTIVE: The main purpose of this study was to evaluate the effectiveness of a brief intervention and a preventive orientation on the use of alcohol and other drugs directed towards adolescents. METHODS: Ninety nine youths who sought medical assistance in an out patient service specialized in adolescents were classified, according to their level of consumption of substances, into users during the last month (UM) or non users during the last month (NUM). Each of these was divided into four groups: a control group of users in the last month (COUM), a control group of non users in the last month (CONUM), a Brief Intervention group (BI--in case they were regular users) and a Preventive Orientation group (PO--in case they were non users in the last month). The preventive orientation lasted 2-3 minutes and the brief intervention took about 20 minutes, both followed a structured schedule. All participants were followed-up and evaluated for a 6 months period. RESULTS: In the 6-month follow-up, a significant increase in cannabis, alcohol and tobacco consumption, as well as in the intensity of related-problems, was observed in the CONUM group. The increase of alcohol and tobacco consumption observed in the PO group had a significantly lesser frequency and lower intensity than in the CONUM group. Moreover, no increase in cannabis consumption was observed in this group. The BI group showed a significant reduction in the number of users during the last month with respect to most substances, as well as in relation to substance-related problems. CONCLUSION: Our results confirm that a single brief intervention session is effective in reducing consumption of psychoactive substances in adolescents. Although influence of other factors could not be discarded, preventive orientation reduced the increase of cannabis consumption but increased use of tobacco and alcohol. Further and more in depth studies are required to evaluate the usefulness of preventive programs on alcohol and other drug consumption, in order to bring to light more effective and comprehensive approaches.

Estudo da efetividade da intervenção breve para o uso de álcool e outras drogas em adolescentes atendidos num serviço de assistência primária à saúde / Study on the effectiveness of brief intervention for alcohol and other drug use directed to adolescents in a primary health care unit

OBJETIVOS: O principal objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de uma intervenção breve e de uma orientação preventiva do uso de álcool e/ou outras drogas, dirigidas a adolescentes. MÉTODOS: Noventa e nove adolescentes que buscaram atendimento médico em um serviço ambulatorial especializado no atendimento de adolescentes foram divididos de acordo com seus níveis de consumo de substâncias em usuários no último mês (UM) e não usuários no último mês (NUM). Cada um destes grupos foi dividido em dois: um grupo controle de usuários no último mês (COUM), um grupo controle de não usuários no último mês (CONUM), um grupo que receberia Intervenção Breve no caso de serem usuários no mês (UM-IB) e um grupo que receberia Orientação Preventiva no caso de serem não usuários no mês (NUM-OP), totalizando quatro grupos. A orientação preventiva teve duração de 2 a 3 minutos e intervenção breve de 20 minutos, sendo realizada segundo roteiro pré-estruturado. Todos os participantes foram novamente avaliados após seis meses. RESULTADOS: No seguimento realizado ao final de seis meses, observou-se um aumento significativo na prevalência de consumo de maconha, álcool e tabaco bem como na intensidade de problemas e comportamentos de risco no grupo CONUM. No grupo NUM-OP, embora também tenha sido observado aumento na prevalência de consumo de drogas lícitas (álcool e tabaco), este foi significativamente menor em freqüência e intensidade do que o observado no grupo CONUM. Além disso, neste grupo não ocorreu aumento no uso de maconha. No grupo de adolescentes usuários no último mês que receberam Intervenção Breve (UM-IB), observou-se redução significativa na proporção de usuários em relação à maioria das substâncias avaliadas, bem como redução na intensidade dos problemas e comportamentos de risco. CONCLUSAO: Nossos resultados confirmam a efetividade de uma sessão única de intervenção breve dirigida a adolescentes usuários de substâncias psicoativas na redução do consumo de substâncias. Embora outros fatores possam ter também contribuído para isto, a orientação preventiva parece ter reduzido o aumento no consumo de maconha, mas aumentado o de álcool e tabaco. São necessários estudos mais aprofundados sobre a efetividade de programas de prevenção do uso de álcool e outras drogas, a fim de que se desenvolvam abordagens mais abrangentes e eficazes.

Drug use by Brazilian students: associations with family, psychosocial, health, demographic and behavioral characteristics.

AIMS: In the last few years, epidemiological studies in Brazil have detected significant increases in the use and abuse of psychoactive drugs by adolescents; however, there is a paucity of data on the factors associated with this use. OBJECTIVES: To assess the prevalence of drug use by students from public schools in a Brazilian city and to evaluate the influence of age, school achievement, family, psychosocial, health, demographic and behavioural characteristics on regular drug use. DESIGN: This cross-sectional study was conducted using a representative sample of 6417 students attending public schools in the city of Barueri, Brazil and included adolescents from the 5th grade of elementary school to the 3rd year of high school. The Brazilian version of the Drug Use Screening Inventory (DUSI-R) was administered in the classroom by trained educational advisers without teachers being present. FINDINGS: Prevalence rates for the previous month were: alcohol: 48%, tobacco: 22.5%, cannabis: 14%, inhalants/solvents: 5%, cocaine: 3%, tranquillizers: 0.5%, amphetamines: 0.9%, anabolic steroids: 0.1% and ecstasy: 0.9%. With the exceptions of tranquillizers and amphetamines, the older students reported significantly higher frequencies and amounts of drug use than the younger ones. Boys reported a significantly higher consumption of alcohol, cannabis, cocaine and ecstasy than girls, as well as higher percentages of frequent/heavy use. Logistic regression analysis detected that poor school achievement, a poor or bad relationship with those with whom they live, studying in the evening period, presence of antisocial behaviour, family problems and friends who use drugs were factors significantly associated with drug use. CONCLUSIONS: The findings suggest that preventive programmes should be more comprehensive in scope, rather than focusing only on information about the negative consequences of drug use.

Psychometric properties of the Brazilian version of the drug use screening inventory.

BACKGROUND: Adolescent involvement with alcohol and other drugs is rising in Brazil, and there is an increasing need for psychometrically sound assessment tools to detect early drug involvement. METHODS: The psychometric properties of the Brazilian version of the Drug Use Screening Inventory (DUSI) were examined in a sample composed of 71 non-drug-dependent adolescents and 142 adolescents who met DSM-III-R criteria for drug dependence. RESULTS: With a cutoff score of 13% or lower for the absolute density index of the substance use area, DUSI correctly classified 80% of the drug-dependent adolescents and 90% of the non-drug-dependent adolescents, thus correctly classifying 83.6% of the sample. Factor analysis applied to each of the 10 DUSI areas indicated their unidimensionality, with substantial percentages of variance on the first factor. The Brazilian version of DUSI presented strong internal consistency reliability for the whole sample (drug-dependents and non-drug-dependent adolescents) with an average across all 10 scales for Cronbach's alpha reliability coefficient of 0.96 (standard deviation = 0.02) and for the split-half reliability coefficient of 0.88 (standard deviation = 0.08). CONCLUSIONS: These results suggest that the Brazilian version of DUSI preserves its original psychometric properties and is a sensitive and useful screening instrument for drug use.

Are reasons for the first use of drugs and family circumstances predictors of future use patterns?

The objective of this study was to investigate whether the level of drug dependence in adolescents can be predicted by any of the following factors: the reasons to which the first use or non-use of drugs is attributed, living arrangements, economic situation, family history of alcohol use, or school delay. 213 Brazilian adolescents were classified according to DSM-III-R criteria as: 71 non-drug-dependent users (Group 1), 71 lightly/moderately dependent users (Group 2), and 71 severely dependent users (Group 3). Logistic regression identified the following predictors of current drug use patterns: low economic level, school delay, living only with the mother, having a poor/bad family relationship, and "influence of friends," "pleasure seeking," or "curiosity" as reasons for initial drug use. Among Groups 1 and 2, "never felt like trying," "fear of dying from an overdose," and "religious reasons" were the main reasons for not using other drugs. School delay and troubled family relationships were important predictors of current drug dependence, and "pleasure seeking" was a prominent reason for initial drug use. This suggests that drug use prevention should not simply focus on reducing drug availability but also on helping young people to develop good family/peer relationships and finding healthy ways to enjoy themselves.

Abandono de tratamento por dependentes de alcool e drogas: um estudo qualitativo dos motivos / Dropping out of treatment by drugs & alcohol dependents: a qualitative study of reasons

O objetivo da presente pesquisa foi analisar os motivos apresentados por 39 dependentes de lcool e/ou outras drogas e 25 colaterais para abandono de tratamento. As entrevistas de seguimento foram realizadas aproximadamente um ano após o início do tratamento. O cruzamento dos motivos apresentados por colaterais e pacientes apresentou discordância na maioria dos casos. Os pacientes apontaram como razöes para abandono principalmente os fatores ambientais (30 por cento), recaída (26 por cento) e melhora (18 por cento). J os colaterais creditaram o abandono a uma baixa disponibilidade e perseverança dos pacientes (52 por cento). Ao se discutir as implicaçöes dos resultados no tratamento de dependentes químicos, conclui-se que o fato de estes procurarem espontaneamente ajuda especializada näo implica que se encontrem constantemente motivados. Sugere-se a relevância da utilizaçäo de técnicas motivacionais (participaçäo da família no tratamento, por exemplo) que reforcem o processo terapêutico

Situações de recaída em pacientes dependentes de álcool e outras drogas durante o tratamento: um estudo preliminar / Relapse situations in alcohol and other drug dependent outpatients during treatment: a preliminary study

O objetivo deste trabalho foi categorizar os motivos e estudar o padrão dos episódios de recaída, em pacientes dependentes de álcool e outras drogas, durante o tratamento, na Unidade de Dependência de Drogas do Centro de Pesquisa em Psicobiologia da Escola Paulista de Medicina. A amostra foi formada por 103 pacientes, alocados em dois grupos: Grupo não recaída (n=50) e Grupo recaída (n=53). Os dois grupos não apresentaram diferença quanto aos dados sociodemográficos. Em relação à gravidade da dependência, houve predominância de pacientes com dependência grave no grupo recaída e com dependência leve no grupo não recaída. Os pacientes que recaíram apresentaram índice de abandono superior aos que não recaíram. Os determinantes intrapessoais nos episódios de recaída, sendo que no primeiro se destacaram os "estados emocionais negativos", impulso e tentação e no segundo "pressão social" e "conflitos interpessoais". Neste estudo as situações de recaída foram desencadeadas principalmente pelos estados emocionais negativos sugerindo que estas possam representar uma resposta ao não enfrentamento dessas situações. Técnicas de Prevenção de Recaída devem visar auxiliar o cliente a desenvolver estratégias de enfrentamento para tais situações

Situacoes de recaida em pacientes dependentes de alcoole outras drogas durante o tratamento: um estudo preliminar

O objetivo deste trabalho foi categorizar os motivos e estudar o padrao dos episodios de recaida, em pacientes dependentes de alcool e outras drogas, durante o tratamento, na Unidade de Dependencia de Drogas do Centro de Pesquisa em Psicologia da Escola Paulista de Medicina. A amostra foi formada por 103 pacientes, alocados em dois grupos: Grupo nao recaida (n=50) e Grupo recaida (n=53). Os dois grupos nao apresentaram diferenca quanto aos dados sociodemograficos. Em relacao a gravidade da dependencia, houve predominancia de pacientes com depencia grave no grupo recaida e com dependencia leve no grupo nao recaida. Os pacientes que recairam apresentaram indice de abandono superior aos que nao recairam. Os determinantes intrapessoais predominaram sobre os determinantes interpessoais nos episodios de recaida, sendo que no primeiro se destacaram os 'estados emocionais negativos', impulso e tentacao e no segundo 'pressao social' e 'conflitos interpessoais'. Neste estudo as situacoes de recaida foram desencadeadas principalmente pelos estados emocionais negativos sugerindo que estas possam representar uma resposta ao nao enfrentamento dessas situacoes. Tecnicas de Prevencao de Recaida devem visar auxiliar o cliente a desenvolver estrategias de enfrentamento para tais situacoes.

Abandono de tratamento por dependentes de alcool e drogas: um estudo qualitativo dos motivos

O objetivo da presente pesquisa foi analisar os motivos apresentados por 39 dependentes de alcool e/ou outras drogas e 25 colaterais para abandono de tratamento. As entrevistas de seguimento foram realizadas aproximadamente um ano apos o inicio do tratamento. O cruzamento dos motivos apresentados por colaterais e pacientes indicou discordancia na maioria dos casos. Os pacientes apontaram como razoes para abandono principalmente os fatores ambientais (30 por cento), recaida (26 por cento) e melhora (18 por cento). Ja os colaterais creditaram o abandono a uma baixa disponibilidade e perseveranca dos pacientes (52 por cento). Ao se discutir as implicacoes dos resultados no tratamento de dependentes quimicos, conclui-se que o fato de estes procurarem espontaneamente ajuda especializada nao implica que se encontrem constantemente motivados. Sugere-se a relevancia da utilizacao de tecnicas motivacionais (participacao da familia no tratamento, por exemplo) que reforcem o processo terapeutico.

Estudo da influência dos níveis de dependência e consumo na resposta ao tratamento de dependentes de lcool / Study on the influence of dependence and consumption levels in the treatment response of alcohol dependents

O objetivo do presente estudo foi identificar possíveis fatores preditivos da resposta terapêutica de 106 pacientes dependentes de lcool (DSM-III-R). A resposta ao tratamento foi avaliada pela mudança no nível de gravidade de acordo com o DSM-III-R e no padräo de consumo de lcool. Entre as vari veis estudadas na avaliaçäo inicial (nível de gravidade pelo DSM-III-R e pelo SAAD, presença de critérios da síndrome de dependência de lcool cobertos pelo DSM-III-R e consumo médio semanal de lcool), nenhuma se mostrou eficaz em predizer o resultado do tratamento após dez meses

Estudo da influencia dos niveis de dependencia e consumo na resposta ao tratamento de dependentes de alcool

O objetivo do presente estudo foi identificar possiveis fatores preditivos da resposta terapeutica de 106 pacientes dependentes de alcool (DSM-III-R). A resposta ao tratamento foi avaliada pela mudanca no nivel de gravidade de acordo com o DSM-III-R e no padrao de consumo de alcool. Entre as variaveis estudadas na avaliacao inicial (nivel de gravidade pelo DSM-III-R e pelo SADD, presenca de criterios da sindrome de dependencia de alcool cobertos pelo DSM-III-R e consumo medio semanal de alcool), nenhuma se mostrou eficaz em predizer o resultado do tratamento apos dez meses.