[Refractory psoriasis treatment with etanercept]. / Tratamiento de la psoriasis refractaria con etanercept.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Etanercept is a dimeric fusion protein that binds to tumor necrosis factor and blocks inflammatory response. The purpose of this study was to assess the effects of etanercept and its maintenance in patients with severe and refractory psoriasis. PATIENTS AND METHOD: Twenty two patients with severe and refractory psoriasis in an open-label clinical trial were studied. Patients received etanercept 50 mg/week subcutaneously during 6 months. PASI (Psoriasis Assessment and Severity Index) was used to monitor disease activity in each month of treatment and in the follow up. Results at weeks 12 and 24 are shown. RESULTS: 96% of patients improved their PASI basal score early at week 12. This improvement was maintained until week 24. Etanercept was well tolerated without any significant adverse reaction. Time until relapse was 2.27 +/- 0.59 months (CI 95%: 1.94-2.60). CONCLUSION: Etanercept seems an effective therapy for severe and refractory psoriasis yet long-term dosing and safety studies of etanercept in psoriasic patients are needed.

Tratamiento de la psoriasis refractaria con etanercept / Refractory psoriasis treatment with etanercept

Fundamento y objetivos: Determinar el número y la proporción de pacientes con psoriasis extensa y refractaria que mejoraron tras la administración de etanercept, así como el tiempo medio de respuesta mantenida tras su retirada. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a 22 pacientes con psoriasis grave refractaria a otros tratamientos sistémicos a los que se les administraron 50 mg de etanercept a la semana durante 24 semanas. Presentamos los resultados en el Psoriasis Assessment and Severity Index (PASI) en las semanas 12 y 24, y la duración media de la mejoría. Resultados: Veintiún pacientes (96%) disminuyeron su puntuación en el PASI ya en la semana 12 respecto de la basal (p < 0,01), 9 (41%) alcanzaron el objetivo principal (PASI75) y 16 (73%) el objetivo secundario (PASI50). Dieciocho (82%) de los pacientes mejoraron su PASI respecto del basal en la semana 24 (p < 0,01). Catorce (63%) alcanzaron el PASI50 y 13 (59%) el PASI75. El tiempo medio (desviación estándar) libre de enfermedad hasta el rebrote tras el cese del tratamiento fue de 2,27 (0,59) (intervalo de confianza del 95%, 1,94-2,60). Conclusión: El etanercept parece una buena opción de tratamiento en los pacientes con psoriasis extensa y refractaria. El perfil de seguridad es adecuado y tiene una administración fácil

Background and objectives: Etanercept is a dimeric fusion protein that binds to tumor necrosis factor and blocks inflammatory response. The purpose of this study was to assess the effects of etanercept and its maintenance in patients with severe and refractory psoriasis. Patients and method: Twenty two patients with severe and refractory psoriasis in an open-label clinical trial were studied. Patients received etanercept 50 mg/week subcutaneously during 6 months. PASI (Psoriasis Assessment and Severity Index) was used to monitor disease activity in each month of treatment and in the follow up. Results at weeks 12 and 24 are shown. Results: 96% of patients improved their PASI basal score early at week 12. This improvement was mantained until week 24. Etanercept was well tolerated without any significant adverse reaction. Time until relapse was 2.27 ± 0.59 months (CI 95%: 1.94-2.60). Conclusion: Etanercept seems an effective therapy for severe and refractory psoriasis yet long-term dosing and safety studies of etanercept in psoriasic patients are needed

Tratamiento de la psoriasis extensa y refractaria con infliximab. Resultados tras un año de tratamiento / Treatment of severe refractory psoriasys with infliximab. Clinical outcomes after one of therapy

No disponible

[Prognostic factors of localized malignant melanoma: study of 639 patients]. / Factores pronósticos en el melanoma maligno cutáneo localizado: estudio de 639 pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Several clinical and histological prognostic factors have been identified in localized melanoma. However, further studies with better defined and more reproducible histological parameters are needed. Our aim was to identify the prognostic factors for survival in cutaneous melanoma in the Spanish population. PATIENTS AND METHOD: Six hundred and thirty nine patients with localized melanoma, stages I and II of the last version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma, with 2 years of follow-up or documented relapse, were selected from the database of the Department of Dermatology. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed for overall and disease free survival. RESULTS: Tumor thickness appeared as the most important prognostic factor for both overall and disease free survival in the multivariate analysis. Inflammatory infiltrate and sex were only significant for overall survival, and location, age and ulceration were significant for disease free survival. Other variables, such as histological type, mitotic rate or level of invasion, lost their prognostic significance in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: Tumor thickness is the most important prognostic factor to predict survival in localized melanoma. Other factors such as sex, inflammatory infiltrate, location, age or ulceration, have also an important role in prognosis.

Factores pronósticos en el melanoma maligno cutáneo localizado: estudio de 639 pacientes / Prognostic factors of localized malignant melanoma: study of 639 patients

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Se han identificado múltiples factores pronósticos, tanto clínicos como histológicos, en los pacientes con melanoma localizado. Sin embargo, hacen falta nuevos estudios con definiciones más claras y reproducibles de las variables histológicas. El objetivo de este estudio es identificar factores pronósticos para la supervivencia de pacientes con melanoma cutáneo en una muestra de la población española. PACIENTES Y MÉTODO: Se seleccionó a 639 pacientes con melanoma cutáneo localizado, estadios Iy II de la última versión del sistema de estadificación del American Joint Committee on Cancer, con un mínimo período de seguimiento de 2 años o recaída bien documentada, de la base de datos del Servicio de Dermatología del hospital. Se hizo un estudio de la supervivencia global y de la supervivencia libre de enfermedad mediante los métodos de Kaplan-Meier y Cox. RESULTADOS: El espesor tumoral fue el factor pronóstico más importante tanto para la supervivencia global como para la supervivencia libre de enfermedad tras el estudio multivariado. El infiltrado inflamatorio y el sexo lo fueron sólo para la supervivencia global, y la localización, la edad y la ulceración para la supervivencia libre de enfermedad. Otras variables como el tipo histológico, el índice mitótico o el grado de invasión, a pesar de tener significación estadística en el estudio univariado, la perdieron en el estudio multivariado. CONCLUSIONES: El espesor tumoral es el factor pronóstico más importante para predecir la supervivencia en pacientes con melanoma localizado. Otros factores como el sexo, el infiltrado inflamatorio, la localización, la edad o la ulceración también tienen un papel relevante en el pronóstico

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Several clinical and histological prognostic factors have been identified in localized melanoma. However, further studies with better defined and more reproducible histological parameters are needed. Our aim was to identify the prognostic factors for survival in cutaneous melanoma in the Spanish population. PATIENTS AND METHOD: Six hundred and thirty nine patients with localized melanoma, stages I and II of the last version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma, with 2 years of follow-up or documented relapse, were selected from the data base of the Department of Dermatology. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed for overall and disease free survival. RESULTS: Tumor thickness appeared as the most important prognostic factor for both overall and disease free survival in the multivariate analysis. Inflammatory infiltrate and sex were only significant for overall survival, and location, age and ulceration were significant for disease free survival. Other variables, such as histological type, mitotic rate or level of invasion, lost their prognostic significance in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: Tumor thickness is the most important prognostic factor to predict survival in localized melanoma. Other factors such as sex, inflammatory infiltrate, location, age or ulceration, have also an important role in prognosis

[Treatment of severe refractory psoriasis with infliximab]. / Tratamiento de la psoriasis extensa y refractaria con infliximab.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Infliximab is a chimeric monoclonal antibody that binds to tumor necrosis factor alpha and blocks the inflammatory response. The purpose of this study was to assess the effects of infliximab in patients with severe and refractory psoriasis. PATIENTS AND METHOD: Eleven patients with severe and refractory psoriasis were included in an open-label clinical trial. Patients received infliximab 5 mg/kg intravenously at weeks 0, 2, 6 and every 8 weeks. Psoriasis Assessment and Severity Index (PASI) and BSA (Body Surface Assessment) were used to monitor disease activity with each dose. Results at weeks 6 and 30 are shown. RESULTS: 90% of patients improved their PASI and BSA basal scores early at sixth week, achieving 63.6% (PASI75) and 72.7% (BSA50). This improvement was maintained until the 30th week (54.5% and 72.7%, respectively). Infliximab was well tolerated and there was no significant adverse reaction. CONCLUSIONS: Infliximab seems an effective therapy for severe and refractory psoriasis.

Tratamiento de la psoriasis extensa y refractaria con infliximab / Treatment of severe refractory psoriasis with infliximab

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar el número y la proporción de pacientes con psoriasis extensa y refractaria que mejoraron tras la administración de infliximab. PACIENTES Y MÉTODO: Se estudió a pacientes con psoriasis grave refractaria a otros tratamientos sistémicos, a los que se les administró infliximab (5 mg/kg) en las semanas 0, 2, 6, y posteriormente cada 8 semanas. Presentamos los resultados del Psoriasis Assessment and Severity Index (PASI) y de la Body Surface Assessment (BSA) en las semanas 6 y 30. RESULTADOS: El 90 por ciento de los pacientes experimentaron una mejoría en el PASI y la BSA respecto de los basales ya en la semana 6.El 63,6 por ciento de ellos alcanzó una mejoría del 75 por ciento en el PASI y el 72,7 por ciento una mejoría del 50 por ciento en la BSA. Esta mejoría se mantuvo hasta la semana 30 en un 54,5 y un 72,7 por ciento, respectivamente. El fármaco fue bien tolerado, sin reacciones adversas. CONCLUSIONES: El infliximab parece una buena opción en el tratamiento de pacientes con psoriasis extensa y refractaria a tratamientos habituales (AU)

Enfermedad por arañazo de gato. Diagnóstico mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) / Cat scratch disease. Molecular diagnosis by polimerase chain reaction (PCR)

La enfermedad por arañazo de gato es un proceso infeccioso provocado en la mayor parte de los casos por la bacteria Bartonella henselae. Se transmite mediante el arañazo de un animal, principalmente gatos jóvenes. El cuadro clínico que ocasiona con más frecuencia es una lesión de inoculación seguida de una adenitis reactiva de curso subagudo y autolimitado, por lo que no precisa tratamiento antibiótico. Tan sólo en un 1 por ciento de los casos la transmisión es indirecta mediante fomites (1) y sólo un 10 por ciento de los casos fistulizan en piel (2, 3). De forma clásica, el diagnóstico se ha realizado mediante la clínica y la histología; esta última, sin ser específica, es muy característica. Su cultivo es muy difícil, así como la tinción de Whartin-Starry, que también es muy específica, pero técnicamente difícil. Actualmente se dispone de serología y técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para su confirmación diagnóstica en los casos complicados. Describimos el caso de una mujer de 16 años que, sin antecedentes de contacto directo con ningún animal, desarrolló un cuadro de adenitis laterocervical y preesternal derecha de 9 meses de evolución con supuración y fistulización a la piel. Tras descartar otros procesos infecciosos, y a pesar de la negatividad de la serología para B. henselae, se llegó al diagnóstico de enfermedad por arañazo de gato tras la detección de la bacteria mediante PCR de la lesión cutánea (AU)