RESUMO
Background: Computerized Provider Order Entry (CPOE) and Clinical Decision Support System (CDSS) help practitioners to choose evidence-based decisions, regarding patients needs. Despite its use in developed countries, in Brazil, the impact of a CPOE/CDSS to improve cefazolin use in surgical prophylaxis was not assessed yet. Objective: We aimed to evaluate the impact of a CDSS to improve the use of prophylactic cefazolin and to assess the cost savings associated to inappropriate prescribing. Methods: This is a cross-sectional study that compared two different scenarios: one prior CPOE/CDSS versus after software implementation. We conducted twelve years of data analysis (3 years prior and 9 years after CDSS implementation), where main outcomes from this study included: cefazolin Defined Daily Doses/100 bed-days (DDD), crude costs and product of costs-DDD (cost-DDD/100 bed-days). We applied a Spearman rho non-parametric test to assess the reduction of cefazolin consumption through the years. Results: In twelve years, 84,383 vials of cefazolin were dispensed and represented 38.89 DDD/100 bed-days or USD 44,722.99. Surgical wards were the largest drug prescribers and comprised >95% of our studied sample. While in 2002, there were 6.31 DDD/100 bed-days, 9 years later there was a reduction to 2.15 (p<0.05). In a scenario without CDSS, the hospital would have consumed 75.72 DDD/100 bed-days, which is equivalent to USD 116 998.07. It is estimated that CDSS provided USD 50,433.39 of cost savings. Conclusion: The implementation of a CPOE/CDSS helped to improve prophylactic cefazolin use by reducing its consumption and estimated direct costs (AU)
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Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Cefazolina/economia , Cefazolina/uso terapêutico , Antibioticoprofilaxia , Profilaxia Pré-Exposição/organização & administração , Sistemas de Informação/economia , Tomada de Decisões Assistida por Computador , Sistemas de Apoio a Decisões Administrativas/economia , Antibacterianos/economia , Antibacterianos/farmacologia , Cefazolina/farmacologia , Antibioticoprofilaxia/economia , Profilaxia Pré-Exposição/economia , Farmacêuticos/economia , Estudos Transversais , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
A Fasciíte Necrotizante è uma infecçäo pouco frequente dos tecidos moles, causada por bactérias e caracterizada por um acometimento da fáscia superficial, trombose venosa de pequenos vasos e supuraçäo, sendo que a pele e o músculo subjacente säo inicialmente preservados. Esta entidade deve ser suspeitada quando o paciente relata dores desproporcionais aos achados físicos, além de apresentar um quadro toxêmico e febre. Pode acometer qualquer parte do organismo, mais comumente a parede abdominal, os membros e o períneo. Como fatores predisponentes pode-se encontrar: diabete tipo II, idade avançada, câncer, trauma, etilismo, desnutriçäo, obesidade, síndrome da imunodeficiência adquirida, corticoterapia, quimioterapia, infecçäo por Herpes zoster e doença vascular periférica, destacando-se o uso de drogas intravenosas como um novo e crescente fator de risco para fasciíte necrotizante. A taxa de mortalidade varia de 8 a 67 por cento e é proporcional ao tempo de início do tratamento, ao debridamento cirúrgico amplo, aos cuidados intensivos e à antibioticoterapia de amplo espectro. A oxigenioterapia hiperbárica apresenta ainda resultados melhores nas primeiras 24 horas, porém com pouca alteraçäo em termos de sobrevida
