Obesidad y funcion renal. Datos del estudio epidemiologico: Prevalencia de la enfermedad renal cronica en España. Estudio EPIRCE / Obesity and renal function. Data from the epidemiological study: Prevalence of chronic renal disease in Spain. EPIRCE Study

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Nuevos anticoagulantes orales en pacientes con enfermedad renal crónica / New oral anticoagulants in patients with chronic kidney disease

Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen tendencias hemorrágicas y trombóticas, por lo que la indicación de anticoagulación ante la aparición de fibrilación auricular (FA) es compleja. La FA es la arritmia cardíaca crónica más frecuente, siendo el tromboembolismo y el ictus isquémico en particular las complicaciones más importantes. En los últimos años se han desarrollado nuevos fármacos anticoagulantes orales que han mostrado superioridad respecto a los clásicos antagonistas de la vitaminaK (AVK) en la prevención de ictus, embolismo sistémico y riesgo de sangrado, constituyendo una alternativa eficaz a ellos (AU)

Patients with chronic kidney disease (CKD) develop bleeding and thrombotic tendencies, so the indication of anticoagulation at the onset of atrial fibrillation (AF) is complex. AF is the most common chronic cardiac arrhythmia, and thromboembolism and ischemic stroke in particular are major complications. In recent years, new oral anticoagulant drugs have been developed, and they have shown superiority over the classical AVK in preventing stroke, systemic embolism and bleeding risk, constituting an effective alternative to those resources (AU)

Estudio de la deficiencia de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva: una práctica clínica que precisa mayor atención / Investigation of iron deficiency in patients with congestive heart failure: A medical practice that requires greater attention

Introducción: La deficiencia de hierro en la insuficiencia cardiaca crónica (ICC), con o sin anemia concomitante, se halla asociada a la calidad de vida relacionada con la salud, clase funcional NYHA, y a la capacidad de realización de ejercicio. Estudios prospectivos aleatorizados han demostrado que la corrección de la deficiencia de hierro mejora la calidad de vida y el estadio funcional de estos pacientes con ICC, incluidos aquellos que no presentaban anemia. Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar la frecuencia de determinaciones de estos parámetros de hierro y, por consiguiente, conocer la implementación de esta herramienta de mejoría de la calidad en pacientes que ingresan por ICC. Métodos: Estudio observacional retrospectivo sobre pacientes de un hospital universitario, que fueron diagnosticados al ingreso de ICC, entre el 1/1/2012 y el 11/6/2013. Resultados: El número de pacientes analizados fue de 824, de los que a un 39% (324) les fueron evaluados los parámetros de hierro. Entre los pacientes no evaluados y sí evaluados de hierro, no se observó diferencia significativa en la edad, aunque sí en el género, (p=0,007). Los valores del filtrado glomerular y de hemoglobina fueron significativamente inferiores en el grupo de pacientes analizados de hierro (p<0,001). La proporción de pacientes con anemia, insuficiencia renal y de aquellos que presentaban conjuntamente ambas comorbilidades fue significativamente superior en el grupo de pacientes analizados de hierro (p<0,001). Entre los 324 pacientes evaluados de parámetros férricos, 164 pacientes (51%) mostraban deficiencia de hierro. Entre los no deficientes y sí deficientes en hierro, no se observaron diferencias significativas en edad, ni en género. Los parámetros férricos de ambos grupos, ferritina e índice de saturación de la transferrina fueron significativamente inferiores entre los deficientes de hierro, (p<0,001). Los valores de filtrado glomerular fueron significativamente inferiores en aquellos que no mostraban deficiencia de hierro, (p<0,001). Se observaron igualmente diferencias significativas en la proporción de pacientes con insuficiencia renal, entre no deficientes y sí deficientes de hierro, (79 vs. 66%; p=0,013), aunque no en los valores de hemoglobina. Conclusión: La ICC se asocia con alta frecuencia a anemia, deficiencia de hierro e insuficiencia renal. El estudio de los parámetros férricos en los pacientes que ingresan con ICC, pese a que la corrección de la deficiencia de hierro se asocia a mejoría de la sintomatología, no se realiza con la frecuencia necesaria (AU)

Introduction: Iron deficiency in congestive heart failure (CHF), with or without concomitant anaemia, is associated with health-related quality of life, NYHA functional class, and exercise capacity. Prospective, randomised studies have demonstrated that correcting iron deficiency improves the quality of life and functional status of patients with CHF, including those who do not have anaemia. Objective: The aim of this study was to analyse how frequently these iron parameters are tested and thus determine the extent to which this quality improvement tool has been implemented in patients admitted with CHF. Methods: Retrospective observational study of patients from a university hospital diagnosed with CHF on admission between 01/01/2012 and 11/06/2013. Results: Iron parameters were tested in 39% (324) of the 824 patients analysed. There was no significant difference in age between the patients whose iron was tested and those whose iron was not tested, but the difference in terms of gender was significant (P=.007). Glomerular filtration rate and haemoglobin, were significantly lower in the group of patients whose iron was tested (P<.001). The proportion of patients with anaemia, renal failure or both was significantly higher in the group of patients who had iron tests (P<.001). Of the 324 patients whose iron parameters were tested, 164 (51%) had iron deficiency. There were no differences between patients with and without iron deficiency in terms of age or gender. The iron parameters in both groups, ferritin and transferrin saturation index were significantly lower among the patients with iron deficiency (P<.001). The glomerular filtration rate values were significantly lower in patients with no iron deficiency (P<.001). Significant differences were also observed between those with and without iron deficiency in the proportion of patients with renal failure (79 vs. 66%, respectively, P=.013), but not in terms of haemoglobin concentration. Conclusion: Congestive heart failure is very frequently associated with anaemia, iron deficiency and renal failure. Despite the fact that correcting iron deficiency is known to improve symptoms, testing of iron parameters in patients admitted with CHF is not performed as often as it should be (AU)

Impacto económico del tratamiento con vitamina D en pacientes con enfermedad renal crónica / Economic impact of vitamin D treatment on chronic kidney disease patients

En los últimos años se está reconociendo la importancia de las acciones extraesqueléticas de la actividad endocrina de la vitamina D y su profunda interacción con la ERC. Ello ha facilitado el que se pueda disponer de muchos compuestos de vitamina D, tanto nutricional, como activa, con importantes diferencias en su coste económico. En esta revisión se repasa la evidencia disponible sobre la utilidad de los distintos tipos de vitamina D, tanto nutricional como activa, en pacientes con enfermedad renal crónica, tanto en estadios 3-4 como en diálisis, con especial énfasis tanto en su utilidad para el control del hiperparatiroidismo como en su efecto sobre la morbimortalidad. También se analizan los estudios farmacoeconómicos que se han publicado y que comparan entre sí algunos metabolitos activos de la vitamina D. De esta revisión puede concluirse que en el momento actual no existe todavía una base científica suficiente como para preferir la utilización de una vitamina D activa respecto a otra. Mientras no disponga de más datos, el clínico debe seguir las recomendaciones de las guías de práctica clínica, matizadas por la experiencia adquirida con sus pacientes y siempre teniendo en cuenta las implicaciones económicas de sus decisiones terapéuticas (AU)

During recent years, increasing recognition has been given to the endocrine action that vitamin D has on the extraskeletal system, and its deep involvement in CKD. This has meant that many vitamin D compounds (both nutritional and active) have been made available, with an important cost reduction. This review looks at the evidence available regarding the usefulness of different types of vitamin D (nutritional and active) for patients with stage 3-4 CKD and those under-going dialysis. Emphasis is given to its usefulness to control hyperparathyroidism and its impact on morbidity and mortality. We also analysed pharmacoeconomic studies that have been published which compare active vitamin D metabolites. From this review, we are able to conclude that there is still not enough scientific evidence to be able to prefer one active vitamin D over another. In the meantime, doctors should follow the recommendations given in clinical practice guidelines, always taking into account their personal experience with patients. Furthermore, they must consider the economic impact that their treatment decisions may have (AU)

Recomendaciones de la Sociedad Española de Nefrología para el manejo de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en los pacientes con enfermedad renal crónica (SEN.-MM) / No disponible

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El futuro del tratamiento de la enfermedad renal crónica / No dispobible

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Corrección de la anemia en pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica sin tratamiento sustitutivo: enseñanzas del estudio TREAT / No disponible

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Evolución del índice de resistencia a darbepoetina alfa en pacientes dializados que cambian de administración semanal a quincenal en la práctica clínica / Evolution of the darbepoetin alpha resistance index in patients on dialysis who change from weekly to fortnightly treatments in clinical practice

Antecedentes: Diversos estudios han demostrado la eficacia de darbepoetina alfa (DA) administrada quincenalmente (C2S), lo que permite simplificar el tratamiento para la anemia, pero faltan datos acerca de la evolución del índice de resistencia (IRE) tras el espaciamiento desde una frecuencia semanal (CS) en la práctica clínica. Material y métodos: Estudio observacional, multicéntrico, retrospectivo, con 16 semanas de seguimiento, en pacientes dializados estables convertidos de DA CS a C2S. El espaciamiento se realizó según ficha técnica (duplicación de dosis semanal). El cálculo del IRE fue: dosis DA (µg/sem.kg*200)/Hb (g/dl). Se analizó la evolución del IRE mediante un ANOVA multivariado de medidas repetidas, ajustando por variables confusoras. Resultados: Se reclutaron 202 pacientes (137 en hemodiálisis [HD], DA intravenosa, y 65 con diálisis peritoneal [DP], DA subcutánea). La edad media (DE) fue 66 (17) años, y el 61% eran hombres. Se apreció una gran variabilidad intercentro en el IRE basal (coeficiente de variación del 88%, p <0,001 para diferencias entre centros). En el análisis univariado los factores predictores de IRE elevado fueron un bajo nivel de albúmina, la HD, o los antecedentes de enfermedad cardiovascular. Durante el seguimiento, el IRE aumentó ligeramente en los pacientes con HD (9,3 [8,4] basal frente a 11,1 [7,3] a 16 semanas; p <0,05), y se mantuvo estable en los pacientes con DP (6,8 [4,6] frente a 6,7 [4,0], respectivamente; NS). En el análisis multivariado, tras ajustar por los niveles de albúmina y el centro, el IRE global no presentó cambios significativos (media [IC 95%] basal de 10,0 [8,7-11,4] frente a 10,5 [9,3-11,8] a las 16 semanas, cambio ajustado de +0,5 [–0,67; 1,67]; NS). Conclusiones: La conversión de frecuencia semanal a quincenal de DA logró mantener el IRE, con independencia del tipo de diálisis. El análisis multivariado refleja que, una vez ajustado por las variables centro y estado de inflamación/nutricional del paciente, no hay cambios en el IRE en las primeras 16 semanas tras el espaciamiento (AU)

Background: Darbepoetin alfa (DA) administered every-other-week (Q2W) is efficacious and safe for the treatment of anaemia in patients undergoing dialysis. There are no data available regarding the evolution of erythropoietic resistance index (ERI) after conversion from weekly (QW) to Q2W administration of DA in clinical practice. Material and methods: Multicenter, observational, retrospective, 16-weeks study, which included stable patients undergoing dialysis who were converted from DA QW to DA Q2W in clinical practice. Conversion was done according to product specifications (duplicating QW dose). The ERI to DA was calculated by dividing the weekly DA dose per kilogram of weight (µg/wk.kg)*200 by the Hb level (g/dL). ERI evolution with time was evaluated by multivariate repeated measures ANOVA, adjusting for significant covariates. Results: A total of 202 patients were included (137 patients undergoing haemodialysis [HD], intravenous (IV) DA, and 65 patients receiving peritoneal dialysis [PD], subcutaneous DA). Mean (SD) age was 66 (17) years; 61% of patients were men. Large intercentre variability was observed for the ERI at conversion time (coefficient of variation of 88%, p <0.001 for differences between centres). In the univariate analysis, predictor factors for high baseline ERI were low albumin level (r = –0.29; p =0.001), HD (mean ERI of 9.3 [8.4] vs 6.8 [4.6] for PD; p = 0.005), or previous cardiovascular disease (9.9 [8.7] vs 7.4 [6.3] for patients without history; p =0.025). During the follow up, the ERI was slightly increased in HD patients (9.3 [8.4] at conversion vs 11.1 [7.3] at 16 weeks; p <0.05), and remained stable in PD patients (6.8 [4.6] vs 6.7 [4.0], respectively; NS). In the multivariate analysis, there were no significant differences in ERI during the 16 weeks post-conversion after adjusting for albumin levels and centre (adjusted baseline mean [95% CI] of 10.0 [8.7-11.4] vs 10.5 [9.3-11.8] at 16 weeks, adjusted change of +0.5 [–0.67; 1.67] ; NS). After 16 weeks, only 7 patients (3.5%) had discontinued Q2W administration. Conclusions: Extension from weekly to once every-other-week darbepoetin alfa allows to simplify anaemia treatment without increasing the resistance index, regardless of dialysis type. The multivariate analysis shows that, after adjusting by center and inflammation/nutritional status, there were no changes in the response to darbepoetin alfa during the first 16 weeks after conversion in clinical practice (AU)

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis / Epidemiological study on chronic renal failure elderly patients on hemodialysis

Los ancianos, una población cada vez más prevalente en hemodiálisis, suelen presentar mal estado nutricional, alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares, neurológicas y osteoarticulares, y problemas psicosociales. Este trabajo analiza descriptivamente la epidemiología de esta población, mediante un estudio multicéntrico epidemiológico transversal de 1.183 pacientes en 29 centros españoles con pacientes mayores de 65 (n 625) y mayores de 75 años (n 558) en hemodiálisis. En él se examinan parámetros demográficos, relativos a la insuficiencia renal crónica (IRC), valoración cognitiva- funcional (índice de Katz, Karnofsky y escala Lawton), aspectos logísticos y parámetros analíticos. 678 fueron mujeres La media de edad fue de 75,4 ± 5,5, y 4,3 ± 5,1 años desde el diagnóstico de IRC al inicio de la hemodiálisis, y el 57,7% fue remitido por el médico de familia. Las etiologías más frecuentes fueron: nefropatía diabética (21,2%) y enfermedad vascular renal (20,9%). En las comorbilidades se halló hipertensión arterial (75,6%), Diabetes Mellitus (32,9%), enfermedad vascular (29,0%) y osteoarticular (27,3%). La gran mayoría de los pacientes vivían en un domicilio familiar fijo (85,0%), acudían solos (80,8%) y en ambulancia (56,7%) a diálisis, y tardaban menos de 1 h en llegar a sus centros (87,5%). Más del 75,0% de los pacientes se encontraban en pleno funcionamiento (el 79,4% de los menores de 75 años y años el 71,6% de los mayores de 75), un 13,8% presentaban un deterioro funcional severo, y el 10,5% restante un deterioro moderado. En el análisis de la valoración cognitiva-funcional, el 59,4% de los pacientes presentaron un Karnofsky menor de 70. En la analítica, el porcentaje de pacientes con Hb ≥ 11 g/dL era del 81,7%; con ferritina sérica ≥ 100 ng/dL del 98,5%; con PTH 150-300 pg/mL del 31,9%; con albúmina > 3,5 g/dL del 75,6%; y con fósforo sérico < 5,5 mg/d del 70,6%. En la diálisis mostraron una media de Kt/V 1,4 ± 0,3 y de 11,7 ± 4 horas de tiempo de diálisis. Hubo uso de membranas de alta permeabilidad en el 52,3%, y el 74,0% de los pacientes utilizaron fístula arteriovenosa interna. Un 75% de los pacientes ancianos en hemodiálisis desarrollan actividades de la vida diaria normales para su edad, con parámetros adecuados de calidad de diálisis (AU)

Hemodialysis shows an increased prevalence in elderly patients, a population which often presents poor nutrition, high prevalence of cardiovascular, neurological and osteoarticular diseases and psycho-social problems. The objective of this epidemiological, cross-sectional and multicenter study, in patients older than 65 years (n 625) and > 75 years (n 558) from 29 Spanish medical institutions was to perform an epidemiological analysis It included demographic information, as well as data regarding chronic renal failure, functional and psychological abilities (Katz Index, Lawton and Karnofsky Scales), dialysis logistics and clinical parameters. The study analyzed data from 1,183 patients (678 female), mean age 75,4 ± 5,5 years; mean duration of dialysis 4,3 ± 5,1 years (57,7% were referred by the GP: general practitioner). The most frequent etiologies were diabetic nephropathy (21,2%) and vascular renal disease (20,9%). The main comorbilites were high blood pressure (75,6%), Diabetes Mellitus (32,9%) and vascular (29,0%) and osteoarticular (27,3%) diseases. The great majority of patients lived at their family home (85,0%), travelled to their dialysis units alone (80,8%) and by ambulance (56,7%), and it took them less than an hour to arrive (87,5%). Over 75% of patients were fully functional (79,4% under 75 years and 71,6% over 75); meanwhile 10,5% were partially impaired and 13,8% severely impaired. Karnofsky performance scale scored less than 70 in 59,4% of the patients. Analytical parameters rated Hb ≥ 11 g/dL for 81,7% of patients; ferritin ≥ 100 ng/dL for 98,5%; PTH 150-300 pg/mL for 31,9%; albumin > 3,5 g/dL for 75,6%; and serum phosphor < 5,5 mg/dL for 70,6%. For the dialysis Kt/V the mean value was 1,4 ± 0,3 with a mean duration of dialysis session of 11,7 ± 4,0 hours/week. High permeability membranes were used in 52,3% of patients and internal arteriovenous fistula in 74,0%. Around 75% of elderly patients on hemodialysis fulfill age-suitable daily living activities and display adequate dialysis quality parameters (AU)

Prevalencia de insuficiencia renal en Centros de Atención Primaria en España: Estudio EROCAP / CKD stages 3-5 in primary care population in Spain: EROCAP study

La prevalencia de la insuficiencia renal en pacientes que acuden a los Centros de Atención Primaria (CAPs) es desconocida en España. Presentamos un estudio epidemiológico transversal y multicéntrico en una población adulta (mayor de 18 años) que acude a los CAPs en España. Para clasificar a los pacientes según los estadios NFK-KDOQI (The National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) se estimó el filtrado glomerular mediante la ecuación de MDRD. Se recogieron los datos de creatinina sérica, otros índices de laboratorio, presión arterial e historia médica de factores de riesgo cardiovascular (HTA, dislipemia, diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad coronaria, ACVA o arteriopatía periférica) en 7.202 pacientes. El 47,3% fueron varones, edad media de 60,6 ± 14,3 años; IMC 28,2 ± 5,3; con un 27,6% de sobrepeso (27-30 kg/m2) y un 32,1% de obesidad (IMC mayor o igual a 30 kg/m2). La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular fue: ausencia en el 17,3%, un factor en el 26,9%, dos en 31,2% y tres o más en el 23,6%. La frecuencia se distribuyó en: hipertensión en el 66,7%, dislipemia 48%, diabetes 31,5%. La presencia de trastornos clínicos asociados (Insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad coronaria, ACVA o arteriopatía periférica) fue inferior al 10%. La prevalencia de un filtrado glomerular estimado (eFG) inferior a 60 ml/min/1,73 m2 fue: estadio 3 (FGe 30-59 ml/min/1,73 m2) 19,7%; estadio 4 (15-29 ml/min/1,73 m2) 1,2%; estadio 5 no en diálisis (eFG < 15 ml/min) 0,4%. Esta prevalencia aumentó con la edad en ambos sexos y el 33,7% de los pacientes que acudieron a los CAPs mayores de 70 años presentaron un eFG < 60 ml/min/1,73 m2. Del total de pacientes con eFG inferior a 60 ml/min 37,3% tuvieron unos niveles normales de creatinina sérica. Este estudio documenta la prevalencia importante de alteraciones significativas de la función renal en pacientes que acuden a las consultas de atención primaria. Es importante una identificación temprana y un cuidado nefrológico apropiado en estos pacientes con la finalidad de evitar la prescripción de drogas que interfieren con la función renal, retrasar la progresión de la enfermedad renal y especialmente modificar los factores de riesgo cardiovasculares asociados

This cross-sectional, multicenter study investigated the prevalence of chronic kidney disease and associated disorders, in an adult population sample (> 18 years old) attending Primary Care services in Spain. Estimated glomerular filtration rate (Modification Diet in Renal Disease equation) was used for analysis of kidney disease prevalence according to NFK-KDOQI (The National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) stages. Data were collected on serum creatinine, other laboratory parameters blood pressure, and medical history of cardiovascular risk factors or disease (hypertension, dislypidemia, diabetes, congestive heart failure, coronary artery disesase, stroke or peripheral arteriopathy) in 7,202 patients attending Primary Care Centers. 47.3% were males, mean age 60,6 ± 14,3 years, BMI 28.2 ± 5.3, with 27,6% overweight (27-30 kg/m2) and 32,1% obese (BMI �� 30 kg/m2), The prevalence of cardiovascular risks factors were: absence in 17.3%, one factor 26.9% two 31.2%, and 23.6% presented three or more The frequency of CV risk factors was: hypertension (66.7%), dyslipidemia (48%) and diabetes (31.5%). Congestive heart failure, coronary artery disease, stroke or peripheral vascular disease frequency was lower than 10% The prevalence of eGFR < 60 ml/min × 1.73 m2 was: stage 3 (30-59 ml/min/1.73 m2) 19.7%; stage 4 (15-29 ml/min/1.73 m2) 1.2%; stage 5 no dialysis (GFR < 15 ml/min) 0.4%. This prevalence increased with age in both sexes and 33,7% of patients attending Primary Care services over 70 years presented a eGFR < 60 ml/min. Of the total patients with eGFR < 60 ml/min 37.3% had normal serum creatinine levels. This study documents the substantial prevalence of significantly abnormal renal function among patients at Primary Care level. Early identification and appropriate nephrological management of these patients with renal disease is an important opportunity for an adequate prescription of drugs that interfere with renal function, to delay the progression of renal disease and modify CV risk factors

Acción estratégica de la SEN frente a la enfermedad renal / Strategic action for chronic renal disease of the Spanish Society of Nephrology

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Poliangeítis microscópica en paciente con artritis reumatoide / Microscopic polyangiitis in a patient with rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica que afecta principalmente a las articulaciones, puede producir afectación renal aunque es poco frecuente que lo haga en forma de glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP). Presentamos el caso de una paciente con AR nodular de larga evolución que presentó un fracaso renal agudo secundario a GNRP con ANCA+ en el seno de una poliangeítis microscópica (PM) con mala evolución a pesar del tratamiento

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic disorder that primary involves joints, although renal disease has also been associated it is not common that rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) appears. We report the case of a patient with nodular and aggressive RA who had an acut renal failure secondary to ANCA positive RPGN due to a Microscopic polyangiitis who was not responsive to steroids and cyclophosphamide therapy

Insuficiencia renal oculta: estudio EPIRCE / No disponible

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Factores de riesgo cardiovascular en el trasplante renal: marcadores clínicos / Cardiovascular risk factors in renal transplantation: clinical markers

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Influencia de la edad del receptor en la evolución del trasplante renal / Influence of kidney transplant recipient age on the immunological response to an alloantigen

Introducción: El sistema inmunitario y la respuesta inmune se debilitan con la edad, por lo que la posibilidad de presentar un episodio de rechazo debería ser menor, aunque no existen estudios controlados suficientes. Según esto la pauta inmunosupresora a administrar en los receptores añosos debería ser menos agresiva.El objetivo del presente trabajo es analizar la incidencia-severidad de los episodios de rechazo agudo (RA) y valorar su influencia en la supervivencia del injerto comparando los resultados de los receptores < de 60 años con aquellos de 60 años.Métodos: Durante un período de 6 años (1/94-12/99) se realizaron un total de 439 trasplantes renales. Se recogieron datos clínicos, inmunológicos, incidencia-severidad de los RA y causa de pérdida del injerto. Se dividió a los pacientes en dos grupos, según edad en el trasplante [A (< 60, n = 342/77,9 por ciento); B ( 60, n = 97/22,1 por ciento)].Resultados: El porcentaje de receptores mayores y la edad media de donantes y receptores aumentó a lo largo del período. La incidencia de necrosis tubular aguda (NTA) fue mayor en los añosos (A: 22,8 por ciento; B: 31,3 por ciento, p = NS). El nº de episodios de RA por paciente fue de 0,44 y 0,41 respectivamente. La incidencia de RA fue similar (A: 31,6 por ciento, B: 29,8 por ciento, p = NS), siendo mayor en los que presentaron NTA (50 por ciento vs 19,6 por ciento, p < 0,01). La severidad de los RA (Banff) fue: grado I: A (40,3 por ciento)/B (45,7 por ciento) p = NS; grado II: A (44,1 por ciento)/B (48,5 por ciento) p = NS; grado III: A (15,6 por ciento)/B (5,8 por ciento) p = NS. La supervivencia del paciente al año fue 96 por ciento/91 por ciento (p < 0,001) y del injerto 81 por ciento/78 por ciento (p = NS) respectivamente.Conclusiones: Según nuestra experiencia, la edad del receptor no ha tenido influencia significativa en la incidencia-severidad del RA. La supervivencia del injerto en el receptor de edad avanzada está claramente influida por la asignación de donantes añosos para ese grupo. (AU)

Tratamiento renal sustitutivo en el paciente diabético. ¿Quién, cuándo, cómo? / Replacement renal treatment in the diabetic patient. Who, when, how?

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