RESUMO
A sífilis é doença infecciosa, sexualmente transmissível, causada pelo Treponema pallidum . Cursa com diversas manifestações clínicas e afeta vários órgãos e sistemas. O T.pallidum pode invadir o sistema nervoso central e determina quadros clínicos variados. Nos dias atuais, em decorrência de mudanças comportamentais e socioeconômicas vivenciadas pela sociedade, cresce a incidência de sífilis primária e, consequentemente, de neurossífilis. Relata-se neste trabalho um caso de neurossífilis atípica, sendo feita a discussão comparativa com a literatura.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Neurossífilis , Sistema Nervoso Central/patologia , Treponema pallidumRESUMO
Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) is a progressive inflammatory disorder of the central nervous system with both poor prognosis and high mortality. The disease has been related to a persistent and aberrant measles virus infection and no effective treatment has been available. We report a case of SSPE with atypical features including seizures at onset and a fulminant course in a 8 years-old boy who had been previously immunized against measles.
Assuntos
Panencefalite Esclerosante Subaguda/diagnóstico , Criança , Eletroencefalografia , Evolução Fatal , Humanos , Masculino , Vírus do Sarampo , Panencefalite Esclerosante Subaguda/tratamento farmacológico , Panencefalite Esclerosante Subaguda/virologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) is a progressive inflammatory disorder of the central nervous system with both poor prognosis and high mortality. The disease has been related to a persistent and aberrant measles virus infection and no effective treatment has been available. We report a case of SSPE with atypical features including seizures at onset and a fulminant course in a 8 years-old boy who had been previously immunized against measles.
Panencefalite esclerosante subaguda (PES) é uma doença inflamatória e progressiva do sistema nervoso central com prognóstico reservado e alta mortalidade. A doença tem sido relacionada com a infecção persistente e anormal pelo vírus do sarampo e não há tratamento específico disponível. Relatamos um caso de PES com características atípicas representadas por início do quadro com crises convulsivas e apresentação fulminante em menino de 8 anos previamente imunizado contra o vírus do sarampo.
Assuntos
Criança , Humanos , Masculino , Panencefalite Esclerosante Subaguda/diagnóstico , Eletroencefalografia , Evolução Fatal , Vírus do Sarampo , Panencefalite Esclerosante Subaguda/tratamento farmacológico , Panencefalite Esclerosante Subaguda/virologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) is a rare cause of myelopathy in non-Oriental populations and relatively unrecognized by general practitioners. A case of an Afro-Brazilian 54-years-old woman presenting with tetraparesis due to cervical OPLL is presented. Emphasis is made for the inclusion of OPLL in the differential diagnosis of compressive cervical myelopathy.
Assuntos
Vértebras Cervicais , Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior/complicações , Quadriplegia/etiologia , Compressão da Medula Espinal/complicações , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Pessoa de Meia-Idade , Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior/diagnóstico , Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior/cirurgia , Quadriplegia/diagnóstico , Quadriplegia/cirurgia , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) is a rare cause of myelopathy in non-Oriental populations and relatively unrecognized by general practitioners. A case of an Afro-Brazilian 54-years-old woman presenting with tetraparesis due to cervical OPLL is presented. Emphasis is made for the inclusion of OPLL in the differential diagnosis of compressive cervical myelopathy.
Ossificação do ligamento longitudinal posterior (OLLP) é causa rara de mielopatia na população não Oriental e relativamente subdiagnosticada por clínicos gerais. Relata-se um caso de mulher de 54 anos descendência Afro-Brasileira com tetraparesia associada a OLLP cervical. Enfatiza-se a inclusão da OLLP como diagnóstico diferencial de mielopatia cervical compressiva.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Vértebras Cervicais , Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior/complicações , Quadriplegia/etiologia , Compressão da Medula Espinal/complicações , Diagnóstico Diferencial , Imageamento por Ressonância Magnética , Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior/diagnóstico , Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior/cirurgia , Quadriplegia/diagnóstico , Quadriplegia/cirurgia , Compressão da Medula Espinal/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
A sífilis é uma doença infecciosa, sexualmente transmissível, que cursa com diversas manifestações clínicas, decorrentes de lesões de vários órgãos e sistemas causados pelo Treponema pallidum. Este microorganismo pode invadir o sistema nervoso central, determinando quadros clínicos variados, desde alterações liquóricas em indivíduos assintomáticos até quadros mais graves como a paralisia geral progressiva. A todas as formas de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) denominamos genericamente de neurossífilis. Este trabalho tem como objetivo destacar os aspectos relevantes das manifestações clínicas, métodos diagnósticos, características epidemiológicas e recursos terapêuticos desta enfermidade, cuja a ocorrência diminuiu muito nas últimas décadas. Nos dias atuais, entretanto, existe uma tendência a nova elevação de seu aparecimento, pois a sífilis primária tem aumentado em decorrência de mudanças comportamentais e sócio-econômicas vivenciadas pela sociedade. Os clínicos, diante do número reduzido de casos, tornaram-se desinteressados e, por conseguinte, desinformados acerca do assunto. Com este trabalho, os autores retomam a discussão do tema. São relatados cinco casos de neurossífilis, sendo feito estudo comparativo entre eles, bem como uma atualização da literatura pertinente.
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Neurossífilis/diagnóstico , Neurossífilis/fisiopatologia , Neurossífilis/classificação , Penicilinas/uso terapêuticoRESUMO
Meningoceles intra-sacrais säo lesöes raras, que podem determinar sintomas de compressäo radicular. Descrevemos o caso de uma paciente de 18 anos, com queixa de incontinência urinária, acometida por esta patologia. Após avaliaçäo neuro-urológica e estudo uro-dinâmico, foi demonstrada arreflexia do detrusor, sendo aventada a hipótese de disrafismo espinhal. O diagnóstico de meningocele intra-sacral oculta foi evidenciado através de ressonância magnética. A paciente foi submetida a abordagem cirúrgica com boa recuperaçäo pós-operatória. No presente artigo, é feita breve revisäo da literatura, e säo discutidas as apresentaçöes clínicas possíveis, os achados neuro-radiológicos e o tratamento cirúrgico
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Meningocele/diagnóstico , Meningocele , Meningocele/cirurgia , Sacro , Sacro/patologia , Sacro/cirurgiaRESUMO
O presente estudo tem por objetivo avaliar as possíveis alterações produzidas pela insuficiência renal sobre os potenciais cognitivos.A análise estatística foi feita em duas fases. Na primeira fora estudadas as diferenças entre o grupo controle e o grupo de pacientes, antes e depois da hemodiálise. Foi descrito de cada variável o valor mínimo, o primeiro quartil, a média, a mediana, a moda, terceiro quartil, o valor máximo, a moda e o valor de p. Na segunda fase foram estudados apenas os pacientes, comparando-se os resultados obtidos antes e depois da diálise. Foram descritos os mesmos parâmetros estatísticos da primeira fase acrescidos da soma algébrica das diferenças e da média das diferenças... Nossos resultados demonstram que quando se compara um grupo de normais com um grupo de pacientes acometidos por insuficiência renal crônica todas as variáveis de tempo relacionadas ao estímulo raro estão sistematicamente aumentadas nos pacientes. Estas mesmas variáveis , permanecem significativamente anormais após a diálise, porém em níveis menos significativos. Este fato demonstra um efeito terapêutico imediato do procedimento dialítico. É provável que as etapas mais avançadas do processamento cognitivo sejam as mais afetadas nos casos de uremia. A média das amplitudes das ondas P3 estudadas em Cz e Fz no grupo de pacientes, é menor do que no grupo controle. Quando se faz a comparação direta entre as latências pré e pós hemodiálise, em Cz e Fz, a única variável que atinge índices de significância estatística é N1R. A análise da diferença das amplitudes não atinge níveis significativos. O potencial cognitico é um método que permite avaliar a diferença existente entre um grupo controle e um grupo de pacientes renais crônicos.
Assuntos
Nefropatias , Diálise RenalRESUMO
Os autores, através da revisäo da literatura, destacam os aspectos importantes para o diagnóstico, tratamento e avaliaçäo da resposta terapêutica da neurossífilis (NS). As dificuldades, muitas vezes presentes, em relacionar a sintomatologia com achados sorológicos säo enfatizadas pelo relato de um caso clínico.
Assuntos
Neurossífilis/classificação , Sorodiagnóstico da Sífilis , Brasil , Neurossífilis/tratamento farmacológico , Neurossífilis/patologia , Atrofia Óptica , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Tabes Dorsal , Treponema pallidumRESUMO
Em um estudo multicêntrico, aberto, nao comparativo, 83 pacientes portadores de insuficiência cerebrovascular crônica, com idade entre 50 e 75 anos, foram tratados com nicergolina 10 mg na posologia de uma drágea três vezes ao dia. Os pacientes foram avaliados de acordo com o RCPM (teste de classificaçao de estado mental do Royal College of Physicians modificado) como também através de seu perfil (sintomas e sinais psicoafetivos e orgânicos). Na grande maioria dos pacientes, a nicergolina proporcionou significativa melhora na evoluçao do quadro afetivo e orgânico. A tolerabilidade e a eficácia foram consideradas excelentes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso , Transtornos Cerebrovasculares/tratamento farmacológico , Nicergolina/uso terapêuticoRESUMO
Apresentam-se dois de degeneraçäo subaguda combinada da medula, recentemente vistos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Enfatizam-se os problemas metabólicos. A importância do correto diagnóstico e tratamento, täo cedo quanto possível, é ressaltada
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Doenças da Medula Óssea , Deficiência de Vitamina B 12 , Anemia MegaloblásticaRESUMO
Apresenta-se um caso clínico-cirúrgico de paracoccidioidomicose com manifestaçöes neurológicas. O diagnóstico etiológico definitivo de neuroparacoccidioidomicose foi conseguido combinando-se os dados referentes aos antecedentes pessoais, evoluçäo clínica, achados tomográficos e histopatológicos. Discutem-se as dificuldades no estabelecimento do diagnóstico definitivo, inclusive no diagnóstico diferencial anatomopatológico com outras micoses sistêmicas. Discute-se também a importância da realizaçäo da tomografia axial computadorizada, ressalta-se a evoluçäo clínica prolongada provavelmente influenciada por tratamentos anteriores. É feita revisäo da literatura sobre possível contribuiçäo do perfil imunológico para o acompanhamento da enfermidade
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Doenças Cerebelares/microbiologia , Paracoccidioidomicose/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Apresenta-se um quadro de miastenia grave, analisando-se suas características clínicas, fazendo-se comentários sobre uma intercorrência anestésica [paciente curarizada]