Padrões de apresentação da insuficiência cardíaca em emergência hospitalar / Heart failure clinical patterns in a hospital emergency admission / Patrones de presentación de insuficiência cardíaca em emergência hospitalaria

Objetivo: Descobrir padrões de apresentação clínica entre pacientes admitidos em uma emergência hospitalar com insuficiência cardíaca aguda. Métodos: Estudo exploratório de base de dados através da aplicação do processo de Descoberta de Conhecimento em Base de Dados, o qual é composto pelas etapas de pré-processamento, mineração de dados e pós-processamento. No estudo foi utilizado o software de código aberto com algoritmos de mineração de dados denominado Weka. Resultados: Foram analisados 965 pacientes, sendo 571(59%) mulheres. A idade média foi 80,79±12,76 anos. A maioria (635) foi classificada como laranja pelo Sistema de Triagem de Manchester, considerada condição de muita urgência com necessidade de atendimento em até 10 minutos. Os sinais e sintomas mais prevalentes foram aqueles relacionados a alterações respiratórias. Os pacientes classificados como amarelo apresentaram maior homogeneidade quando avaliados os sinais vitais. Conclusão: O padrão de apresentação clínica associado à classificação de risco de urgência e muita urgência em pacientes com insuficiência cardíaca que buscam a emergência hospitalar constitui-se, majoritariamente, de sinais e sintomas respiratórios.

Objective: To discover patterns of clinical presentation among patients admitted to an emergency hospital with acute heart failure. Methods: Exploratory study of a database through the application of the Knowledge Discovery process in a Database, which comprises the steps of pre-processing, data mining and post-processing. In the study, open source software with data mining algorithms called Weka was used. Results: 965 patients were analyzed, being 571 (59%) women. The mean age was 80.79±12.76 years. Most (635) were classified as orange by the Manchester Triage System, considered a very urgent condition requiring care within 10 minutes. The most prevalent signs and symptoms were those related to respiratory changes. Patients classified as yellow showed greater homogeneity when assessing vital signs. Conclusion: The pattern of clinical presentation associated with the risk classification of urgency and high urgency in patients with heart failure who seek hospital emergency consists, mostly, of respiratory signs and symptoms.

Objetivo: conocer patrones de presentación clínica en pacientes ingresados en un hospital de urgencias por insuficiencia cardiaca aguda. Métodos: Estudio exploratorio de una base de datos mediante la aplicación del proceso de Descubrimiento del Conocimiento en una Base de Datos, el cual está compuesto por las etapas de preprocesamiento, minería de datos y posprocesamiento. En el estudio, se utilizó un software de código abierto con algoritmos de minería de datos llamado Weka. Resultados: se analizaron 965 pacientes, siendo 571 (59%) mujeres. La edad media fue de 80,79 ± 12,76 años. La mayoría (635) fueron clasificados como naranja por el Sistema de Triaje de Manchester, considerado una condición muy urgente que requiere atención dentro de los 10 minutos. Los signos y síntomas más prevalentes fueron los relacionados con alteraciones respiratorias. Los pacientes clasificados como amarillos mostraron mayor homogeneidad a la hora de evaluar los signos vitales. Conclusión: El patrón de presentación clínica asociado a la clasificación de riesgo de urgencia y alta urgencia en pacientes con insuficiencia cardíaca que acuden a urgencias hospitalarias está constituido mayoritariamente por signos y síntomas respiratorios.

Performance of nurses/nursing team in the dispensing of materials for users of home care services.

OBJECTIVE: To contextualize the performance of nurses/nursing team in the dispensing of materials to assist users in home visits, in primary care. METHODS: Dialectical qualitative study conducted between March and April 2018 in which 24 nurses from primary health care units in the Gloria/Cruzeiro/Cristal District of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, completed the self-administered questionnaire, whose data were treated by thematic content analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. RESULTS: Two categories emerged from the empirical corpus: logistic chain of material management for home user assistance; production of services and capacity of the team. CONCLUSION: The work processes related to materials management for home user assistance and the resulting health services production require a look at specificities such as workload and technologies involved, as they move the performance of the nurse/nursing staff.

Performance of nurses/nursing team in the dispensing of materials for users of home care services / Performance del enfermero/equipo de enfermería en la dispensación de materiales para asistencia al usuario en el domicilio / Performance do enfermeiro/equipe de enfermagem na dispensação de materiais para assistência ao usuário no domicílio

ABSTRACT Objective: To contextualize the performance of nurses/nursing team in the dispensing of materials to assist users in home visits, in primary care. Methods: Dialectical qualitative study conducted between March and April 2018 in which 24 nurses from primary health care units in the Gloria/Cruzeiro/Cristal District of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, completed the self-administered questionnaire, whose data were treated by thematic content analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: Two categories emerged from the empirical corpus: logistic chain of material management for home user assistance; production of services and capacity of the team. Conclusion: The work processes related to materials management for home user assistance and the resulting health services production require a look at specificities such as workload and technologies involved, as they move the performance of the nurse/nursing staff.

RESUMEN Objetivo: Contextualizar el desempeño del enfermero/equipo de enfermería en la dispensación de materiales para asistencia al usuario en el domicilio, en la atención básica. Métodos: Estudio dialéctico cualitativo. Entre marzo y abril de 2018, 24 enfermeros de unidades de salud del Distrito Gloria/Cruzeiro/Cristal, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, respondieron al cuestionario autoadministrado, cuyos datos fueron tratados mediante Análisis de Contenido Temático. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Del corpus empírico resultaron dos categorías: cadena logística de la gestión de materiales para asistencia al usuario en el domicilio; la producción de servicios y la capacidad del equipo. Conclusión: Los procesos de trabajo relacionados con la gestión de materiales para la asistencia al usuario doméstico y la producción de servicios de salud resultantes requieren un análisis de las especificidades carga de trabajo y tecnologías involucradas, a medida que mueven el desempeño de la enfermería/enfermería.

RESUMO Objetivo: Contextualizar a performance do enfermeiro/equipe de enfermagem na dispensação de materiais para assistência ao usuário no domicílio, na atenção básica. Métodos: estudo qualitativo dialético. Entre março e abril de 2018, 24 enfermeiros de unidades de saúde da atenção básica do Distrito Gloria/Cruzeiro/Cristal, de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, responderam ao questionário autoadministrado, cujos dados foram tratados mediante Análise de Conteúdo Temática. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Do corpus empírico resultaram duas categorias: cadeia logística do gerenciamento de materiais para assistência ao usuário no domicílio; produção de serviços e a capacidade da equipe. Conclusão: Os processos de trabalho referentes ao gerenciamento de materiais para assistência ao usuário no domicílio e a produção de serviços em saúde decorrentes requerem um olhar para especificidades como carga de trabalho e tecnologias envolvidas, por moverem a performance do enfermeiro/equipe de enfermagem.

A proteção sociojurídica aos refugiados no Brasil: da legislação à política pública

As migrações entre diferentes países se perdem no tempo. O refúgio, instituto cujas raízes remontam ao direito ao asilo, é um fenômeno não tão antigo a cada vez mais atual. Este fenômeno apresenta muitas implicações, tanto para os refugiados que deixam seus países e suas referências e sofrem para se adaptar a uma nova cultura, quanto para os países que os recebem, que, ou não tem uma política definida para a inserção desta população ou tem políticas insuficientes, que não abarcam a complexidade da situação. É disto que trata o presente trabalho: do direito humano ao refúgio, o direito à uma vida digna longe da violência, da perseguição por origem, raça, crença, pertencimento a um determinado grupo social. O Brasil conta com um instrumental jurídico, baseado em tratados e princípios internacionais, inseridos em nosso ordenamento jurídico constitucional e infraconstitucional. Mas é preciso repensar a política migratória e com ela, as políticas públicas para esta população tão vulnerável. É um processo de aprendizado e amadurecimento democrático e institucional, necessário a um país multicultural.(AU)

A proteção sociojurídica aos refugiados no Brasil: da legislação à política pública / Socio-juridical protection of refugees in Brazil: from legislation to public policy

As migrações entre diferentes países se perdem no tempo. O refúgio, instituto cujas raízes remontam ao direito ao asilo, é um fenômeno não tão antigo a cada vez mais atual. Este fenômeno apresenta muitas implicações, tanto para os refugiados que deixam seus países e suas referências e sofrem para se adaptar a uma nova cultura, quanto para os países que os recebem, que, ou não tem uma política definida para a inserção desta população ou tem políticas insuficientes, que não abarcam a complexidade da situação. É disto que trata o presente trabalho: do direito humano ao refúgio, o direito à uma vida digna longe da violência, da perseguição por origem, raça, crença, pertencimento a um determinado grupo social. O Brasil conta com um instrumental jurídico, baseado em tratados e princípios internacionais, inseridos em nosso ordenamento jurídico constitucional e infraconstitucional. Mas é preciso repensar a política migratória e com ela, as políticas públicas para esta população tão vulnerável. É um processo de aprendizado e amadurecimento democrático e institucional, necessário a um país multicultural.

Effect of the ascorbic acid treatment on the NADHd-positive myenteric neurons of diabetic rats proximal colon

The aim of this work was to study the effect of the ascorbic acid on the myenteric neurons of diabetic rats proximal colon. Fifteen rats (90 days old) were divided into three groups: control, untreated diabetic and treated diabetic with ascorbic acid (DA). After 120 days of daily treatment with ascorbic acid, the intestinal segments were submitted to the NADH-diaphorase (NADHd) histochemistry technique to expose the myenteric neurons. The group DA showed a higher neuronal density (33.4 percent) when compared to the untreated diabetic animals (p < 0.05). Cellular body area of neurons was significantly larger in group DA (17.3 percent) when compared to the untreated diabetics (p < 0.05). It could be concluded that the ascorbic acid promoted a neuroprotective effect on the NADHd myenteric neurons of the proximal colon of diabetic rats.

O efeito do ácido ascórbico sobre neurônios mioentéricos do colo proximal de ratos diabéticos foi avaliado. Quinze ratos com 90 dias foram divididos nos grupos: controle, diabéticos e diabéticos tratados com ácido ascórbico (DA). Após 120 dias de tratamento diário com ácido ascórbico os segmentos intestinais foram submetidos à técnica histoquímica NADH-diaforase (NADHd). A densidade neuronal, em uma área de 14,11 mm² para cada segmento, e o perfil do corpo celular de neurônios (500 neurônios/grupo) foram avaliados. O grupo DA apresentou maior densidade neuronal (33.4 por cento) em relação aos animais diabéticos (p < 0.05). Da mesma forma, a área do corpo celular dos neurônios foi significativamente maior no grupo DA (17.3 por cento) quando comparado com o grupo diabético (p < 0.05). Concluímos que o acido ascórbico apresentou um efeito neuroprotetor sobre os neurônios mioentéricos NADHd do colo proximal de ratos diabéticos.

Myenteric denervation differentially reduces enteroendocrine serotonin cell population in rats during postnatal development.

The enteric nervous and enteroendocrine systems regulate different processes in the small intestine. Ablation of myenteric plexus with benzalkonium chloride (BAC) stimulates epithelial cell proliferation, whereas endocrine serotonin cells may inhibit the process. To evaluate the connection between the systems and the influence of myenteric plexus on serotoninergic cells in rats during postnatal development, the ileal plexus was partially removed with BAC. Rats were treated at 13 or 21 days and sacrificed after 15 days. The cell bodies of myenteric neurons were stained by beta NADH-diaphorase to detect the extension of denervation. The number of enteroendocrine cells in the ileum was estimated in crypts and villi in paraffin sections immunostained for serotonin. The number of neurons was reduced by 27.6 and 45% in rats treated on the 13th and 21st days, respectively. We tried to establish a correlation of denervation and the serotonin population according to the age of treatment. We observed a reduction of immunolabelled cells in the crypts of rats treated at 13 days, whereas this effect was seen in the villi of rats denervated at 21 days. These results suggest that the enteric nervous system might control the enteroendocrine cell population and this complex mechanism could be correlated to changes in cell proliferation.

Effects of ascorbic acid on the vasoactive intestinal peptide synthesis in the ileum submucous plexus of normal rats.

BACKGROUND: The aging process is a deteriorating process that attacks the gastrointestinal tract, causing changes in the number and size of neurons from the enteric nervous system. The activity of free radicals on enteric neurons is helped by the significant reduction of antioxidants. AIM: Evaluate the effect of the ascorbic acid supplementation on the neurons that produce the vasoactive intestinal peptide (VIP) in the submucous plexus of the ileum of normal rats for a period of 120 days. METHODS: Fifteen rats were divided in three groups: untreated control with 90 days, untreated control with 210 days and ascorbic acid-treated rats with 210 days. Ascorbic acid was given for 16 weeks from the 90th day of age by adding it to drinking water (1 g/L prepared fresh each day). The ileums were processed according to the immunohistochemistry technique for whole-mount preparation in order to detect the presence of VIP immunoreactive in the cellular bodies and nervous fibers in the neurons of the submucous plexus. We have verified their immunoreactivity and measured the cellular profile of 80 cellular bodies of VIP-ergic neurons from each studied group. RESULTS: The ascorbic acid supplementation did not alter physiological parameters such as water intake and food consumption of the three studied groups. We observed a significant increase of the cellular profile of VIP-ergic neurons in untreated control with 210 days when compared to untreated control with 90 days. The cellular profile of VIP-ergic neurons in ascorbic acid-treated rats with 210 days was bigger than those observed in others groups. CONCLUSION: The ascorbic acid had a neurotrophic effect on VIP-ergic neurons on the ileum after period 120 days of supplementation.

Effects of ascorbic acid on the vasoactive intestinal peptide synthesis in the ileum submucous plexus of normal rats

RACIONAL: O envelhecimento é um processo deteriorativo que acomete o trato gastrointestinal, provocando alterações no número e tamanho dos neurônios do sistema nervoso entérico. A ação dos radicais livres nos neurônios entéricos é favorecida pela diminuição significativa de antioxidantes. OBJETIVO: Avaliar o efeito da suplementação com ácido ascórbico sobre os neurônios submucosos do íleo de ratos normais que produzem o peptídio intestinal vasoativo (VIP) por um período de 120 dias. MÉTODOS: Quinze ratos foram divididos em três grupos: controles com 90 dias, controles com 210 dias e tratados com ácido ascórbico com 210 dias. O ácido ascórbico foi administrado durante 16 semanas a partir de 90 dias de idade pela adição em água (1 g/L/dia). O íleo foi processado para obtenção de preparados totais empregados na realização de técnica imunoistoquímica para detectar a presença de corpos celulares e fibras VIP imunoreativas nos neurônios do plexo submucoso. O perfil celular e a imunoreatividade de 80 corpos celulares de neurônios VIP-érgicos de cada grupo estudado foi verificada. RESULTADOS: A suplementação com ácido ascórbico não alterou parâmetros fisiológicos tais como a água ingerida e alimento consumido nos três grupos estudados. Observou-se aumento significativo do perfil celular dos neurônios VIP-érgicos dos animais controles com 210 dias, quando comparados com os controles com 90 dias. O perfil celular dos neurônios VIP-érgicos no grupo de animais tratados com ácido ascórbico foi maior do que aqueles observados nos grupos controles. CONCLUSÃO: O ácido ascórbico teve efeito neurotrófico sobre os neurônios VIP-érgicos do íleo após 120 dias de suplementação.

Neuropatias periféricas associadas ao diabetes: contribuições da vitamina e para o seu tratamento e prevenção / Peripheral neuropathies related to diabetes: contribuition of vitamine for its treatement and prevention

O diabetes mellitus (DM) é motivado por insuficiência de produção de insulina no pâncreas, quando este organismo já não produz qualquer quantidade de insulina ou a produz em quantidades insuficientes. Quando mal controlado, o nível de glicose torna-se elevado originando danos, tais como disfunção e falência de vários órgãos, principalmente em nervos, rins, olhos, coração e vasos sangüíneos. No DM a concentração de radicais livres e/ou o estresse oxidativo aumentam de forma descontrolada, provocando lesões sobre os neurônios. O estresse oxidativo no DM é intensificado devido a redução dos níveis de antioxidantes, em virtude de um aumento da glicação não-enzimática, através de respostas inflamatórias freqüentes. Drogas que reduzem o estresse oxidativo podem ter um papel relevante no tratamento das complicações neurológicas do DM. A vitamina E é uma destas substâncias e tem-se mostrado promissora, não no sentido de curar o diabetes, mas por contribuir na manutenção de melhores condições de condução neural