Breastfeeding outpatient in primary care as an important action to promote breastfeeding: experience report. / Ambulatório de amamentação na atenção básica como uma importante ação de promoção ao aleitamento materno: relato de experiência.

This paper describe a successful experience of promotion, prevention and support for breastfeeding developed by professionals from a basic health unit. This is a Breastfeeding Outpatient Clinic, implemented in a health center in Belo Horizonte, in August 2019. The Outpatient Clinic was established based on the perception of the unit's team that many mothers had difficulty breastfeeding, however, due to the work overload of this team, this assistance did not occur in a timely manner, resulting in early weaning. Initially, a meeting was held to sensitize the team on the breastfeeding indicators of the unit. Based on this knowledge, the implementation of a breastfeeding Outpatient clinic was proposed, aimed not only at dyad with difficulties in managing breastfeeding, but at all postpartum women in the area covered by that health center. A flow was created, through which it was established that all postpartum women who brought their children to carry out the heel prick test at the unit would be referred to the Breastfeeding Outpatient Clinic to perform this service. With the improvement of care, the users of the health center started to breastfeed for longer, which reflected in the improvement of the unit's indicators.

O presente estudo tem por objetivo descrever uma experiência de promoção, prevenção e apoio ao aleitamento materno desenvolvida por profissionais de uma unidade básica de saúde. Trata-se de um ambulatório de amamentação, implementado em um centro de saúde, em Belo Horizonte, em agosto de 2019. O ambulatório foi instituído a partir da percepção da equipe da unidade de que muitas mães tinham dificuldade com o processo de amamentação, no entanto, em função da sobrecarga de trabalho desta equipe, esta assistência não ocorria em tempo hábil, resultando no desmame precoce. Inicialmente realizou-se uma reunião para sensibilização da equipe sobre os indicadores de aleitamento materno da unidade. A partir desse conhecimento foi proposta a implementação de um ambulatório de amamentação, destinado não apenas às puérperas com dificuldade no manejo do aleitamento materno, mas à todas da área de abrangência daquela Unidade Básica de Saúde (UBS). Para captação das puérperas, foi estabelecido um fluxo, por meio do qual ficou estabelecido que todas as puérperas que trouxessem seus filhos para realização do teste do pezinho na unidade, seriam encaminhadas ao ambulatório para a realização deste atendimento. Com a melhora da assistência, as usuárias da unidade básica de saúde passaram a amamentar por mais tempo, o que refletiu na melhora dos indicadores da unidade.

Psychometric Validation of a Hearing Screening Questionnaire for Preschoolers Based on Language Development Evaluation by Caregivers.

INTRODUCTION: This study aimed to validate three age-adjusted versions of a Hearing Screening Questionnaire for Preschoolers, in Brazilian Portuguese, based on parents' perception of their children's hearing and oral language. METHODS: Psychometric validation was conducted on three questionnaires, each comprising nine items with yes/no responses. Three items focused on hearing screening at birth, and six assessed hearing and oral language. The study included 152 parents and their children, who attended daycare centers in Belo Horizonte, Brazil. The children were categorized into three age bands: 12-18 months, 19-35 months, and 36-48 months. Audiological assessments, including tympanometry, transient-evoked otoacoustic emissions (TEOAE), and pure-tone audiometry (when applicable), were performed on the children. In case of abnormal findings in the previous exams, auditory brainstem response (ABR) testing was conducted. Descriptive data, false alarm, and false-negative analyses were carried out. RESULTS: Considering any type of hearing loss, whether unilateral or bilateral, the questionnaires showed a false-negative rate of 41.17% (7/17 children). However, when considering only bilateral hearing loss, the questionnaire showed a false alarm rate of 31.69% (45/142) and a false-negative rate of 30.0% (3/10). When focusing exclusively on sensorineural hearing loss, the questionnaire identified two children (1.31%), with a false-negative rate of 0% but a false-positive rate of 33.33%. CONCLUSION: Language-development-oriented questionnaires allowed quick screening of potential hearing loss in preschoolers. This study found a robust hit rate with these questionnaires. Their validation signifies a promising and cost-effective tool for conducting hearing screenings in preschool children, especially in nations lacking a comprehensive school screening policy. The validated questionnaire affords an easy-to-apply, low-cost, and effective instrument for preschool hearing screening.

[Perception of the food environment by Brazilian slum residents: a qualitative study]. / Percepção dos residentes de favelas brasileiras sobre o ambiente alimentar: um estudo qualitativo.

Food availability in the territory can influence food consumption by the population. However, it is important to understand how people perceive their food environment to see how food availability affects consumption in different contexts. This study aimed to assess the perception of the food environment by Brazilian slum residents in their neighborhoods. This is a qualitative study, with online focus groups guided by a script in order to gather collective discourses about access to food in Brazilian slums. The invitation to participate in this study was made through social media, and community leaders and nongovernmental organizations with actions in slums were contacted using the snowball sampling technique. Grounded theory analysis was applied with the technique of thematic networks. Access to food for slum residents involves lack of resources and essential elements for an adequate and healthy diet, such as lack of information about food, low income, and low availability of stores that sell healthy food at affordable prices. Public programs and policies are required to encourage the expansion of food and nutritional security resources, such as vegetable gardens and markets, to increase the supply and sell healthy food at affordable prices in slums. Actions are also required to address the complexity of obstacles faced by slum residents in the access to healthy foods.

A disponibilidade de venda de alimentos no território pode influenciar no consumo alimentar da população. Entretanto, é importante compreender como as pessoas percebem o seu ambiente alimentar para se entender como essa disponibilidade afeta seu consumo em contextos distintos. O objetivo foi avaliar a percepção dos moradores de favelas brasileiras sobre o ambiente alimentar em suas vizinhanças. Estudo qualitativo, em que foram realizados grupos focais online guiados por um roteiro para reunir discursos coletivos sobre o acesso aos alimentos em favelas brasileiras. O convite ocorreu por meio das redes sociais e do contato com líderes comunitários e organizações não governamentais que atuam em favelas, por meio da técnica de amostragem "bola de neve". Para a análise, foi utilizada a abordagem grounded theory (teoria fundamentada) e, como técnica, foi empregada a análise de redes temáticas. O acesso aos alimentos por moradores de favelas é permeado pela falta de recursos e elementos fundamentais para uma alimentação adequada e saudável, como: a falta de informação sobre alimentação; a renda insuficiente; e a baixa disponibilidade de estabelecimentos que comercializam alimentos saudáveis a preços acessíveis. São necessários programas e políticas públicas que incentivem a ampliação de equipamentos de segurança alimentar e nutricional, como hortas e feiras, e que aumentem a oferta de alimentos saudáveis com valores baixos nas favelas. Também são necessárias ações que abordem a complexidade das barreiras enfrentadas por moradores de favelas para ter acesso aos alimentos saudáveis.

La disponibilidad de venta de alimentos en el territorio puede influir en el consumo alimentario de la población. Sin embargo, es importante comprender la manera en que las personas perciben su entorno alimentario para comprender cómo esta disponibilidad afecta su consumo en diferentes contextos. El objetivo fue evaluar la percepción de los residentes de favelas brasileñas sobre el entorno alimentario en sus vecindarios. Estudio cualitativo, en el que se formaron grupos focales en línea orientados por un guion con el objetivo de reunir discursos colectivos sobre el acceso a los alimentos en favelas brasileñas. La invitación se dio por medio de las redes sociales y mediante el contacto con líderes comunitarios y organizaciones no gubernamentales que trabajan en favelas, utilizando la técnica de muestreo "bola de nieve". Para el análisis, se utilizó el enfoque de la grounded theory (teoría fundamentada) y, como técnica, se empleó el análisis de redes temáticas. El acceso a los alimentos de los habitantes de las favelas está permeado por la falta de recursos y elementos fundamentales para una alimentación adecuada y sana, tales como: la falta de información sobre la alimentación, los bajos ingresos y la poca disponibilidad de establecimientos que vendan alimentos sanos a precios asequibles. Se necesitan programas y políticas públicas para fomentar la ampliación de equipos de seguridad alimentaria y nutricional, como huertas y mercadillos, que aumenten la oferta y vendan alimentos sanos a precios asequibles en las favelas. También se necesitan acciones para abordar la complejidad de las barreras que enfrentan los residentes de las favelas para acceder a alimentos sanos.

Percepção dos residentes de favelas brasileiras sobre o ambiente alimentar: um estudo qualitativo / Perception of the food environment by Brazilian slum residents: a qualitative study / Percepción de los residentes de favelas brasileñas sobre el entorno alimentario: un estudio cualitativo

Resumo A disponibilidade de venda de alimentos no território pode influenciar no consumo alimentar da população. Entretanto, é importante compreender como as pessoas percebem o seu ambiente alimentar para se entender como essa disponibilidade afeta seu consumo em contextos distintos. O objetivo foi avaliar a percepção dos moradores de favelas brasileiras sobre o ambiente alimentar em suas vizinhanças. Estudo qualitativo, em que foram realizados grupos focais online guiados por um roteiro para reunir discursos coletivos sobre o acesso aos alimentos em favelas brasileiras. O convite ocorreu por meio das redes sociais e do contato com líderes comunitários e organizações não governamentais que atuam em favelas, por meio da técnica de amostragem "bola de neve". Para a análise, foi utilizada a abordagem grounded theory (teoria fundamentada) e, como técnica, foi empregada a análise de redes temáticas. O acesso aos alimentos por moradores de favelas é permeado pela falta de recursos e elementos fundamentais para uma alimentação adequada e saudável, como: a falta de informação sobre alimentação; a renda insuficiente; e a baixa disponibilidade de estabelecimentos que comercializam alimentos saudáveis a preços acessíveis. São necessários programas e políticas públicas que incentivem a ampliação de equipamentos de segurança alimentar e nutricional, como hortas e feiras, e que aumentem a oferta de alimentos saudáveis com valores baixos nas favelas. Também são necessárias ações que abordem a complexidade das barreiras enfrentadas por moradores de favelas para ter acesso aos alimentos saudáveis.

Abstract Food availability in the territory can influence food consumption by the population. However, it is important to understand how people perceive their food environment to see how food availability affects consumption in different contexts. This study aimed to assess the perception of the food environment by Brazilian slum residents in their neighborhoods. This is a qualitative study, with online focus groups guided by a script in order to gather collective discourses about access to food in Brazilian slums. The invitation to participate in this study was made through social media, and community leaders and nongovernmental organizations with actions in slums were contacted using the snowball sampling technique. Grounded theory analysis was applied with the technique of thematic networks. Access to food for slum residents involves lack of resources and essential elements for an adequate and healthy diet, such as lack of information about food, low income, and low availability of stores that sell healthy food at affordable prices. Public programs and policies are required to encourage the expansion of food and nutritional security resources, such as vegetable gardens and markets, to increase the supply and sell healthy food at affordable prices in slums. Actions are also required to address the complexity of obstacles faced by slum residents in the access to healthy foods.

Resumen La disponibilidad de venta de alimentos en el territorio puede influir en el consumo alimentario de la población. Sin embargo, es importante comprender la manera en que las personas perciben su entorno alimentario para comprender cómo esta disponibilidad afecta su consumo en diferentes contextos. El objetivo fue evaluar la percepción de los residentes de favelas brasileñas sobre el entorno alimentario en sus vecindarios. Estudio cualitativo, en el que se formaron grupos focales en línea orientados por un guion con el objetivo de reunir discursos colectivos sobre el acceso a los alimentos en favelas brasileñas. La invitación se dio por medio de las redes sociales y mediante el contacto con líderes comunitarios y organizaciones no gubernamentales que trabajan en favelas, utilizando la técnica de muestreo "bola de nieve". Para el análisis, se utilizó el enfoque de la grounded theory (teoría fundamentada) y, como técnica, se empleó el análisis de redes temáticas. El acceso a los alimentos de los habitantes de las favelas está permeado por la falta de recursos y elementos fundamentales para una alimentación adecuada y sana, tales como: la falta de información sobre la alimentación, los bajos ingresos y la poca disponibilidad de establecimientos que vendan alimentos sanos a precios asequibles. Se necesitan programas y políticas públicas para fomentar la ampliación de equipos de seguridad alimentaria y nutricional, como huertas y mercadillos, que aumenten la oferta y vendan alimentos sanos a precios asequibles en las favelas. También se necesitan acciones para abordar la complejidad de las barreras que enfrentan los residentes de las favelas para acceder a alimentos sanos.

Acesso físico às feiras de orgânicos municipais em favelas de Belo Horizonte, Minas Gerais / Physical access to municipal organic food fairs in favelas in Belo Horizonte, Minas Gerais

Introdução: Favelas são regiões que não foram priorizadas pelas políticas públicas, e isso se reflete no ambiente alimentar e, consequentemente, na dificuldade de acesso aos alimentos, sobretudo aqueles produzidos de forma sustentável. Objetivo: Caracterizar o acesso físico às feiras de orgânicos municipais em favelas de Belo Horizonte, Minas Gerais, identificando desertos e pântanos alimentares e realizando uma comparação com a disponibilidade, distância e tempo de deslocamento de estabelecimentos que ofertam alimentos convencionais nessas áreas. Métodos: Foi analisada a distribuição das feiras de orgânicos municipais, dos equipamentos públicos de segurança alimentar e nutricional e dos estabelecimentos que ofertam alimentos cadastrados na Secretaria da Fazenda do Estado de Minas Gerais para o ano de 2019, nos 192 setores censitários localizados em favelas de Belo Horizonte. Para as análises closestfacility e distância de deslocamento, foi utilizado o buffer network de 500 metros. Também foi realizada a análise do tempo de deslocamento utilizando transporte público. Resultados: As feiras de orgânicos municipais estão em menor número e mais distantes dos centroides das favelas. E, além da maior distância para acessar as feiras caminhando, acessá-las por meio de transporte público leva, em geral, um tempo maior de deslocamento. Conclusões: São necessários programas e políticas públicas que incentivem a abertura de feiras de orgânicos e outros tipos de estabelecimentos que ofertam alimentos in natura e minimamente processados que adotem modelos de produção sustentáveis em áreas de favelas, a fim de reduzir as iniquidades de acesso aos alimentos saudáveis e sustentáveis nesse território.Introdução: Favelas são regiões que não foram priorizadas pelas políticas públicas, e isso se reflete no ambiente alimentar e, consequentemente, na dificuldade de acesso aos alimentos, sobretudo aqueles produzidos de forma sustentável. Objetivo: Caracterizar o acesso físico às feiras de orgânicos municipais em favelas de Belo Horizonte, Minas Gerais, identificando desertos e pântanos alimentares e realizando uma comparação com a disponibilidade, distância e tempo de deslocamento de estabelecimentos que ofertam alimentos convencionais nessas áreas. Métodos: Foi analisada a distribuição das feiras de orgânicos municipais, dos equipamentos públicos de segurança alimentar e nutricional e dos estabelecimentos que ofertam alimentos cadastrados na Secretaria da Fazenda do Estado de Minas Gerais para o ano de 2019, nos 192 setores censitários localizados em favelas de Belo Horizonte. Para as análises closestfacility e distância de deslocamento, foi utilizado o buffer network de 500 metros. Também foi realizada a análise do tempo de deslocamento utilizando transporte público. Resultados: As feiras de orgânicos municipais estão em menor número e mais distantes dos centroides das favelas. E, além da maior distância para acessar as feiras caminhando, acessá-las por meio de transporte público leva, em geral, um tempo maior de deslocamento. Conclusões: São necessários programas e políticas públicas que incentivem a abertura de feiras de orgânicos e outros tipos de estabelecimentos que ofertam alimentos in natura e minimamente processados que adotem modelos de produção sustentáveis em áreas de favelas, a fim de reduzir as iniquidades de acesso aos alimentos saudáveis e sustentáveis nesse território.

Introduction: Favelas are usually in regions forgotten by public policies, and it reflects on their residents' food environment, as well as on their tough time accessing food, mainly produced through sustainable ways. Objective: Featuring the physical access to municipal organic-food fairs in Belo Horizonte City, Minas Gerais State, based on identifying food deserts and swamps and comparing food availability to distance and displacement time from shops that sell conventional food in these places. Methods: The distribution of organic food municipal fairs, as well as of both food security and nutrition public equipment, and shops selling food that was registered at Minas Gerais State Treasure Secretariat in 2019, located in the 192 census sectors set in Belo Horizonte favelas. The closest facility and displacement distance analyses were based on the 500m buffer network. Displacement time linked to public transportation usage was also analyzed. Results: The number of organic food municipal fairs in favelas is smaller, and favelas are located farther from fairs' centroids. The distance to be crossed to get to fairs on foot in favelas is also longer, and getting to them by public transportation often demands longer displacements. Conclusions: Public programs and policies are needed to encourage new organic fairs and other establishment types capable of providing fresh and minimally processed food in favela areas based on sustainable production models. It must be done to reduce inequities in access to healthy and sustainable food in these territories.

Ambulatório de amamentação na atenção básica como uma importante ação de promoção ao aleitamento materno: relato de experiência / Breastfeeding outpatient in primary care as an important action to promote breastfeeding: experience report

RESUMO O presente estudo tem por objetivo descrever uma experiência de promoção, prevenção e apoio ao aleitamento materno desenvolvida por profissionais de uma unidade básica de saúde. Trata-se de um ambulatório de amamentação, implementado em um centro de saúde, em Belo Horizonte, em agosto de 2019. O ambulatório foi instituído a partir da percepção da equipe da unidade de que muitas mães tinham dificuldade com o processo de amamentação, no entanto, em função da sobrecarga de trabalho desta equipe, esta assistência não ocorria em tempo hábil, resultando no desmame precoce. Inicialmente realizou-se uma reunião para sensibilização da equipe sobre os indicadores de aleitamento materno da unidade. A partir desse conhecimento foi proposta a implementação de um ambulatório de amamentação, destinado não apenas às puérperas com dificuldade no manejo do aleitamento materno, mas à todas da área de abrangência daquela Unidade Básica de Saúde (UBS). Para captação das puérperas, foi estabelecido um fluxo, por meio do qual ficou estabelecido que todas as puérperas que trouxessem seus filhos para realização do teste do pezinho na unidade, seriam encaminhadas ao ambulatório para a realização deste atendimento. Com a melhora da assistência, as usuárias da unidade básica de saúde passaram a amamentar por mais tempo, o que refletiu na melhora dos indicadores da unidade.

ABSTRACT This paper describe a successful experience of promotion, prevention and support for breastfeeding developed by professionals from a basic health unit. This is a Breastfeeding Outpatient Clinic, implemented in a health center in Belo Horizonte, in August 2019. The Outpatient Clinic was established based on the perception of the unit's team that many mothers had difficulty breastfeeding, however, due to the work overload of this team, this assistance did not occur in a timely manner, resulting in early weaning. Initially, a meeting was held to sensitize the team on the breastfeeding indicators of the unit. Based on this knowledge, the implementation of a breastfeeding Outpatient clinic was proposed, aimed not only at dyad with difficulties in managing breastfeeding, but at all postpartum women in the area covered by that health center. A flow was created, through which it was established that all postpartum women who brought their children to carry out the heel prick test at the unit would be referred to the Breastfeeding Outpatient Clinic to perform this service. With the improvement of care, the users of the health center started to breastfeed for longer, which reflected in the improvement of the unit's indicators.

Prevalence of hearing loss and health vulnerability in children aged 25 to 36 months: an analysis of spatial distribution. / Prevalência de perda auditiva e vulnerabilidade a saúde em crianças de 25 a 36 meses: uma análise da distribuição espacial.

PURPOSE: To analyze the association between hearing loss and health vulnerability in children aged 25 to 36 months. METHODS: Analytical observational cross-sectional study conducted through child hearing screening in nine day-care centers. The screening consisted of anamnesis, otoscopy, tympanometry, transient otoacoustic emissions, and pure tone audiometry. For each exam performed, the 'pass' and 'fail' criteria were established. The children's residential addresses were georeferenced and a choropleth map of the spatial distribution was built, considering the Health Vulnerability Index (HVI). The analysis of the association between the HVI and the variables sex, auditory assessment, and region area of the household was performed using Pearson's Chi-square and Fisher's Exact tests. RESULTS: Ninety-five children of both sexes were evaluated, of which 44.7% presented alterations in at least one of the exams performed, being referred for otorhinolaryngological evaluation and subsequent auditory assessment. Of the observed changes, 36.9% occurred in the tympanometry and 7.8% in the transient otoacoustic emissions. Among children referred for reassessment, 9.7% were diagnosed with conductive hearing loss, 13.6% results within normal limits and 21.4% did not attend for assessment. Of the children who presented the final diagnosis of conductive hearing loss (9.7%), 1.9% were classified as low-risk HVI and 6.8% as medium-risk HVI. There was statistical significance between HVI and the child's place of residence. CONCLUSION: The association between hearing loss and HIV was not statistically significant; however, it was possible to observe that 77.7% of the children with hearing loss resided in sectors with medium- risk HIV.

OBJETIVO: Analisar a associação entre perda auditiva e a vulnerabilidade à saúde em crianças na faixa etária de 25 a 36 meses. MÉTODO: Estudo observacional analítico do tipo transversal realizado por meio da triagem auditiva infantil em nove creches. A triagem constou de anamnese, meatoscopia, timpanometria, emissões otoacústicas transientes e audiometria tonal limiar. Para cada exame realizado foi estabelecido o critério de "passa" e "falha". Os endereços residenciais das crianças foram georreferenciados e foi construído mapa coroplético da distribuição espacial, considerando o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS). Foi realizada análise de associação entre o IVS com as variáveis sexo, exames audiológicos e regional de domicílio por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson, e Exato de Fisher. RESULTADOS: Foram avaliadas 95 crianças de ambos os sexos, destas, 44,7% apresentaram alteração em pelo menos um dos exames realizados, sendo encaminhadas para avaliação otorrinolaringológica e auditiva. Das alterações observadas 36,9% ocorreram na timpanometria e 7,8% nas emissões otoacústicas transientes. Dentre crianças encaminhadas para avaliação, 9,7% apresentaram diagnóstico de perda auditiva do tipo condutiva, 13,6% resultados dentro da normalidade e 21,4% não compareceram para reavaliação. Das crianças que apresentaram o diagnóstico final de perda auditiva do tipo condutiva (9,7%), 1,9% foi classificado como IVS de risco baixo e 6,8% como IVS de risco médio. Houve significância estatística entre IVS e o local de residência da criança. CONCLUSÃO: Não houve associação com significância estatística entre alteração auditiva e IVS, entretanto foi possível observar que 77,7% das crianças com diagnóstico de perda auditiva residiam em setores censitários de risco médio do IVS.

Tempo de Transição da alimentação por sonda gástrica para alimentação por via oral em recém-nascidos pré-termo de uma unidade neonatal do Sistema Único de Saúde / Transition time from gastric tube feeding to oral feeding in preterm infants at a neonatal unit of the Unified Health System / Tiempo de transición de la alimentación por sonda gástrica a la alimentación oral en recién nacidos prematuros en una unidad neonatal del Sistema Único de Salud

Introdução: A retirada da sonda no recém-nascido pré-termo (RNPT) e o adequado estabelecimento da via oral são importantes para a saúde do bebê, já que favorecem aleitamento materno e alta hospitalar, entretanto, é um desafio nas unidades neonatais. Objetivos: Analisar os fatores associados ao tempo de transição da sonda para via oral em RNPT internados em Unidade Neonatal do Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Foi realizado um estudo observacional analítico de coorte, com 45 RNPT que usaram sonda para alimentação no período de dezembro de 2021 a janeiro de 2022 e foram acompanhados pela equipe de Fonoaudiologia do serviço. Foram avaliados: a prontidão do prematuro para alimentação oral; a via oral com a técnica do finger feeding; a mamada e os níveis de habilidade oral. Resultados: Estiveram relacionadas ao maior tempo para transição da sonda para a via oral a idade gestacional ao nascimento inferior a 32 semanas, o peso ao nascimento inferior a 1500 gramas, a ausência de prontidão para via oral e a alta hospitalar em aleitamento artificial. Conclusão: Características do RNPT e da alimentação na avaliação e na alta hospitalar foram associados ao menor tempo de transição da sonda para a via oral. Assim, intervenções que estimulem o alcance da via oral no período de internação podem contribuir para a redução do tempo de transição e para o estímulo do aleitamento materno, favorecendo a saúde do RN, o vínculo mãe-bebê, a alta precoce, propiciando a rotatividade de leitos e, consequentemente, maior oferta aos usuários do SUS. (AU)

Introduction: The removal of the feeding tube in premature infants and the successful establishment of oral feeding are important for the baby's health, as they promote breastfeeding and hospital discharge. However, it is a challenge in neonatal units. Objectives: This article analyzes the factors associated with the time of transition from tube feeding to oral feeding in premature infants admitted to the Neonatal Unit of the Brazilian Unified Health System (SUS). Method: An analytical observational cohort study was conducted with 45 premature infants who used a feeding tube from December 2021 to January 2022 and were accompanied by the Speech Therapy team of the service. The following factors were evaluated: premature infant's readiness for oral feeding, oral feeding with finger feeding technique, breastfeeding, and levels of oral skill. Results: Factors associated with a longer transition time from tube feeding to oral feeding included gestational age at birth of fewer than 32 weeks, birth weight under 1500 grams, lack of readiness for oral feeding, and hospital discharge with artificial feeding. Conclusion: Characteristics of the premature infant and feeding at assessment and hospital discharge were associated with a shorter transition time from the tube to oral feeding. Therefore, interventions that stimulate oral feeding during hospitalization can help reduce the transition time and promote breastfeeding, benefiting the health of premature infants and the mother-baby bond. They can also contribute to early discharge, allowing for bed turnover and, consequently, increased availability for SUS users. (AU)

Introducción: La retirada de la sonda en los prematuros y el establecimiento adecuado de la vía bucal son importantes para la salud del bebé, ya que favorecen la lactancia y el alta hospitalaria, sin embargo, es un desafío en las unidades neonatales. Objetivos: Este artículo analiza los factores asociados al tiempo de transición de la sonda a la vía oral en prematuros internados en la Unidad Neonatal del Sistema Único de Salud (SUS). Método: Se realizó un estudio observacional analítico de cohortes, con 45 prematuros que utilizaron sonda de alimentación desde diciembre de 2021 hasta enero de 2022 y fueron seguidos por el equipo de logopedia del servicio. Se evaluaron: la disposición del prematuro para la alimentación oral; la vía oral con la técnica de alimentación con los dedos; lactancia materna y niveles de habilidad oral. Resultados: La edad gestacional ao nacer de menos de 32 semanas, el peso de nacimiento de menos de 1500 gramos, la falta de preparación para la administración oral y el alta hospitalaria con alimentación artificial se relacionaron con el mayor tiempo de transición de la vía por sonda a la vía oral. Conclusión: Las características del recién nacido prematuro y la alimentación en el momento de la evaluación y el alta hospitalaria se asociaron con un menor tiempo de transición de la sonda a la vía oral. Así, las intervenciones que fomenten la vía oral durante el período de hospitalización pueden contribuir a reducir el tiempo de transición y fomentar la lactancia materna, favoreciendo la salud del prematuro y el vínculo madre-bebé, además de contribuir al alta precoz, promoviendo la rotación de enfermeras, camas y, en consecuencia, mayor oferta a los usuarios del SUS. (AU)

Social environment characteristics are related to self-rated health in four Latin America countries: Evidence from the SALURBAL Project.

We investigated the associations of social and built environment and demographic features of urban areas with self-rated health among adults living in four Latin American countries. We estimated multilevel models with harmonized data from 69,840 adults, nested in 262 sub-cities and 112 cities, obtained from the Salud Urbana en América Latina project. Poor self-rated health was inversely associated with services provision score at the sub-city-level and with social environment index at the city-level. We did not identify associations of built environment and demographic features with self-rated health. Approaches and policies to improve health in Latin American should be urban context-sensitive.

Content validation of the decannulation protocol for adult tracheostomized patients. / Validação de conteúdo de protocolo de decanulação de pacientes adultos traqueostomizados.

PURPOSE: Perform content validation of a decannulation protocol for tracheostomized adult patients. METHODS: To validate the content of the protocol developed by speech therapists, the Delphi technique was used. The 11 items of the protocol were judged by experts through rounds via e-mail and were classified as adequate, partially adequate or inadequate, in addition to providing comments and suggestions on each item. 30 speech therapists, 30 respiratory physiotherapists and 30 physicians responsible for the tracheostomy and decannulation procedure were invited. The percentage of agreement adopted was ≥ 80% and the process was interrupted when this percentage was obtained in all items. RESULTS: At the end of the process, 24 professionals participated in the third round, being 46% speech therapists, 29% physiotherapists and 25% physicians. After the experts' suggestions and comments, two items were kept as they were in the initial protocol, seven were reformulated, six were included and two were excluded. The final version of the protocol included: identification, absence of abundant secretions, characteristics of the secretion, effective cough, ability to remove secretions, tolerate the deflated cuff, aptitude in the decannulation process, level of consciousness, change of cannula to a smaller caliber, absence of current/active infection, spontaneous and effective swallowing of saliva, use of a speech valve, aptitude for occlusion of the cannula, assessment of aptitude for decannulation and objective examinations. CONCLUSION: Through the Delphi Technique, the content of the instrument was validated, with substantial changes occurring. The next stage of instrument validation is obtaining evidence of validity in relation to the internal structure.

OBJETIVO: Realizar a validação de conteúdo de um protocolo de decanulação de pacientes adultos traqueostomizados. MÉTODO: Para a validação de conteúdo do protocolo elaborado por fonoaudiólogas foi utilizada a técnica Delphi. Os 11 itens do protocolo foram julgados por peritos, por meio de rodadas via e-mail e foram classificados como adequados, parcialmente adequados ou inadequados, além de fornecerem comentários e sugestões sobre cada item. Foram convidados 30 fonoaudiólogos, 30 fisioterapeutas respiratórios e 30 médicos responsáveis pelo procedimento de traqueostomia e decanulação. O percentual de concordância adotado foi ≥ 80% e o processo foi interrompido quando obtido esse percentual em todos os itens. RESULTADOS: Ao final do processo, 24 profissionais participaram da terceira rodada, sendo 46% fonoaudiólogos, 29% fisioterapeutas e 25% médicos. Após as sugestões e comentários dos peritos, dois itens foram mantidos como estavam no protocolo inicial, sete foram reformulados, seis incluídos e dois excluídos. A versão final do protocolo incluiu: identificação, ausência de secreções abundantes, características da secreção, tosse eficaz, capacidade para remover secreções, tolera o balonete desinsuflado, aptidão no processo de decanulação, nível de consciência, troca de cânula para menor calibre, ausência de infecção vigente/ ativa, deglutição espontânea e eficaz de saliva, uso de válvula de fala, aptidão à oclusão da cânula, avaliação da aptidão para decanulação e exames objetivos. CONCLUSÃO: Por meio da Técnica Delphi houve a validação do conteúdo do instrumento, ocorrendo mudanças substanciais. A próxima etapa de validação do instrumento é a obtenção de evidências de validade em relação a estrutura interna.

[Discrimination perceived by elderly adults in the use of health services: an integrative review]. / Discriminação percebida por adultos mais velhos no uso de serviços de saúde: uma revisão integrativa.

This paper analyzes the current evidence on discrimination perceived by elderly adults (> 50 years) in the use of health services and identifies factors associated with this discriminatory experience. It involved an integrative literature review, carried out on the Biblioteca Virtual de Saúde, CINAHL, Medline, Scopus, and Web of Science search websites, in June/2021. The key words used were social discrimination or ageism; middle-aged, or aged 80 and over or elderly; health services or health services for the elderly, including synonyms, in Portuguese, English, and Spanish. The search strategy identified 1,165 articles; 19 met the eligibility and inclusion criteria and were included in this integrative review. They comprise quantitative and qualitative studies published between 2002 and 2021; about 60% carried out in the United States and Australia. The prevalence of discrimination in the use of health services ranged from 2% to 42%. The report of discriminatory practices was associated with ethnic-racial characteristics, sex, age, sexual orientation, physical appearance, and social class. By giving visibility to the theme, this work aims to stimulate the definition of concrete ways to tackle discrimination, in an attempt to interrupt the perpetration of inequities in the health care area.

Este trabalho analisa as evidências atuais sobre a discriminação percebida por adultos mais velhos (> 50 anos) no uso de serviços de saúde e identifica os fatores associados a essa experiência. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir de pesquisa nos sítios eletrônicos Biblioteca Virtual de Saúde, CINAHL, Medline, Scopus e Web of Science, em junho de 2021. Foram utilizados os descritores: discriminação social ou ageismo; pessoa de meia-idade ou idoso de 80 anos ou mais ou idoso; e serviço de saúde ou serviço de saúde para idosos, incluindo sinônimos, nos idiomas português, inglês e espanhol. A estratégia de busca identificou 1.165 artigos; 19 cumpriram os critérios de elegibilidade e inclusão. O acervo inclui estudos quantitativos e qualitativos publicados entre 2002 e 2021; cerca de 60% realizados nos Estados Unidos e Austrália. A prevalência de discriminação no uso de serviços de saúde variou de 2% a 42%. O relato de práticas discriminatórias se mostrou associado a características étnico-raciais, sexo, idade, orientação sexual, aparência física e classe social. Ao dar visibilidade ao tema, este trabalho visa estimular a definição de formas concretas de enfrentamento à discriminação e interromper a perpetração de iniquidades no âmbito da atenção à saúde.

Discriminação percebida por adultos mais velhos no uso de serviços de saúde: uma revisão integrativa / Discrimination perceived by elderly adults in the use of health services: an integrative review

Resumo Este trabalho analisa as evidências atuais sobre a discriminação percebida por adultos mais velhos (> 50 anos) no uso de serviços de saúde e identifica os fatores associados a essa experiência. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir de pesquisa nos sítios eletrônicos Biblioteca Virtual de Saúde, CINAHL, Medline, Scopus e Web of Science, em junho de 2021. Foram utilizados os descritores: discriminação social ou ageismo; pessoa de meia-idade ou idoso de 80 anos ou mais ou idoso; e serviço de saúde ou serviço de saúde para idosos, incluindo sinônimos, nos idiomas português, inglês e espanhol. A estratégia de busca identificou 1.165 artigos; 19 cumpriram os critérios de elegibilidade e inclusão. O acervo inclui estudos quantitativos e qualitativos publicados entre 2002 e 2021; cerca de 60% realizados nos Estados Unidos e Austrália. A prevalência de discriminação no uso de serviços de saúde variou de 2% a 42%. O relato de práticas discriminatórias se mostrou associado a características étnico-raciais, sexo, idade, orientação sexual, aparência física e classe social. Ao dar visibilidade ao tema, este trabalho visa estimular a definição de formas concretas de enfrentamento à discriminação e interromper a perpetração de iniquidades no âmbito da atenção à saúde.

Abstract This paper analyzes the current evidence on discrimination perceived by elderly adults (> 50 years) in the use of health services and identifies factors associated with this discriminatory experience. It involved an integrative literature review, carried out on the Biblioteca Virtual de Saúde, CINAHL, Medline, Scopus, and Web of Science search websites, in June/2021. The key words used were social discrimination or ageism; middle-aged, or aged 80 and over or elderly; health services or health services for the elderly, including synonyms, in Portuguese, English, and Spanish. The search strategy identified 1,165 articles; 19 met the eligibility and inclusion criteria and were included in this integrative review. They comprise quantitative and qualitative studies published between 2002 and 2021; about 60% carried out in the United States and Australia. The prevalence of discrimination in the use of health services ranged from 2% to 42%. The report of discriminatory practices was associated with ethnic-racial characteristics, sex, age, sexual orientation, physical appearance, and social class. By giving visibility to the theme, this work aims to stimulate the definition of concrete ways to tackle discrimination, in an attempt to interrupt the perpetration of inequities in the health care area.

Gender inequality, women's empowerment, and adolescent birth rates in 363 Latin American cities.

BACKGROUND: Gender inequality is high in Latin America (LA). Empowering girls and young women and reducing gender gaps has been proposed as a pathway to reduce adolescent pregnancy. We investigated the associations of urban measures of women's empowerment and gender inequality with adolescent birth rates (ABR) in 366 Latin American cities in nine countries. METHODS: We created a gender inequality index (GII) and three Women Achievement scores reflecting domains of women's empowerment (employment, education, and health care access) using censuses, surveys, and political participation data at city and sub-city levels. We used 3-level negative binomial models (sub-city-city-countries) to assess the association between the GII and scores, with ABR while accounting for other city and sub-city characteristics. RESULTS: We found within country heterogeneity in gender inequality and women's empowerment measures. The ABR was 4% higher for each 1 standard deviation (1-SD) higher GII (RR 1.04; 95%CI 1.01,1.06), 8% lower for each SD higher autonomy score (RR 0.92; 95%CI 0.86, 0.99), and 12% lower for each SD health care access score (RR 0.88; 95%CI 0.82,0.95) after adjustment for city level population size, population growth, homicide rates, and sub-city population educational attainment and living conditions scores. CONCLUSION: Our findings show the key role cities have in reducing ABR through the implementation of strategies that foster women's socioeconomic progress such as education, employment, and health care access.

Validação de conteúdo de protocolo de decanulação de pacientes adultos traqueostomizados / Content validation of the decannulation protocol for adult tracheostomized patients

RESUMO Objetivo Realizar a validação de conteúdo de um protocolo de decanulação de pacientes adultos traqueostomizados. Método Para a validação de conteúdo do protocolo elaborado por fonoaudiólogas foi utilizada a técnica Delphi. Os 11 itens do protocolo foram julgados por peritos, por meio de rodadas via e-mail e foram classificados como adequados, parcialmente adequados ou inadequados, além de fornecerem comentários e sugestões sobre cada item. Foram convidados 30 fonoaudiólogos, 30 fisioterapeutas respiratórios e 30 médicos responsáveis pelo procedimento de traqueostomia e decanulação. O percentual de concordância adotado foi ≥ 80% e o processo foi interrompido quando obtido esse percentual em todos os itens. Resultados Ao final do processo, 24 profissionais participaram da terceira rodada, sendo 46% fonoaudiólogos, 29% fisioterapeutas e 25% médicos. Após as sugestões e comentários dos peritos, dois itens foram mantidos como estavam no protocolo inicial, sete foram reformulados, seis incluídos e dois excluídos. A versão final do protocolo incluiu: identificação, ausência de secreções abundantes, características da secreção, tosse eficaz, capacidade para remover secreções, tolera o balonete desinsuflado, aptidão no processo de decanulação, nível de consciência, troca de cânula para menor calibre, ausência de infecção vigente/ ativa, deglutição espontânea e eficaz de saliva, uso de válvula de fala, aptidão à oclusão da cânula, avaliação da aptidão para decanulação e exames objetivos. Conclusão Por meio da Técnica Delphi houve a validação do conteúdo do instrumento, ocorrendo mudanças substanciais. A próxima etapa de validação do instrumento é a obtenção de evidências de validade em relação a estrutura interna.

ABSTRACT Purpose Perform content validation of a decannulation protocol for tracheostomized adult patients. Methods To validate the content of the protocol developed by speech therapists, the Delphi technique was used. The 11 items of the protocol were judged by experts through rounds via e-mail and were classified as adequate, partially adequate or inadequate, in addition to providing comments and suggestions on each item. 30 speech therapists, 30 respiratory physiotherapists and 30 physicians responsible for the tracheostomy and decannulation procedure were invited. The percentage of agreement adopted was ≥ 80% and the process was interrupted when this percentage was obtained in all items. Results At the end of the process, 24 professionals participated in the third round, being 46% speech therapists, 29% physiotherapists and 25% physicians. After the experts' suggestions and comments, two items were kept as they were in the initial protocol, seven were reformulated, six were included and two were excluded. The final version of the protocol included: identification, absence of abundant secretions, characteristics of the secretion, effective cough, ability to remove secretions, tolerate the deflated cuff, aptitude in the decannulation process, level of consciousness, change of cannula to a smaller caliber, absence of current/active infection, spontaneous and effective swallowing of saliva, use of a speech valve, aptitude for occlusion of the cannula, assessment of aptitude for decannulation and objective examinations. Conclusion Through the Delphi Technique, the content of the instrument was validated, with substantial changes occurring. The next stage of instrument validation is obtaining evidence of validity in relation to the internal structure.

COVID-19: perfil de trabalhadores brasileiros em uma companhia de mineração e a dinâmica dos casos comunitários / COVID-19: profile of Brazilian workers of a mining company and the dynamic of community cases

Resumo Objetivo: descrever o perfil de desfechos de COVID-19 em trabalhadores da mineração e a dinâmica dos casos nas unidades de mineração e seus respectivos municípios. Métodos: estudo de coorte e ecológico, com dados secundários clínico-epidemiológicos, sociodemográficos e ocupacionais de trabalhadores de mineradora multinacional no Brasil e de casos de COVID-19 nos cinco municípios onde as unidades estavam localizadas, de março de 2020 a abril de 2021. A incidência acumulada e média móvel (MM) de 7 dias dos casos foram calculadas e comparadas na unidade e respectivo município. Resultados: foram incluídos 17.523 trabalhadores; 88,4% eram do sexo masculino; e 22,6% tiveram pelo menos um resultado positivo. Os trabalhadores mais testados, com casos positivos, colocados em quarentena e com sintomas foram do sexo feminino, de meia-idade, morando e trabalhando no Rio de Janeiro, diretamente contratados pela mineradora, em turnos e ocupações de alto risco. Todas as unidades apresentaram uma incidência acumulada superior aos seus respectivos municípios. Três municípios apresentaram picos de COVID-19 com MM coincidindo com o aumento de casos entre trabalhadores de mineração. Conclusão: aproximadamente um quinto dos trabalhadores foram diagnosticados com COVID-19, e a distribuição temporal dos casos nas unidades de mineração foi semelhante àquela dos municípios onde estavam localizadas.

Abstract Objective: to describe the COVID-19 clinical outcomes profile from mining workers and the cases dynamic within the mining units and their respective municipalities. Methods: a cohort and ecological study using workers clinical-epidemiological, sociodemographic, and occupational secondary data of a multinational mining company, and of COVID-19 cases from five municipalities where the mining units were located, in Brazil, between March 2020 to April 2021. We calculated the cases cumulative incidence and the 7-day moving average (MA), and compared at the mining unit and respective municipality. Results: the study included 17,523 workers, 88.4% male, and 22.6% had at least one positive result for COVID-19. The workers most tested, with positive results, placed in quarantine, and with symptoms were female, middle-aged, living and working in Rio de Janeiro state, directly hired by the mining company, in shift-work, and in high-risk occupations. All mining units presented a cumulative incidence higher than their respective municipalities. Three municipalities showed peaks of COVID-19 with MA cases coinciding with an increase in cases among mining workers. Conclusion: approximately one-fifth of workers were diagnosed with COVID-19. The mining units had a similar temporal distribution of COVID-19 cases to the municipalities where they were located.

Prevalência de perda auditiva e vulnerabilidade a saúde em crianças de 25 a 36 meses: uma análise da distribuição espacial / Prevalence of hearing loss and health vulnerability in children aged 25 to 36 months: an analysis of spatial distribution

RESUMO Objetivo Analisar a associação entre perda auditiva e a vulnerabilidade à saúde em crianças na faixa etária de 25 a 36 meses. Método Estudo observacional analítico do tipo transversal realizado por meio da triagem auditiva infantil em nove creches. A triagem constou de anamnese, meatoscopia, timpanometria, emissões otoacústicas transientes e audiometria tonal limiar. Para cada exame realizado foi estabelecido o critério de "passa" e "falha". Os endereços residenciais das crianças foram georreferenciados e foi construído mapa coroplético da distribuição espacial, considerando o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS). Foi realizada análise de associação entre o IVS com as variáveis sexo, exames audiológicos e regional de domicílio por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson, e Exato de Fisher. Resultados Foram avaliadas 95 crianças de ambos os sexos, destas, 44,7% apresentaram alteração em pelo menos um dos exames realizados, sendo encaminhadas para avaliação otorrinolaringológica e auditiva. Das alterações observadas 36,9% ocorreram na timpanometria e 7,8% nas emissões otoacústicas transientes. Dentre crianças encaminhadas para avaliação, 9,7% apresentaram diagnóstico de perda auditiva do tipo condutiva, 13,6% resultados dentro da normalidade e 21,4% não compareceram para reavaliação. Das crianças que apresentaram o diagnóstico final de perda auditiva do tipo condutiva (9,7%), 1,9% foi classificado como IVS de risco baixo e 6,8% como IVS de risco médio. Houve significância estatística entre IVS e o local de residência da criança. Conclusão Não houve associação com significância estatística entre alteração auditiva e IVS, entretanto foi possível observar que 77,7% das crianças com diagnóstico de perda auditiva residiam em setores censitários de risco médio do IVS.

ABSTRACT Purpose To analyze the association between hearing loss and health vulnerability in children aged 25 to 36 months. Methods Analytical observational cross-sectional study conducted through child hearing screening in nine day-care centers. The screening consisted of anamnesis, otoscopy, tympanometry, transient otoacoustic emissions, and pure tone audiometry. For each exam performed, the 'pass' and 'fail' criteria were established. The children's residential addresses were georeferenced and a choropleth map of the spatial distribution was built, considering the Health Vulnerability Index (HVI). The analysis of the association between the HVI and the variables sex, auditory assessment, and region area of the household was performed using Pearson's Chi-square and Fisher's Exact tests. Results Ninety-five children of both sexes were evaluated, of which 44.7% presented alterations in at least one of the exams performed, being referred for otorhinolaryngological evaluation and subsequent auditory assessment. Of the observed changes, 36.9% occurred in the tympanometry and 7.8% in the transient otoacoustic emissions. Among children referred for reassessment, 9.7% were diagnosed with conductive hearing loss, 13.6% results within normal limits and 21.4% did not attend for assessment. Of the children who presented the final diagnosis of conductive hearing loss (9.7%), 1.9% were classified as low-risk HVI and 6.8% as medium-risk HVI. There was statistical significance between HVI and the child's place of residence. Conclusion The association between hearing loss and HIV was not statistically significant; however, it was possible to observe that 77.7% of the children with hearing loss resided in sectors with medium- risk HIV

Oral skills and breastfeeding performance of premature newborns hospitalized in a neonatal unit / Habilidades orais e desempenho na mamada de recém-nascidos prematuros internados em unidade neonatal

ABSTRACT Purpose: to compare oral skills and functional breastfeeding performance at the time of speech-language-hearing assessment and tube removal in premature newborns admitted to a neonatal unit. Methods: a cross-sectional observational study in premature newborns without serious pathologies, admitted to the neonatal unit of a hospital of the Public Health System, from May to August 2022. Data were collected from the medical records, and premature newborns were assessed regarding the readiness for oral feeding, breastfeeding performance, and oral skill level at the time of assessment and tube removal. The Wilcoxon test was used to compare these measures at both moments, setting the significance level at 5%. Results: the study sample had 126 premature newborns with a mean weight of 1,937.2 g and a mean gestational age of 33.1 weeks. Both the breastfeeding performance score (from 6.5 to 8.2) and the oral skill level improved between the two moments, with more premature babies in level IV (the most mature), with a statistically significant relationship (p < 0.001). Conclusion: the breastfeeding performance and oral skill levels improved between the speech-language-hearing assessment and tube removal in hospitalized premature infants, indicating development in skills during this process.

RESUMO Objetivo: comparar as habilidades orais e o desempenho funcional na mamada no momento da avaliação fonoaudiológica e na ocasião da retirada de sonda em prematuros internados em Unidade Neonatal. Métodos: estudo observacional transversal, realizado com prematuros sem patologias graves, internados em Unidade Neonatal de hospital do Sistema Único de Saúde, no período de maio a agosto de 2022. Foram coletados dados no prontuário e realizada avaliação da prontidão para via oral, do desempenho na mamada e do nível de habilidade oral do prematuro no momento da avaliação e na retirada de sonda. Foi utilizado o teste de Wilcoxon para comparar essas medidas nos dois momentos, considerando nível de significância de 5%. Resultados: participaram do estudo 126 prematuros com peso e idade gestacional médios de 1.937,2 g e 33,1 semanas, respectivamente. Houve melhora no escore de desempenho da mamada entre os dois momentos (de 6,5 para 8,2) e no nível de habilidade oral, com mais prematuros no nível IV, o mais maduro, com relação estatisticamente significante (p<0,001). Conclusão: houve melhora no desempenho da mamada e nível de habilidade oral ao comparar os momentos da avaliação fonoaudiológica e retirada de sonda em prematuros internados, indicando evolução nas habilidades no decorrer desse processo.

O trabalho terceirizado e por turnos está associado ao aumento do risco de COVID-19? Descobertas de um estudo com trabalhadores da mineração / Is outsourced and shift work associated with an increased risk of COVID-19? Findings from a study about mining workers

Resumo Objetivos: investigar os fatores de risco sociodemográficos e ocupacionais associados à infeção por COVID-19 em trabalhadores da mineração. Métodos: estudo de coorte retrospectivo com dados secundários dos trabalhadores de uma empresa multinacional de mineração, de março de 2020 a abril de 2021. Casos de COVID-19 foram definidos por meio do resultado do teste reação em cadeia da polimerase (PCR) positivo para SARS-CoV-2. Riscos relativos (RR) para testes positivos foram obtidos por regressão de Poisson. Resultados: dos 10.484 trabalhadores testados, 2.578 (24,6%) tiveram pelo menos um resultado positivo. Foi realizada uma média de 4,0 (desvio-padrão: 3,6) testes para cada trabalhador, totalizando 41.962 testes. A maioria dos trabalhadores eram do sexo masculino (88,3%), com idade entre 30 e 39 anos (38,7%), terceirizados (74,1%) e que não trabalhavam em turnos (70,5%). No modelo múltiplo, os trabalhadores terceirizados (RR: 1,39; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 1,27;1,51) e trabalhadores por turnos (RR: 1,10; IC95%: 1,01;1,20) apresentavam maior risco de infecção quando comparados com seus homólogos. Conclusões: os trabalhadores terceirizados e por turnos exibiram maior risco de infecção pelo SARS-CoV-2 quando comparados com seus homólogos. Portanto, é necessário fornecer monitoramento contínuo com oferta regular e adequada de testes para mitigação e prevenção da COVID-19 nestes grupos ocupacionais.

Abstract Objectives: to investigate the sociodemographic and occupational risk factors associated with COVID-19 infection in mining workers. Methods: a retrospective cohort study, using secondary workers' health data from a multinational mining company, from March 2020 to April 2021. A COVID-19 case was defined based on a SARS-CoV-2 positive result in a polymerase chain reaction (PCR) test. Risk ratios (RRs) for positive testing were estimated using Poisson's regression model. Results: of 10,484 workers, 2,578 (24.6%) had at least one positive result for COVID-19. Each worker underwent an average of 4.0 (standard deviation: 3.6) tests, totaling 41,962 PCR tests. Most of the evaluated workers were male (88.3%), aged from 30 to 39 years (38.7%), outsourced (74.1%) and non-shift workers (70.5%). Our multivariate model showed that outsourced (RR: 1.39; 95% confidence interval [95%CI]: 1.27;1.51) and shift workers (RR: 1.10; 95%CI: 1.01;1.20) had a higher risk of SARS-CoV-2 infection than their counterparts. Conclusions: outsourced and shift workers have a higher risk of COVID-19 infection than their counterparts. Therefore, it is necessary to provide continuous monitoring with regular and adequate testing for mitigation and prevention of COVID-19 in these occupational groups.

Time trends of physical activity for leisure and transportation in the Brazilian adult population: results from Vigitel, 2010-2019.

This time-series study examined a 10-year historical series of the physical activity prevalence for leisure and transportation in the Brazilian adult population. Information from 512,969 adults interviewed from the Vigitel between 2010 and 2019 was analyzed. Individuals who reported practicing at least 150 minutes/week of moderate-intensity physical activity or at least 75 minutes/week of vigorous-intensity physical activity were considered active during leisure time. Individuals who reported walking or cycling to/from work, course, or school at least 30 minutes/day, equivalent to at least 150 minutes/week of moderate-intensity physical activity, were considered active during transportation. The prevalence of physical activity for leisure and transportation was calculated annually and stratified by sex, age group, schooling, and race/skin color. The segmented regression model was applied to analyze the time series. Annual percent change and average annual percent change were calculated. Over time, the prevalence of physical activity for leisure increased, and the prevalence of physical activity for transportation decreased. The highest prevalence of physical activity for leisure was observed among males, young individuals, and those with high education. Older adults, those with high education, and white people presented the lowest prevalence of active transport. Policymakers should propose strategies that encourage and facilitate physical activity for leisure in women, individuals aged ≥ 35 years, and those with less education (< 12 years), and physical activity for transportation among older adults (≥ 60 years), those with high education (≥ 12 years), and white people.

City-Level Travel Time and Individual Dietary Consumption in Latin American Cities: Results from the SALURBAL Study.

There is limited empirical evidence on how travel time affects dietary patterns, and even less in Latin American cities (LACs). Using data from 181 LACs, we investigated whether longer travel times at the city level are associated with lower consumption of vegetables and higher consumption of sugar-sweetened beverages and if this association differs by city size. Travel time was measured as the average city-level travel time during peak hours and city-level travel delay time was measured as the average increase in travel time due to congestion on the street network during peak hours. Vegetables and sugar-sweetened beverages consumption were classified according to the frequency of consumption in days/week (5-7: "frequent", 2-4: "medium", and ≤1: "rare"). We estimate multilevel ordinal logistic regression modeling for pooled samples and stratified by city size. Higher travel time (Odds Ratio (OR) = 0.65; 95% Confidence Interval (CI) 0.49-0.87) and delay time (OR = 0.57; CI 0.34-0.97) were associated with lower odds of frequent vegetable consumption. For a rare SSB consumption, we observed an inverse association with the delay time (OR = 0.65; CI 0.44-0.97). Analysis stratified by city size show that these associations were significant only in larger cities. Our results suggest that travel time and travel delay can be potential urban determinants of food consumption.