Fístula humerohumeral como técnica de recurso en pacientes sin patrimonio venoso superficial / Brachiobrachial fistula as a last-resort technique in patients with no surface venous pool

Introducción. El constante incremento de la población renal crónica junto con su mayor supervivencia nosobliga a optimizar el patrimonio venoso para la realización de accesos vasculares autólogos, pues éstos presentan unamenor tasa de complicaciones y una mayor permeabilidad que los protésicos. Casos clínicos. Presentamos dos pacientescon insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis, con múltiples antecedentes de fístulas arteriovenosas (FAV) antólogas,todas ellas trombosadas, que no presentaban un patrimonio venoso superficial válido para realizar nuevos accesosautológos. A ambos se les realizó una FAV humerohumeral con superficialización venosa y mostraron una buenapermeabilidad del acceso, lo que fue útil para poder proseguir con sus sesiones de diálisis periódicas, de manera que sepudo demorar la realización de un acceso vascular protésico. No hubo ninguna complicación relacionada con la técnicaquirúrgica ni para la canulación de ésta. Conclusión. A través de estos dos casos describimos esta técnica quirúrgica yla planteamos como una posible alternativa en aquellos pacientes que no presentan un patrimonio venoso superficial apto.En un futuro esta técnica puede llegar a formar parte del algoritmo de manejo de los pacientes con insuficiencia renalcrónica terminal que precisan la realización de un acceso vascular

Introduction. The steady increase in the population suffering from chronic renal failure together with longersurvival times means that it is necessary to optimise the venous pool for performing autologous vascular accesses, sincethese offer a lower rate of complications and greater patency than prosthetic accesses. Case reports. We report the casesof two patients with terminal chronic renal failure on haemodialysis who did not present a valid superficial venous poolfor performing new autologous accesses; both patients had a history of numerous antologous arteriovenous fistulas(AVF), all of which had thrombosed. Brachiobrachial AVF with venous superficialisation was performed and patency ofthe access was seen to be good in both cases. This was useful in enabling them to continue with their periodical dialysissessions and made it possible to delay having to create a prosthetic vascular access. There were no complicationsrelated to the surgical technique or to the cannulation that was carried out. Conclusions. This surgical procedure isdescribed through these two cases and we suggest it as a possible alternative in patients who do not have a suitablesuperficial venous pool. In the future this technique may become part of the management algorithm for patients withterminal chronic renal failure in whom it is necessary to carry out a vascular access

Aneurismectomía con preservación del bazo en el tratamiento electivo del aneurisma de arteria esplénica / Aneurysmectomy with preservation of the spleen in the elective treatment of splenic artery aneurysm

Introducción. Los aneurismas de la arteria esplénica (AAE) son los más frecuentes del territorio esplácnico y ocupan el tercer lugar dentro de los aneurismas intraabdominales, después de los que asientan en la aorta abdominal y en las arterias ilíacas. Normalmente, estos aneurismas suelen ser únicos y no producen sintomatología; se detectan y diagnostican accidentalmente en exploraciones complementarias indicadas y realizadas por otras causas. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente con sintomatología inespecífica atribuible a la presencia de dos AAE, localizados ambos próximos entre sí, y uno de ellos de 3 cm de diámetro. Dichos aneurismas se diagnosticaron después de realizar una TAC y una arteriografía selectiva. Se intervino quirúrgicamente a la paciente y se practicó resección del aneurisma y preservación del bazo, sin reconstrucción de la arteria esplénica. Se obtuvieron excelentes resultados. Conclusiones. Consideramos la resección aneurismática con preservación esplénica como una de las opciones quirúrgicas a tener en cuenta ante un AAE. No obstante, se deben valorar las características anatómicas del aneurisma, las condiciones particulares de cada paciente y las posibilidades terapéuticas disponibles en cada centro (AU)

Introduction. Splenic artery aneurysms (SAA) are the most frequently occurring aneurysms in the splanchnic territory and are the third most common of all intra-abdominal aneurysms, behind those that affect the abdominal aorta and the iliac arteries. Normally, these aneurysms are usually single and do not produce any symptoms; they are detected and diagnosed accidentally in complementary explorations that are recommended and performed for other causes. Case report. We report the case of a patient with unspecified symptomatology attributed to the presence of two SAA located close to each other, one of which was 3 cm in diameter. These aneurysms were diagnosed following a CAT scan and a selective arteriography. The patient was submitted to a surgical intervention in which the aneurysm was removed and the spleen preserved without reconstruction of the splenic artery, and excellent results were obtained. Conclusions. We consider aneurysmatic resection with preservation of the spleen to be one of the surgical options to be taken into account when faced with SAA. Nevertheless, it is also important to evaluate the anatomical characteristics of the aneurysm, the particular conditions of each patient and the therapeutic possibilities available in each centre (AU)