Predictive factors of six-week mortality in critically ill patients with SARS-CoV-2: A multicenter prospective study / Factores predictivos de la mortalidad a las seis semanas en pacientes críticos con SARS-CoV-2: estudio multicéntrico prospectivo

Objective: The objective of the study is to identify the risk factors associated with mortality at six weeks, especially by analyzing the role of antivirals and munomodulators. Design: Prospective descriptive multicenter cohort study. Setting: 26 Intensive care units (ICU) from Andalusian region in Spain. Patients or participants: Consecutive critically ill patients with confirmed SARS-CoV-2 infection were included from March 8 to May 30. Interventions: None. Variables: Variables analyzed were demographic, severity scores and clinical condition. Support therapy, drug and mortality were analyzed. An univariate followed by multivariate Cox regression with propensity score analysis was applied. Results: 495 patients were enrolled, but 73 of them were excluded for incomplete data. Thus, 422 patients were included in the final analysis. Median age was 63 years and 305 (72.3%) were men. ICU mortality: 144/422 34%; 14 days mortality: 81/422 (19.2%); 28 days mortality: 121/422 (28.7%); 6-week mortality 152/422 36.5%. By multivariable Cox proportional analysis, factors independently associated with 42-day mortality were age, APACHE II score, SOFA score at ICU admission >6, Lactate dehydrogenase at ICU admission >470U/L, Use of vasopressors, extrarenal depuration, %lymphocytes 72h post-ICU admission <6.5%, and thrombocytopenia whereas the use of lopinavir/ritonavir was a protective factor. Conclusion: Age, APACHE II, SOFA>value of 6 points, along with vasopressor requirements or renal replacement therapy have been identified as predictor factors of mortality at six weeks. Administration of corticosteroids showed no benefits in mortality, as did treatment with tocilizumab. Lopinavir/ritonavir administration is identified as a protective factor (AU)

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados con la mortalidad a las seis semanas. Diseño: Estudio prospectivo multicéntrico. Ámbito: Se incluyeron a 26 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Andalucía. Pacientes o participantes: Pacientes ingresados en UCI por neumonía grave por SARS-CoV-2 del 8 de marzo al 30 de mayo de 2020. Intervenciones: Ninguna. Variables de interés principales: Características demográficas, clínicas y escalas de gravedad. Se analizaron tratamientos de soporte, fármacos y la mortalidad. Resultados: Se incluyeron 495 pacientes, 73 fueron excluidos por incompletos y 422 pacientes se incorporaron en el análisis final. La mediana de edad fue de 63 años, 305 (72,3%) eran hombres. La mortalidad en la UCI fue: 144/422 34%; mortalidad a los 14 días: 81/422 (19,2%); mortalidad a los 28 días: 121/422 (28,7%); mortalidad a las seis semanas 152/422 36,5%. Los factores asociados con la mortalidad a los 42 días fueron la edad, APACHE II, SOFA > 6 y LDH al ingreso > 470 U/L, uso de vasopresores, necesidad de técnicas de reemplazo de la función renal, porcentaje de linfocitos a las 72 horas del ingreso en UCI < 6,5%, y trombocitopenia, mientras que el uso de lopinavir/ritonavir fue identificado como un factor protector. Conclusiones: La edad, gravedad y fracaso orgánico junto con la necesidad de terapias de soporte fueron identificadas como factores predictores de mortalidad a las seis semanas. La administración de corticoesteroides a dosis altas no mostró beneficios en la mortalidad, al igual que el tratamiento con tocilizumab, lopinavir/ritonavir se identificaron como un factor protector (AU)

Early postoperative mortality in liver transplant recipients involving indications other than hepatocellular carcinoma. A retrospective cohort study / Mortalidad postoperatoria precoz en los receptores de trasplante hepático por indicaciones distintas al carcinoma hepatocelular (non-HCC). Estudio retrospectivo de cohortes

Aims: To analyze the perioperative differences in a consecutive cohort of liver transplant recipients (LTRs) classified according to the indication of transplantation, and assess their impact upon early mortality 90 days after transplantation. Design: A retrospective cohort study was carried out.ScopeA single university hospital. Patients: A total of 892 consecutive adult LTRs were included from January 1995 to December 2017. Recipients with acute liver failure, retransplantation or with grafts from non-brain death donors were excluded. Two cohorts were analyzed according to transplant indication: hepatocellular carcinoma (HCC-LTR) versus non-carcinoma (non-HCC-LTR). Main variables of interest: Recipient early mortality was the primary endpoint. The pretransplant recipient and donor characteristics, surgical time data and postoperative complications were analyzed as independent predictors. ResultsThe crude early postoperative mortality rate related to transplant indication was 13.3% in non-HCC-LTR and 6.6% in HCC-LTR (non-adjusted HR=2.12, 95%CI=1.25–3.60; p=0.005). Comparison of the perioperative features between the cohorts revealed multiple differences. Multivariate analysis showed postoperative shock (HR=2.02, 95%CI=1.26–3.24; p=0.003), early graft vascular complications (HR=4.01, 95%CI=2.45–6.56; p<0.001) and multiorgan dysfunction syndrome (HR=18.09, 95%CI=10.70–30.58; p<0.001) to be independent predictors of mortality. There were no differences in early mortality related to transplant indication (adjusted HR=1.60, 95%CI=0.93–2.76; p=0.086). Conclusions: The crude early postoperative mortality rate in non-HCC-LTR was higher than in HCC-LTR, due to a greater incidence of postoperative complications with an impact upon mortality (shock at admission to intensive care and the development of multiorgan dysfunction syndrome). (AU)

Objetivos: Analizar las diferencias perioperatorias de una cohorte de trasplantados hepáticos (LTR) clasificados por la indicación de trasplante, y evaluar su impacto sobre la mortalidad precoz (90 días postrasplante). Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo. Ámbito: Institución universitaria. Pacientes: Desde 1995 hasta 2017 fueron incluidos 892 LTR. Se excluyeron los receptores con fallo hepático agudo, retrasplante o de donantes sin muerte cerebral. Se analizaron 2 cohortes según el motivo del trasplante: carcinoma hepatocelular (HCC-LTR) vs. causas diferente al carcinoma (non-HCC-LTR).Principales variables de interés: La variable principal fue la mortalidad precoz. Las características pretrasplante de receptores, donantes, tiempo quirúrgico y complicaciones postoperatorias se estudiaron como predictores independientes. Resultados: La mortalidad postoperatoria temprana bruta relacionada con la indicación de trasplante fue del 13,3% en non-HCC-LTR y del 6,6% en HCC-LTR (HR no ajustada: 2,12; IC 95%: 1,25-3,60; p=0,005). La comparación de características perioperatorias entre las cohortes mostró múltiples diferencias. El shock postoperatorio (HR: 2,02; IC 95%: 1,26-3,24), complicaciones vasculares tempranas del injerto (HR: 4,01; IC 95%: 2,45-6,56) y síndrome de disfunción multiorgánica (HR: 18,09; IC 95%: 10,70-30,58) fueron predictores independientes de mortalidad. La indicación de trasplante no mostró significación en el análisis multivariante (HR ajustada: 1,60; IC 95%: 0,93-2,76; p=0,086). Conclusiones: La mortalidad postoperatoria temprana bruta en non-HCC-LTR fue mayor que en HCC-LTR debido a la mayor incidencia de complicaciones postoperatorias con impacto en la mortalidad (shock al ingreso en la UCI y aparición del síndrome de disfunción multiorgánica). (AU)

La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular en 2020 / Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular in 2020

No disponible

¿Es la técnica Dresden un diseño mecánico de elección apropiado para la reparación de roturas de tercio medio del tendón de Aquiles? Ensayo biomecánico / Is the Dresden technique a mechanical design of choice suitable for the repair of middle third Achilles tendon ruptures? A biomechanical study

Objetivo. Comparar el fallo mecánico de la técnica Dresden para la reparación del tendón de Aquiles respecto a la técnica de reparación control Kessler doble modificada. Secundariamente, comparar la resistencia máxima de la técnica de reparación Dresden respecto a la técnica de reparación control Kessler doble modificada. Material y métodos. Un total de 30 roturas de tendón de Aquiles en especímenes bovinos fueron reparadas con sutura Ethibond® a 4,5cm desde la inserción calcánea. Cada rotura fue distribuida de modo aleatorio en uno de 2 grupos quirúrgicos. Una vez reparadas, cada espécimen se sometió a una prueba de tracción máxima. Mediante una prueba exacta de Fisher (α=0,05) se compararon las tasas (proporciones) de fallo mecánico (tendón, sutura o nudo), y mediante una prueba t de Student (α=0,05), las resistencias máximas. Resultados. Las proporciones de fallo mecánico entre las reparaciones fueron diferentes, siendo el fallo mecánico más frecuente el desgarro del tendón en la técnica Dresden y la rotura de la sutura en la técnica Kessler. La reparación Dresden desarrolló 245,4N y la reparación Kessler desarrolló 154,6N. Discusión. La reparación con técnica Dresden realizada de modo abierto respecto a la técnica Kessler posee un diseño mecánico más apropiado para la reparación de roturas de tercio medio del tendón de Aquiles al desarrollar mayor resistencia tensil en un 58,7%. No obstante, su fallo mecánico más frecuente fue el desagarro tendinoso, que frente a cargas inapropiadas puede favorecer el alargamiento del tendón de Aquiles (AU)

Objective. To compare the mechanical failure of the Dresden technique for Achilles tendon repair with the double modified Kessler technique controlled repair technique. The maximum resistance of the two repair techniques are also compared. Material and methods. A total of 30 Achilles tendon ruptures in bovine specimens were repaired with an Ethibond® suture to 4.5cm from the calcaneal insertion. Each rupture was randomly distributed into one of two surgical groups. After repair, each specimen was subjected to a maximum traction test. The mechanical failure (tendon, suture, or knot) rates (proportions) were compared using the exact Fisher test (α=.05), and the maximum resistances using the Student t test (α=.05). Results. There was a difference in the proportions of mechanical failures, with the most frequent being a tendon tear in the Dresden technique, and a rupture of the suture in the Kessler technique. Discussion. The repair using the Dresden technique performed in the open mode, compared to the Kessler technique, has a more suitable mechanical design for the repair of middle third Achilles tendon ruptures on developing a higher tensile resistance in 58.7%. However, its most common mechanical failure was a tendon tear, which due to inappropriate loads could lead to lengthening of the Achilles tendon (AU)

Desgaste protésico en sujetos con reemplazo articular total de tobillo HINTEGRA de origen postraumático en fase funcional / Prosthetic wear in subjects with HINTEGRA total ankle joint replacement secondary to trauma in functional phase

Objetivo: El objetivo de nuestra investigación fue describir en fase funcional, la restauración del comportamiento de las fuerzas articulares de tobillo y sus factores mecánicos durante la marcha en sujetos con reemplazo articular total de tobillo con prótesis HINTEGRA unilateral de origen postraumático. Material y métodos: Dieciséis sujetos de sexo masculino, 8 con prótesis HINTEGRA unilateral de origen postraumático y 8 sujetos sin prótesis HINTEGRA, se sometieron a un análisis de marcha. El comportamiento de las fuerzas articulares de tobillo y sus factores mecánicos fueron obtenidos. Se empleó un análisis de correlación cruzada junto a la prueba U Mann-Whitney no pareada (alfa = 0,05). Resultados: Existió significación estadística con un menor coeficiente de correlación cruzada en la fuerza articular anteroposterior, mediolateral y ambiente articular de cizalla; menor segundo peak compresivo, peak posterior, primer peak anterior, segundo peak anterior, tiempo de segundo peak vertical, peak de momento plantiflexor, y mayor tiempo de primer peak vertical en sujetos con prótesis HINTEGRA. Conclusiones: Los resultados indican que sujetos con prótesis HINTEGRA de origen postraumático presentan alteración del comportamiento de las fuerzas articulares de tobillo durante fase functional, generando una ineficiente función amortiguadora y de propulsión, creando un ambiente patomecánico de cizalla predisponente de un mayor desgaste de la interface en fase funcional

Objective: The objective of our research was to describe the recovery behavior of the ankle joint forces and their mechanical factors during gait in subjects with total ankle replacement with unilateral HINTEGRA prosthesis secondary to trauma during the functional phase. Material and methods: Sixteen male subjects, 8 with unilateral HINTEGRA prosthesis secondary to trauma and 8 subjects without HINTEGRA prosthesis underwent gait analysis. The ankle joint forces behavior and its mechanical factors during gait were obtained. A cross correlation analysis was used with a non-paired Mann-Whitney U test (alfa = 0.05). Results: There was statistical significance with a smaller cross-correlation coefficient in the anteroposterior, mediolateral joint forces and in shear force environment; lesser second compressive peak, posterior peak, first anterior peak, second anterior peak, time of the second vertical peak, plantar flexion moment peak; and a higher first vertical peak time in subjects with HINTEGRA prosthesis. Conclusions: These results suggest that subjects with HINTEGRA prosthesis secondary to trauma have impaired behavior of the ankle joint forces during the functional phase, creating an inefficient damping and propulsion function, this creating a pathomechanic shear environment that predisposes to higher wear of the interface in the functional phase

Análisis descriptivo de mortalidad en cirugía cardiaca en los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana en el año 2007 / Mortality following cardiac surgery in the national health service hospitals of the Community of Valencia in 2007: a descriptive analysis

OBJETIVO: Analizar los datos clínicos y tratar de identificarlos factores asociados que pudieran haber influidoen la mortalidad postoperatoria de los pacientes decirugía cardiaca durante su permanencia en la Unidadde Cuidados Críticos de los hospitales de la sanidadpública de la Comunidad Valenciana durante el 2007.MÉTODO: Estudio retrospectivo desde 1 enero de 2007hasta 31 diciembre del 2007. Se revisaron todas las historiasclínicas de los pacientes operados de cirugía cardiacacon y sin circulación extracorpórea y se aplicó unformulario de recogida de datos que permitió obtener lainformación necesaria para determinar edad, sexo, índicede masa corporal, factores de riesgo prequirúrgicos,tipo de intervención quirúrgica realizada, tiempo de circulaciónextracorpórea, tiempo de isquemia, causa demortalidad y tiempo de estancia en la Unidad de CuidadosCríticos.RESULTADOS: En los 5 centros públicos donde se realizacirugía cardiaca la población estudiada fue de 2.113pacientes. El número de pacientes fallecidos fue de 124,de ellos 70 fueron hombres y 54 mujeres. La media deedad fue 70 años (DE 9,43) oscilando entre 36 y 91 años.El valor medio del índice de masa corporal fue de 28,19kg/m2 con un máximo de 42 kg/m2. El valor medio delEuroscore fue de 21,92 con un máximo de 94,29. Entrelos factores de riesgo estudiados la hipertensión arterialestaba presente en la mayoría de los pacientes (74,2%),dislipemia en el 51,6% de los casos, diabetes mellitus enel 38,7%, accidentes cerebrovasculares previos en el7,3% e insuficiencia renal previa a la cirugía en el 2,4%...(AU)

OBJETIVE: To analyze clinical records of cardiacsurgery patients in an attempt to identify factorsassociated with mortality in the postoperative criticalcare units of the public health service hospitals in theCommunity of Valencia, Spain, in 2007.METHODS: Retrospective study of cases from January1, 2007 to December 31, 2007. The charts of all patientswho underwent cardiac surgery with or without miocárdiextracorporealcirculation were reviewed. A datacollection protocol was followed to obtain informationon age, sex, body mass index (BMI), presurgical riskfactors, type of surgery, duration of extracorporealcirculation, duration of ischemia, cause of death, andlength of stay in the postoperative critical care unit.RESULTS: The study population consisted of 2113patients at 5 public hospitals; 124 patients (70 men, 54women) died. The mean (SD) age was 70 (9.43) years(range, 36-91 years). The mean BMI was 28.19 kg/m2(maximum, 42 kg/m2). The mean Euroscore was 21.92(maximum, 94.29). Hypertension was present as apreoperative risk factor in most patients (74.2%);dyslipidemia was present in 51.6%, diabetes mellitus in38.7%, stroke in 7.3%, and renal failure in 2.4%. It wasnoteworthy was that the group who underwent coronaryrevascularization had the highest mortality rate (nearly35% of the 124 patients). The next highest mortality rate(19.4%) was in patients who had combined procedures(valve repair or substitution plus coronaryrevascularization). Mortality was 18.5% in the groupundergoing aortic valve surgery and 11.3% in thoseundergoing mitral valve surgery. The mean duration ofextracorporeal circulation was 148.63 minutes...(AU)

Pigmentación causada por tatuaje en el ganglio centinela de un paciente con melanoma / Tattoo-induced Pigmentation in a Sentinel Node in a Patient With Melanoma

No disponible

No disponible

Diferencias en estilos de vida y calidad de la información autorreferida según nivel de estudios: el proyecto SUN / Differences in lifestyle and quality of self-reported information according to educational level: the SUN cohort study

El objetivo de este estudio fue valorar las diferencias en estilos de vida y calidad de información autorreferida según el nivel de estudios, a partir de la base de datos de participantes de una cohorte prospectiva. Para ello realizamos un análisis transversal basal de los participantes(n=15404) de la cohorte SUN. En los universitarios el índice de masa corporal y la prevalencia de hipercolesterolemia fueron signifi cativamenteinferiores, mientras que la ingesta de alcohol fue ligeramente superior. En el resto de las 37 variables comparadas sobre estilo de vida o alimentación no existieron diferencias estadísticamente signifi cativas.En cambio, los no universitarios tenían más datos perdidos (odds ratio ajustada: 1,99; IC 95%: 1,68-2,37). Excepto tres excepciones, no se apreciaron diferencias signifi cativas en el estilo de vida o alimentaciónsegún el nivel de estudios. Sin embargo, la calidad de las respuestas fue muy superior en los universitarios

We assessed differences across educational levels in lifestyle to evaluate selection bias and quality of self-reported information in the baseline data of participants in a prospective cohort. A baseline cross-sectional analysis of the data of participants (n=15,404) in the SUN cohort was conducted. Among participants with higher (university) educationallevels, body mass index and prevalence of high blood cholesterol were signifi cantly lower than in participants with lower educational level,whereas alcohol consumption was slightly higher. In another 37 lifestyle/nutrition variables compared, there were no signifi cant differences. Onother hand, missing data were more frequently found among participants with lower education (adjusted odds ratio: 1.99; 95% CI; 1.68-2.37). With only 3 exceptions, no signifi cant differences in lifestyle or foodhabits were found between educational levels. However, the quality of self-reported information was considerably greater among more highly educated participants10pt;}

Diferencias en estilos de vida y calidad de la información autorreferida según nivel de estudios: el proyecto SUN / No disponible

El objetivo de este estudio fue valorar las diferencias en estilos de viday calidad de información autorreferida según el nivel de estudios, apartir de la base de datos de participantes de una cohorte prospectiva.Para ello realizamos un análisis transversal basal de los participantes(n=15404) de la cohorte SUN. En los universitarios el índice de masacorporal y la prevalencia de hipercolesterolemia fueron signifi cativamenteinferiores, mientras que la ingesta de alcohol fue ligeramente superior.En el resto de las 37 variables comparadas sobre estilo de vida oalimentación no existieron diferencias estadísticamente signifi cativas.En cambio, los no universitarios tenían más datos perdidos (odds ratioajustada: 1,99; IC 95%: 1,68-2,37). Excepto tres excepciones, no seapreciaron diferencias signifi cativas en el estilo de vida o alimentaciónsegún el nivel de estudios. Sin embargo, la calidad de las respuestasfue muy superior en los universitarios(AU)

We assessed differences across educational levels in lifestyle to evaluateselection bias and quality of self-reported information in the baselinedata of participants in a prospective cohort. A baseline cross-sectionalanalysis of the data of participants (n=15,404) in the SUN cohort wasconducted. Among participants with higher (university) educationallevels, body mass index and prevalence of high blood cholesterol weresignifi cantly lower than in participants with lower educational level,whereas alcohol consumption was slightly higher. In another 37 lifestyle/nutrition variables compared, there were no signifi cant differences. Onother hand, missing data were more frequently found among participantswith lower education (adjusted odds ratio: 1.99; 95% CI; 1.68-2.37).With only 3 exceptions, no signifi cant differences in lifestyle or foodhabits were found between educational levels. However, the quality ofself-reported information was considerably greater among more highlyeducated participants(AU)

Complicaciones del tratamiento quirúrgico tras radioterapia y quimioterapia neoadyuvantes en el cáncer no microcítico de pulmón. Análisis de una serie de 16 pacientes / Complications of surgery after radiotherapy and adjuvant chemotherapy in non-small cell lung cancer. Analysis of a series of 16 patients

Propósito: Comparar la morbimortalidad postoperatoria de pacientes con cáncer de células no pequeñasde pulmón tratados con dosis completas de radioterapia de inducción (>59 Gy) y con dosis estándarde radioterapia (≤ 5 Gy).Material y métodos: Revisamos los pacientes con CNMP que desde diciembre del año 2000recibieron tratamiento quirúrgico con intención curativa tras quimioradioterapia ± quimioterapia de inducciónen nuestro centro (n=16.). Se recogen los datos de complicaciones postoperatorias, tiempo ylocalización de las recidivas, metástasis y supervivencia de los pacientes.Resultados: No se produjo ningún caso de mortalidad perioperatoria. Las diferencias en la incidenciade complicaciones postoperatorias en ambos grupos no es estadísticamente significativa(p<0,197). La supervivencia actuarial a los 2 años es del 66,6%.Conclusión: En nuestro medio parece seguro el tratamiento quirúrgico tras dosis plenas de radioterapiaen el CNMP

Purpose: To compare the postoperative morbimortality of patients with non-small cell lungcancer (NSCLC) patients treated employing a full dose of induction radiotherapy (>59 Gy) with thosereceiving a standard dose of radiotherapy (≤ 45 Gy).Material and methods: A retrospective analysis of patients with NSCLC treated by surgeryafter chemo-radiotherapy ± chemotherapy in our institution since December 2000 (n=16) is made.Data about survival, postoperative morbidity, and time and site of recurrence or metastases areconsidered.Results: There was no perioperative mortality. No statistical differences were found inpostoperative morbidity when comparing both groups of radiation (p<0.197).The two years actuarialsurvival rate was 66.6 %.Conclusion: In our experience, it seems reasonable to offer surgery to patients with NSCLC evenwhen they have received a full dose induction radiotherapy

Radioterapia paliativa en niños: presentación de un caso clínico y recuerdo de sus indicaciones / Palliative radiotherapy in children: presentation of a clinical case and recall of indications

- Propósito: conocer el papel de la radioterapia como tratamiento paliativo en la patología oncológica pediátrica.- Caso clínico: se comenta el caso de un niño de 10 años con neuroblastoma estadio IV de inicio que a pesar de sucesivos esquemas de tratamiento por progresión presentó metástasis cerebral única a los tres años del diagnóstico.- Resultados y conclusiones: revisada la literatura, se puede afirmar que la radioterapia es un tratamiento paliativo eficaz y adecuado cuando nuestro objetivo es controlar síntomas y ofrecer calidad de vida (AU)

Observación frente al tratamiento electivo en cáncer de lengua móvil con cuello clínicamente negativo: resultados de una serie de 243 pacientes / Observations about the elective treatment of mobile tongue cancer with clinically negative neck: results of a series of 243 patients

- Objetivo: determinar el valor del tratamiento electivo del cuello y el riesgo de enfermedad microscópica en pacientes sin adenopatías al diagnóstico (N0).- Material y métodos: de 318 pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma epidermoide de lengua móvil, tratados entre 1967 y 1997, 247 presentaron un estadio N0. Características: 187 varones y 56 mujeres; edad mediana: 57 años (24-89); estadios I: 69 pacientes, II: 101 pacientes, III: 39 pacientes, IV: 11 pacientes y 23 pacientes recidivas postquirúrgicas. El tumor primario fue tratado con braquiterapia (121 pacientes), irradiación externa (17 pacientes) o combinación de ambas (105 pacientes). Las áreas ganglionares se trataron con cirugía electiva en 13 pacientes, irradiación electiva en 127 pacientes (dosis mediana: 50 Gy), y 103 pacientes fueron sometidos a observación. Análisis estadístico: test Kaplan-Meier y Log-rank para comparación de curvas de supervivencia.- Resultados: la supervivencia causa específica y el control local actuarial a 5 años fue 65,3 por ciento y 66,9 por ciento, respectivamente. El intervalo libre de enfermedad locorregional a 5 años fue del 52,1 por ciento. La tasa de recidiva ganglionar según la modalidad de tratamiento cervical fue 0 por ciento, 21,3 por ciento y 25,7 por ciento para cirugía electiva, irradiación electiva y observación, respectivamente. El control ganglionar actuarial a 5 años fue para los mismos grupos del 100 por ciento, 78,7 por ciento y 74,3 por ciento (p=NS). Para evaluar el riesgo de enfermedad microscópica, analizamos la influencia de las variables pronósticas en el subgrupo de 93 pacientes con estadios precoces sometidos a observación. La única variable identificada como factor pronóstico independiente en el análisis multivariante fue el espesor tumoral, con un control ganglionar actuarial a 5 años del 16,7 por ciento vs. 86,7 por ciento, para espesores mayores y menores de 1 cm, respectivamente (p=0,0003).- Conclusiones: dada la alta incidencia de recidiva ganglionar y la baja supervivencia en los pacientes con esta recidiva, consideramos aconsejable el tratamiento electivo del cuello en pacientes con tumores de lengua móvil (AU)

Repercusión en la estancia hospitalaria de un programa educativo sobre el manejo de drenajes quirúrgicos en el postoperatorio de cáncer de mama / Repercussions of an educational programme on the length of hospital stay for postoperative breast cancer patients and the use of surgical drainage

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es la evaluación de un programa educativo de manejo de drenajes quirúrgicos en enfermas intervenidas por un carcinoma de mama en una unidad de cirugía de corta estancia. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de126 mujeres diagnosticadas de carcinoma ductal infiltrante, carcinoma lobulillar infiltrante, carcinoma ductal in situ y otros, de las cuales 104 cumplieron los criterios deeste estudio (se excluyeron 22 mujeres con cáncer de mama que fueron manejadas ambulatoriamente). La técnica que se indicó fue tumorectomía y linfadenectomía axilar (46 mujeres), mastectomía y linfadenectomía axilar(47 mujeres), mastectomía simple (7 mujeres) y otras (4mujeres). De estas 104 mujeres incluidas en el estudio, constituyeron el Grupo A 62 enfermas intervenidas un año antes de comenzar con el programa educativo(desde 1 de Abril de 2000 a 31 de Marzo de 2001), mientras que el Grupo B lo formaron 42 pacientes intervenidas después de haber iniciado el programa (desde 1 de Abril de 2001 hasta 31 de Marzo de 2002). Se valora la influencia sobre la estancia hospitalaria de la puesta enmarca de un programa educativo por parte de la enfermería sobre el manejo de drenajes quirúrgicos. La enfermería educa a las enfermas en el manejo de su drenaje quirúrgico (valoración del aspecto, evacuación, medición del contenido y anotación del débito). Las pacientes del Grupo A ingresan el día anterior a la intervención y el alta se produce tras la retirada del drenaje y las del Grupo B reciben educación sobre el manejo del drenaje quirúrgico y son dadas de alta a su domicilio con el drenaje (..) (AU)

OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate an educational programme dealing with surgical drainage in patients operated on for breast carcinoma in a short staysurgical unit. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study of126 women diagnosed with infiltrating ductal carcinoma, infiltrating lobular carcinoma, ductal carcinoma-in-situ, and other types of breast cancer, 104 of whom fulfilled this study’s requirements (22 women with breast cancer were excluded since they were treated in ambulatory surgery). The techniques indicated were lumpectomy and axillary lymphnode dissection (46 women), mastectomy and axillary lymph node dissection (47 women), simple mastectomy (7women) and others (4 women). Of the 104 women included in the study, Group "A" was formed by 62 patients that had been operated on one year before the start of the educational programme (from 1st April 2000, to 31st March2001). Group "B" was formed by 42 patients operated on after the programme was started (from 1st April 2001, to 31stMarch 2002). The educational programme on the use of surgical drainage was started by the nurses. Nurses taught the patients how to care for their own surgical drainages (to evaluate the appearance, evacuate and measure the contents, and note down the debit). Group "A" patients were admitted the day before the operation and they were discharged after the drain was removed. Group "B" patients were taught to handle the surgical drainage system and then discharged and sent home with the drain. RESULTS: Before the nurses started the programme (..) (AU)

Hiperecogenicidad pulmonar fetal resuelta de forma espontánea / Foetal lung hyperecogenicity with a spontaneous resolution

El descubrimiento prenatal de masas hiperecogénicas a nivel torácico es un hallazgo poco frecuente. La ecografía supone el primer método de imagen utilizado para el estudio de la cavidad torácica objetivándose una densidad homogénea que a veces presenta imágenes quísticas en su interior. El diagnóstico diferencial debe incluir el secuestro pulmonar y la malformación adenoidea quística. Describimos un caso resuelto de forma espontánea, por lo que, además de las posibilidades descritas, debemos tener en cuenta una obstrucción del árbol respiratorio con retención de fluido en su parte distal. Con el crecimiento y la maduración pulmonar el mecanismo obstructivo puede revertir y la apariencia sonográfica del pulmón regresar a la normalidad (AU)