A new approach to the pathogenesis and prophylaxis of ovarian cancer / Una nueva patogenia y de profilaxis del cáncer de ovario

Objective: We performed a review of a new theory on the pathogenesis and subsequent prophylaxis of ovarian cancer with the poorest prognosis. As in other countries, salpingectomy is proposed in 3 possible situations. Review: A new anatomic and clinical classification of ovarian cancer has been put forward in recent years. Specific cell staining enables differentiation between type I disease (good prognosis) and type II disease (poor prognosis).In women harboring BRCA1 and BRCA2 mutations, adnexectomy has proven effective in reducing the risk of ovarian cancer. Based on this experience, salpingectomy is proposed as prophylaxis for both high-risk and low-risk cases. This review focuses on the pros and cons of prophylactic salpingectomy in women aged < 50 years and defines cases where this approach could be recommended

Objetivo: se hace una revisión sobre una nueva teoría patogénica y se atisba la posibilidad de hacer profilaxis del cáncer de ovario del peor pronóstico. Al igual que en otros países, se recomienda hacer salpingectomía en tres supuestos. Revisión: en los últimos años se ha postulado una nueva clasificación anatomo-clínica del cáncer de ovario. Mediante una tinción especial distinguen el tipo I, de buen pronóstico, y el tipo II, de mal pronóstico. Basados en la evidencia adquirida en mujeres con mutación BRCA ½, según la cual la anexectomía disminuye el riego de cáncer de ovario, se ha propuesto la salpingectomía como método de profilaxis, tanto en mujeres de alto riesgo como en mujeres sin él. Se realiza una revisión sobre los pros y contras de la salpingectomía profiláctica en mujeres menores de 50 años y se hace una recomendación sobre los casos en que se debe recomendar esta práctica

Células madre y reproducción / Stem cells and reproduction

OBJETIVO: Revisión bibliográfica sobre la implicación de las células madre en reproducción. Células madre y endometrio: La regeneración que en cada ciclo experimenta el endometrio se lleva a cabo a partir de las células madre acantonadas en la zona basal y en nidos vasculares. Estas proceden de células madre originarias acantonadas nichos perivasculares de la zona basal y posiblemente también a partir de células madre de medula ósea. Células madre y ovario: Existen datos que abogan por la existencia de ovulogénesis en los mamíferos adultos, incluida la mujer, a expensas de células madre. En algún trabajo se admite la posibilidad de lograr descendencia a partir ovocitos logrados con cultivos de células madre

OBJECTIVE: Literature review of stem cells implication in reproduction. RESULTS: Stem cells and endometrium: Cyclic endometrium regeneration originates from stem cells quartered in basal zone and vascular nodes and possibly from bone marrow stem cells. Stem cells and ovary: There are data advocating for the existence of ovulogenesis from stem cells in mammarian adults, including women. Some studies do even consider possibility of obtaining offspring from ovocytes coming from stem cells culture

Registro español del sistema TRT Reemex en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo / Spanish registry of the TRT Reemex system in women with stress urinary incontinence (SUI)

OBJETIVO: En ausencia de estudios randomizados,el Grupo de Trabajo Español Remeex inició un registro para analizar y revisar resultados en un gran grupo de pacientes con seguimiento a medio y largo plazo, para obtener conclusiones basadas en experienciasclínicas.MÉTODOS: Se analizan prospectivamente los datos procedentes del registro de 715 pacientes que fueron operadas con una prótesis de incontinencia reajustable Remeex TRT (Tensión free Readjustable Tape) en 15 hospitalesespañoles, servicios de Urología 40% y Ginecología60%. El registro se realizó para evaluar la seguridady eficacia del concepto de ajustabilidad del sling para el tratamiento quirúrgico de la Incontinencia Urinariade Esfuerzo Femenina. El grupo de trabajo español pudo evaluar los resultados del Sistema Remeex en 683 pacientes de un grupo total de 715. La edad media fue de 59.9 (rango 21-87) con un periodo de seguimiento medio de 23 meses (6-93). El grupo incluye: 30.2% de pacientes con Incontinencia Mixta, 33.1% de pacientes con Déficit Esfinteriano Intrínseco urodinámico, 35.7% de pacientes sometidas a intervenciones previas de Incontinencia,y el 54.3% a cirugías asociadas del suelo pélvico. Todas las pacientes fueron analizadas pre-operatoriamentemediante historia clínica, examen físico y cuestionario de incontiencia. En cada seguimiento, las pacientes rellenaron un cuestionario de incontinencia, se sometieron a examen físico y test de esfuerzo.RESULTADOS: El índice de curación valorado en la últimarevisión fue del 92.2%, 6.9% de los pacientes mejorarony el 0.9% de las pacientes fueron consideradas fracasos. La capacidad de reajuste fue utilizada en 416 casos (60.9%) de las pacientes como una segunda fase de la cirugía durante las siguientes 24-48 horas, antesdel alta hospitalaria. 80 pacientes (11.7%) fueron reajustadas a medio o largo plazo (entre 6 y 8 meses después de la cirugía). En tres pacientes el nivel de soporte del cabestrillo fue reducido con éxito entre 6 y 14 meses después de la cirugía. Ninguna otra pacientesufrió dificultades de vaciado a largo plazo. Como complicaciones, al 1.7% de las pacientes se les extrajo el varitensor, debido a la persistencia de seroma abdominal.Un 0.8% presentaron exposición del cabestrillo en la pared vaginal.CONCLUSIONES: El sistema Remeex es una técnica mínimamenteinvasiva con resultados consistentes y mejoradosincluso en grupos de pacientes no homogéneos, en los que se incluyen pacientes con déficit esfinteriano intrínseco, pacientes reintervenidas, incontinencia mixta y patología asociada

OBJECTIVES: Due to the absence ofrandomized studies, the Spanish Reemex Working Group started a registry to analyze and review the results of a large group of patients with mid-term and long-term follow-up to obtain conclusions based on clinicalexperience.METHODS: A registry of 715 patients who underwent surgical intervention for insertion of the SUI readjustable prosthesis Reemex TRT (tension free readjustable tape) in 15 Spanish hospitals (40% urology departments,60% gynecology departments). The registry was established to evaluate the safety and efficacy of the sling adjustability concept in the surgical treatment of female SUI. The Spanish Working Group was able to evaluate results of theReemex system in 683 patients of a total of 715. Mean age was 59.9 yr. (range 21-87) with a mean follow-up of 23 months (6-93). The group includes: 30.2% patients with mixed incontinence, 73.1% patients with urodynamic intrinsic sphincteric deficit, 35.7% patients with previous history of failed surgical interventions for urinaryincontinence, and 54.3% previous pelvic floor associated operations. All patients were evaluated preoperatively with history, physical examination and urinaryincontinence questionnaire. Each follow-up visit included incontinence questionnaire, physical examination and stress test.RESULTS: Cure rate was 92.2%, with 6.9% improvement and 0.9% failures. Readjustment was performed in 416 patients (60.9%) as a second phase of surgery over the following 24-48 hours, before hospital discharge. 80 patients (11.7%) were readjusted in the mid- or long-term (between 6 and 8 months after surgery). The level of support of the sling was successfully reduced in three patients between 6 and 14 months after surgery. No other patient suffered voiding difficulties in the long-term. 1.7% of the patients needed extraction of the tensor due to persistent abdominal wall seroma. 0.8% presented vaginal extrusion of the sling.CONCLUSIONS: The Reemex system is a minimallyinvasive technique with consistent results and evenimproved in heterogeneous groups of patients including intrinsic sphincter defficiency, reoperations, mixedincontinence and associated pathologies