Experience with the management of patients requiring home enteral nutrition in routine clinical practice in Spain: the ECONES study / Experiencia en el manejo de pacientes que requieren nutrición enteral domiciliaria en la práctica clínica habitual en España: el estudio ECONES

Introduction: enteral nutrition is an effective method for restoring the nutritional status in patients unable to eat or fulfil nutritional requirements orally. Objectives: the ECONES study aimed to describe the treatment of patients requiring home enteral nutrition (HEN) in routine practice and the experience of specialists with the high-protein hypercaloric formula 2.0 with fiber IS50 (HP/HC 2.0). Methods: Spanish specialists answered a 38-questions survey about their last six patients with HEN and their treatment with HP/HC 2.0 formula. Results: the formulas were chosen based on the patients’ requirements. HP/HC 2.0 was administered in a mean of 31.5 % of patients, and for a mean of 42.2 % of those, it was selected since the beginning of treatment. According to 92.4 % of specialists, the HP/HC 2.0 was considered as adequate based on nutritional requirements. Among adverse reactions, specialists reported diarrhea, bloating and constipation. Specialists reported that caregivers (90.6 %) stated that HP/HC 2.0 was well tolerated by patients (90.6 %) and expressed comfort with the frequency (75.3 %) and administration time (82.9 %).Conclusions: according to the specialists, formulas are chosen based on patients’ characteristics. Patients with high nutritional needs benefit from the HP/HC 2.0 formula as it allows volume restriction, presents few adverse events, and improves the quality of life of the patients. (AU)

Introducción: la nutrición enteral es un método eficaz para restaurar el estado nutricional en pacientes que no pueden comer o satisfacer los requerimientos nutricionales por vía oral.Objetivos: el estudio ECONES tuvo como objetivo describir el tratamiento de pacientes que requieren nutrición enteral domiciliaria (NED) en la práctica habitual y la experiencia de especialistas con la fórmula hipercalórica hiperproteica 2.0 con fibra IS50 (HP/HC 2.0).Métodos: los especialistas españoles respondieron a un cuestionario de 38 preguntas sobre sus últimos seis pacientes con NED y su tratamiento con fórmula HP/HC 2.0.Resultados: las fórmulas fueron elegidas en función de los requerimientos de los pacientes. Se administró HP/HC 2.0 en una media del 31,5 % de los pacientes, y se seleccionó desde el inicio del tratamiento para una media del 42,2 %. Según el 92,4 % de los especialistas, se consideró la HP/HC 2.0 adecuada en función de las necesidades nutricionales. Entre los acontecimientos adversos, destacaron la diarrea, hinchazón y estreñimiento. Los especialistas indicaron que los cuidadores (90,6 %) afirmaron que la HP/HC 2.0 fue bien tolerada por los pacientes (90,6 %) y expresaron comodidad con la frecuencia (75,3 %) y con el tiempo de administración (82,9 %).Conclusiones: según los especialistas, las fórmulas se eligen en función de las características de los pacientes. Los pacientes con altas necesidades nutricionales se benefician de la fórmula HP/HC 2.0, ya que permite la restricción de volumen, presenta pocos acontecimientos adversos y mejora la calidad de vida de los pacientes. (AU)

Experience with the management of patients requiring home enteral nutrition in routine clinical practice in Spain: the ECONES study.

Introduction: Introduction: enteral nutrition is an effective method for restoring the nutritional status in patients unable to eat or fulfil nutritional requirements orally. Objectives: the ECONES study aimed to describe the treatment of patients requiring home enteral nutrition (HEN) in routine practice and the experience of specialists with the high-protein hypercaloric formula 2.0 with fiber IS50 (HP/HC 2.0). Methods: Spanish specialists answered a 38-questions survey about their last six patients with HEN and their treatment with HP/HC 2.0 formula. Results: the formulas were chosen based on the patients' requirements. HP/HC 2.0 was administered in a mean of 31.5 % of patients, and for a mean of 42.2 % of those, it was selected since the beginning of treatment. According to 92.4 % of specialists, the HP/HC 2.0 was considered as adequate based on nutritional requirements. Among adverse reactions, specialists reported diarrhea, bloating and constipation. Specialists reported that caregivers (90.6 %) stated that HP/HC 2.0 was well tolerated by patients (90.6 %) and expressed comfort with the frequency (75.3 %) and administration time (82.9 %). Conclusions: according to the specialists, formulas are chosen based on patients' characteristics. Patients with high nutritional needs benefit from the HP/HC 2.0 formula as it allows volume restriction, presents few adverse events, and improves the quality of life of the patients.

Introducción: Introducción: la nutrición enteral es un método eficaz para restaurar el estado nutricional en pacientes que no pueden comer o satisfacer los requerimientos nutricionales por vía oral. Objetivos: el estudio ECONES tuvo como objetivo describir el tratamiento de pacientes que requieren nutrición enteral domiciliaria (NED) en la práctica habitual y la experiencia de especialistas con la fórmula hipercalórica hiperproteica 2.0 con fibra IS50 (HP/HC 2.0). Métodos: los especialistas españoles respondieron a un cuestionario de 38 preguntas sobre sus últimos seis pacientes con NED y su tratamiento con fórmula HP/HC 2.0. Resultados: las fórmulas fueron elegidas en función de los requerimientos de los pacientes. Se administró HP/HC 2.0 en una media del 31,5 % de los pacientes, y se seleccionó desde el inicio del tratamiento para una media del 42,2 %. Según el 92,4 % de los especialistas, se consideró la HP/HC 2.0 adecuada en función de las necesidades nutricionales. Entre los acontecimientos adversos, destacaron la diarrea, hinchazón y estreñimiento. Los especialistas indicaron que los cuidadores (90,6 %) afirmaron que la HP/HC 2.0 fue bien tolerada por los pacientes (90,6 %) y expresaron comodidad con la frecuencia (75,3 %) y con el tiempo de administración (82,9 %). Conclusiones: según los especialistas, las fórmulas se eligen en función de las características de los pacientes. Los pacientes con altas necesidades nutricionales se benefician de la fórmula HP/HC 2.0, ya que permite la restricción de volumen, presenta pocos acontecimientos adversos y mejora la calidad de vida de los pacientes.

[ACTH-dependent Cushing syndrome, a diagnostic challenge]. / Síndrome de Cushing dependiente de ACTH, un problema diagnóstico.

ACTH dependent Cushing syndrome accounts for approximately 80% of all Cushing syndrome. Distinguishing the pituitary origin from ectopic one is still a diagnosis problem in some cases, especially in bronchial carcinoids, because approximately 50% show cortisol suppresion after dexametasone and may be small and, therefore, difficult to detect in chest radiography. We present a case of a patient with ACTH dependent Cushing syndrome of difficult localization with usual diagnosis tests.

Síndrome de Cushing dependiente de ACTH, un problema diagnóstico / ACTH-dependent Cushing syndrome: a diagnostic challenge

El síndrome de Cushing dependiente de ACTH supone aproximadamente el 80% de todos los síndromes de Cushing. Diferenciar el origen hipofisario del ectópico sigue siendo un problema diagnóstico en determinados casos, especialmente en los carcinoides bronquiales, ya que, aproximadamente, un 50% pueden presentar supresión de las concentraciones de cortisol tras dexametasona y suelen ser de pequeño tamaño y, por lo tanto, difíciles de detectar en la radiografía de tórax. Presentamos el caso de una paciente con síndrome de Cushing dependiente de ACTH, de difícil localización con las pruebas diagnósticas habituales (AU)

ACTH dependent Cushing syndrome accounts for approximately 80% of all Cushing syndrome. Distinguishing the pituitary origin from ectopic one is still a diagnosis problem in some cases, especially in bronchial carcinoids, because approximately 50% show cortisol suppresion after dexametasone and may be small and, therefore, difficult to detect in chest radiography. We present a case of a patient with ACTH dependent Cushing syndrome of difficult localization with usual diagnosis tests (AU)

Captación de 123I-MIBG (metayodobencilguanidina) en un adenoma hepático / 123I-MIBG scintigraphy uptake in a hepatic lesion

El feocromocitoma es un tumor derivado de las células cromafines de la médula adrenal. Cuando afecta a células situadas en la cadena simpática, se denomina paraganglioma. Pese a ser infrecuente, debe incluirse entre las posibles causas de hipertensión, arritmias cardíacas y crisis de ansiedad. Presentamos el caso de una mujer con un feocromocitoma vesical y una lesión hepatocelular con captación positiva en el estudio isotópico con MIBG (metayodobencilguanidina) que se ha interpretado como un falso positivo El mielolipoma adrenal es un tumor benigno, poco frecuente, compuesto por tejido adiposo maduro y elementos hematopoyéticos diversos. Su hallazgo suele ser incidental, aunque en ocasiones pueden alcanzar gran tamaño y causar dolor abdominal y otros síntomas clínicos. La ecografía y la tomografía computarizada son herramientas útiles en su diagnóstico. Los tumores pequeños (< 6 cm) y asintomáticos pueden tratarse de forma conservadora con vigilancia periódica y los > 6 cm o con síntomas pueden precisar tratamiento quirúrgico. Presentamos un caso de mielolipoma adrenal gigante y a continuación se realiza una revisión de la literatura (AU)

Pheochromocytoma is a tumor derived from the chromaffin cells of the adrenal medulla. When this type of tumor involves the sympathetic ganglia it is called paraganglioma. Although infrequent, paraganglioma should be considered in the evaluation of hypertension, arrhythmias, and panic disorder. We report the case of a woman with bladder pheochromocytoma and a hepatic lesion. MIBG scintigraphy showed non-physiological uptake, which was interpreted as a false positive result (AU)

(123)I-mibg scintigraphy uptake in a hepatic lesion.

Pheochromocytoma is a tumor derived from the chromaffin cells of the adrenal medulla. When this type of tumor involves the sympathetic ganglia it is called paraganglioma. Although infrequent, paraganglioma should be considered in the evaluation of hypertension, arrhythmias, and panic disorder. We report the case of a woman with bladder pheochromocytoma and a hepatic lesion. MIBG scintigraphy showed non-physiological uptake, which was interpreted as a false positive result.