Resultados quirúrgicos de pacientes con lesiones orbitarias a través de abordajes mínimamente invasivos

Introducción: Los abordajes mínimamente invasivos a la órbita constituyen métodos novedosos para el tratamiento quirúrgico de las lesiones orbitarias. Objetivos: Describir los resultados quirúrgicos de los abordajes mínimamente invasivos en pacientes con lesiones orbitarias. Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, que incluyó a 33 pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras con diagnóstico de lesiones orbitarias, operados mediante abordajes mínimamente invasivos con apoyo endoscópico, con sus diferentes variables: abordajes empleados, resultados posquirúrgicos y complicaciones. Se determinó de forma posoperatoria el grado de resección imagenológica, evaluación visual, estado de la enfermedad y complicaciones. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen. Resultados: Existió predominio de abordajes endonasales endoscópicos extendidos a la órbita en el 48, 5 %. Se alcanzó 90,9 % de resección total de las lesiones. Entre las complicaciones: diplopía 6,1 %, enoftalmos, ptosis, infección y hematoma, 3,0 % respectivamente. Conclusiones: Los abordajes mínimamente invasivos a la órbita con apoyo endoscópico constituyen procedimientos seguros, efectivos y con baja tasa de complicaciones.

Introduction: Minimally invasive approaches to the orbit constitute novel methods for the surgical treatment of orbital lesions. Objectives: To describe the surgical results of minimally invasive approaches in patients with orbital lesions. Method: A descriptive retrospective study was carried out, which included 33 patients from the Hermanos Ameijeiras Hospital with a diagnosis of orbital lesions operated on using minimally invasive approaches with endoscopic support with their different variables: approaches used, post-surgical results and complications. The degree of imaging resection, visual evaluation, disease status, and complications were determined postoperatively. For data analysis, absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: A predominance of endoscopic endonasal approaches extended to the orbit was evident in 48.5%. A 90.9% total resection of the lesions was achieved. Among the complications: diplopia 6.1%, enophthalmos, ptosis, infection and hematoma, 3.0 % respectively. Conclusions: Minimally invasive approaches to the orbit with endoscopic support are safe, effective procedures with a low complication rate.

Fibrina rica en plaquetas y leucocitos en abordajes endonasales endoscópicos

Introducción: La medicina regenerativa y terapia celular representa una alternativa segura y eficaz en la regeneración hística. La fibrina rica en plaquetas y leucocitos favorece la cicatrización de la base craneal, con una disminución significativa en las complicaciones, en especial la fístula de líquido cefalorraquídeo. Objetivo: Describir los resultados del empleo de la fibrina rica en plaquetas y leucocitos como elemento accesorio en la reparación de la base craneal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en 250 pacientes en el Hospital Hermanos Ameijeiras, operados por procedimientos endonasales endoscópicos con diversos tumores de la base craneal, en los cuales se empleó la fibrina rica en plaquetas y leucocitos durante la fase de reconstrucción. Se realizó una evaluación de la barra de reparación y las complicaciones presentes. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen. Resultados: El 97,2 % de las barreras de reparación fue catalogada de óptima. Se reporta con el uso de la fibrina rica en plaquetas y leucocitos 2,0 % de fístula de líquido cefalorraquídeo, 0,8 % de infección del sistema nervioso central, 4,0 % de costras nasales posoperatorias. Conclusiones: El presente estudio evidencia el efecto positivo del empleo de la fibrina rica en plaquetas y leucocitos en la reparación del base craneal con gran impacto en el índice de fístula de líquido cefalorraquídeo y la calidad de vida nasosinusal.

Introduction: Regenerative medicine and cell therapy represents a safe and effective alternative in tissue regeneration. Fibrin rich in platelets and leukocytes promotes healing of the cranial base, with a significant decrease in complications, especially cerebrospinal fluid leak. Objective: Describe the results of using fibrin rich in platelets and leukocytes as an accessory element in the repair of the cranial base. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out in 250 patients at the "Hermanos Ameijeiras" Hospital operated by endoscopic endonasal procedures with various tumors of the cranial base, in which fibrin rich in platelets and leukocytes was used during the reconstruction phase. An evaluation of the repair bar and the complications present was performed. For data analysis, absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: 97.2% of the repair barriers were classified as optimal. With the use of fibrin rich in platelets and leukocytes, 2.0% of cerebrospinal fluid leak, 0.8% of central nervous system infection, 4.0% of postoperative nasal scabs are reported. Conclusions: The present study evidences the positive effect of the use of leukocyte-platelet-rich fibrin in the repair of the skull cranial base, with great impact on the rate of cerebrospinal fluid leak and sinonasal quality of life.

Barrera de reparación de la base craneal en los abordajes endonasales endoscópicos / Skull base reconstruction barrier in endoscopic endonasal approaches

Introducción: Los abordajes endonasales endoscópicos son los procedimientos de elección para tumores mediales en la base craneal por su seguridad y efectividad. La reparación de la base craneal constituye un elevado desafío. Objetivo: Evaluar la efectividad de la construcción de una barrera de reconstrucción de la base craneal en pacientes con tumores de la base craneal operados por procedimientos endonasales endoscópicos. Método: Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó a 70 pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras operados de tumores de la base craneal por procedimientos endonasales endoscópicos. Se construyó una barrera de reparación de la base craneal para aislar el compartimiento nasosinusal del intracraneal. Se determinó la eficiencia de la barrera de reparación mediante aspectos clínicos y endoscópicos. Se definieron aspectos a evaluar en relación con la vitalidad de la barrera de reparación con el empleo de la fibrina rica en plaquetas y leucocitos. Resultados: Se evidenció una barrera de reparación eficiente en el 98,6 por ciento. En relación con estado de vitalidad de la barrera se apreció una adherencia, granulación en el 98,6 por ciento de pacientes, mientras una angiogénesis de 97,1 por ciento. La incidencia de fístula de líquido cefalorraquídeo posoperatoria fue de solo 1,4 por ciento. Conclusiones: El presente estudio evidencia el efecto positivo de la construcción de una barrera de reparación eficiente de la base craneal por vía endonasal endoscópica con disminución significativa de fístula de líquido cefalorraquídeo y sus complicaciones(AU)

Introduction: Endoscopic endonasal approaches are the procedures of choice for medial tumors in the cranial base given their safety and effectiveness. Repair of the cranial base constitutes a high challenge. Objective: To evaluate the effectiveness of constructing a cranial base reconstruction barrier in patients with cranial base tumors operated on by endoscopic endonasal approaches. Method: A descriptive study was carried out, which included 70 patients from the Hermanos Ameijeiras Hospital operated on for cranial base tumors using endoscopic endonasal approaches. A cranial base repair barrier was constructed to isolate the sinonasal and intracranial compartments. The efficiency of the repair barrier was determined through clinical and endoscopic aspects. Aspects were defined to be evaluated in relation to the vitality of the repair barrier with the use of fibrin rich in platelets and leukocytes. Results: An efficient repair barrier was evident in 98.6 percent. In relation to the state of vitality of the barrier, adhesion and granulation were observed in 98.6 percent of patients, while angiogenesis was observed in 97.1 percent. The incidence of postoperative cerebrospinal fluid leak was only 1.4 percent. Conclusions: The present study shows the positive effect of the construction of an efficient repair barrier of the cranial base in endoscopic endonasal approaches with a significant reduction in cerebrospinal fluid leak and its complications(AU)

Association of p16 and Ki-67 with Risk of Recurrence in Previously Treated Cervical High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions.

OBJECTIVE: Our main objective was to assess the association between the markers p16 and Ki-67 and recurrence of disease in patients previously treated for cervical high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). DESIGN: This is a case-control study at the National Cancer Institute conducted between 2005 and 2015. Of the patients with a pathologically confirmed diagnosis of HSIL, 107 cases were selected. They were divided into 2 groups: 28 cases with recurrence after treatment and a control group of 79 patients without recurrence. We identified clinical, pathological, and treatment variables. METHODS: Two experienced pathologists performed immunohistochemical analysis of biomarkers; they agreed on their interpretation, and we calculated the odds ratios (ORs) associated with recurrence. For group comparisons, we used the Wilcoxon signed-rank, χ2, or Fisher's exact test, depending on the type of variable. We conducted logistic regression models to estimate ORs and determine the factors associated with recurrence. The recurrence-free period was defined as the time frame between conization and either recurrence of disease or the last date the patient was seen. We used Kaplan-Meier plots to visualize survival curves and log-rank tests to compare the curves. We established a p value <0.05 as statistically significant. RESULTS: After pathologists performed immunohistochemical analysis, they achieved an agreement level of 83.7% for p16 and 60% for Ki-67. We did not find an association between recurrence and either p16 expression (p = 0.69) or the percentage of Ki-67 expression (p = 0.71). The recurrence-free period analysis did not reveal a difference in p16 expression (p = 0.57) nor in the percentage of Ki-67 expression in the 3-tiered scale (p = 0.56). LIMITATIONS: Our main limitation was a reduced sample size. CONCLUSION: We found no association between p16 and Ki-67 positivity and the risk of recurrence in previously treated HSIL.

Detección de prediabetes y sospecha de diabetes mediante tamizaje con ADA RISK SCORE© y glucometrías / Detection of prediabetes and suspected diabetes through screening with ADA RISK SCORE© and glucometry

La diabetes es una enfermedad crónica no transmisible de alta prevalencia y con alta tasa de compli- caciones. Su diagnóstico precoz y tratamiento oportuno resulta una estrategia necesaria para reducir el gasto en salud pública. Objetivo: Determinar la frecuencia de prediabetes y sospecha de diabetes mediante tamizaje con el ADA Risk SCORE© y glucometrías en pacientes del Centro Integral de Salud (CIS) Ramón Bográn. Pacientes y método: Estudio cuantitativo, de alcance descriptivo, transversal y prospectivo en individuos de ambos sexos mayores de 20 años que asistieron al CIS Ramón Bográn en Quimistán Santa Bárbara. Población/muestra por convenencia de 80 pacientes. El instrumento utilizado fue la escala de Riesgo ADA Risk Score©. Resultados: El 86.25% (69) de los 80 participan- tes eran mujeres, 52.5% (42) eran mayores de 40 años. La media del ADA Risk SCORE© en nuestra población fue 4 ±1.8 puntos. Del total de pacientes 56.25% (45) resultaron con Risk SCORE © menor de 4 (con riesgo normal), mientras que el 41.25% (33) y el 2.5% (2) de los sujetos obtuvieron SCORE entre 5 a 7 y mayor o igual a 8 respectivamente, lo que los pone en riesgo elevado de diabetes. Del total de glucometrías en ayuno realizadas, 56.25% (45) tuvieron valores normoglucémicos entre 60-99 mg/dL, mientras que 22.50% (18) estaban en rango de prediabetes; 21.25 % (17) estaban en rango de sospecha de diabetes. Conclusión: La mayoría de pacientes mostraron alteraciones glucémicas sugestivas de DM, mostrando altos porcentajes de sospecha de prediabetes y diabetes subdiagnosti- cada...(AU)

Conocimiento, factores condicionantes y características de automedicación en estudiantes de enfermería y medicina / Knowledge, conditionig factors and characteristics of self-medicationin nursing and medicine students

La automedicación es una práctica de deno-minación moral subjetiva muy frecuente en los pacientes ambulatorios, en la cual estos optan por adquirir medicamentos sin pres-cripción médica para el alivio de dolencias, frecuentemente consideradas de baja seve-ridad. Objetivo: Determinar el conocimien-to, factores condicionantes y características de automedicación en los estudiantes de las carreras enfermería y medicina de la Escue-la Universitaria de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional Autónoma de Hondu-ras en el Valle de Sula (EUCS/UNAH-VS) en el primer semestre del 2017. Pacientes y Métodos: Estudio cuantitativo, alcance des-criptivo, transversal, prospectivo, realizado en estudiantes de la carrera de enfermería y medicina de la EUCS/UNAH-VS que cursa-ban el 2do y 3er año el primer semestre del 2017. La muestra fue no probabilística por conveniencia de 55 estudiantes pertene-cientes a cada carrera, en total 110. Resul-tados: Se encontró que 50 (90.9%) estu-diantes de enfermería y 49 (89.09%) de medicina admitieron automedicarse. La mayoría no conocen las indicaciones y/o efectos adversos de los fármacos utilizados para automedicarse. El 45.45% (25) de enfermería y 63.63% (35) ignoran la dosificación. Un 67.27% (37) de enfermería y 61.8% (34) de medicina desconocen los efectos adversos de las dosificaciones exce-sivas. La principal causa de automedicación fue la consideración de malestares como no graves, siendo manejados en casa. Conclu-sión: La mayoría de los estudiantes de ambas carreras desconocen sobre indica-ciones, efectos adversos y dosificación de los medicamentos y los toman considerando los malestares no graves y no por los efec-tos que el medicamento pueda causarles. El principal síntoma que presentaron es la cefalea y el medicamento que más consu-mían fué el acetaminofen...(AU)

Colecistectomía: resultados de una década de experiencia / Cholecystectomy: results. a decade of experience

Introducción: La colecistectomía, sea a través de una incisión subcostal o videolaparoscópica es la intervención quirúrgica por excelencia para remover la vesícula biliar. El objetivo del estudio es presentar la experiencia acumulada en este tipo de cirugía a través de diez años, sus indicaciones, sus modalidades quirúrgicas, la relación con otras patologías así como las complicaciones de las técnicas empleadas. Metodología: Se incluyen todos los casos quirúrgicos de pacientes con enfermedad de la vesícula y vías biliares ingresados del 01 de enero del 2006 al 31 de diciembre del 2016 en el Departamento de Cirugía del Hospital San Vicente. Resultados: Del 2006 al 2016 se intervinieron 985 pacientes de los cuales, 888 (90.15%) corresponden al sexo femenino. La edad promedio fue de 41 años para ambos sexos, no mostrando diferencias 40.78 vs. 40.95. La colecistitis crónica fue la indicación pre operatoria en el 98.7% y su relación con hernia umbilical fue del 2.23%. La técnica quirúrgica abierta se realizó en 702 (70.27%) y la vía laparoscópica en 260 (26.40%). La tasa global de complicaciones fue del 2.33% (23 / 985 pacientes) siendo el sangrado el más observado en 12 pacientes (1.21%) y la lesión de la vía biliar en 5 (0.50%). Conclusiones: La afección de la vesícula sigue afectando principalmente al sexo femenino, su resolución es esencialmente quirúrgica y en la actualidad la colecistectomía video laparoscópica se considera la cirugía por excelencia, sin que ésta anule la vía abierta por múltiples factores. Es un procedimiento de baja morbilidad y en nuestra serie no se acompañó de mortalidad.

Background: Cholecystectomy, performed with open incision or laparoscopically, by excellence it is the surgery to remove the pathological gallbladder. The aim of this study is to present the experience gained in this type of surgery within ten years, showing indicatons, surgical modalites, and the relaton with other pathologies as well as complicatons of the techniques employed. Methods: All surgical cases of patents with diseased gallbladder and bile ducts are admited from January 01, 2006 to December 31, 2016 in the Department of Surgery of San Vicente Hospital. Results: 985 patents were included, 888 (90.15%) are female. Average age was 41 years old for both sexes, showing no diferences 40.78 vs. 40.95. Chronic Cholecystts was the main preoperatve diagnosis in 98.7%, and its relaton with an umbilical hernia was 2.23%. The open technique was performed on 702 patents (70.27%) and laparoscopic approach on 260 patents (26.40%). The overall complicaton rate was 2.33%. Hemorrhage was the most common in 12 patents (1.21%), and bile duct injury in 5 patents (0.50%). Conclusion: Gallbladder disease is stll more common in women. Treatment is essentally surgical and currently laparoscopic cholecystectomy is considered the standard of care. Cholecystectomy has a low incidence of morbidity and in this study there was no mortality

CD40 Ligand Deficient C57BL/6 Mouse Is a Potential Surrogate Model of Human X-Linked Hyper IgM (X-HIGM) Syndrome for Characterizing Immune Responses against Pathogens.

Individuals with X-HIGM syndrome fail to express functional CD40 ligand; consequently they cannot mount effective protective antibody responses against pathogenic bacteria. We evaluated, compared, and characterized the humoral immune response of wild type (WT) and C57-CD40L deficient (C57-CD40L(-/-)) mice infected with Citrobacter rodentium. Basal serum isotype levels were similar for IgM and IgG3 among mice, while total IgG and IgG2b concentrations were significantly lower in C57-CD40L(-/-) mice compared with WT. Essentially IgG1 and IgG2c levels were detectable only in WT mice. C57-CD40L(-/-) animals, orally inoculated with 2 × 10(9) CFU, presented several clinical manifestations since the second week of infection and eventually died. In contrast at this time point no clinical manifestations were observed among C57-CD40L(-/-) mice infected with 1 × 10(7) CFU. Infection was subclinical in WT mice inoculated with either bacterial dose. The serum samples from infected mice (1 × 10(7) CFU), collected at day 14 after infection, had similar C. rodentium-specific IgM titres. Although C57-CD40L(-/-) animals had lower IgG and IgG2b titres than WT mice, C57-CD40L(-/-) mice sera displayed complement-mediated bactericidal activity against C. rodentium. C. rodentium-infected C57-CD40L(-/-) mice are capable of producing antibodies that are protective. C57-CD40L(-/-) mouse is a useful surrogate model of X-HIGM syndrome for studying immune responses elicited against pathogens.

Successful public health response to four cases of imported measles in Panama.

In Panama, the last endemic cases of measles occurred in 1995. In this paper, we report four cases of imported measles in three girls and one boy after they returned from a trip to Poland and Israel between 28 April and 11 May 2011. The etiologic diagnosis of the four cases was confirmed by detection of IgM antibodies against measles virus and positive polymerase chain reaction using measles-specific primers. All cases had genotype D4 with close genetic similarity to virus reported from Poland. Public health interventions included isolation of the cases in their homes and an extensive search for and vaccination of contacts of the four cases, regardless of their vaccination status. A nationwide vaccination campaign was also implemented after the first case was identified. A total of 70,950 measles vaccine doses were administered in Panama in the two months following the identification of these cases. In addition, 94,179 persons were confirmed to have their immunization schedule up-to-date and did not receive the vaccine. No secondary cases were detected in Panama in the following six months.

Clinical evaluation of the microscopic observation drug susceptibility assay for detection of Mycobacterium tuberculosis resistance to isoniazid or rifampin.

This prospective study evaluated the performance of the microscopic observation drug susceptibility (MODS) assay for the direct detection of Mycobacterium tuberculosis drug resistance. MODS assay sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were 96.7% (95% confidence interval [95% CI], 92.1 to 98.8%), 78.4% (95% CI, 73.5 to 80.6%), 82.4% (95% CI, 78.4 to 84.2%), and 95.8% (95% CI, 89.9 to 98.5%), respectively, for isoniazid resistance and 96.0% (95% CI, 90.3 to 98.6%), 82.9% (95% CI, 78.8 to 84.7%), 80.0% (95% CI, 75.2 to 82.1%), and 96.7% (95% CI, 91.9 to 98.8%), respectively, for rifampin resistance. For both rifampin and isoniazid testing, the likelihood ratio for a negative test was < or =0.05, indicating that the MODS assay may be useful for ruling out drug resistance.

Maltrato y trato negligente en personas de la tercera edad : la nueva morbilidad estrategias para el cambio

El estudio y las acciones sobre el maltrato y trato negligente en las personas de la tercera edad, se encuentran todavia en una etapa embrionaria en el imaginario social, politico, legal, familiar de América Latina y en particular en Argentina, y se carece de una definición común para el termino, lo cual tiene implicancias en la práctica, como asi tambien en la investigación. Cuando la sociedad toda está alerta sobre un problema como el maltrato, abuso o trato negligente del que son o pueden ser las personas de la tercera edad, las acciones que se ponen en marcha en cualquier comunidad, actuan como un antidoto para esta nueva enfermedad social. La intervención activa, asi como la participación comprometida de todos los actores sociales. la ayuda y el asesoramiento gerontológico en personas maltratadas y a los maltratadores en particular, puede ser saludable para la sociedad a escala global y local...(AU)

Maltrato y trato negligente en personas de la tercera edad : la nueva morbilidad estrategias para el cambio

El estudio y las acciones sobre el maltrato y trato negligente en las personas de la tercera edad, se encuentran todavia en una etapa embrionaria en el imaginario social, politico, legal, familiar de América Latina y en particular en Argentina, y se carece de una definición común para el termino, lo cual tiene implicancias en la práctica, como asi tambien en la investigación. Cuando la sociedad toda está ’alerta’ sobre un problema como el maltrato, abuso o trato negligente del que son o pueden ser las personas de la tercera edad, las acciones que se ponen en marcha en cualquier comunidad, actuan como un antidoto para esta nueva enfermedad social. La intervención activa, asi como la participación comprometida de todos los actores sociales. la ayuda y el asesoramiento gerontológico en personas maltratadas y a los maltratadores en particular, puede ser saludable para la sociedad a escala global y local...

Maltrato y trato negligente en personas de la tercera edad : la nueva morbilidad estrategias para el cambio

El estudio y las acciones sobre el maltrato y trato negligente en las personas de la tercera edad, se encuentran todavia en una etapa embrionaria en el imaginario social, politico, legal, familiar de América Latina y en particular en Argentina, y se carece de una definición común para el termino, lo cual tiene implicancias en la práctica, como asi tambien en la investigación. Cuando la sociedad toda está alerta sobre un problema como el maltrato, abuso o trato negligente del que son o pueden ser las personas de la tercera edad, las acciones que se ponen en marcha en cualquier comunidad, actuan como un antidoto para esta nueva enfermedad social. La intervención activa, asi como la participación comprometida de todos los actores sociales. la ayuda y el asesoramiento gerontológico en personas maltratadas y a los maltratadores en particular, puede ser saludable para la sociedad a escala global y local...(AU)