Utilidad del nistagmo de agitación cefálica en la exploración vestibular clínica básica / Diagnostic value of head-shaking nystagmus in vestibular clinical evaluation

Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del nistagmo de agitación cefálica (NAC), que se provoca girando la cabeza rápidamente en el plano horizontal, en el estudio de pacientes con patología vestibular periférica unilateral. Pacientes y metodología: Realizamos un estudio retrospectivo en 83 pacientes con patología vestibular periférica unilateral correlacionando el NAC con el resto de las pruebas videonistagmográficas. Resultados: Se registraron 23 NAC positivos, 21 en pacientes con hiporreflexia en la prueba calórica y los dos restantes con dichas pruebas simétricas, pero con otras alteraciones nistagmográficas asociadas. La sensibilidad del NAC para determinar la existencia de hiporreflexia es de 48,8%, pero la especificidad es del 95%, alcanzando el 100% cuando consideramos como estándar ideal la existencia de anomalías nistagmográficas. Conclusiones: El NAC es una prueba sencilla que puede permitir con gran fiabilidad determinar que un paciente porta una asimetría en la función vestibular

Objectives: To determine the sensitivity and specificity of the head-shaking nystagmus test (HSN), the nystagmus elicited in response to a vigorous rotation of the head in the horizontal plane, in the study of patients with peripheral unilateral vestibular disease. Patients and methods: Retrospectively, we analyze the relationships between the HSN and the rest of the videonystagmographic tests on eighty-three patients with peripheral unilateral vestibular disease. Results: Twenty-three patients showed a positive head-shaking nystagmus; twenty-one of them had unilateral caloric hypofunction and only two had a symmetric caloric test, but both of them showed some type of vestibular dysfunction on other videonystagmographic test. In our series, the HSN sensitivity for the existence of peripheral vestibular disease was 48.8%, while the specificity was 95% in relation to the caloric test, reaching 100% when the gold standard was the presence of any abnormal videonystagmographic test. Conclusion: HSN is a simple test that can be useful to identify patients having unilateral vestibular hypofunction

Lipomas de ángulo pontocerebeloso y conducto auditivo interno: serie de 4 casos clínicos y revisión de la literatura / Cerebellopontine angle and internal auditory canal lipomas: report of four cases and review of the literature

Objetivo: Los lipomas son tumores excepcionales a nivel del Ángulo Pontocerebeloso (APC) o del Conducto Auditivo Interno (CAI). Se evalúan las características clínicas, histológicas y radiológicas de los casos diagnosticados en nuestro hospital y los resultados del tratamiento conservador versus quirúrgico. Material y métodos: Se describen 4 casos de lipomas de APC y/o CAI y se revisan los 99 recogidos previamente en la literatura. Resultados: El síntoma más frecuente fue el acúfeno unilateral (100 por ciento). En la RNM todas las lesiones presentaron hiperintensidad en T1 e hipo/isointensidad en T2.Dos pacientes fueron intervenidos sin lograr la resección completa y provocando secuelas neurológicas adicionales. Los otros dos fueron controlados anualmente mediante RNM. En ningún caso se detectaron cambios clínico-radiológicos relevantes durante el período medio de seguimiento (4,2 años). Conclusiones: A nivel del APC y/o CAI la cirugía de los lipomas cuenta con una elevada morbilidad dada su abundante vascularización y su íntima adherencia a los tejidos circundantes. La RNM es la técnica de elección para el diagnóstico diferencial de lesiones con esta localización (AU)

AIM: Lipomas are exceptional tumors at the Cerebellopontine Angle (CPA) or the Internal Auditory Canal (IAC). We evaluate clinical, histological and radiological characteristics of the cases diagnosed in our Hospital and the results of conservative versus surgical treatment. MATERIAL AND METHODS: We report 4 cases of CPA and/or IAC and review 99 previously reported in the literature. RESULTS: Unilateral tinnitus was the most frequent symptom (100%). All lesions showed hyperintensity on T1 and hypo/isointensity on T2--weighted MNR images. Two patients underwent a retro-sigmoidal approach without complete tumoral resection and with additional neurological consequences. Another two cases were followed up by annual MNRs. During the follow-up period (4.2 years average), neither clinical nor radiological changes were detected. CONCLUSION: The surgical resection of CPA y/o IAC lipomas is associated to a significant morbidity due to the high vascularization and the dense adherence of these lesions to the surrounding tissues. The MNR is the suitable technique for differential diagnosis between lesions at this location (AU)