Carcinomatosis meníngea: distintos casos con los mismos resultados / Leptomeningeal metastases (carcinomatous meningitis): Different cases with the same results

INTRODUCCIÓN: La carcinomatosis meníngea se observa en un 5% de los enfermos con cáncer. Es más habitual en procesos hematológicos que en tumores sólidos, y de estos el que con más frecuencia lo desarrolla es el carcinoma lobulillar infiltrante de mama. CASOS CLÍNICOS: Exponemos 3 casos clínicos de pacientes con carcinomatosis meníngea en los que se realizó una estrategia terapéutica diferente que evolucionó con el mismo resultado. DISCUSIÓN: Para llegar al diagnóstico son fundamentales una anamnesis y exploración clínica meticulosas. Entre las pruebas complementarias más rentables destacan: la resonancia magnética (RMN) (con una sensibilidad del 40-50%), la citología del líquido cefalorraquídeo (LCR) y el estudio del flujo del LCR mediante cisternograma con radionucleóticos. Los tratamientos están encaminados a la paliación de síntomas, mejorar la función neurológica del paciente y prolongar la supervivencia. Existen distintos manejos de esta complicación neurológica sin que ninguno de ellos haya demostrado ningún beneficio sobre los otros

INTRODUCTION: Carcinomatous meningitis is observed in 5% of the patients with cancer. This complication is more frequent in hematological processes that in solid tumors, and of theses infiltrating lobular breast cancer is the most common. Clinical cases: We present three different clinical cases of leptomeningeal metastases with different management, but obtaining the same results. DISCUSSION: A meticulous anamnesis and clinical examination is essential to arrive at a diagnosis. Of the diagnostic tests, nuclear magnetic resonance has a sensitivity of 40-50%, the cytology of the cerebrospinal fluid (CSF) is essental for a differential diagnosis (particulary infectious diseases) and finally the study of the CSF flow by radionuclide cisternogram to confirm the diagnosis. The treatments are directed at the relief of the symptoms, improving the neurological function and to prolong the survival. There are different ways to manage this neurological complication with none of them showing any benefit over the others

[Atypical lymphatic dissemination of a testicular tumor from a cryptorquid testicle]. / Diseminación linfática atípica de un tumor testicular sobre un testículo criptorquídico.

OBJECTIVES: Atypical lymphatic spread of germ cell tumors to inguinal lymph nodes has been reported mostly related to prior surgical involvement of the inguinoscrotal region, as in orchiopexy. METHODS: A patient with cryptorchidism and failed orchiopexy in his childhood was diagnosed with a testicular neoplasm. Inguinal orchiectomy was performed. RESULTS: Pathological analysis showed classical seminoma spreading into a subcutaneous adjacent lymph node. Further metastatic disease was not found. Patient was treated with adjuvant chemotherapy. CONCLUSIONS: We emphasize the need for accurate staging and a multidisciplinary approach when dealing with onco-urological patients presenting with atypical disease.

Diseminación linfática atípica de un tumor testicular sobre testículo criptorquídico / Atypical lymphatic dissemination of a testicular tumor from a chriptorquid testicle

OBJETIVOS: Existen casos descritos en la literatura de diseminación linfática atípica de un tumor testicular a ganglios inguinales, en la mayoría de las ocasiones asociados a una cirugía previa de la región inguinal o testicular, como es el caso de la orquidopexia en testículos criptorquídicos. MÉTODOS: Presentamos el caso clínico de un paciente con testículo criptorquídico con orquidopexia previa fallida, en el que se diagnostica un tumor testicular y se realiza orquiectomía.RESULTADOS: En el análisis histopatológico se objetiva un tumor de estirpe seminomatosa sobre testículo criptorquídico, así como una diseminación a estación linfática inguinal ipsilateral. El paciente es tratado con quimioterapia complementaria.CONCLUSIONES: Se pretende mostrar la necesidad de establecer una correcta estadificación y el tratamiento más adecuado en los casos con este tipo de afectación linfática(AU)

OBJECTIVES: Atypical lymphatic spread of germ cell tumors to inguinal lymph nodes has been reported mostly related to prior surgical involvement of the inguinos-crotal region, as in orchiopexy.METHODS: A patient with cryptorchidism and failed orchio-pexy in his childhood was diagnosed with a testicular neo-plasm. Inguinal orchiectomy was performed.RESULTS: Pathological analysis showed classical seminoma spreading into a subcutaneous adjacent lymph node. Further metastatic disease was not found. Patient was treated with adjuvant chemotherapy.CONCLUSIONS: We emphasize the need for accurate sta-ging and a multidisciplinary approach when dealing with onco-urological patients presenting with atypical disease(AU)