RESUMO
AIM: To present the pooled estimated prevalence of adverse events in pronated intubated adult COVID-19 patients. DESIGN: A systematic review and meta-analysis. DATA SOURCES: This study used the Cochrane Library, CINAHL, Embase, LILACS, Livivo, PubMed, Scopus, and Web of Science databases as data sources. METHODS: The studies were meta-analysed using JAMOVI 1.6.15 software. A random-effects model was used to identify the global prevalence of adverse events, confidence intervals and the heterogeneity data. Risk of bias was assessed using the Joanna Briggs Institute tool, and the certainty of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation approach. RESULTS: Of the 7904 studies identified, 169 were included for full reading, and 10 were included in the review. The most prevalent adverse events were pressure injuries (59%), haemodynamic instability (23%), death (17%) and device loss or traction (9%). CONCLUSION: The most prevalent adverse events in mechanically ventilated pronated patients with COVID-19 are pressure injuries, presence of haemodynamic instability, death and device loss or traction. IMPLICATIONS FOR THE PATIENT CARE: The evidence identified in this review can help improve the quality and safety of patient care by helping to design care protocols to avoid the development of adverse events that can cause permanent sequelae in these patients. IMPACT: This systematic review addressed the adverse events related to prone position in intubated adult COVID-19 patients. We identified that the most prevalent adverse events in these patients were pressure injuries, haemodynamic instability, device loss or traction and death. The results of this review may influence the clinical practice of nurses who work in intensive care units and, consequently, the nursing care provided not only to COVID-19 patients but for all intubated patients due to other reasons in intensive care units. REPORTING METHOD: This systematic review adhered to the PRISMA reporting guideline. PATIENT OR PUBLIC CONTRIBUTION: As this is a systematic review, we analysed data from primary studies conducted by many researchers. Thus, there was no patient or public contribution in this review.
Assuntos
COVID-19 , Intubação Intratraqueal , Úlcera por Pressão , Adulto , Humanos , COVID-19/terapia , Unidades de Terapia Intensiva , Pacientes , Úlcera por Pressão/epidemiologia , Úlcera por Pressão/etiologia , Prevalência , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , HemodinâmicaRESUMO
Objetivo: Analisar quais tecnologias de gestão são utilizadas no processo de agendamento de cirurgias. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados ACM, IEEE, Taylor & Francis, CINAHL, LILACS, Medline via PubMed, Scopus e Web of Science. As referências identificadas foram exportadas para o gerenciador EndNote e, em seguida, para o aplicativo web Rayyan para a seleção dos estudos. As etapas de amostragem, categorização dos estudos, avaliação dos estudos incluídos, interpretação dos resultados e síntese do conhecimento foram realizadas por dois revisores de forma independente e mascarada. Resultados: dos 822 artigos identificados, 38 foram selecionados para compor a presente revisão. Sobre categoria profissional dos autores 81,6% são de ciências exatas, 13,1% da área da saúde e 5,3% multiprofissional. A tecnologia de gestão mais utilizada foi de programação linear inteira mista. Conclusão: Houve grande diversidades de tecnologias de gestão para agendamento de cirurgias que visam a maximização do uso da sala de operação, redução de fila de espera, redução dos custos e melhoria nos indicadores de qualidade.
Objective: To analyze which management technologies are used in the surgery scheduling process. Method: Integrative literature review carried out in the ACM, IEEE, Taylor & Francis, CINAHL, LILACS, Medline via PubMed, Scopus, and Web of Science databases. The identified references were exported to the EndNote manager and then to the Rayyan web application for the selection of studies. The steps of sampling, categorization of studies, evaluation of included studies, interpretation of results and synthesis of knowledge were performed by two reviewers independently and independently and blindly. Results: Out the 822 articles identified, 38 were selected to compose the present review. Regarding the professional category of the authors, 81,6% are from the exact sciences, 13,1% from the health area and 5,3% from the multidisciplinary field. The most used management technology was mixed integer linear programming Conclusion: There was a great diversity of management technologies for scheduling surgeries aimed at maximizing the use of the operating room, reducing the waiting list, reducing costs, and improving quality indicators.
Objetivo: Revisar qué tecnologías de gestión se utilizan en el proceso de programación quirúrgica. Método: Revisión integral de la literatura en bases de datos ACM, IEEE, Taylor & Francis, CINAHL, LILACS, Medline a través de PubMed, Scopus y Web of Science. Las referencias identificadas se exportaron al gerente de EndNote y luego a la aplicación web Rayyan para la selección de estudios. Los pasos de muestreo, la categorización de los estudios, la evaluación de los estudios incluidos, la interpretación de los resultados y la síntesis de los conocimientos fueron realizados por dos examinadores de manera independiente y encubierta. Resultados: De los 822 artículos identificados, se seleccionaron 38 para realizar esta revisión. En cuanto a la categoría profesional de los autores, el 81,6% son de las ciencias exactas, el 13,1% del área de salud y el 5,3% multiprofesionales. La tecnología de gestión más utilizada fue la de programación lineal mixta. Conclusión: Había una amplia gama de tecnologías de gestión para programar cirugías con el fin de maximizar el uso de salas de operaciones, reducir las colas de espera, reducir los costos y mejorar los indicadores de calidad.
RESUMO
RESUMO Objetivo: desenvolver um protocolo de prevenção e tratamento da hipotermia perioperatória. Método: pesquisa do tipo desenvolvimento tecnológico em saúde, realizada em três etapas: i) revisão de diretrizes clínicas sobre fatores de risco para desenvolvimento de hipotermia perioperatória; ii) identificação da ocorrência de hipotermia perioperatória e dos fatores de risco associados ao seu desenvolvimento em um centro cirúrgico; e iii) elaboração do protocolo de prevenção de hipotermia perioperatória. Resultados: os fatores de risco identificados nas diretrizes foram categorizados em características clínicas (idade, Índice de Massa Corporal, comorbidades e temperatura corporal) e anestésico-cirúrgicas (tipo e duração da anestesia e da cirurgia e temperatura da sala cirúrgica). Na segunda etapa, 90 pacientes cirúrgicos foram avaliados. A ocorrência de hipotermia foi de 28,9% na admissão cirúrgica, 77,8% na admissão da Sala de Recuperação Pós-Anestésica e 45,6% na alta do centro cirúrgico. Houve associação estatisticamente significativa entre ocorrência de hipotermia e índice ASA (p = 0,049), idade (p = 0,037), comorbidades (p = 0,031) e hipotermia pré-operatória (p = 0,015). Conclusão: para elaboração do protocolo, foram considerados os fatores de risco descritos na literatura, os resultados de estudo local e o acesso às tecnologias disponíveis na instituição. As ações incluíram os seguintes aspectos: avaliação de fatores de risco e de situações desencadeantes; monitorização e registro da temperatura e outros parâmetros; aquecimento passivo para pacientes normotérmicos; aquecimento ativo para pacientes hipotérmicos; infusão de soluções endovenosas aquecidas; suporte de oxigênio para pacientes hipotérmicos.
RESUMEN Objetivo: de sarrollar un protocolo paralaprevención y el tratamiento de la hipotermia perioperatoria. Método: una investigación de desarrollo tecnológico sanitario, desarrollada en tres etapas: Revisión de las directrices clínicas sobre los factores de riesgo para el desarrollo de la hipotermia perioperatoria; Identificación de la ocurrencia de la hipotermia perioperatoria y de los factores de riesgo asociados a su desarrollo en un centro quirúrgico y Elaboración de un protocolo de pre vención de la hipotermia perioperatoria. Resultados: los factores de r iesgo identificados en las directrices se clasificaron en caracterí st icas clínica s (edad, Índice de Masa Corporal, comorbilidades, temperatura corporal) y anestésico-quirúrgicas (tipo y duración de la anestesia y la cirugía, temperatura del quirófano). En la segunda etapa, se evaluaron 90 pacientes quirúrgicos. La apar ición de hipotermia fue del 28,9% al ingreso quirúrgico, del 77,8% al ingreso en la Sala de Recuperación Postanestésica y del 45,6% al alta del quirófano. Se encontró una a sociación estadísticamente significativa entre la aparición de hipoter mia y el índice ASA (p = 0,049), la edad (p = 0,037), las comorbilidades (p = 0,031), la hipotermia preoperatoria (p = 0,015). Conclusión: para desarrollar el protocolo, se consideraron los factores de r iesgo descritos en el documento, los resultados de un estudio local y el acceso a las tecnologías disponibles en la institución. Las acciones incluían la evaluación de los factores de rie sgo y las situaciones desencadenantes, la monitorización y el registro de la temperatura y otros parámetros, el calentamiento pasivo para los pacientes normotérmicos, el calentamiento act ivo para los pacientes hipotérmicos, la infusión de soluciones intravenosas calentadas y el apoyo de oxígeno para los pacientes hipotérmicos.
ABSTRACT Objective: to develop a protocol for the prevention and treatment of perioperative hypothermia. Method: research of the technological development in health type, carried out in three stages: i) review of clinical g uidelines on risk factors for the development of perioperative hypothermia; ii) identification of the occur rence of perioperative hypothermia and the risk factors a ssociated with its development in a surgical center; and iii) development of a protocol for the prevention of perioperative hypothermia. Results: the risk factors identified in the guidelines were categorized into clinical characteristics (age, Body Mass Index, comorbidities and body temperature) and anesthetic-surgical characteristics (type and duration of anesthesia and surgery and operat ing room temperature). In the second stage, 90 surgical patients were evaluated. The occurrence of hypothermia was 28.9% at surgical admission, 77.8% at admission to the Post-Anesthesia Care Unit and 45.6% at discharge from the operating room. There was a statistically significant association bet ween the occurrence of hypothermia and ASA index (p = 0.049), age (p = 0.037), comorbidities (p = 0.031) and preoperative hy pothermia (p = 0.015). Conclusion: for the elaboration of the protocol, the risk factors described in the literat ure, the results of a local study and the access to the technologies available in the instit ution were considered. The actions included the following aspects: a ssessment of risk factors and triggering situations; monitoring and recording of temperature and other parameters; passive warming for normothermic patients; active warming for hypothermic patients; infusion of war med intravenou s solutions; oxygen support for hypothermic patients.
Assuntos
Humanos , Protocolos Clínicos , Fatores de Risco , Hipotermia/prevenção & controle , Enfermagem Perioperatória , Temperatura CorporalRESUMO
Introdução: A síndrome da angústia respiratória (SARA), causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), surgiu em 2019 e rapidamente desencadeou uma pandemia, resultando em milhares de mortes em diversos países. No tratamento dos casos graves, em que a hipoxemia e a insuficiência respiratória estão presentes, é necessário utilizar ventilação mecânica invasiva, como estratégia de compensação. Além disso, o suporte ventilatório auxilia na melhora da oxigenação e trocas gasosas, aumentando os níveis alveolares e, por conseguinte, melhorando a oxigenação. Destaca-se que a prevenção da ocorrência de eventos adversos é um desafio constante quando se trata da COVID-19. Objetivo: Sintetizar as evidências científicas sobre a prevalência de eventos adversos na pronação de pacientes adultos e idosos entubados com COVID-19. Método: Revisão sistemática com meta-análise, realizada nas bases de dados Cochrane Library, Cinahl, Embase, Lilacs, Livivo, PubMed, Scopus e Web of Science, incluindo estudos observacionais de pacientes adultos e idosos com COVID-19 em ventilação mecânica tanto com o tubo orotraqueal quanto por traqueostomia, em posição prona. Dois revisores avaliaram independentemente os estudos e extraíram os dados. O terceiro revisor foi contatado em todas as fases, para resolução dos conflitos. Os estudos foram meta-analisados com auxílio do software JAMOVI 1.6.15. Utilizou-se um modelo de efeito randômico para identificar a prevalência global dos eventos adversos, o intervalo de confiança e os dados de heterogeneidade. O risco de viés foi avaliado com base na ferramenta Joanna Briggs Institute e a certeza da evidência mediante a aplicação da abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Dos 7904 estudos identificados nas buscas, após leitura de título e resumos e resolução de conflitos, 169 foram incluídos para leitura na íntegra e, após, 10 incluídos na revisão. Os eventos adversos mais prevalentes em paciente ventilados mecanicamente pronados são: lesões por pressão, com prevalência global de 59%, presença de instabilidade hemodinâmica (23%), óbito (17%), perda ou tracionamento de dispositivo (9%). Conclusão: Eventos adversos causam lesões por vezes evitáveis, sendo que algumas delas geram sequelas permanentes, com impacto negativo na qualidade de vida do paciente acometido e de sua família. Investigar eventos adversos é o caminho para promover melhorias na qualidade e segurança dos pacientes e, a partir disso, padronizar protocolos e rotinas nacionais e internacionais para realizar a pronação e manutenção deste em prona com foco na prevenção desses eventos
Introduction: Respiratory distress syndrome (ARDS), emerged in 2019, caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2), triggered a pandemic, resulting in hundreds of deaths in several countries. In severe cases of COVID-19, where hypoxemia and respiratory failure is present, it is necessary to use invasive mechanical ventilation, as a compensation strategy and ventilatory support helps to improve oxygenation and gas exchange and increase alveolar levels, and consequent improvement in oxygenation. Preventing the occurrence of adverse events is a constant challenge in the face of COVID-19. Objective: To synthesize the evidence on the prevalence of adverse events in pronation in adult and elderly patients intubated with COVID-19. Method: Systematic review with meta-analysis, performed in the following databases: Cochrane Library, Cinahl, Embase, Lilacs, Livivo, PubMed, Scopus and Web of Science, including observational studies of adult and elderly patients with COVID-19 on mechanical ventilation with both the orotracheal tube and tracheostomy, submitted to prone position. Two reviewers independently assessed the studies and extracted data, the third reviewer was contacted at all stages for conflict resolution. The studies were meta-analyzed using JAMOVI 1.6.15 software. Random effect model was used to identify the prevalence of adverse events, identifying the overall prevalence of events, confidence interval, and heterogeneity data. The risk of bias was assessed using the Joanna Briggs Institute tool and the certainty of evidence using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach. Results: Of the 7904 studies identified in the searches, after reading the title and abstracts, conflict resolution, 169 studies were included for full reading, and 10 included in the review. The most prevalent adverse events in mechanically ventilated pronated patients are pressure injuries with an overall prevalence of 59%, presence of hemodynamic instability 23%, death 17%, device loss or traction 9%, edema, polyneuropathy, plexus injuries and eye injury. Conclusion: Adverse events cause injuries that are sometimes preventable, some of which generate permanent sequelae, generating a negative impact on the quality of life of this affected patient and his family. Carrying out the investigation of adverse events is the way to promote improvements in the quality and safety of patients and, from that, standardize international protocols and routines to perform pronation and maintenance of the patient in prone, focusing on the prevention of adverse events
Assuntos
Humanos , Pronação , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , COVID-19/terapiaRESUMO
Objetivo: analisar a associação entre infecção de sítio cirúrgico pós-cesariana e idade materna. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, realizado com 692 prontuários de puérperas pós-cesárea atendidas em hospital do Extremo Oeste de Santa Catarina, Brasil, no período de 2015 a 2017. Os dados foram analisados por meio de análises de prevalência, qui-quadrado de Pearson ou exato de fisher, teste de Mann Whitney e avaliação do risco relativo. Resultados: a taxa global de infecção nas puérperas foi de 4,6%, contudo, nas mulheres com mais de 35 anos de idade, a taxa foi de 5,3%. Ao comparar a média de idade das puérperas em relação à presença de indicadores de infecção de sítio cirúrgico, identificou-se diferença significativa nas variáveis dor ou aumento de sensibilidade na incisão cirúrgica e hiperemia e/ou vermelhidão na incisão cirúrgica. Conclusão: identificou-se diferença estatística significativa nas médias de idade, na presença de indicadores de infecção, sendo que mulheres que desenvolveram a ISC apresentaram média de idade maiores, além disso, observou-se que mulheres em idade avançada (>35 anos) apresentaram prevalências maiores em relação às taxas de infecção de sítio cirúrgico global em relação as demais faixas etárias.(AU)
Objective: to analyze the association between post-cesarean surgical site infection and maternal age. Method: quantitative retrospective study performed with 692 medical records of post-cesarean women admitted to a hospital in the West of Santa Catarina, Brazil, from 2015 to 2017. Data were analyzed using prevalence analyzes, Pearson's chi-square or Fisher's exact test, Mann Whitney test, and relative risk assessment. Results: the overall infection rate in puerperal women was 4.6%. However, in women aged over 35 years, the rate was 5.3%. When testing associations between average age and surgical site infection indicators, a significant difference was identified in the variables pain or increased sensitivity in the surgical incision, and hyperemia and/or redness in the surgical incision. Conclusion: a statistically significant difference was identified in the mean age concerning the presence of infection indicators, and women who developed SSI had a higher mean age. In addition, it was observed that women with advanced age (> 35 years) had higher prevalence of infection based on global surgical site infection rates than those belonging to other age groups.(AU)
Objetivo: analizar la asociación entre la infección del sitio quirúrgico poscesárea y la edad materna. Método: estudio cuantitativo, retrospectivo, realizado con 692 historias clínicas de madres poscesáreas atendidas en un hospital del Lejano Oeste de Santa Catarina, Brasil, en el período de 2015 a 2017. Los datos fueron analizados mediante análisis de prevalencia, chi -cuadrado de la prueba de Mann Whitney exacta de Pearson o Fisher y la evaluación del riesgo relativo. Resultados: la tasa global de infección en las puérperas fue del 4,6%, sin embargo, en las mujeres mayores de 35 años la tasa fue del 5,3%. Al comparar la edad promedio de las madres en relación con la presencia de indicadores de infección del sitio quirúrgico, se identificó diferencia significativa en las variables dolor o aumento de sensibilidad en la incisión quirúrgica e hiperemia y / o enrojecimiento en la incisión quirúrgica. Conclusión: se identificó una diferencia estadísticamente significativa en la edad media, en presencia de indicadores de infección, y las mujeres que desarrollaron ISQ tenían una edad promedio más alta, además, se observó que las mujeres de edad avanzada (> 35 años) presentaron mayores prevalencias en relación con las tasas de infección del sitio quirúrgico global en relación con los otros grupos de edad.(AU)
