Use of the pitanguy large flap demarcator in thigh dermolipectomy with a medioanterior scar extension.

BACKGROUND: Thigh dermolipectomy is one the most challenging procedures for the treatment of postobesity deformities. Excessive tissue on the medial portion of the thigh is associated with the poor results of the classic approach. Recently, different techniques have been proposed with the goal of improving the results. The current study presents an alternative technique for thigh dermolipectomy using the Pitanguy flap demarcator with a medioanterior scar extension. METHODS: From January 2002 to July 2005, the authors prospectively followed up patients undergoing thigh dermolipectomy using the Pitanguy flap demarcator for marking resection areas and the medioanterior scar extension. RESULTS: Eight patients ranging in age from 30 to 54 years and with a weight loss of 30 to 59 kg were submitted to the medioanterior extension thigh dermolipectomy. All the patients displayed important soft tissue laxity and redundancy at the lower limbs. The postoperative follow-up period ranged from 5 to 40 months. The results attained were considered satisfactory, and few complications were observed. CONCLUSIONS: The poor results of previous procedures were disappointing to many patients and discouraged many others from undergoing thigh dermolipectomy. Using the Pitanguy flap demarcator for markings and the medioanterior scar extension, satisfactory results were increasingly common, and a growing number of patients may be encouraged to undergo thigh dermolipectomy procedures.

Dermolipectomia crural com prolongamento médio-anterior no paciente pós-obesidade / Crural dermolipectomy: medioanterior extension

Com o aumento na incidência das gastroplastias redutoras, houve um incremento no número de pacientes apresentando grandes perdas ponderais que procuram a ajuda da cirurgia plástica para se reintegrar á sociedade. Uma das principais queixas destes pacientes é a tlacidez da região temoral. Apresentamos, neste estudo, uma opção técnica de dermolipectomia crural com prolongamento médio-anterior. Sete pacientes foram submetidos á cirurgia proposta. Obtivemos altos índices de satisfação com poucas complicações.

Leiomiossarcoma retal: relato de caso / Rectal leiomyosarcoma: case story

Desde 1908, pouco mais de cem pacientes com leiomissarcoma de reto foram relatados pela literatura. Geralmente o diagnóstico é tardio, porque os sintomas freqüentemente só aparecem quando o tumor está localmente avançado, o que resulta em alta taxa de recidiva local, mesmo com a ressecção abdominoperineal do reto. Também pode apresentar metástases hepáticas ou pulmonares e o tratamento adjuvante com radioterapia ou quimioterapia apresenta pouca eficácia. Neste trabalho, além da revisão da literatura é relatado caso clínico de um paciente de 46 anos, masculino, branco, com queixa de dor e sangramento anal às evacuações, acompanhado de tenesmo, inapetência e emagrecimento de 8 kg em 6 meses. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral e descorado ++. Ao exame proctológico identificava-se lesão estenosante endurecida, com superfície irregular, fixa, aderida a planos profundos, dolorosa, à 4 cm da margem anal. A biópsia revelou ser leiomiossarcoma de baixo grau de malignidade. No estadiamento pré-operatório a tomografia computadorizada identificou grande tumoração (810 cm3) deslocando estruturas pélvicas lateralmente, sem plano de clivagem. O paciente foi encaminhado para radioterapia onde recebeu 50 Gy em 20 sessões, sem melhora. Foi internado com obstrução intestinal, necessitando colostomia derivativa. Há 6 meses está realizando quimioterapia. Atualmente apresenta-se em regular estado geral, em acompanhamento ambulatorial.