Complicaciones infecciosas en pacientes egresados del Servicio de Cirugía Cardiovascular: Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras: Bienio 2007-2008 / Infectious complications in patients discharged from the Cardiovascular Surgery Department

Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", desde el 1ro. de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2008, para identificar las complicaciones infecciosas de los pacientes egresados del Servicio de Cirugía Cardiovascular. Se confeccionó un modelo de recogida de datos, obtenidos de las historias clínicas en el Departamento de Archivo y Estadística del hospital. Para el análisis de los datos se aplicaron medidas de tendencia central y de dispersión y se efectuó el cálculo de tasas y porcentajes. Se halló que de 1 516 pacientes egresados en el bienio, tuvieron complicaciones infecciosas 398 (tasa 26,2 Î 100 egresados). La tasa de infección nosocomial fue 38,3 por ciento. En el año 2008, las tasas de pacientes infectados (29,3 por ciento) y de infección nosocomial (41,8 por ciento) fueron superiores a las del 2007. El grupo de edad más afectado en pacientes con infecciones intrahospitalarias fue el de mayores de 60 a±os (55,0 por ciento) y el mayor porcentaje de enfermos fueron hombres (61,0 por ciento). Las tasas de infecciones nosocomiales más altas correspondieron al tractus respiratorio bajo (12,2 por ciento), sitio quirúrgico (12,0 por ciento) y torrente sanguíneo (6,9 por ciento). La tasa de infección de la herida quirúrgica limpia fue de 21,3 por ciento. La indicación de estudios microbiológicos fue de 72,8 por ciento en el bienio, con mayor utilización en el año 2008 (97,0 por ciento). Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron Klebsiella (20,6 por ciento), Candida (13,1) y Acinetobacter (12,0 por ciento). En los pacientes infectados, el dispositivo principal utilizado fue el catéter venoso central (64,3 por ciento)

We performed an observational retrospective descriptive study at "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital in the period from 1 January 2007 to 31 December 2008 to identify infectious complications in patients discharged from the Cardiovascular Surgery Department. We drew up a data collection model for the data obtained from medical records at the Files and Statistics Department of the hospital. For data analysis we used central tendency and dispersion measurements, and estimated rates and percentages. It was found that of 1 516 patients discharged during the biennium, 398 had had infectious complications (26.2 Î 100 rate). The nosocomial infection rate was 38.3 percent. The rates of infected patients (29.3 percent) and nosocomial infection (41.8 percent) were higher in 2008 than in 2007. The most affected age group among patients with hospital acquired infections was 60 years and up (55.0 percent) and men constituted the highest percentage of ill patients (61.0 percent). Nosocomial infection rates were highest in the lower respiratory tract (12.2 percent), the surgical site (12.0 percent) and the bloodstream (6.9 percent). The rate of clean surgical wound infection was 21.3 percent. Indication of microbiological studies was 72.8 percent during the biennium, with increased use in 2008 (97.0 percent). The germs most commonly isolated were Klebsiella (20.6 percent), Candida (13.1 percent) and Acinetobacter (12.0 percent). In infected patients, the main device used was the central venous catheter (64.3 percent)

Complicaciones infecciosas en pacientes egresados del Servicio de Cirugía Cardiovascular: Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras: Bienio 2007-2008 / Infectious complications in patients discharged from the Cardiovascular Surgery Department

Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", desde el 1ro. de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2008, para identificar las complicaciones infecciosas de los pacientes egresados del Servicio de Cirugía Cardiovascular. Se confeccionó un modelo de recogida de datos, obtenidos de las historias clínicas en el Departamento de Archivo y Estadística del hospital. Para el análisis de los datos se aplicaron medidas de tendencia central y de dispersión y se efectuó el cálculo de tasas y porcentajes. Se halló que de 1 516 pacientes egresados en el bienio, tuvieron complicaciones infecciosas 398 (tasa 26,2 Î 100 egresados). La tasa de infección nosocomial fue 38,3 por ciento. En el año 2008, las tasas de pacientes infectados (29,3 por ciento) y de infección nosocomial (41,8 por ciento) fueron superiores a las del 2007. El grupo de edad más afectado en pacientes con infecciones intrahospitalarias fue el de mayores de 60 a±os (55,0 por ciento) y el mayor porcentaje de enfermos fueron hombres (61,0 por ciento). Las tasas de infecciones nosocomiales más altas correspondieron al tractus respiratorio bajo (12,2 por ciento), sitio quirúrgico (12,0 por ciento) y torrente sanguíneo (6,9 por ciento). La tasa de infección de la herida quirúrgica limpia fue de 21,3 por ciento. La indicación de estudios microbiológicos fue de 72,8 por ciento en el bienio, con mayor utilización en el año 2008 (97,0 por ciento). Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron Klebsiella (20,6 por ciento), Candida (13,1) y Acinetobacter (12,0 por ciento). En los pacientes infectados, el dispositivo principal utilizado fue el catéter venoso central (64,3 por ciento)(AU)

We performed an observational retrospective descriptive study at "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital in the period from 1 January 2007 to 31 December 2008 to identify infectious complications in patients discharged from the Cardiovascular Surgery Department. We drew up a data collection model for the data obtained from medical records at the Files and Statistics Department of the hospital. For data analysis we used central tendency and dispersion measurements, and estimated rates and percentages. It was found that of 1 516 patients discharged during the biennium, 398 had had infectious complications (26.2 Î 100 rate). The nosocomial infection rate was 38.3 percent. The rates of infected patients (29.3 percent) and nosocomial infection (41.8 percent) were higher in 2008 than in 2007. The most affected age group among patients with hospital acquired infections was 60 years and up (55.0 percent) and men constituted the highest percentage of ill patients (61.0 percent). Nosocomial infection rates were highest in the lower respiratory tract (12.2 percent), the surgical site (12.0 percent) and the bloodstream (6.9 percent). The rate of clean surgical wound infection was 21.3 percent. Indication of microbiological studies was 72.8 percent during the biennium, with increased use in 2008 (97.0 percent). The germs most commonly isolated were Klebsiella (20.6 percent), Candida (13.1 percent) and Acinetobacter (12.0 percent). In infected patients, the main device used was the central venous catheter (64.3 percent)(AU)

Uso del catéter de swan ganz en el postoperatorio inmediato de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por procedimientos cardíacos / Using the swan ganz catheter in the immediate postoperative period of patients undergoing surgical treatment for cardiac procedures

Para la correcta evaluación en pacientes críticos con compromiso hemodinámico es necesaria la recogida de datos aportados por el cateterismo pulmonar con catéter de swan ganz, en el postoperatorio inmediato de la cirugía cardiaca. Precisar el diagnóstico y las complicaciones de la implantación del catéter de swan ganz en el postoperatorio de los procedimientos cardíacos. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 1365 pacientes ingresados en uci-ccv entre el 1° de enero de 1989 y el 31 de diciembre del 2003 a los cuáles se les implantó el catéter. Se precisaron vías de abordaje venoso, sus complicaciones, localización del extremo distal y el tiempo de permanencia. Resultados: La cirugía revascularizadora miocárdica fue la indicación más frecuente (48,6 por ciento), así como los trasplantes de corazón y corazón pulmón. La vía de abordaje más utilizada fue la yugular interna derecha (86,3 por ciento). Las complicaciones inherentes a los abordajes venosos más frecuentes fueron el hematoma local (3,6 por ciento) y la punción carotídea (2,5 por ciento) y los complejos ventriculares prematuros (18,2 por ciento). El cateterismo pulmonar con catéter de flotación o de swan ganz es un procedimiento indispensable, seguro y eficaz para la correcta evaluación y monitorización hemodinámica en el postoperatorio inmediato de la cirugía cardiaca(AU)

Evolución post-operatoria de la timectomía / Post-operatory evolution in thymectomy

Un pilar importante de la terapéutica en Miastenia Gravis lo constituye la timectomía. Es indiscutible que una vez realizado el diagnóstico la precocidad de la cirugía influye en que la evolución sea favorable.Se realizó un estudio descriptivo de enero de 1996 hasta febrero del 2001 en el que se incluyeron todos los pacientes timectomizados vía transesternal. A estos pacientes se les instauró tratamiento con inmunoglobulina G intravenosa a dosis de 400mg/Kg./día 3 días previos a la intervención e igual dosis al 2do y 3er día del postoperatorio inmediato. Si usaban drogas colinérgicas, estas se suspendieron 4 semanas antes de la cirugía y se mantuvo el tratamiento esteroideo que venían usando. En el estudio se incluyeron 65 pacientes.Se evidenció el predominio del sexo femenino 43 pacientes (66 por ciento).Todos los pacientes al momento del diagnóstico se clasificaron según Osserman en el grupo II. El 86.1 por ciento de los pacientes fueron timectomizados antes de los 3 años del diagnóstico y antes del año el 32.3 por ciento.Histológicamente el hallazgo que predominó fue la hiperplasia tímica (48–76 por ciento).Se produjeron complicaciones en el 18.4 por ciento de la muestra. Los efectos indeseables atribuibles al uso de inmunoglobulina G intravenosa se presentaron en 6 pacientes, no fue necesaria la interrupción del tratamiento. No se diagnosticaron crisis miasténicas en su estadía postoperatoria(AU)

Comportamiento clínico de las crisis miasténicas en UCI: enero 1996 a febrero del 2001 / Cinical bahavior of myasthenic crisis at intensive care unit from january 1996 to february 2001

La exacerbación de la debilidad muscular en la Miastenia Gravis que compromete el fuelle torácico y la deglución, requiere ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se considera el diagnóstico de crisis miasténica ante la necesidad de soporte ventilatorio o nutricional. Se realizó un estudio prospectivo y observación al que incluyó a los pacientes con diagnóstico de crisis miasténica ingresados desde Enero de 1996 hasta Febrero del 2001. Se instauró tratamiento con inmunoglobulina G intravenosa (IgGIV) a razón de 400mg/kg/día, esteroides y suspensión de las drogas anticolinesterásicas. Se recogieron las características demográficas de la muestra, tiempo de ventilación mecánica, complicaciones y mortalidad. Se establecieron correlaciones de variables, mostrándose los resultados en tablas y gráficos. La serie totalizó 69 pacientes con predominio femenino hasta los 50 años y a partir de esta edad predominó el sexo masculino, en correspondencia con la literatura revisada. El 40.5 por ciento de los pacientes al momento del diagnóstico se clasificó dentro del grupo IIA de acuerdo con Osserman. Los eventos desencadenantes más frecuentes fueron la sepsis respiratoria y la menstruación. En 62 pacientes se utilizó IgGIV y el promedio de duración del tratamiento fue de 6 a 10 días. La mortalidad fue de 5.7 por ciento(AU)