Daylight Photodynamic Therapy Versus 5-Fluorouracil for the Treatment of Actinic Keratosis: A Case Series.

INTRODUCTION: The incidence of actinic keratosis (AK) continues to increase worldwide. Currently available options for the treatment of AK include topical 5-fluorouracil (5-FU) and daylight-mediated photodynamic therapy (DL-PDT). This split-face pilot study compared DL-PDT using 16% methyl aminolevulinate (MAL) cream versus 5-FU cream in patients with AK on the face/scalp. METHODS: Five male subjects (mean age 70 years) with grade I-III AK on the face/scalp were enrolled. Subjects received a single session of DL-PDT with 16% MAL on one side and topical 5% 5-FU for 21 days on the other side. Evaluations of efficacy, safety, and subject satisfaction were conducted 48 h, 7 days, 14 days, 1 month, and 3 months after treatment. RESULTS: At 3 months, the lesion complete response rate was 80% and 93% for DL-PDT and 5-FU, respectively. Lesion partial response was 20% and 7%, respectively. Fewer treatment-related adverse events (AEs) were reported with DL-PDT than with 5-FU, and they resolved spontaneously in 5-7 and 27-30 days, respectively. Subjects preferred DL-PDT because of the lower incidence of AEs and rapid recovery compared with 5-FU. CONCLUSION: DL-PDT is a convenient alternative to 5-FU with good efficacy and a favorable safety profile, allowing patients to effectively treat their AK without compromising their social life. FUNDING: Galderma.

Calcipotriol as pretreatment prior to daylight-mediated photodynamic therapy in patients with actinic keratosis: A case series.

This split-face design study evaluated the effect of pretreatment with calcipotriol prior to daylight-mediated photodynamic therapy (DL-PDT) in patients with actinic keratosis (AK). The study included 11 subjects with grade I-III AK (mean age: 55 years). Subjects used once-daily calcipotriol 50 mcg/g ointment on half the face/scalp for 15 days prior to DL-PDT. Evaluations of efficacy, safety and subject satisfaction were conducted 48 h and 7 days after treatment, and at 1- and 3-month follow-ups. Three months after treatment with calcipotriol/DL-PDT and DL-PDT alone, the complete response rate was 85% and 70%, respectively. The partial response rate was 12% and 25%, respectively. During calcipotriol pretreatment, 6 subjects reported erythema and moderate desquamation. In 7 subjects, calcipotriol/DL-PDT was associated with more marked erythema than that observed with DL-PDT alone. Eight subjects reported they preferred DL-PDT alone due to the inconvenience caused by the daily application of calcipotriol and the related erythema and desquamation. Although calcipotriol improved the efficacy of DL-PDT, it may not be applicable to all patients. DL-PDT is a simpler, safer and more convenient option than conventional-PDT. Therefore, the use of additional agents prolonging the course of treatment and increasing cost may diminish the advantages currently offered by DL-PDT.

Serie parasitosis en dermatología. Miasis: diferentes formas de presentación clínica / Parasitic series in dermatology. Myiasis: different forms of clinical presentation

La miasis es una infestación por larvas en desarrollo de una gran variedad de moscas del orden Díptera. Según el sitio de invasión, se clasifica en miasis cavitarias, que pueden deberse a invasión de cavidades naturales o de heridas, y miasis forunculoide, cuando atraviesa piel indemne. Esta infestación presenta una distribución mundial, con variaciones estacionales en relación con la latitud geográfica y el ciclo de vida de distintas especies de moscas. Presentamos una serie de tres casos de pacientes con distintas formas clínicas de manifestación de miasis. (AU)

Myiasis is the tissue infestation by a variety of Diptera order larvae flies. According to the invasion site, they are classified in myiasis of cavities, which can be because of an invasion of natural cavities or wounds, and furuncular myiasis, when they invade through intact skin. This infestation has a worldwide distribution, with seasonal variations in relation to the geographic latitude and the life cycle of different species of flies. We present three cases of patients with different clinical forms of presentation of myiasis. (AU)

Valor de la tomografía por emisión de positrones en la estadificación de melanoma / Value positron emission tomography in Staging of melanoma

El melanoma es una neoplasia con curso natural agresivo, lo que resalta la importancia del diagnóstico temprano y de una estadificación adecuada como herramientas para alterar la evolución natural de esta enfermedad. Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de establecer la sensibilidad y la especificidad de la tomografía por emisión de positrones fusionada con tomografía computada (FDG PET/TC) en la estadificación de melanoma. Material y métodos. El estudio incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de melanoma evaluados por medio de FDG PET /TC, en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre los años 2003 y 2008. Resultados. La FDG PET/TC mostró una sensibilidad del 66% y una especificidad del 54% para la detección de lesiones subclínicas de melanoma. En el melanoma avanzado (estadio IV) se observó una sensibilidad del 85%.Comentario. Se concluye que el estudio con FDG PET/TC es útil para la estadificación y el monitoreo de pacientes en fases avanzadas de la enfermedad...

Melanoma is a highly metastatizising neoplasm of increasing incidencein the last decades. It´s aggressiveness highlights the importance of earlydiagnosis and adequate staging as tools that may alter the natural course of sucha devastating disease. A study was performed in order to establish the sensitivityand specificity of the positron emission tomography/computed tomography(PET/TC) in melanoma.Material and methods: We have undertaken a retrospective analysis of all patientswith diagnosis of melanoma that underwent PET/TC carried out at HospitalItaliano de Buenos Aires since 2003 to 2008.Results: FDG PET/TC shows a sensitivity of 66% with a specificity of 54%. Instage IV melanoma, the sensitivity raises to 85%.Conclusion: We conclude that FDG PET/TC...

Inmunosupresores y cáncer de piel / Inmunosuppressive drugs and skin cancer

El trasplante de órganos, uno de los avances más sorprendentes de la medicina junto con el desarrollo de agentes inmunosupresores cada vez más eficaces, modificó el curso de enfermedades terminales devastadoras. Sin embargo, esta práctica médica nos enfrenta a una población cada vez más longeva que padece las complicaciones secundarias de la inmunosupresión crónica, necesaria para asegurar la supervivencia del injerto. La elevada incidencia de neoplasias interna y, en particular, cutáneas plantea la necesidad de un manejo interdisciplinario. En este sentido, el médico dermatólogo desempeña un papel protagónico en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos procesos malignos.

Desorden linfoproliferativo en el paciente con transplante de órgeno sólido: manifestaciones cutáneas / Lymphoproliferative disorders in a solid organ transplant patient: cutaneous manifestations

El desorden linfoproliferativo en el paciente transplantado es una entidad caracterizada por una proliferación del linfocito B infectado por el virus de Epstein Barr (EBV), que provoca manifestaciones extracutáneas y cutáneas. La forma cutánea de presentación es infrecuente. Presentamos dos pacientes transplantados, renal y cardiopulmonar, que presentaron nódulos en la pierna derecha y en el tronco. El estudio histopatológico reveló la presencia de un infiltrado de blastos linfoides de estirpe B. El tratamiento se basó en el descenso de la inmunosupresión, además de radioterapia y quimioterapia. La evolución del cuadro fue favorable en ambos pacientes

Desorden linfoproliferativo en el paciente con transplante de órgeno sólido: manifestaciones cutáneas / Lymphoproliferative disorders in a solid organ transplant patient: cutaneous manifestations

El desorden linfoproliferativo en el paciente transplantado es una entidad caracterizada por una proliferación del linfocito B infectado por el virus de Epstein Barr (EBV), que provoca manifestaciones extracutáneas y cutáneas. La forma cutánea de presentación es infrecuente. Presentamos dos pacientes transplantados, renal y cardiopulmonar, que presentaron nódulos en la pierna derecha y en el tronco. El estudio histopatológico reveló la presencia de un infiltrado de blastos linfoides de estirpe B. El tratamiento se basó en el descenso de la inmunosupresión, además de radioterapia y quimioterapia. La evolución del cuadro fue favorable en ambos pacientes (AU)