RESUMO
OBJETIVO: Los hematomas renales tras litotricia extracorpórea por ondas de choque representan una complicación inmediata y potencialmente grave. Analizamos los casos de hematoma renal post-SWL con el nuevo litotriptor Lithosthar Multiline de Siemens, intentando conocer la incidencia, los factores predisponentes y la clínica de presentación. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre Enero y Diciembre de 1998 se han realizado un total de 1.313 sesiones de litotricia extracorpórea por ondas de choque, sobre litiasis alojadas a cualquier nivel del tracto urinario en 686 pacientes. Los tratamientos fueron realizados con el litotriptor Lithostar Multiline (Generador Electromagnético). La potencia aplicada osciló entre 4-9 unidades, que son etapas de energía en base a tensión de carga en Kv, picos de presión en bares y densidad de flujo energético en mJ/mm2, con una media de 3.800 impulsos/sesión. Ante la sospecha clínica de complicaciones se realizó estudio radiológico (ecografía-tomografía). RESULTADOS: Se diagnosticaron un total de 7 hematomas renales clínicos (1,02 por ciento). En la mayoría de los casos se tomó una actitud conservadora. En un caso debido a la inestabilidad hemodinámica que presentó el paciente fue preciso intervención quirúrgica, evacuando el hematoma y realizando hemostasia de la unidad renal sin que fuera preciso realizar nefrectomía. Como factores predisponentes destacamos la presencia de HTA, ESWL previa e hipercolesterolemia, confluyendo en ocasiones varios factores en un mismo paciente. CONCLUSIONES: Debemos sospechar la presencia de un hematoma renal ante un dolor continuado o no justificado tras el tratamiento con ESWL. Es preciso corregir los posibles trastornos de la coagulación, descartar infección urinaria y control de las cifras tensionales (AU)
