Aumento de resistencia de Streptococcus agalactiae vaginal-anal en el tercer trimestre de gestación a eritromicina y clindamicina al cabo de una década de tamizaje universal / Streptococcus agalactiae increase in resistance to erythromycin and clindamycin in vaginal-anal colonization in third quarter of pregnancy in one decade of universal screening

Introduction: Streptococcus agalactiae (GBS) is the main causative agent of early perinatal sepsis. The acquisition of prevention policies has led to frequent use of intrapartum antibiotics. Surveillance of antimicrobial resistance is indispensable for defining drugs of choice and alternatives for such prophylaxis. Objectives: To determine the evolution of antimicrobial resistance of GBS from maternal colonization to drugs used in the prevention of neonatal sepsis, between 2002 and 2008. Methods: We studied 100 GBS positive vaginal and anal samples from pregnant women. Disc diffussion susceptibility method was performed for penicillin, ampicillin, cefazolin, erythromycin and clindamycin according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Results: We analyzed the susceptibility of 99 strains. Seventeen were resistant to erythromycin (17.1 percent) and 13 were resistant to clindamycin (13.1 percent). Thirteen of the 17 strains resistant to erythromycin had the MLS phenotype (resistance to erythromycin and clindamycin) and 4 had the M phenotype (resistance to erythromycin only). Within the MLS phenotype, resistance was constitutive in 9 strains, and induced in 4 strains (positive D test). Compared with 2002 there was a significant increase in resistance to clindamycin (from 3.27 percent to 13.1 percent p < 0.002) and erythromycin (1.09 percent to 17 percent p < 0.001). 100 percent GSB remained sensitive to penicillin and ampicillin. Conclusions: GBS remains highly susceptible to drugs of choice for prevention of perinatal sepsis. There is a significant increase in antimicrobial resistance to clindamycin and erythromycin. Therefore, it is necessary to request susceptibility testing in GBS from third trimester of pregnancy screening in patients allergic to penicillin.

Introducción: Streptococcus agalactiae es el principal agente causal de sepsis perinatal precoz. La adquisición de políticas de prevención ha traído consigo la utilización frecuente de antimicrobianos intra-parto. La vigilancia de resistencia antimicrobiana se hace indispensable para definir el fármaco de elección y alternativas en dicha profilaxis. Nuestro centro realiza tamizaje universal desde hace 10 años. Objetivos: Determinar la evolución de la resistencia antimicrobiana de S. agalactiae de colonización materna, a los antimicrobianos utilizados en la prevención de sepsis neonatal, entre 2002 y 2008. Métodos: Se estudiaron 100 muestras vaginales-anales positivas para S. agalactiae de mujeres embarazadas, con edad gestacional de 35 a 37 semanas. Se realizó estudio de susceptibilidad in vitro por discos a penicilina, ampicilina, cefazolina, eritromicina y clindamicina, según método estandarizado por Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Resultados: Se analiza la susceptibilidad de 99 cepas. Diecisiete fueron resistentes a eritromicina (17,1 por ciento) y 13 eran resistentes a clindamicina (13,1 por ciento). De las 17 cepas resistentes a eritromicina, 13 eran fenotipo MLS y 4 del fenotipo M. Dentro del fenotipo MLS, la resistencia fue constitutiva en nueve cepas e inducible en cuatro cepas (test D positivo). En comparación con el año 2002, hubo un aumento significativo de resistencia a clindamicina (de 3,2 a 13,1 por ciento p < 0,002) y a eritromicina (de 1,09 a 17 por ciento p < 0,001). Streptococcus agalactiae se mantuvo 100 por ciento sensible a penicilina y ampicilina. Conclusiones: S. agalactiae mantiene alta sensibilidad a los antimicrobianos de elección para la prevención de sepsis neonatal y a un antimicrobiano alternativo: cefazolina. Se observó un aumento significativo de resistencia antimicrobiana a clindamicina y eritromicina. Se hace necesario, entonces, solicitar antibiograma en el tamizaje del tercer trimestre del embarazo, en pacientes alérgicas a penicilina.

Medición de la profundidad anestésica y memoria durante anestesia general mediante el cerebral state monitor (csm x06) / Measuring the depth of anesthesia and memory during general anesthesia using the cerebral state monitor (CSM x06)

Con un diseño descriptivo longitudinal se incluyeron 120 pacientes, hombres y mujeres, ASA I-II, sin medicación preanestésica, con un esquema estandarizado para inducción y mantenimiento anestésico. Se midió la profundidad anestésica en base de los valores del Cerebral State Monitor (CSM X06™) y se interrogó sobre los eventos de memoria implícita y explicita tanto de la inducción anestésica como del transanestésico en el postoperatorio inmediato y mediato. Se consideró como memoria implícita a la información en la memoria que no tiene recuerdo consciente, y como memoria explícita a la información retenida conscientemente, en el 95% de los casos (n = 114), no se reporto ningún tipo de recuerdo; el 4,24% (n = 5) reportó el recuerdo del momento de la intubación orotraqueal (IOT) como algo.

With a longitudinal descriptive design 120 patients, men and women were included, ASA I-II, without medication before the anesthesia, with an outline standardized for induction and anesthetic maintenance. The anesthetic depth was measured in base of the values of the Cerebral State Monitor (CSM X06™) and it was interrogated by heart on the events implicit and explicit point of the anesthetic induction as of the surgery and the postoperative immediate and mediate. It was considered as implicit memory to the information in the memory that doesn't have conscious memory, and explicit memory to the information retained consciously, in 95% of the cases (n = 114), you doesn't report any memory type; 4,24% (n = 5) it reported the memory of the moment of the orotracheal intubation (IOT) as something unpleasant.

Exposiciones a sustancias tóxicas en el Servicio de Urgencia Infantil del Hospital Doctor Félix Bulnes Cerda / Intoxications presenting to the infant Emergency Service of the Doctor Félix Bulnes Cerda Hospital

Objetivo: En el Servicio de Urgencia Infantil del Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda se efectuó, entre marzo de 2000 y marzo del 2001, un estudio prospectivo para determinar las características clínicas y epidemiológicas de las exposiciones agudas a sustancias potencialmente tóxicas en niños. Método: Se completó un formulario especialmente diseñado a todos los niños que consultaron por intoxicaciones y se revisaron todos los boletines de atención cuyo diagnóstico correspondiera a intoxicación. Resultados: se atendieron 414 niños por esta causa (o,49 por ciento), de un total de 89.616 consultas pediátricas. La mayor incidencia estuvo en niños entre 1 y 5 años (75,4 por ciento), encontrándose diferencias significativas de sexo sólo en escolares; fue el sitio del suceso en el 91,5 por ciento; la primera consulta se realizó antes de 2 horas en el 79,1 por ciento y se hospitalizó el 11,4 por ciento de los casos. Las principales sustancias tóxicas fueron: fármacos 42,3 por ciento, hirocarburos 24,3 por ciento, cloro 14,4 por ciento y cáusticos 5,3 por ciento. En lactantes, los hidrocarburos produjeron el 46,2 por ciento de las intoxicaciones y en escolares, los fármacos el 62,5 por ciento, siendo la mayoría psicofármacos (49,7 por ciento). Conclusiones: dado que la mayoría de las intoxicaciones ocurren en el hogar, en niños pequeños y se producen por fármacos, deben elaborarse programas de educación y prevención destinados a disminuir la accesibilidad de niños a productos potencialmente tóxicos

Isolation and identification of infectious salmon anaemia virus (ISAV) from Coho salmon in Chile.

The isolation of infectious salmon anaemia virus (ISAV) from asymptomatic wild fish species including wild salmon, sea trout and eel established that wild fish can be a reservoir of ISAV for farmed Atlantic salmon. This report characterizes the biological properties of ISAV isolated from a disease outbreak in farmed Coho salmon in Chile and compares it with ISAV isolated from farmed Atlantic salmon in Canada and Europe. The virus that was isolated from Coho salmon tissues was initially detected with ISAV-specific RT-PCR (reverse transcription-polymerase chain reaction). The ability of the virus to grow in cell culture was poor, as cytopathology was not always conspicuous and isolation required passage in the presence of trypsin. Virus replication in cell culture was detected by RT-PCR and IFAT (indirect fluorescent antibody test), and the virus morphology was confirmed by positive staining electron microscopy. Further analysis of the Chilean virus revealed similarities to Canadian ISAV isolates in their ability to grow in the CHSE-214 cell line and in viral protein profile. Sequence analysis of genome segment 2, which encodes the viral RNA polymerase PB1, and segment 8, which encodes the nonstructural proteins NS1 and NS2, showed the Chilean virus to be very similar to Canadian strains of ISAV. This high sequence similarity of ISAV strains of geographically distinct origins illustrates the highly conserved nature of ISAV proteins PB1, NS1 and NS2 of ISAV. It is noteworthy that ISAV was associated with disease outbreaks in farmed Coho salmon in Chile without corresponding clinical disease in farmed Atlantic salmon. This outbreak, which produced high mortality in Coho salmon due to ISAV, is unique and may represent the introduction of the virus to a native wild fish population or a new strain of ISAV.